Рентгеноскопия желудка или гастроскопия
Из многочисленного количества методов диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта можно выделить два, которые являются лидерами в достоверности полученных результатов – это гастроскопия (ФГДС) и рентген желудка. Каждая из методик имеет ряд особенностей и плюсов, которые помогут выбрать верный способ обследования.
Для обследования желудка применяют различные методики, в том числе рентген и ФГДС. Большинство пациентов переживают за то, что выбранный врачом метод может быть недостаточно информативный. Данная статья поможет разобраться в следующих вопросах:
- Основные недостатки и преимущества каждого метода обследования.
- Этапы подготовки.
- Противопоказания.
- Различия между рентгеном желудка и ФГДС.
Что это такое?
Рентгеноскопия желудка – инструментальная методика исследования органов желудочно-кишечного тракта, которая может сопровождаться введением контрастного вещества. Также может применяться исследование двойного контрастирования, когда дополнительно проводят нагнетание воздуха. Вещество, выступающее в качество контраста – это сульфат бария.
ФГДС – метод исследования желудочно-кишечного тракта специальным аппаратом – гастроскопом. Гастроскоп – это специальный прибор, на конце которого располагается осветительный прибор. На аппаратах современного образца находится камера, которая транслирует изображение на компьютерный экран.
Как проводится?
Проведение рентгеноскопии начинается с принятие контрастного вещества. Далее осуществляют вертикальное исследование, которое позволяет оценить проходимость бариевой взвеси по желудку и распределение ее в складках. После этого пациента просят принять горизонтальное положение, чтобы изучить пневморельеф и луковицу двенадцатиперстной кишки. Для изучения желудка в условиях полного наполнения врач просит выпить сульфат бария залпом.
При проведении ФГДС пациент заглатывает специальный гибкий эндоскоп и ложится на левый бок. С помощью проглатывающих движений осуществляется продвижение зонда к желудку, после чего происходит нагнетание воздуха для расправления стенок желудка. После удаления лишней слизи начинается обследование всей слизистой оболочки стенок, а также двенадцатиперстной кишки.
Важно Для снижения рвотного рефлекса и снижения чувствительности используют лидокаин. Это единственный препарат, который способен вызвать аллергию.
В чем разница?
Это два абсолютно разных метода, имеющие свои особенности в подготовке, проведении процедуры и в количестве собранных результатов. Главное их сходство заключается в том, что рентген желудка и ФГДС помогают врачу дать оценку общему состоянию органа.
У ФГДС существует одно большое преимущество – это возможность провести биопсию. Кроме того врач может установить клипсу или ввести необходимое лекарство. При проведении рентгена провести эти манипуляции нет возможности.
Следующее различие заключается в качестве получаемой информации. Даже самый современный рентген-аппарат уступает ФГДС. Дело в том, что изображение, передаваемое гастроскопом, цветное и имеет очень хорошее качество, что увеличивает шанс увидеть различные повреждения желудка, которые не покажет рентген снимок. И последним минусом рентгена является облучение, которое получает пациент.
Но и рентгенография имеет свои преимущества, заключающиеся в отсутствии повреждений, которые могут возникнуть во время проведения ФГДС, и осложнений после процедуры.
Рентген не сопровождается неприятными ощущениями и при данной процедуре не развивается аллергическая реакция на анестетик, ведь оно не используется. Но аллергия может проявиться на контрастное вещество.
Преимущества и недостатки
| Рентген | ФГДС | ||
| Преимущества | Недостатки | Преимущества | Недостатки |
| Высокий уровень информативности (примерно 80% патологий желудочно-кишечного тракта диагностируются в процессе обследования). | Возможная аллергическая реакция на контрастное вещество. | Современное оборудование позволяет с высокой точностью осмотреть полное состояние желудка. | Дискомфорт и болевые ощущения во время процедуры. |
| Полная безболезненность | Частое проведение процедуры увеличивает риск развития онкологических заболеваний. | Возможность диагностики небольших эрозий или полипов. | Возможность развития сильного рвотного рефлекса. |
| Короткий промежуток обследования. | Не проводится во время беременности. | Возможность диагностировать внутреннее кровотечение. | Аллергическая реакция на обезболивающий препарат. |
| Доступность. Проводится в каждой поликлинике. | Возможно появление тошноты и вздутия живота после процедуры. | Проведение биопсии. | Риск повреждения слизистых оболочек. |
| Не сложные этапы подготовки к процедуре. | Существует вероятность запоров из-за избыточного количества бария. | Ввод необходимых лекарств. | |
О всех преимуществах и недостатках врач предупреждает пациента заранее, что позволяет выбрать максимально подходящую процедуру.
Показания и противопоказания
Как и любое обследование, рентген желудка и ФГДС имеют ряд показаний к их проведению.
Для начала рассмотрим заболевания, при которых назначается рентген желудка:
-
Язва. Рентген поможет не только определить локализацию язвы, но и покажет ее размер, даже при отсутствии клинической картины. На рентгеновском снимке язва выглядит, как своеобразная ниша – лишняя тень. Также могут быть диагностированные образования рубцовой природы. - Опухоль. Для диагностики рака при проведении обследования обращают на нарушение наполнения желудка барием, на наличие атипического рельефа и наличие аперистальтической области (участка, на котором произошло нарушение двигательной активности).
- Гастрит. При хронической форме гастрита на рентгене обнаруживают увеличенные желудочные поля, которые становятся более 3-5 мм. Расширяются складки слизистой оболочки, из-за чего на снимке появляется так называемый эффект зубчатости. Большое количество слизи, которое образуется при данном заболевании, может вызвать затруднение в заполнении всех складок контрастным веществом.
- Энтерит и колит. Данные заболевания сопровождаются нарушением моторной функции желудка, что приводит к ускорению или замедлению прохождения бария.
- Патологии развития желудка. Могут диагностироваться следующие аномалии: двойной желудок, сужение отделов, стеноз привратника, большой размер складок, наличие дивертикул, грудной желудок.
- Дивертикулы. На рентгене выглядят, как аномальные выпячивания, которые имеют форму мешка.
Обратите внимание Рентген желудка назначается для контроля над состоянием пищевода и желудка, если было проведено хирургическое лечение. Подозрение на наличие инородных объектов – еще одно показание к проведению данного вида обследования.
Из симптомов, которые появляются у пациента, показаниями к назначению рентгена можно отнести:
- боль острого характера в процессе глотания;
- локализованные боли в эпигастральной области;
- чувство жжения в процессе глотания;
- сильная отрыжка;
- болевой синдром в области пупка;
- сбой в работе пищеварительной системы;
- частые приступы тошноты.
Если говорить о противопоказаниях для рентгеноскопии, то можно выделить следующие пункты:
- период беременности. Особенно опасен данный вид обследования в первый триместр вынашивания плода, когда происходит только его формирование. Даже незначительное количество облучения может отрицательно сказаться на развитии;
- тяжелое состояние;
- долговременное внутреннее кровотечение;
- аллергическая реакция на контрастное вещество;
- аллергическая реакция на йод.
Если говорить о ФГДС, то список патологий, при которых эффективен данный вид обследования, выглядит следующим образом:
- Эзофагит. В процессе обследования диагностируется красная слизистая оболочка. В некоторых случаях удается обнаружить заброс содержимого желудка.
- Варикозное расширение вен.
- Дивертикулы – выпячивая стенки.
- Язва.
- Опухоли.
Благодаря современной аппаратуре врачу удается в режиме реального времени полностью осмотреть состояние органа, обращая внимание на различные аномалии, что позволяет поставить максимально точный диагноз.
Данный вид обследования может быть назначен пациенту, который жалуется на следующие симптомы:
- острые и резкие болевые приступы в эпигастральной области, которые возникают после приема пищи;
- нарушение процесса глотания;
- частая изжога;
- отрыжка;
- рвота с частым повторением;
- регулярное вздутие живота;
- ощущение тяжести в желудке после приема пищи;
- резкая потеря веса за короткий промежуток времени.
Экстренны показания к проведению ФГДС это:
- Наличие желудочных кровотечений.
- Инородные тела.
- Осложнения от язвы или от других заболеваний, которые требуют хирургического вмешательства.
Если говорить о противопоказаниях, то можно выделить абсолютные и относительные. К абсолютным относятся:
- сильное искривление позвоночного столба;
- инсульт;
- острый инфаркт;
- болезни средостения;
- нарушение свертывания крови;
- увеличенная щитовидная железа;
- стеноз пищевода;
- астма в период обострения.
К относительным противопоказаниям можно отнести:
- наличие воспалительного процесса в ротовой полости, глотке;
- увеличенные шейные лимфоузлы;
- стенокардия;
- психические заболевания.
При относительных противопоказаниях назначение ФГДС происходит только при разрешении врача, а также после устранения фактора.
Как подготовиться?
Полный список подготовительных мероприятий перед процедурами обязательно предоставляет врач. Основные пункты выглядят следующим образом:
- Не рекомендуется принимать пищу за 8-10 часов перед процедурой, если имеются серьезные проблемы с пищеварением, то последний прием пищи должен быть минимум за 12 часов;
- Перед любой из этих процедур запрещено курить, ведь это может спровоцировать воспаление слизистой;
- Лучшим вариантом станет соблюдение диеты, которая поможет оценить реальную работу ЖКТ. Особенно это важно при проведении гастроскопии.
Подробнее узнать про подготовку к рентгену желудка можно в этой статье.
Альтернативные методы исследования
Помимо фиброгастроскопии и рентгена желудка существуют и другие методики, позволяющие оценить состояние и работу органа:
- электрогастроэнтерография – метод, позволяющий оценить моторно-эвакуаторную функцию желудочно-кишечного тракта;
- компьютерная томография(КТ);
- МРТ;
- капсульная эндоскопия;
- трансназальная гастроскопия;
- ультразвуковое исследование.
Также для диагностики заболеваний назначают различные лабораторные исследования, например:
- изучение желудочного сока;
- исследование крови;
- исследование мочи;
- исследования кала.
Исходя из общей картины, врач диагностирует заболевание и подбирает оптимальный вариант терапии.
Заключение
ФГДС и рентген желудка – одни из самых информативных методов диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Нельзя с уверенностью сказать, что какой-то из них лучше другого. Чтобы получить максимально достоверный диагноз необходимо проконсультироваться со специалистом, который поможет подобрать верный метод диагностики. Не стоит забывать и о противопоказаниях, ведь если не брать их во внимание, то процедуры причинят только вред.
Какой вид обследования был назначен Вам? Удалось ли установить верный диагноз, после которого было назначено адекватное лечение?
Реклама
Источник
Рентген пищеварительного тракта и ФГДС – два принципиально разных метода диагностики заболеваний ЖКТ. Они нередко дополняют друг друга, что позволяет гастроэнтерологу получить максимально точные и развернутые данные о состоянии исследуемых органов.
Несмотря на то, что процедуры никогда не считались взаимозаменяемыми и равноценными по информативности, пациенты не прекращают сравнивать, что лучше – рентген желудка или ФГДС. У каждого метода есть свои особенности и сферы применения: в одних случаях эффективнее использовать рентген, а в других получить нужную информацию поможет только гастроскопия.
Что можно увидеть на рентгене желудка
Рентген позволяет визуализировать костные и мягкие ткани, а также мышечные стенки внутренних органов. Полые органы, в том числе желудок и кишечник, в рентгеновских лучах визуализируются слабо. Однако использование контрастных растворов облегчает задачу: наполненные раствором бариевой соли или йода полые органы становятся видны достаточно четко. На полученных снимках хорошо различается мышечная стенка, контуры слизистой оболочки, внутренние и внешние очертания органа.
Важно! Основная цель использования рентгена при исследовании желудка – выявление патологических процессов внутри мышечного слоя органа, а также на слизистой оболочке.
Какие заболевания помогает выявить рентген желудка:
- врожденные аномалии в строении желудочного мешка, пищевода и сфинктеров;
- рубцовые изменения пищевода и желудка после травм или операций;
- патологическое сужение (стеноз) желудка или пищевода;
- дефект пищеводного отверстия диафрагмы (грыжа пищевода);
- воспалительные процессы на слизистых оболочках и в толще мышечного слоя (эзофагит, гастрит);
- дефекты слизистой оболочки и мышечного слоя (язва желудка, дивертикулы пищевода);
- опухолевые процессы (полипы или рак желудка).
Кроме того, на снимках врач может различить инородные тела, попавшие в пищеварительный тракт и даже находящиеся внутри их стенок.
Обратите внимание! Рентген используется исключительно для выявления заболеваний желудка. В ходе обследования врачу не удастся исправить ситуацию в лучшую сторону и облегчить состояние больного, как это происходит при использовании ФГДС.
Рентген желудка практически бесполезен при поражении исключительно слизистых оболочек. Хотя использование контраста и позволяет увидеть полипы и гипертрофированные участки, для постановки правильного диагноза этого недостаточно.
Что можно увидеть при ФГДС
ФГДС, более известная рядовым пациентам как гастроскопия, представляет собой эндоскопический метод исследования, который позволяет врачу увидеть состояние внутренних поверхностей пищеварительного тракта. В ходе проведения этой разновидности диагностики специалист не сможет визуализировать всю толщу органов, поэтому фиброгастродуоденоскопия используется при подозрении на патологии слизистых оболочек:
- воспалительных процессов – гастрита, эзофагита, дуоденита;
- дефектов слизистых оболочек органов – язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, эрозий;
- механических и химических травм слизистых оболочек, источников кровотечения;
- доброкачественных новообразований, нетипичных разрастаний эндотелиальных клеток;
- злокачественных опухолей;
- инородных предметов;
- варикозной болезни вен пищевода.
Особую ценность имеет гастроскопия при диагностике заболеваний на ранних стадиях, так как только ФГДС позволяет не просто установить факт наличия изменений, но и понять их природу:
- склонность к малигнизации (перерождению в злокачественные новообразования);
- тип клеток, из которых они состоят;
- особенности функционирования (кислотность желудочного сока, содержание в нем ферментов);
- наличие инфекций (бактерий хеликобактер и других).
Во время гастроскопии врач может взять небольшой фрагмент слизистой оболочки желудка и провести его подробный анализ. Под микроскопом могут быть обнаружены изменения клеточных структур, бактерии, вирусы и многое другое. Кроме того, ФГДС позволяет после обнаружения патологий устранить их:
- удалить полипы;
- коагулировать кровоточащий дефект слизистой;
- доставить лекарственный препарат непосредственно к патологическому очагу;
- извлечь инородные предметы.
Таким образом помимо диагностики гастроскопия может быть еще и терапевтической процедурой.
Полезно знать! Нередко пациентов, которые отказались от ФГДС в пользу рентгена, после получения снимков направляют на гастроскопию, чтобы уточнить диагноз или устранить проблему.
Когда можно заменить гастроскопию рентгеном
При необходимости проверить состояние пищеварительного тракта большинство пациентов старается избежать гастроскопии, так как эта процедура менее комфортна, чем рентген. Между тем, перед гастроэнтерологами в большинстве случаев не стоит выбор, что лучше – рентген желудка или ФГДС. По имеющейся клинической картине они могут предположить заболевание и назначить наиболее подходящий вариант обследования.
Если врач считает причиной неприятных симптомов патологии стенок органа, его мышечного и подслизистого слоя, а также подозревается наличие дивертикул и язв, предпочтение отдается рентгену. Если же симптоматика указывает на изменение функций слизистых оболочек, есть подозрение на кровотечение или присутствие инородного предмета, который нужно срочно удалить, выбор делают в пользу ФГДС.
Если больной не согласен с врачом в выборе и хочет избежать дискомфорта во время гастроскопии, можно провести процедуру под наркозом или использовать альтернативный вариант – трансназальное введение гастроскопа, капсульную гастроскопию или провести ФГДС под общим наркозом.
Единственная ситуация, когда выбор делают не в пользу гастроскопии – наличие противопоказаний к ней:
- гемофилии из-за крайне высокого риска кровотечений во время введения трубки ФГДС и при ее движении по пищеварительному тракту;
- тяжелых форм гипертонии, дыхательной и сердечной недостаточности;
- стенокардии и инфаркте в анамнезе;
- варикоза пищевода;
- непроходимости пищевода вследствие опухоли или стеноза;
- геморрагического диатеза и язв на слизистой оболочке пищевода.
Как правило, подобные заболевания упомянуты в амбулаторной карте больного, поэтому выбор – гастроскопия или рентген желудка – стоит ровно до тех пор, пока врач не изучит историю болезни пациента и соберет анамнез.
Источник
Рентген желудка и зондовая гастроскопия – разные методики исследования. При рентгенодиагностике проводится контрастирование полости органа сернокислым барием. Гастроскопия – зондовое исследование, которое медики называют фиброгастроскопией (ФГДС).
Чем гастроскопия отличается от рентгена желудка
Гастроскопия (эзофагодуоденоскопия) – разновидность эндоскопического обследования, которая предполагает изучение внутренней стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью инструмента, введенного через рот.
Согласно приказу Министерства здравоохранения при гастроскопических процедурах и выявлении измененных участков слизистой оболочки необходимо взятие участков ткани на биопсию (гистологическое исследование). Она позволяет выявить раковое перерождение эпителия на ранних стадиях.
ФГДС проводится всегда перед рентгеном, чтобы исключить прободение стенки органа, через которое барий может проникнуть в брюшную полость и вызвать перитонит.
Методика безопасна по лучевой нагрузке, но доставляет дискомфорт из-за необходимости введения зонда. Некоторым пациентам для предотвращения рвоты и тошноты перед ней вводится антирвотный препарат (например, церукал).
Для чего проводится гастроскопия:
- рентген-исследование внутреннего состояния желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки;
- определение дефектов стенки;
- взятие материала на биопсию;
- подозрение на дуодениты, эзофагиты и гастриты.
Гастроскопия проводится для дополнительного обследования желудочно-кишечного тракта при неврозах и аллергических состояниях.
Как определить рак кишечника: что показывает рентген
Рентген желудочно-кишечного тракта с контрастным веществом (сернокислым барием) показывает дефект внутренней стенки, а также состояние рельефа (при двойном контрастировании). Исследование назначается при подозрении на:
- рак;
- язвенную болезнь;
- воспалительные изменения;
- кишечную непроходимость.
Подготовка к рентгену желудка в сравнении с ФГДС сложнее. Она требует полного опорожнения желудочно-кишечного тракта с использованием активированного угля или фортранса.
Как проводится рентгенография желудочно-кишечного тракта
Рентгенография желудочно-кишечного тракта проводится 3 способами:
- Обзорный снимок без контраста назначается с целью выявления скоплений свободного газа в брюшной полости, а также уровней жидкости.
- Контрастное исследование с сернокислым барием или йодом. Эти жидкости не пропускают рентгеновские лучи, поэтому четко различаются на снимке при заполнении полостных органов. Они не растворяются в воде, поэтому выводятся через желудочно-кишечный тракт, не всасываясь в кровь.
- Двойное контрастирование: сульфатом бария и воздухом. При выполнении рентгенографии вначале пациент принимает барий, а затем через зонд вводится воздух. В результате на рентгенографическом снимке получается четкое изображение очертаний исследуемого органа.
Любой вид рентгена требует снятия металлических предметов, которые будут мешать получению качественного изображения при экспозиции. Вначале врач-рентгенолог исследует прохождение контрастного вещества под просвечивающим экраном. В процессе выполнения обследования делают снимки.
Рентгенографию нельзя выполнять беременным, детям и пациентам с аллергией на барий и йод.
Чтобы выявить у пациента аллергию на данные микроэлементы, перед исследованием следует выполнить провокационную пробу. Она предполагает прием небольших количеств контраста за 15 минут до процедуры. Если у человека не возникает каких-либо изменений в состоянии здоровья, можно проводить исследование.
Беременность – противопоказание к рентгенодиагностическим обследованиям. Рентгеновские лучи способны вызывать мутации генетического аппарата быстро делящихся клеток.
Что лучше делать – ФГДС или гастроскопию
Рентген желудка или ФГДС: что лучше? Такой вопрос задают пациенты врачам. Эти две процедуры дополняют друг друга. Каждое обследование предназначено для определенных целей. Желательно также перед рентгенографией делать УЗИ, которое позволит определить дополнительную патологию. Ее можно обнаружить с помощью рентгеновского обследования.
Рентгенография желудка при малом (а) и тугом заполнении (б)
С помощью рентгенографии можно выявить следующие болезни:
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- развитая язва;
- болезнь Менетрие;
- раковая опухоль;
- гипертрофические полипы;
- сужение сфинктеров кишечника и желудка.
С помощью ФГДС можно выявить:
- язвенные дефекты;
- эрозии;
- гастриты;
- варикозное расширение вен;
- гипертрофия эпителия.
Гастроскопия не характеризуется лучевой нагрузкой на пациента, но она требует введения анестезирующего вещества в виде спрея. В некоторых медицинских заведениях практикуется введение успокаивающего препарата. В течение 48 часов после выполнения процедуры у некоторых людей возникает неприятное чувство в горле.
Рентген желудка и гастроскопия имеют различное назначение и являются взаимодополняющими обследованиями.
Серия прицельных гастрограмм в различных положениях пациента
Источник