Резекция желудка в ростове

Резекционные операции

Рукавная гастропластика (Sleeve Gastrectomy)

Рукавная гастропластика основана на рестриктивном принципе, то есть на сужении верхнего отдела желудочно-кишечного тракта для ограничения поступления пищи. Это вмешательство активно применяют порядка 15 лет. Данная операция успела зарекомендовать себя как достаточно эффективный способ хирургического лечения избыточного веса. Операция производится лапароскопически.

Название этого вмешательства — «рукавная гастропластика» — довольно точно отражает суть операции, которая заключается в формировании протяженного узкого желудочного «рукава» для затруднения прохождения твердой пищи на участке от пищевода до антрального (конечного) отдела желудка. При этом удаляется дно желудка — зона, где находятся клетки, секретирующие грелин — гормон, отвечающий за повышенное чувство голода. Также грелин угнетает продукцию собственного инсулина и способствует развитию диабета.

Этот вид операции в современной хирургии ожирения является «Золотым стандартом», так как сочетает в себе высокую эффективность по потере избыточной массы тела и безопасность для пациента. В отличии от шунтирующих операций не наблюдается явлений электролитных, витаминных и белковых нарушений и при этом минимальные нарушения желудочно-кишечного тракта, позволяют в случаи необходимости конвертировать sleeve в другие виды операций.

Также Вы можете посмотреть видео по методике операции рукавной гастропластики.

Подробнее

Шунтирующие операции

Операция гастрошунтирования

Данный вид хирургического лечения относится к комбинированным операциям и сочетает в себе уменьшение объема желудка и реконструкцию тонкойкишки, направленную на ограничение всасывания компонентов пищи. Операция производится лапароскопически. Уменьшение количества потребляемой пищи достигается путем создания в верхнейчасти желудка «малого желудочка» объемом до 20-30 мл., который соединяется непосредственно с тонкойкишкой. Остальная, большая по объему часть желудка при этом не удаляется, но полностью выключается из пищеварения.

После этой операции пища из пищевода сразу попадает в малую часть желудка и оттуда непосредственно в тонкую кишку. В результате операции количество потребляемой пищи уменьшается в несколько раз. А попадание пищи в тонкую кишку, минуя двенадцатиперстную, вызывает активацию GLP-1 и регресс симптомов сахарного диабета II типа.

Также Вы можете посмотреть видео по методике операции гастрошунтирования

Подробнее

SADI-Sleeve

SADI-Sleeve — эта операция относится к комбинированным, наиболее сложным и одновременно самым эффективным вмешательством. Операция сочетает в себе уменьшение желудка по типу продольной резекции и реконструкцию тонкой кишки, направленную на уменьшения всасывания пищи. Операция производится лапароскопически. Уменьшение объема желудка до 60-120 мл достигается путем удаления довольно значительной его части, как при продольной резекции. При этом желудок приобретает форму узкой трубки с сохранением мышц — сфинктера привратника — входного отдела желудка и привратника. В результате уменьшается количество потребляемой пищи и возникает быстрое насыщение.

Затем производится шунтирование. Желудок с пилорическим сфинктером отсекается от двенадцатиперстной кишки и вшивается в подвздошную кишку. За счет реконструкции кишечника длина участка тонкой кишки, участвующего в пищеварении, уменьшается до 250 см. Желчь и сок поджелудочной железы при этом отводятся в конечную часть тонкой кишки, что способствует уменьшению количества расщепляемого и усваиваемого пищевого жира.

Данная операция является самой эффективной в устранении как ожирения так и сахарного диабета II типа и имеет лучшие отдаленные результаты.

Также Вы можете посмотреть видео по методике операции SADI-Sleeve

Подробнее

Билиопакреатическое шунтирование

Билиопанкреатическое шунтирование Biliopancreatic Diversion (BPD) это одно из самых мощных хирургических вмешательств в современной бариатрической хирургии. Оно приводит к наиболее выраженному снижению избыточной массы тела и коррекции сопутствующих ожирению заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т.д.

Билиопанкреатическое шунтирование или Biliopancreatic Diversion (BPD) имеет несколько разновидностей. Самый ранний вариант операции был предложен Scopinaro, затем появился Duodenal Switch (DC), а затем наиболее безопасный современный вариант- Single Anastomosis Duodeno-Ileal bypass with Sleeve Gastrectomy (SADI-Sleev), по-русски — одноанастомозное дуадено-подвдошное шунтирование с продольной резекцией желудка.

Подробнее

Операции при сахарном диабете и избыточном весе

Интерпозиция подвздошной кишки

Методика заключается в пересадке участка подвздошной кишки (конечный отдел тонкой кишки) в тощую кишку (начальный отдел). При этом за счет раннего воздействия пищи на подвздошную кишку раньше высвобождается глюкагоноподобный полипептид-1 (ГПП-1), что позволяет стимулировать выработку собственного инсулина и добиваться ухода симптомов сахарного диабета II типа.

Данная операция, в отличае от шунтирующих, позволяет сохранить функцию всей тонкой кишки, поэтому ее можно применять у пациентов с относительно небольшим весом, исключительно для устранения явлений сахарного диабета II. Операция производится лапароскопически.

Устаревшие виды операций

Внутрижелудочный баллон

Данная методика относится к малоинвазивным манипуляциям. По сложности она идентична обычной гастроскопии. Под контролем эндоскопа в желудок устанавливается специальный баллон, который заполняется на 400-600 мл жидкостью и остается в просвете желудка, тем самым уменьшая его объем.

Курс лечения 4-6 месяцев. Баллоны могут устанавливаться повторно. Удаление баллона — несколько более сложная процедура, требующая применения наркоза.

В настоящее время применение данного вида лечения ограничено и сводится к этапу подготовки пациентов к более серьезным видам бариатрических операций.

Желудочный бандаж

Данный вид хирургического лечения является органосохраняющей операцией. Суть методики заключается в том, что под видео-контролем (лапароскопически), через небольшие проколы на передней брюшной стенке, на желудок устанавливается регулируемый бандаж, который изготавливается из биологически инертного материала (силикона), который обеспечивает ограничение количества потребляемой пищи.

Это достигается путем создания с помощью регулируемой системы бандажирования «малого желудочка» объемом от 5 до 15 мл. После данного лечения количество потребляемой пищи уменьшается в несколько раз, а энергетическая ценность суточного рациона составляет 800-1500ккал.

В настоящее время применение данного вида оперативного лечения ожирения ограничено, в виду высокой стоимости и низкой эффективности.

Наиболее доступным и эффективным методом хирургического снижения массы тела считается рукавная гастропластика. Результат после данной операции стойкий,адаптация пациента к новой модели пищевого поведения происходит достаточно быстро.И снижение веса происходит постепенно, позволяя привыкнуть к новому образу жизни.Современные хирургические методы лечения ожирения многим людям дают вторую жизнь.Помогают избавиться от огромного количества комплексов, которые как правило накапливаются вместе с лишними килограммами, устроить личную жизнь и улучшить карьеру.Человек получает возможность заниматься спортом, легко переносить физическую нагрузку в повседневной жизни, научится правильному пищевому поведению.

В нашей клинике накоплен огромный опыт выполнения различных операций при лечении морбидного ожирения. Операция выполняется хирургами с большим стажем работы и опытом выполнения эндовидеохирургических операций.

Ростовские врачи столкнулись с самым тяжелым – в прямом смысле этого слова – пациентом в своей практике. Вес жителя Краснодарского края при росте 185 сантиметров составлял 300 (!) килограммов. Чтобы набрать столько, 35-летнему программисту потребовалось несколько лет. Мужчина рассказал медикам, что сам не заметил, как это произошло: сидячая работа из дома, перекусы, диван-телевизор – и вот результат. Несколько раз он пробовал даже садиться на диеты, но они либо не приносили никакого результата, либо килограммы возвращались с устрашающей быстротой. Спорт тоже не был выходом – нагрузка на суставы и сердце могли стать для него фатальными.

«ОНИ НЕ ЕДЯТ ВЕДРАМИ»

Правда, говорят, что передвигаться мужчина еще мог самостоятельно. Из Краснодарского края в Центр хирургии ожирения и сахарного диабета при Ростовской клинической больнице его привезли на машине. В истории болезни написано: 300 (!) килограммов. Однако измерить точный вес тучных пациентов – большая сложность: обычные весы не рассчитаны на такие тяжести.

По словам специалистов, особенность таких пациентов заключается еще и в том, что они не едят ведрами, как может представить себе обыватель. Но даже после небольших перекусов цифра на весах может показать плюс пять килограммов. Так, когда вес доходит уже до отметки в 150 и человек не может нормально двигаться, килограммы будто прилипают к нему с завидной для худых периодичностью. А вот в обратную сторону стрелка на весах уже не двигается. И тогда единственный выход в таких случаях – операция.

«ПРОГНОЗ: МИНУС 200 КИЛО»

Но нюанс в том, что бариатрическую операцию, которая направлена на снижение веса, можно безопасно проводить в случае, когда пациент весит не более 250 килограммов. Поэтому было решено действовать в несколько этапов.

На первом – благодаря специальным препаратам удалось за четыре месяца согнать около 50 килограммов. Следующий этап – продольная резекция желудка (то есть удаление ее части – в данном случае 4/5). Уже на следующий день мужчина смог вести полноценную жизнь. А за полтора месяца потерял еще 30 килограммов.

По словам руководителя Центра Максима Бурикова, в течение года пациент должен потерять около ста килограммов. Только после этого ему проведут еще одну операцию – шунтирование, то есть перенаправление потока пищи в кишечнике для уменьшения всасывания. В результате человек худеет естественным путем, не испытывая чувства голода. Усваивается же всего 10-15 процентов пищи.

– Через два года мы прогнозируем снижение массы тела до ста килограммов, то есть полное излечение от ожирения, – сообщил Максим Алексеевич.

«ПРИЛЕТАЮТ ХУДЕТЬ И ИЗ США»

В медицинском центре говорят, что бариатрическая операция является рекомендованным методом лечения диабета II типа и морбидного ожирения третьей степени, когда индекс массы тела выше 35. Как правило, симптомы диабета уходят в 95 процентах случаев.

При этом цена такой операции колеблется от 160 до 220 тысяч рублей. Но ее можно сделать и по квоте.

Для сравнения в США она раз в десять дороже. Там ценник доходит до 20-30 тысяч долларов. Поэтому в практике Центра есть случаи, когда их пациентами становились и иностранцы. Им гораздо дешевле оплатить перелет и проживание, тем более, что квалификация и опыт ростовских врачей ничуть не хуже заграничных.

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с нашими специалистами.