Резекция желудка слив 2
Гастропликация — рестриктивная операция бариатрической хирургии, направленная на уменьшение эффективного объема желудка за счет ушивания желудочной стенки по большой кривизне, без резекции части органа. Проводится операция с целью снижения веса, а также для лечения и профилактики обусловленных ожирением патологических изменений метаболизма и опасных хронических заболеваний, сокращающих продолжительность жизни.
Актуальность проблемы
Ожирение — фактор риска и причина развития сахарного диабета второго типа, атеросклероза сосудов, стенокардии, артериальной гипертензии, инфаркта и инсульта. 75% пациентов с ожирением страдают синдромом обструктивного ночного апноэ, который может привести к внезапной смерти. У 40% развивается бронхиальная астма, у 45% — жировая дистрофия печени, дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника и суставов нижних конечностей (остеохондроз, артроз коленных и тазобедренных суставов).
Важно! По данным ВОЗ, ожирение снижает продолжительность жизни на 10-15 лет. Причиной преждевременной смерти людей в 95% случаев становятся заболевания, обусловленные лишним весом.
Хирургическое лечение ожирения — самый эффективный способ снижения веса. Бариатрическая операция нормализует обмен веществ, предотвращает развитие обусловленных ожирением заболеваний или способствует их регрессу. Важным результатом лечения становится улучшение психологического состояния человека, его социализация, повышение самооценки и качества жизни.
Принцип метода
Гастропликация (пликация желудка) — рестриктивная бариатрическая операция, направленная на сокращение объема съедаемой пищи и общей калорийности рациона за счет уменьшения эффективного объема желудка.
Данную операцию можно рассматривать в качестве модификации классической продольной резекции желудка. При продольной резекции (она же рукавная резекция, или sleeve) хирург удаляет часть органа. Резекция производится по всей длине стенки со стороны большой кривизны желудка. При пликации желудка (sleeve 2) резекция не производится, вместо этого хирург ушивает часть органа по большой кривизне и «выключает» ее из процесса пищеварения.
Уменьшение функционального объема желудка способствует быстрому насыщению малыми порциями пищи. Снижается общий объем и калорийность дневного рациона. Движение пищевого комка по пищеварительному тракту при этом не нарушается. После гастропликации сохраняется нормальная физиология пищеварения. Незаменимые питательные вещества (витамины, микроэлементы) и лекарственные препараты усваиваются в полном объеме.
Как проводится гастропликация желудка
Гастропликация проводится лапароскопическим способом — под контролем эндоскопического оборудования через небольшие проколы на передней брюшной стенке. Операция проводится без разрезов и не оставляет шрамов.
Гастропликация проводится под наркозом и продолжается 1-2 часа. Во время хирургического вмешательства хирург сближает стенки желудка по большой кривизне и уменьшает объем органа за счет наложения ушивающих швов. Принцип операции описан схематически, более подробную информацию вы всегда можете получить на индивидуальной консультации хирурга в «Центре снижения веса» в Санкт-Петербурге или в Сестрорецке.
Гастропликация: преимущества и особенности
Гастропликация проводится без нарушения целостности органа. Не нарушается нормальная физиология пищеварительного тракта, сохраняется естественный путь продвижения пищи по ЖКТ. Незаменимые вещества усваиваются в полном объеме. Исходный объем желудка можно восстановить на протяжении 1 года после операции.
Преимущества гастропликации желудка:
- Сохраняется нормальная физиология пищеварения.
- Операция не требует резекции части органа.
- Первоначальный объем желудка можно восстановить в течение 1 года после операции.
- Высокая эффективность: пациенты теряют до 60% лишнего веса.
- Минералы, витамины, лекарственные средства усваиваются в полном объеме.
- Риски послеоперационных осложнений минимальны.
- Хорошая динамика реабилитации, быстрое восстановление трудоспособности (через 1-2 недели).
Особенности. Гастропликация — новая методика бариатрической хирургии. К настоящему моменту проведено мало научных работ, посвященных изучению среднесрочных и отдаленных последствий операции. Имеющиеся результаты клинических испытаний выглядят многообещающе и говорят о высокой эффективности метода, но для окончательных выводов требуется проведение большего количества исследований.
Подготовка к операции
На этапе предоперационной подготовки пациент проходит полное диагностическое обследование, включающее гастроскопию (ФЭГДС), ультразвуковое исследование щитовидной железы, печени, органов брюшной полости и малого таза, электрокардиографию, общий и биохимический анализы крови, анализ на гормоны щитовидной железы. По показаниям назначаются дополнительные методы лабораторной и инструментальной диагностики.
Всем пациентам назначаются консультации специалистов узкого профиля (кардиолог, эндокринолог). Если диагностика выявляет отклонения от нормы, которые являются относительным противопоказанием к операции, проводится медикаментозная коррекция. Пациентам с эндокринной патологией, болезнями сердца и сосудов операция проводится после компенсации проявлений заболеваний.
Основные принципы реабилитации
Пациент остается в хирургическом стационаре под наблюдением медицинского персонала на несколько суток. В первые и вторые сутки питание ограничивается не газированной водой. Пить необходимо небольшими порциями, по 5-10 мл через каждые десять минут. Общий объем жидкости за сутки не превышает 500 мл. Восполнение питательных веществ осуществляется с помощью внутривенных инъекций.
С третьего дня разрешается употребление жидкой пищи (нежирные и некрепкие бульоны, несладкий чай или компот, отвары, обезжиренное молоко). Дневной рацион увеличивается до 1000 мл. Размер порции остается прежним — до 10 мл. При появлении тошноты или рвоты необходимо сделать паузу до нормализации самочувствия. С 3-го дня пациент начинает принимать витаминно-минеральные комплексы в растворимой форме.
Через неделю рацион питания расширяется за счет измельченной отварной рыбы, мяса, домашней птицы. Разрешаются сваренные вкрутую яйца, детское питание, нежирный и несладкий йогурт. Пища должна иметь консистенцию жидкого пюре. Питание дробное, маленькими порциями. Если расширение рациона сопровождается неприятными ощущениями (дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, рвота), исключите новый продукт и проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Через месяц пациенту разрешается пищу густой консистенции. Рацион расширяется за счет вареных фруктов и овощей без твердой кожуры. В течение первых двух месяцев человек продолжает принимать витаминные препараты и принимает пищу небольшими порциями.
Через два месяца человек возвращается к нормальному рациону питания, но с некоторыми модификациями. Запрещены газированные напитки, свежий хлеб, мучное и другие продукты, способствующие усиленному газообразованию в кишечнике. Есть нужно небольшими порциями, тщательно пережевывая пищу. Если включение в меню нового продукта сопровождается неприятными ощущениями, нужно проконсультироваться с врачом.
В дальнейшем пациентам рекомендуется придерживаться следующих правил:
- Есть следует небольшими порциями 5-6 раз в сутки.
- Объем порции не превышает 100 мл.
- Из рациона исключаются пряности, соленья, кислые продукты, способствующие усилению желудочной секреции.
- Ограничивать потребление соли.
- Нельзя есть/пить очень горячее или очень холодное.
Пациентам рекомендуется плановая госпитализация для диагностического обследования через 6 и 12 месяцев после гастропликации. В дальнейшем плановые обследования достаточно проходить один раз в год.
В «Центре снижения веса» в Санкт-Петербурге и в Сестрорецке пациент при выписке получает памятку, в которой описаны все особенности рациона питания после бариатрической операции. Плановые и внеплановые консультации лечащего хирурга предоставляются бесплатно. Получить оперативные ответы на волнующие вас вопросы можно в телефонном режиме.
Больше информации о гастропликации желудка и других методах бариатрической хирургии вы можете получить на индивидуальной консультации хирурга в «Центре снижения веса» в Санкт-Петербурге или в Сестрорецке.
Показания к операции
Согласно рекомендациям ВОЗ, хирургическое лечение ожирения показано пациентам с ИМТ выше 35. Если индекс выше 25, но ниже 35, методом выбора становятся консервативные способы снижения веса. Однако при развитии у пациента обменных нарушений, метаболического синдрома, гипертензии, сахарного диабета и других обусловленных ожирением заболеваний, любое превышение ИМТ может рассматриваться в качестве прямого показания к бариатрической операции.
Показанием к бариатрической операции является увеличение индекса массы тела выше 30 у людей с наследственной предрасположенностью к артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, атеросклерозу и сахарному диабету 2 типа.
По отзывам пациентов после гастропликации удается достичь значительного снижения массы тела. Отзывы находят подтверждение в данных клинических испытаний, согласно которым более половины пациентов теряют 60% избыточного веса в течение 1-2 лет после ушивания желудка.
Но снижение массы тела — только внешний, эстетический результат операции. С точки зрения качества и продолжительности жизни большее значение имеет нормализация обмена веществ, профилактика тяжелых хронических заболеваний или лечение болезней, развившихся на фоне ожирения.
Гастропликация способствует нормализации ключевых биохимических показателей крови: снижается уровень глюкозы натощак и после приема пищи, до физиологичных значений уменьшается уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой плотности. (Гиперхолестеринемия и повышение уровня ЛПНП — факторы риска атеросклероза, гипертонии, стенокардии, инфаркта и инсульта.)
Пликация желудка позволяет предотвратить развитие тяжелой хронической патологии у пациентов с ожирением. Особенно важна профилактика для людей с отягощенным семейным анамнезом (наличие у кровных родственников диабета, атеросклероза, ИБС и других заболеваний).
При наличии одного или нескольких обусловленных ожирением заболеваний гастропликация помогает достичь стойкой ремиссии. После операции пациентам удается поддерживать состояние ремиссии без приема сахароснижающих средств, гипотензивных и гиполипидемических препаратов. Эти изменения улучшают качество жизни, увеличивают ее продолжительность и значительно снижают риск преждевременной смерти.
Противопоказания
Варикозное расширение вен пищевода, эзофагит.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Злокачественные новообразования любой локализации.
Системный прием кортикостероидов.
Беременность, кормление ребенка грудью.
Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
Болезни сердца и сосудов в стадии декомпенсации.
Тяжелый соматический статус.
Психиатрические заболевания
Источник
Резекция желудка (или рукавная гастропластика, рукавная резекция желудка, «слив»-резекция желудка) — это особый вид бариатрической хирургической операции, при которой большая часть желудка удаляется (резецируется). В результате он становится похож на трубку или рукав, поэтому операция и называется «рукавной» или «трубчатой» резекцией.
Резекция затрагивает около 75% поверхности органа, соответственно уменьшается объем потребляемой пищи до 100мл за прием. Однако при этом сохраняются основные «рабочие» части желудка — кардиальный сфинктер и привратник, то есть функциональность желудка не изменяется, он работает так же, как до операции.
Еще одно важное преимущество данного вида хирургического вмешательства — это удаление той части желудка, в которой вырабатывается гормон, стимулирующий аппетит — грелин. После операции человек не испытывает чувство голода, перестает переедать.
Узнать полную цену операции рукавной резекции в Москве для уменьшения желудка и похудения можно после оценки имеющихся показаний и противопоказаний. Ориентировочная стоимость указана в таблице ниже.
Почему стоит сделать операцию по резекции желудка в ФНКЦ ФМБА?
ФНКЦ ФМБА — одна из ведущих многопрофильных клиник России, где можно пройти все необходимые предоперационные и послеоперационные обследования, чем значительно сэкономить время и средства. Благодаря комплексному подходу, в клинике доступна оптимальная цена на операцию по уменьшению желудка в Москве.
С 2011 года в отделении бариатрической хирургии ФНКЦ ФМБА России проводятся операции пациентам с высоким индексом массы тела. Многолетний опыт борьбы с ожирением позволил нам:
- разработать систему предоперационной подготовки, которая снижает риск осложнений в процессе операции и после нее;
- оптимизировать технику операции и сократить ее продолжительность (в среднем продольная резекция желудка длится около 1 часа);
- выполнять операцию лапароскопически (размер лапароскопических проколов — около 1 см), благодаря чему происходит быстрое заживление разрезов и отсутствуют явные косметические дефекты;
- снизить уровень послеоперационных осложнений;
- включить в программу реабилитации пациентов уникальный комплекс «Послеоперационное обследование бариатрического пациента», при котором каждый прооперированный пациент наблюдается в течение нескольких лет.
В зависимости от программы, минимум в течение года после операции пациентам ФНКЦ ФМБА доступны консультации бариатрического хирурга и врачей других специальностей, которые облегчают прохождение реабилитационного периода. К данной программе также могут подключиться пациенты, перенесшие резекцию желудка в других клиниках.
Показания к резекции желудка
Резекция желудка проводится лапароскопическим методом и считается одной из основных методик хирургического снижения веса. Показания к этому способу:
- индекс массы тела более 35 кг/м2;
- отсутствие результата при попытках похудеть другими методами.
Какого эффекта можно ожидать после продольной резекции желудка?
Снижение массы тела после продольной резекции желудка начинается непосредственно после операции. Небольшой объем желудка позволяет сразу сократить количество съедаемой пищи. Быстрое снижение веса положительно влияет на психологический настрой пациента, решившего уменьшить размер желудка. Операция дает стабильный долгосрочный эффект: потеря массы тела составит около 60-70% от избыточной массы тела.
Из-за уменьшенного потребления пищи нормализуются показатели глюкозы, липидов крови, стабилизируется уровень холестерина. Это позволяет снизить риск развития атеросклеротических изменений в сосудах, сахарного диабета, у пациентов, у которых еще нет данных заболеваний.
Подготовка к операции
Данный этап не отличается от предоперационных обследований и режима подготовки к другим бариатрическим операциям. Подготовка включает:
- соблюдение диеты с уменьшенным содержанием жиров и углеводов минимум за 14 дней до операции;
- прохождение лабораторных и инструментальных обследований, врачебных осмотров;
- по согласованию с врачом — отказ от применения лекарственных препаратов, которые могут повлиять на течение операции и послеоперационный период (изменяющие свойства крови, эстрогены и прочие препараты);
- легкий ужин накануне, прием чистых жидкостей за 2 часа до операции;
Реабилитация после резекции
В первые дни возможно появление болей в области разрезов. При необходимости врач может назначить обезболивающий препарат в виде инъекций.
Вечером после операции разрешается сидеть в кровати и ходить по палате. Ранняя активизация необходима, чтобы не формировался застой крови в венах ног и активнее расправлялись легкие при дыхании. Эти простые действия значительно снижают риск послеоперационных тромбоэмболических осложнений и пневмонии. Со второго дня пациенту рекомендуется двигаться больше – ходить по отделению, а в теплое время года и в хорошую погоду выходить на территорию клиники в сопровождении родственников.
В первые сутки после операции разрешается пить малыми глотками. На следующий день будет проведено рентгенологическое исследование резецированного желудка, и только после этого будет решен вопрос о приеме жидкой пищи: протеиновые коктейли, бульон.
Перед выпиской (как правило, на 3-4 день) даются индивидуальные рекомендации по питанию, физической активности, уходу за швами. Затем необходимо пройти контрольные осмотры и консультации в соответствии с программой «Послеоперационное обследование бариатрического пациента». Узнать больше о программе вы можете у наших специалистов по телефону.
Источник
Лапароскопическая продольная резекция желудка – это оперативное вмешательство, заключающееся в удалении части желудка через несколько проколов в брюшной полости. При этом объём желудка уменьшается в десятки раз. Помимо этого, удаляемая часть желудка содержит железы, вырабатывающие гормон грелин (гормон голода), снижение концентрации которого приводит к уменьшению чувства голода.
Продольная резекция желудка или слив на сегодняшний день является наиболее часто выполняемой бариатрической операцией в мире. Длится вмешательство около 1,5-2 часов и заслужила доверие врачей благодаря высокой безопасности и эффективности в лечении ожирения. Во время операции хирург удаляет дно и часть тела желудка, формируя из него тонкую трубку при этом не затрагивает его кардиальный и антральный клапаны. В результате у пациента объем желудка составляет порядка 100-150 мл, благодаря чему пищевой комок создает давление на его кардиальный отдел вызывая чувство насыщения гораздо меньшим объемом еды.
В отличие от бандажирования операция продольной резекции желудка необратима и последующим этапом в лечении ожирения при неэффективности данного вида лечения может быть только желудочное или билиопанкреатическое шунтирование.
Результат
Результативность лапараскопической продольной резекции желудка составляет 60-80% потери избыточной массы тела пациента. Данная методика бариатрической хирургии в настоящее время признана врачами наиболее эффективной в мировой практике.
Особенности
Продольная резекция желудка затрагивает органические структуры органа на большой протяженности. Поэтому пациенту необходимо после операции находится в стационаре около 4-5 суток для наиболее полноценной адаптации и восстановления после вмешательства.
Данная операция, в отличие от бандажирования не требует корректировки давления в системе, а также отсутствуют инородные объекты, затрагивающие ЖКТ и требующие периодического наблюдения. Результат операции необратим и остается у пациента на всю жизнь.
От момента операции до полной адаптации организма к новому режиму питания проходит, как правило не менее 2 месяцев. Это время необходимо для заживления послеоперационных швов, корректировки питания, привыкания к новому режиму потребления пищи, изменения двигательной активности.
Пациент после операции продольной резекции желудка должен строго соблюдать все рекомендации врача и диетолога: следить за частотой и количеством принимаемой пищи, включать в рацион необходимые микроэлементы и витамины.
Противопоказаний для резекции желудка не много и все они относительны, это зачастую воспалительные заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В этих случаях хирург рассматривает вариант шунтирования в какой-либо его модификации.
Кому рекомендуется лапароскопическая продольная резекция желудка?
Пациентам индекс массы тела выше 35-40 кг/м2 и наличии сопутствующих заболеваний, связанных с избыточной массой тела. Из многих бариатрических операций лапароскопическая продольная резекция желудка имеет наиболее высокую эффективность и наименее низкий процент осложнений в дальнейшем послеоперационном периоде. Вероятность рецидива ожирения крайне мала.
Записаться на прием и консультацию к бариатрическому хирургу нашей Клиники Вы можете по телефону 676-25-25, а также оформить заявку на сайте ЗДЕСЬ и Вам перезвонят.
Источник