Рентгеноскопия желудка в положении тренделенбурга это как
Рентгенологическое исследование при заболеваниях желудочно-кишечного тракта позволяет диагностировать патологии на ранних стадиях — когда лечение приносит максимальный эффект. Рентген пищевода и желудка является наиболее простым и информативным способом установить точный диагноз. С помощью этого метода диагностируются функциональные нарушения, такие заболевания как язва желудка, обнаруживаются опухолевые процессы.
Рентгеноскопия желудка
Несмотря на то, что желудок является полым органом, плотность его стенок идентична плотности других органов брюшиной полости, на стандартном рентгеновском снимке он будет практически неразличим. Поэтому необходимо предварительное контрастирование – заполнение желудка рентгеноконтрастным веществом. Стандартная рентгенограмма является менее информативным методом, поскольку предполагает лишь получение статичного изображения.
Преимущества для диагностики, преимущества для пациента
Рентгеноскопия пищевода и желудка с барием, который чаще всего выступает в роли контрастного вещества, проводится не так часто, поскольку сопряжена с облучением пациента, и назначается при подозрении на следующие патологии:
- стеноз пищевода, дивертикулы и новообразования в нем;
- пороки развития и эрозии пищевода;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- опухоли;
- воспалительные заболевания кишечника, нарушения его моторики.
Противопоказаний для такого метода исследования немного, и абсолютным из них является беременность – ионизирующее излучение недопустимо на любом сроке. Не проводится такая диагностика и при непрекращающемся кровотечении в ЖКТ.
Именно рентгеноскопия становится оптимальным способом выявления существующих проблем с органами пищеварения – врач получает «живое» изображение желудка, и может оценивать динамику распределения контрастного вещества в ЖКТ.
Рентгеноскопия пищевода
Подготовка к рентгеноскопии
Для того чтобы сделать исследование правильно, необходима небольшая подготовка пациента. Рентгеноскопия проводится на голодный желудок, поэтому последний прием пищи допускается минимум за семь часов до процедуры. Запрещается не только еда, нельзя пить, принимать лекарства, а также курить.
Важно! Еще на этапе подготовки к процедуре, лечащего врача необходимо предупредить о проявлениях аллергии – даже если реакции отмечались давно и не отличались интенсивностью. Любые украшения с тела необходимо снимать перед исследованием.
Всем пациентам с выраженными нарушениями пищеварения, а также пожилым людям, в течение 2-3 дней перед рентгеноскопией необходима особая диета, из которой полностью исключаются:
- сдоба;
- капуста;
- газированные напитки;
- чрезмерно сладкие блюда;
- молоко и молочные продукты.
Врач объясняет пациентке как подготовиться к рентгеноскопии желудка
В эти дни рацион должен содержать зерновые каши на воде, допускается нежирное мясо и рыба, яйца. Нужно помнить, что несоблюдение правил подготовки может привести к тому, что результаты окажутся неверными. Рентгеноскопия – это не рентгеновский снимок, повторное ее проведение крайне нежелательно, поскольку доза облучения станет слишком высока. Жидкость с барием пациент принимает уже в то время, когда он находится за экраном рентгеновского аппарата. При необходимости исследования толстого кишечника, контраст вводится через клизму.
Проведение рентгеноскопии
После полной подготовки пациента к исследованию, он выпивает барий, количество которого при стандартной процедуре составляет 250 мл. Постепенно омывая желудочно-кишечный тракт, контраст дает рентгенологу возможность исследовать состояние слизистых оболочек, выявлять их дефекты по степени заполняемости контрастом, узнать время, необходимое для наступления фазы абсолютного наполнения.
Поле этого наступает фаза «тугого» наполнения. В это время врач получает следующую информацию:
- размер желудка;
- форма;
- расположение всех органов пищеварения;
- смещаемость и структура;
- растяжимость и сократительная способность.
Язвенная ниша
Здесь можно определить конкретное место, где расположена язва или новообразование. В том случае, если есть подозрение на опухоль, потребуется дополнительное ее исследование, поскольку рентгенологические методы не позволяют определить тип опухоли – доброкачественная она или злокачественная. Стандартная рентгеноскопия может не выявить некоторые патологии.
Для получения большего количества информации может назначаться рентгеноскопия пищевода и желудка в положении Тренделенбурга. Пациент фиксирует таз в приподнятом на 45 градусов состоянии – такая поза позволяет четко диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Кроме того, доктор нередко просит человека лечь на бок, либо занять иное положение, зависящее от особенностей предполагаемого заболевания.
Непосредственно перед проведением рентгеноскопии проводятся консультации с участием специалистов:
- лечащего врача;
- рентгенолога;
- гастроэнтеролога.
При необходимости в предварительном обследовании принимают участие и врачи других специальностей.
Двойное контрастирование при исследовании желудка и кишечника
ЖКТ может страдать от множества патологий, и стандартные методы рентгеноскопии не всегда могут дать полную картину происходящего. В ряде случаев врач может видеть необходимость в рентгеноскопии с двойным контрастированием. Оно осуществляется такой же взвесью бария, но пациенту необходимо выпить ее через специальную перфорированную трубочку, которая обеспечивает поступление воздуха в желудок.
Массирование передней брюшной стенки способствует лучшему распределению бария по стенкам желудка, а попавший в него воздух обеспечивает расправление складок. Если необходимо изучение толстого кишечника, контрастное вещество в него вводят посредством клизмы. Перед исследованием требуется специальная подготовка. Назначение диеты при рентгеноскопии толстого кишечника также желательно, как и при исследовании других отделов ЖКТ.
Преимущества перед другими видами диагностики
Рентгеноскопия имеет ряд преимуществ перед другими методами исследования
Достоинств у такого метода исследования, как рентгеноскопия немало, и среди них выделяются следующие:
- скорость получения результата – врач видит картину происходящего в режиме реального времени, подтверждать увиденное, другими методами практически не требуется;
- безболезненность исследования, не требующая использования анестезии, – актуально для пожилых пациентов;
- доступная стоимость и простота – оборудование для рентгеноскопии установлено в каждой муниципальной поликлинике;
- минимальное количество ограничений, отличная переносимость и легкая подготовка к исследованию, которая доступна каждому человеку, вне зависимости от возраста и материального положения.
Последствия рентгеноскопии
Любой вид рентгенологического исследования достаточно безопасен и не вызывает негативных последствий, в том числе связанных с ионизирующим излучением. Это связано со строгим учетом количества всех облучений, без крайней необходимости человека не подвергают дополнительному исследованию такими методами. Контрастная рентгеноскопия, для некоторых пациентов, становится причиной диспепсических расстройств:
- умеренная болезненность в эпигастрии;
- тошнота и тяжесть в желудке;
- нарушения стула – преобладает запор.
Неприятные ощущения в эпигастральной области
В том случае, если такая симптоматика сохраняется более трех дней, следует обратиться за врачебной помощью. Такие симптомы связаны с барием – именно он часто приводит к запорам и легким нарушениям пищеварения. Для ускорения выведения этого вещества после процедуры можно выпить 1,5-2 литра чистой воды, или принять мягкое слабительное. Других мероприятий проводить не нужно.
Источник
Рентген желудка и пищевода с контрастным усилением позволяет выявить такие болезни, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язва или рак. Для повышения информативности рентгенографического обследования желудочно-кишечного тракта применяется полипозиционное исследование в вертикальном, горизонтальном и боковом положении пациента.
Для диагностики параэзофагеальной (возле пищевода) грыжи диафрагмы важное значение имеет позиция Тренделенбурга, так как при ней повышается внутрибрюшное давление.
Рентген желудка и пищевода по Тренделенбургу
Рентген желудка является информативным при введении в полость органа сернокислого бария. Для этих целей пациенту дают выпить стакан раствора вещества за несколько минут до рентгеноскопии (просвечивания). Дальше под контролем рентген-телевизионного экрана врач наблюдает за движением бария по пищеводу, желудку и двенадцатиперстной кишке.
На начальных этапах обследования при подозрении на диафрагмальную грыжу приобретает большое значение позиция пациента по Тренделенбургу. Она предполагает подъем таза пациента под углом 35-45 градусов по отношению к голове. В таком положении контраст при выпадении кишечника в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы забрасывается в кишку и четко очерчивает ее контуры.
Положение Тренделенбурга пришло в рентгенологию из хирургии, где его применяли для удобного доступа к толстой кишке при операциях на грыже. При использовании данной позы петли кишечника и сальник смещаются вверх, что открывает оперативный доступ к малому тазу.
Противопоказания к рентгену пищевода по Тренделенбургу
Рентген пищевода в положении Тренделенбурга нельзя выполнять при наличии:
- гноя, жидкости и крови в брюшной полости;
- опухолей брюшной полости и кишечника.
Рентгенограммы при прямом контрастировании пищевода
Тренделенбурговское положение негативно сказывается на функционировании сердца и легких. При длительном пребывании с поднятым тазом наблюдается повышение артериального давления, изменение частоты дыхания и пульса из-за давления кишечника на грудную полость.
Рентгенография пищевода при подозрении на грыжу диафрагмы
Фото рентгенограммы: подозрения на грыжу околопищеводной части диафрагмы в левой наддиафрагмальной области
У пожилых пациентов (после 50 лет) рентгенография пищевода проводится при подозрении на диафрагмальное грыжевое выпячивание. С возрастом на фоне дегенеративно-дистрофических и инволюционных процессов мышечная система становится слабее, поэтому вероятность выпадения толстого кишечника в грудную полость повышается.
Контрастная рентгенография тонкого кишечника проводится следующим образом:
- Пациент устанавливается под рентген-телевизионный экран.
- Ему дают выпить глоток сернокислого бария из стакана.
- Продвижение контраста отслеживается при просвечивании.
- Когда барий приближается к кардиальному отверстию диафрагмы, пациента просят вдохнуть и задержать дыхание.
- Врач делает снимок пищевода.
- Затем человека просят повернуться боком и повторяют процедуру.
- Дальше приступают к рентгеновскому исследованию желудка.
При подозрении на выпадение толстой кишки через пищеводное диафрагмальное отверстие пациента укладывают в положение Тренделенбурга. Метод позволяет оценить длину пищевода, исследовать его перистальтику, изучить состояние кардиального и глоточно-пищеводного сфинктера.
Рентгенологические симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Рентген желудка и пищевода показывает грыжи пищеводного отверстия диафрагмы на основе следующих симптомов:
- смещение тени сердца;
- повышенная воздушность под куполом диафрагмы;
- снижение прозрачности легочного поля рядом с полостным образованием;
- округлое просветление с перетяжками (за счет складок кишки) на боковом снимке;
- при глотке бария в положении пациента по Тренделенбургу отмечается заполнение полости контрастом;
- форма затемнения изменяется при дыхании;
- наличие в области пищеводной части диафрагмы складок желудка.
Косвенные признаки грыжи диафрагмы на рентгенограмме:
- Отсутствие газового пузыря желудка.
- Извитый ход пищевода в наддиафрагмальной части.
- Перемещение желудка в дистальную часть пищевода.
- Поворот сердца вдоль продольной оси.
- Уменьшение размеров желудка и уплощение его свода.
В заключение хотелось бы заметить, что рентгенография пищевода и желудка может проводиться только при отсутствии противопоказаний. Сернокислый барий является водонерастворимым веществом, поэтому не рассасывается при попадании в брюшную полость.
Фото рентгенограммы желудка: подтверждение диафрагмальной грыжи после контрастирования
Противопоказания к рентгену тонкого кишечника:
- сквозное отверстие в стенке кишки (перфорация);
- гнойное воспаление;
- инородное тело в просвете органа;
- аллергия на барий;
- беременность.
Рентген желудка в положении Тренделенбурга должен проводиться не только при подозрении на грыжу диафрагмы. Поза позволяет четко отследить состояние желудочно-пищеводного перехода. Ее применяют при всех видах контрастной рентгенографии пищевода и желудка.
Источник
Рентгенологическое исследование желудка — неинвазивный метод диагностики, применяемый в клинической практике уже более 100 лет. Метод является недорогим и доступным, поэтому его без труда можно пройти практически в любом медицинском учреждении. До появления УЗИ рентген считался рутинным и выполнялся всем пациентам с гастроэнтерологической патологией.
Статья ответит на вопросы:
- Что такое рентгеноскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки и как она делается?
- Кому ее назначают и в каких случаях существуют противопоказания?
- Что покажет рентгенологическое исследование ЖКТ?
- Для чего делают рентгенографию пищевода и желудка в положении Тренделенбурга?
- Сколько стоит сделать рентгенодиагностику заболеваний ЖКТ?
Что это такое?
Метод основан на использовании рентгеновского излучения. Осуществляется за счет способности лучей проникать в ткани организма и, отражаясь от их контура, оставлять отпечаток изображения на пленке. Обычно исследование назначает терапевт или гастроэнтеролог.
Благодаря рентгенологическим методам исследования ЖКТ можно увидеть как внутреннюю, так и внешнюю поверхность желудка, а также выявить широкий спектр нарушений. Для обследования желудка применяется контрастное вещество на основе бариевой смеси. Его особенность в том, что оно не способно пропускать рентгеновские лучи. Благодаря этому врач не только видит состояние внутренних органов, но и оценивает их функцию.
Показания
Список показаний для рентгенографии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:
- язвенная болезнь желудка или гастрит (необходимо визуализировать слизистую, оценить ее целостность);
- опухолевый процесс (не имеет значения какой природы новообразование);
- грыжа пищеводного отдела диафрагмы;
- стриктура (следствие рубцовых изменений) слизистой желудка;
- нарушения проходимости пищевого комка по ЖКТ.
Признаками того, что в желудке может затаиться патология, является необъяснимая потеря веса, тошнота и рвота, болевые ощущения различной интенсивности в эпигастральной области. Боль может возникать до и после приема пищи, а может вовсе от него не зависеть. Одним из симптомов заболевания также является дисфагия (расстройство глотания), нарушения аппетита, отрыжка и изжога.
Противопоказания
Рентгеновские лучи в определенной дозе относительно безопасны для человека, а сам метод обладает достаточно высокой информативностью. Но в некоторых случаях от проведения рентгена лучше отказаться в пользу других методов диагностики.
Рентген противопоказан при:
- продолжающемся кровотечении из верхних отделов ЖКТ
- наличии беременности у женщины, а также при вскармливании грудью;
- имеющейся аллергической реакции на вводимый контраст;
- тяжелое состояние пациента с декомпенсаций жизненно важных органов и систем.
Рентгенография оправдана если предплагаемая диагностическая ценность больше, чем возможный вред.
Важно
Используемое при рентгене излучение в высоких дозах оказывает вред на организм. Современные аппараты максимально снижают лучевую нагрузку, что делает возможным проводить процедуру без негативного влияния 3-4 раза в год.
Как делают?
Рентгенография желудка состоит из трех последовательных этапов:
- Выполнение обзорной рентгенографии органов брюшной полости. Проводится в положении пациента стоя. На снимке врач исключает возможные грубые нарушения со стороны органов пищеварительной системы.
- Введение контраста в организм. Пациент стоя выпивает бариевую смесь (около 200 мл).
- Сама рентгенография желудка. Для того, чтобы получить действительно качественные снимки, на которых будут четко видны контуры желудка, обследуемого просят менять положение тела: вначале стоять, затем лечь на спину, на живот и с обоих боков.
Длительность обычно не превышает 20-30 минут. Рентгенологическое исследование ЖКТ проводится безболезненно, хорошо переносится и не требует дальнейшего ухода за пациентом.
В положении Тренделенбурга
Рентген в положении Тренделенбурга делают при подозрении на диафрагмальную грыжу пищеводного отверстия. Пациента укладывают так, чтобы его таз был приподнят по отношению к остальному телу на 45 градусов. Кишечник перемещается в верхнюю часть брюшной полости, что позволяет лучше просмотреть желудок.
Положение Тренделенбурга не применяется при наличии в брюшной полости пациента гнойных или кровяных выделений, а также любых других скоплений жидкости, так как это может спровоцировать их затекание в карманы печени или селезенки.
Положение Тренделенбурга
Подготовка
Накануне процедуры рекомендуется придерживаться диеты, предотвращающей повышенное газообразование, отказаться от алкоголя и сигарет. Правильная подготовка напрямую влияет на качество снимков и точность поставленного диагноза. Узнать подробно о том, как готовиться к рентгену желудка можно из этой статьи.
Использование контраста с барием
Бариевая смесь используется в качестве контрастного вещества для возможности оценки желудка: его формы, объема и состояния внутренней оболочки. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная нюансам рентгена с контрастом, ознакомиться с которой можно здесь.
Что показывает?
С помощью рентгенографии можно обнаружить гастрит и язвенное поражение слизистой оболочки, а также стриктуры, стенозы и рак желудка. Разобраться с заключением врача после процедуры поможет эта статья.
Другие методы
Рентгенологические исследование не является единственной процедурой, которую назначают для диагностики заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки . При наличии противопоказаний целесообразно использовать другие диагностические методы, которые имеют свои достоинства и недостатки.
| Название процедуры | Плюсы | Минусы |
| Рентгенография |
|
|
| ФГДС |
|
|
| УЗИ |
|
|
| КТ |
|
|
| Капсульная эндоскопия |
|
|
Наравне с рентгеном лидером по достоверности получаемых результатов выделяют ФГДС. Выбрать одно из этих двух исследований поможет наша статья, где мы мы определяем плюсы и минусы обоих методик.
Цена
Стоимость обследования рентгеном желудка и 12-перстной кишки в Москве и Санкт-Петербурге примерно одинакова. Ценовой разброс начинатся от 1,2 тыс. рублей и заканчивается 4 тыс. рублей.
Цена зависит от клиники, в которой пациент хочет пройти обследование, от количества снимков и введенного контраста. В Свердловской, Новосибирской, Тульской области цены немного дешевле — от 870 рублей.
Справка
Процедура входит в перечень исследований, которые проводятся по полису ОМС. Поэтому в государственных медицинских учреждениях, при наличии показаний, рентгенографию желудка можно пройти бесплатно по направлению врача.
Заключение
Рентгенография желудка — важная для диагностики процедура. Для получения достоверного результата надо придерживаться рекомендаций по подготовке.
Приходилось ли вам делать рентген желудка? Что удалось выявить с помощью процедуры и возникали ли какие-то неприятные ощущения. Ждем ваши комментарии.
Источник