Резекция желудка в харькове
Рукавная резекция желудка (продольная резекция желудка, Gastric Sleeve, рукавная гастрэктомия, Sleeve Gastrectomy) – относится к рестриктивному типу вмешательств при ожирении. Под рестрикцией понимается уменьшение обьема желудка, путем резекции части желудка с формированием желудочной трубки, обьемом до 100 мл.
Эта разновидность бариатрической операции, которая появилась не так давно. Изначально, это этап при выполнении билиопанкреатического шунтирования в модификации Hess — Marceau. У сверх тучных больных не всегда возможно выполнить шунтирующую операцию, поэтому изначально делали рукавную резекцию желудка, как первый этап. А спустя некоторое время после снижения веса дополняли эту операцию шунтирующим компонентом. Но при изучении первого этапа билиопанкреатического шунтирования, сделали выводы, что сама по себе рукавная резекция желудка дает достаточно выраженное снижение веса и может использоваться, как самостоятельная операция. Впервые рукавную резекцию желудка, как самостоятельную операцию провели в США в 2000 году. С тех пор рукавная резекция, как операция распространилась по миру, и выполняется так же в нашей клинике.
Кому показано выполнение рукавной резекции желудка.
• Показано выполнение у пациентов страдающих ожирением с ИМТ от 35до 45 кг/м2
• У пациентов с ожирением, с малыми проявлениями метаболических нарушений.
• Как первый этап хирургического лечения ожирения у сверхтучных больных.
• У пациентов не страдающих синдромом «сладкоешки»
В некоторых случаях, рукавную резекцию желудка рассматривают как альтернативу желудочному бандажированию. Хотя в последнее время желудочное бандажирование утратило свои лидирующие позиции в бариатрической хирургии, из за возможных осложнений связанных с бандажом и небходимостью проведения регулирования.
Как рукавная резекция желудка влияет на снижение веса.
После выполнения операции, из желудка формируется трубка от пищевода и практически до выхода из желудка, диаметром до 1,5 см. При этом очень важен рестриктивный эффект, т.е. эффект уменьшения желудка, как правило до 100 мл. При этой операции происходит удаление дна желудка, зоны где продуцируется гормон грелин, стимулируясь пищей воздействует на мозг и отвечает за чувство насыщение и регулируюет повышение аппетита. Небольшое количество пищи проходя по тонкой желудочной трубке, растягивает ее и вызывает стойкое чувство насыщения. Уменьшение поступления количества пищи, быстро развивающееся чувство насыщения приводят к стойкому и значительному снижению массы тела.
Но эту операцию можно «обмануть» если употреблять высококаллорийную пищу, а именно сладости, красную или черную икру и тд, которая по обьему не велика, но обладает огромным количеством калорий. При этом снижение веса будет проходить медленно, а результат после операции, менее выражен.
На этапе планирования к операции, мы всех своих пациентов, предупреждаем, что если эффект будет недостаточным, то может потребоваться второй этап – рукавную резекцию можно переделать в шунтирование желудка. И при этом шунтирующий этап будет сделать значительно легче, потому что первый желудочный этап уже сделан, и пациент уже потерял значительное количество килограмм.
Как же выполняется рукавная резекция желудка
Данную операцию можно выполнять как лапароскопически, так и открытым доступом. Выполняется мобилизация большой кривизны желудка от дна желудка до практически выхода из желудка в ДПК не дозодя до нее 6-7 см. Затем при помощи специальных одноразовых сшивающих кассет желудок отсекается в продольном направлении на введенном в желудок желудочном зонде, диаметром 12-16 мм. Таким образом формируется желудочная трубка, объемом до 100 мл. После этого, в некоторых случаях производится шовное погружение линии скрепочного шва. Из брюшной полости, через небольшой разрез до 2-3 см. извлекается наружу резецированная часть желудка. Ранки ушиваются. На этом операция заканчивается.
Послеопераионный период
В день операции пациенты начинают вставать и двигаться. На следующий день начинают по немногу пить воду, а с 3 суток жидкую пищу.
В клинике находятся 3-5 суток. Швы снимаются на 10 день.
Интенсивная потеря веса идет в первый год, практически в течении 6-9 месяцев. И в дальнейшем вес снижается еще в течении 16-24 месяцев, но уже не так быстро. Средняя потеря избыточной массы тела, после продольной резекции желудка, составляет около 55-70 %. Но иногда потеря составляет и до 90 – 100 %, все зависит от мотивации пациента в послеоперационном периоде и желании помочь себе самому более эффективно сбрасывать вес.
Возможные осложнения после рукавной резекции желудка
• Несостоятельность скепосного шва
• Кровотечение из зоны операции
• Повреждение селезенки, что по данным литературы, иногда требует ее удаления
• Развитие воспалительного процесса в брюшной полости
• Формирование грыжи в месте удаления желудка либо в местах введения троакаров
• Сужение просвета желудочной трубки
Как и любая другая хирургическая операция, продольная резекция желудка не является исключением от возможности развития осложнений. Но использование современных одноразовых брендовых сшивающих аппаратов, ультазвуковых коагуляторов, лапароскопической техники, а так же, разработанного нами алгоритма ведения пациентов после операции, и мой опыт в выполнении бариатрических операций, позволяет свести возможные осложнения к минимуму.
Огромным позитивным моментом является то, что рукавная резекция желудка позитивно сказывается на обменных процессах организма, в частности после нормализации веса востанавливаются обменные процессы — компенсируется углеводный обмен, регрессирует сахарный диабет 2 типа, нормализуются уровни липидов в крови, которые негативно сказываются на развитии атеросклероза сосудов и приводят к инфарктам миокарда, инсультам, импотенции и др сердечно сосудистым проблемам. Устраняются боли в суставах, позвоночнике. В репродуктивном возрасте, при гормональном бесплодии, наступает желанная беременность.
Источник
Избыточный вес и ожирение – результат формирования аномальных или чрезмерных жировых отложений, которые могут наносить вред здоровью.
Индекс массы тела (ИМТ) – простое отношение массы тела к росту, часто использующееся для диагностики ожирения и избыточного веса у взрослых. Индекс рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м2).
Согласно ВОЗ диагноз «избыточный вес» или «ожирение» у взрослых ставится в следующих случаях:
- ИМТ больше или равен 25 — избыточный вес;
- ИМТ больше или равен 30 — ожирение.
Основные причины ожирения и избыточного веса:
- рост потребления продуктов с высокой энергетической плотностью и высоким содержанием жира;
- снижение физической активности в связи со все более сидячим характером многих видов деятельности, изменениями в способах передвижения и возрастающей урбанизацией.
Осложнения ожирения:
- сердечно-сосудистые заболевания (главным образом, болезни сердца и инсульт), которые в 2012 году были главной причиной смерти;
- диабет;
- нарушения опорно-двигательной системы (в особенности остеоартрит — крайне инвалидизирующее дегенеративное заболевание суставов);
- некоторые онкологические заболевания (в т. ч. рак эндометрия, молочной железы, яичника, предстательной железы, печени, желчного пузыря, почки и толстой кишки).
Избыточный вес и ожирение, равно как и связанные с ними неинфекционные заболевания, в значительной мере предотвратимы. Стимулирующие условия и поддержка на уровне местных сообществ играют важнейшую роль в принятии людьми решения о переходе на более здоровый рацион и регулярную физическую активность как о наиболее приемлемом выборе (то есть, доступном по цене и практически осуществимом), что будет способствовать профилактике избыточного веса и ожирения.
На индивидуальном уровне каждый может:
- ограничить калорийность своего рациона за счет снижения количества потребляемых жиров и сахаров;
- увеличить потребление фруктов и овощей, а также зернобобовых, цельных злаков и орехов;
- вести регулярную физическую активность (60 минут в день для детей и 150 минут в неделю для взрослых).
Формирование ответственного отношения к здоровью даст полную отдачу только в том случае, если людям будет обеспечена возможность вести здоровый образ жизни. Поэтому на уровне общества в целом важно оказывать людям поддержку в соблюдении вышеизложенных рекомендаций путем постоянного осуществления политических мер, основанных на фактических и демографических данных и направленных на то, чтобы регулярная физическая активность и здоровое питание были экономически доступными и практически осуществимыми для всех, особенно для беднейших слоев населения. Примером таких мер является введение налога на искусственно подслащенные напитки
это хирургические вмешательства, направленные на коррекцию веса (ИМТ) и лечение осложнений ожирения.
Выделяют бариатрическую и метаболическую хирургию.
Бариатрическая хирургия показана при злокачественном течении ожирения после неэффективности дието- и психотерапии. Метаболическая хирургия— оперативные вмешательства, оказывающие терапевтический эффект на болезни обмена веществ (сахарный диабет 2 типа, дислипидэмия)
Оперативные методы и количество выполненных операций в мире за 2014 год (Angrisani, Bariatric Surgery and endoluminal procedures: IFSO Worldwide Survey 2014)
- лапароскопическое шунтирование желудка по Ру (LRYGB) 229, 455 тыс. операций в год (39,6%)
- лапароскопическое мини гастро-шунтирование с одним анастомозом (МGB/ОАGB) 10, 403 тыс. операций в год (1,8%)
- бандажирование желудка (AGB) 42, 388 тыс. операций в год (7,4%)
- билиопанкреатическое шунтирование с дуоденальным свищем (BPD-DS) 6, 123 тыс. операций в год (1,1%)
- вертикальная слив-гастрэктомия (VSG) 265, 898 тыс. операций в год (45,9%)
Симптомы, устранение ил уменьшение которых происходит после хирургических методов коррекции ожирения и метаболических расстройств:
- обструктивное апноэ во сне (Obstructive sleep apnea)
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (Gastroesophageal reflux disease)
- гипертония (High blood pressure)
- гиперхолестеринэмия (High cholesterol)
- остеоартриты, дегенеративные изменения в суставах (Osteoarthritis|degenerative joint disease)
382,000,000 человек в мире страдают диабетом, в 46% случаях он не диагностирован.
Средняя длительность нормализации уровня гликозилированного гемоглобина (%) после шунтирования желудка по Ру (LRYGB) 6-9 месяцев, после билиопанкреатического шунтирования (BPD-DS) 3-6 месяцев (Mingrne G et al. N Engl J Med 2012; 306; 1577-1585)
Сравнение вертикальной слив-гастрэктомии (VSG) и шунтирования желудка по Ру (LRYGB):
- темп снижения веса через 6 месяцев-1,5 года с одинаковым результатом
- > 1,5 лет темп снижения веса лучше после (LRYGB)
- в настоящее время не доказана лучшая эффективность (LRYGB) при лечении диабета 2 типа
- доказано, что после (LRYGB) больше побочных эффектов, чем после (VSG)
Таким образом, лапароскопическое шунтирование желудка по Ру (LRYGB) эффективнее, но вертикальная слив-гастрэктомия (VSG) надежнее.
Лапароскопическое шунтирование желудка по Ру (LRYGB) лучше в качестве долгосрочного лечения метаболических нарушений, но вертикальная слив-гастрэктомия (VSG) безопаснее.
Вертикальная слив-гастрэктомия (VSG) расценивается как первый шаг, лапароскопическое шунтирование желудка по Ру (LRYGB) является «золотым» стандартом в лечении ожирения и сахарного диабета 2 типа.
Метаболический эффект:
(BPD-DS) >(LRYGB)>(VSG)
Осложнения:
(BPD-DS) >(LRYGB)>(VSG)
Наша клиника проводит весь спектр хирургических вмешательств при ожирении и диабете 2 типа.
Не помогают диеты, психотерапевты?
Обращайтесь и мы обязательно Вам поможем.
Руководитель клиники Шипилов Сергей Анатольевич +38.050.195.83.71
Источник
| Консультация гастроэнтеролога (первичный прием) | 300 грн |
| ОНЛАЙН-Первичный прием врача гастроэнтеролога | 360 грн |
| рН-метрия | 200 грн |
| Консультация детского гастроэнтеролога | 300 грн |
| Установка и извлечение назогастрального зонда | 200 грн |
| Консультация гастроэнтеролога | 350 грн |
| Консультация гастроэнтеролога (кандидат медицинских наук) | 480 грн |
| Бактериологический посев желчи | 150 грн |
| Биопсия | 270 грн |
| Прием врача-гастроэнтеролога | 360 грн |
Клиники гастроэнтерологии в Харькове
296
9,0
10
100₴ – 5250₴
пр-т Московский, 257
Харьков
Украина
49.966331
36.323477
+380674604030
+380730025344
+380503026850
«Лікарні» — это онлайн-сервис записи пациентов в частные клиники и диагностические центры Украины
В медцентре “ОН Клиник” на м. Дворец Спорта проводится лечение гинекологических, проктологических, дерматологических, урологических болезней посредством малоинвазивных методик.
Прием врача-гастроэнтеролога
360
Повторный диагностический прием врача-гастроэнтеролога
360
Прием врача гастроэнтеролога на дому
1 400
ОНЛАЙН-Повторный диагностический прием врача-гастроэнтеролога
360
ОНЛАЙН-Повторный консультативный прием врача-гастроэнтеролога
320
Работает с 08:00-20:00
Сб: 08:00-19:00
Вс: 08:00-17:00
50₴ – 1000₴
ул. Академика Павлова, 162г (выход к кинотеатру Познань)
Харьков
Украина
50.02689664037327
36.34325808035657
+380674604030
+380730025344
+380503026850
«Лікарні» — это онлайн-сервис записи пациентов в частные клиники и диагностические центры Украины
в клинике 3 гастроэнтеролога
Харьков
ул. Академика Павлова, 162г (выход к кинотеатру Познань)
м.Героев Труда6 3
Лечебно-диагностический центр ЦМЭИ начал работу в 1997 году, предлагает полный спектр медицинских услуг, в его составе поликлиника амбулаторного приема пациентов, лаборатория и современный диагностический центр. Для диагностики и лечения пациентов используются разнообразные высокотехнологичные методы:
Прием ведут врачи: Красовский Артур Григорьевич, Полищук Жанна Владимировна, Тонев Валерий Николаевич
Консультация гастроэнтеролога
250
Консультация гастроэнтеролога повторная
200
Консультация гастроэнтеролога-диетолога
400
Консультация детского гастроэнтеролога
300
рН-метрия
200
Работает с 09:00-19:00
Сб: 09:00-17:00
20₴ – 1000₴
ул. Олимпийская, 5а
Харьков
Украина
49.96059602456452
36.30906444477461
+380674604030
+380730025344
+380503026850
«Лікарні» — это онлайн-сервис записи пациентов в частные клиники и диагностические центры Украины
в клинике 1 гастроэнтеролог
Лечебно-диагностический центр “Олимпийский” — это современное лечебное учреждение, предоставляющее большой спектр медицинских услуг.
Прием ведет врач: Макаренко Наталья Владимировна
Дыхательный тест на хеликобактер пилори
300
Консультация гастроэнтеролога
280
Повторная консультация гастроэнтеролога по первично выявленной патологии
180
Установка и извлечение назогастрального зонда
200
Дыхательный тест на хеликобактер пилори
350
Работает с 09:00-19:00
Сб: 09:00-19:00
100₴ – 1100₴
ул. Ярослава Мудрого (Петровского), 30А
Харьков
Украина
50.0039066730139
36.245477809192636
+380674604030
+380730025344
+380503026850
«Лікарні» — это онлайн-сервис записи пациентов в частные клиники и диагностические центры Украины
в клинике 2 гастроэнтеролога
Медицинский центр “ОН Клиник Харьков” входит в международную сеть клиник. В Харькове медицинское учреждение было открыто в 2007 году. Клиника является многопрофильной. В ней насчитывается более 15 специализаций врачей.
Прием ведут врачи: Орленко Дмитрий Борисович, Шевченко Наталья Алексеевна
Повторный консультативный прием врача-гастроэнтеролога
320
ОНЛАЙН-Первичный прием врача гастроэнтеролога
360
ОНЛАЙН-Повторный диагностический прием врача-гастроэнтеролога
360
ОНЛАЙН-Повторный консультативный прием врача-гастроэнтеролога
320
Прием врача гастроэнтеролога на дому
1 400
Работает с 08:00-20:00
Сб: 08:00-19:00
Вс: 08:00-17:00
70₴ – 800₴
пр-т Московский, 275 (поликлиника ХТЗ, эт. 3, каб. 63)
Харьков
Украина
49.95595586912257
36.37455139534624
+380674604030
+380730025344
+380503026850
«Лікарні» — это онлайн-сервис записи пациентов в частные клиники и диагностические центры Украины
Многопрофильное медучреждение “Виктория”, расположенное в городе Харькове, предлагает своим пациентам широкий спектр диагностических, терапевтических, хирургических и профилактических процедур.
Консультация детского гастроэнтеролога
200
Дуоденальное зондирование (получение дуоденального содержимого)
300
Дыхательный тест на хеликобактер
350
Консультация гастроэнтеролога
200
Работает с 08:30-16:00
Сб: 08:00-13:00
100₴ – 1200₴
ул. 23-го Августа, 34
Харьков
Украина
50.03430617989702
36.22418805092618
+380674604030
+380730025344
+380503026850
«Лікарні» — это онлайн-сервис записи пациентов в частные клиники и диагностические центры Украины
в клинике 3 гастроэнтеролога
Лечебно-диагностическое учреждение “Пульс Медика” — это многопрофильная клиника с опытным персоналом, практикующим в разных областях медицины.
Прием ведут врачи: Дергачева Алла Владиславовна, Ермолаев Дмитрий Николаевич
Консультация гастроэнтеролога
400
Работает с 09:00-19:00
Сб: 09:00-16:00
70₴ – 1450₴
ул. Маяковского, 24
Харьков
Украина
50.0092751
36.24571270000001
+380674604030
+380730025344
+380503026850
«Лікарні» — это онлайн-сервис записи пациентов в частные клиники и диагностические центры Украины
“ОК центр” — это многопрофильный центр, где можно быстро и эффективно избавиться от проблем со здоровьем, получить медицинское обслуживание европейского уровня в комфортных условиях и с применением высокотехнологичного оборудования.
Консультация гастроэнтеролога (первичный прием)
300
Работает с 09:00-18:00
Сб: 09:00-18:00
₴ – ₴
пр-т Московский, 195 (эт. 5)
Харьков
Украина
49.9785727284986
36.291325610450734
+380674604030
+380730025344
+380503026850
«Лікарні» — это онлайн-сервис записи пациентов в частные клиники и диагностические центры Украины
Селезнев Михаил Анатольевич — хирург-онколог высшей категории, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры общей хирургии, автор ряда научных публикаций в специализированных изданиях.
Резекция желудка (продольная гастрэктомия)
Удаление полипов в желудке (устранение новообразований в желудке)
Работает с 08:00-16:00
Сб: 08:00-16:00
190₴ – 190₴
пр-т Независимости, 10 (пр-т Правды)
Харьков
Украина
50.00614237955596
36.23418697238729
+380674604030
+380730025344
+380503026850
«Лікарні» — это онлайн-сервис записи пациентов в частные клиники и диагностические центры Украины
в клинике 1 гастроэнтеролог
Основное направление работы медицинского оздоровительного центра “Фортис” — профилактика и лечение болезней позвоночника и суставов, обеспечение здорового образа жизни клиентов.
Прием ведет врач: Волошина Лидия Георгиевна
Консультация гастроэнтеролога (кандидат медицинских наук)
480
Работает с 08:00-21:00
Сб: 08:00-18:00
₴ – ₴
ул. Москалевская, 76
Харьков
Украина
49.973871
36.223089
+380674604030
+380730025344
+380503026850
«Лікарні» — это онлайн-сервис записи пациентов в частные клиники и диагностические центры Украины
Многопрофильная клиника, лечебно-диагностический центр (ЛДЦ) “Лоритом” — это современное медучреждение, где проводятся диагностические мероприятия разной степени сложности и работают специалисты высочайшего класса, активно совершенствующие свои навыки.
Консультация гастроэнтеролога
350
Работает с 09:00-18:00
Сб: 09:00-16:00
Источник