Рентгеноскопия желудка или фгс

Из многочисленного количества методов диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта можно выделить два, которые являются лидерами в достоверности полученных результатов – это гастроскопия (ФГДС) и рентген желудка. Каждая из методик имеет ряд особенностей и плюсов, которые помогут выбрать верный способ обследования.

Для обследования желудка применяют различные методики, в том числе рентген и ФГДС. Большинство пациентов переживают за то, что выбранный врачом метод может быть недостаточно информативный. Данная статья поможет разобраться в следующих вопросах:

1. Основные недостатки и преимущества каждого метода обследования.
2. Этапы подготовки.
3. Противопоказания.
4. Различия между рентгеном желудка и ФГДС.

Что это такое?

Рентгеноскопия желудка – инструментальная методика исследования органов желудочно-кишечного тракта, которая может сопровождаться введением контрастного вещества. Также может применяться исследование двойного контрастирования, когда дополнительно проводят нагнетание воздуха. Вещество, выступающее в качество контраста – это сульфат бария.

ФГДС – метод исследования желудочно-кишечного тракта специальным аппаратом – гастроскопом. Гастроскоп – это специальный прибор, на конце которого располагается осветительный прибор. На аппаратах современного образца находится камера, которая транслирует изображение на компьютерный экран.

Как проводится?

Проведение рентгеноскопии начинается с принятие контрастного вещества. Далее осуществляют вертикальное исследование, которое позволяет оценить проходимость бариевой взвеси по желудку и распределение ее в складках. После этого пациента просят принять горизонтальное положение, чтобы изучить пневморельеф и луковицу двенадцатиперстной кишки. Для изучения желудка в условиях полного наполнения врач просит выпить сульфат бария залпом.

При проведении ФГДС пациент заглатывает специальный гибкий эндоскоп и ложится на левый бок. С помощью проглатывающих движений осуществляется продвижение зонда к желудку, после чего происходит нагнетание воздуха для расправления стенок желудка. После удаления лишней слизи начинается обследование всей слизистой оболочки стенок, а также двенадцатиперстной кишки.

Важно
Для снижения рвотного рефлекса и снижения чувствительности используют лидокаин. Это единственный препарат, который способен вызвать аллергию.

В чем разница?

Это два абсолютно разных метода, имеющие свои особенности в подготовке, проведении процедуры и в количестве собранных результатов. Главное их сходство заключается в том, что рентген желудка и ФГДС помогают врачу дать оценку общему состоянию органа.

У ФГДС существует одно большое преимущество – это возможность провести биопсию. Кроме того врач может установить клипсу или ввести необходимое лекарство. При проведении рентгена провести эти манипуляции нет возможности.

Следующее различие заключается в качестве получаемой информации. Даже самый современный рентген-аппарат уступает ФГДС. Дело в том, что изображение, передаваемое гастроскопом, цветное и имеет очень хорошее качество, что увеличивает шанс увидеть различные повреждения желудка, которые не покажет рентген снимок. И последним минусом рентгена является облучение, которое получает пациент.

Но и рентгенография имеет свои преимущества, заключающиеся в отсутствии повреждений, которые могут возникнуть во время проведения ФГДС, и осложнений после процедуры.

Рентген не сопровождается неприятными ощущениями и при данной процедуре не развивается аллергическая реакция на анестетик, ведь оно не используется. Но аллергия может проявиться на контрастное вещество.

Преимущества и недостатки

О всех преимуществах и недостатках врач предупреждает пациента заранее, что позволяет выбрать максимально подходящую процедуру.

Показания и противопоказания

Как и любое обследование, рентген желудка и ФГДС имеют ряд показаний к их проведению.

Для начала рассмотрим заболевания, при которых назначается рентген желудка:

1. Язва. Рентген поможет не только определить локализацию язвы, но и покажет ее размер, даже при отсутствии клинической картины. На рентгеновском снимке язва выглядит, как своеобразная ниша – лишняя тень. Также могут быть диагностированные образования рубцовой природы.
2. Опухоль. Для диагностики рака при проведении обследования обращают на нарушение наполнения желудка барием, на наличие атипического рельефа и наличие аперистальтической области (участка, на котором произошло нарушение двигательной активности).
3. Гастрит. При хронической форме гастрита на рентгене обнаруживают увеличенные желудочные поля, которые становятся более 3-5 мм. Расширяются складки слизистой оболочки, из-за чего на снимке появляется так называемый эффект зубчатости. Большое количество слизи, которое образуется при данном заболевании, может вызвать затруднение в заполнении всех складок контрастным веществом.
4. Энтерит и колит. Данные заболевания сопровождаются нарушением моторной функции желудка, что приводит к ускорению или замедлению прохождения бария.
5. Патологии развития желудка. Могут диагностироваться следующие аномалии: двойной желудок, сужение отделов, стеноз привратника, большой размер складок, наличие дивертикул, грудной желудок.
6. Дивертикулы. На рентгене выглядят, как аномальные выпячивания, которые имеют форму мешка.

Обратите внимание
Рентген желудка назначается для контроля над состоянием пищевода и желудка, если было проведено хирургическое лечение. Подозрение на наличие инородных объектов – еще одно показание к проведению данного вида обследования.

Из симптомов, которые появляются у пациента, показаниями к назначению рентгена можно отнести:

• боль острого характера в процессе глотания;
• локализованные боли в эпигастральной области;
• чувство жжения в процессе глотания;
• сильная отрыжка;
• болевой синдром в области пупка;
• сбой в работе пищеварительной системы;
• частые приступы тошноты.

Если говорить о противопоказаниях для рентгеноскопии, то можно выделить следующие пункты:

• период беременности. Особенно опасен данный вид обследования в первый триместр вынашивания плода, когда происходит только его формирование. Даже незначительное количество облучения может отрицательно сказаться на развитии;
• тяжелое состояние;
• долговременное внутреннее кровотечение;
• аллергическая реакция на контрастное вещество;
• аллергическая реакция на йод.

Если говорить о ФГДС, то список патологий, при которых эффективен данный вид обследования, выглядит следующим образом:

1. Эзофагит. В процессе обследования диагностируется красная слизистая оболочка. В некоторых случаях удается обнаружить заброс содержимого желудка.
2. Варикозное расширение вен.
3. Дивертикулы – выпячивая стенки.
4. Язва.
5. Опухоли.

Благодаря современной аппаратуре врачу удается в режиме реального времени полностью осмотреть состояние органа, обращая внимание на различные аномалии, что позволяет поставить максимально точный диагноз.

Данный вид обследования может быть назначен пациенту, который жалуется на следующие симптомы:

• острые и резкие болевые приступы в эпигастральной области, которые возникают после приема пищи;
• нарушение процесса глотания;
• частая изжога;
• отрыжка;
• рвота с частым повторением;
• регулярное вздутие живота;
• ощущение тяжести в желудке после приема пищи;
• резкая потеря веса за короткий промежуток времени.

Экстренны показания к проведению ФГДС это:

1. Наличие желудочных кровотечений.
2. Инородные тела.
3. Осложнения от язвы или от других заболеваний, которые требуют хирургического вмешательства.

Если говорить о противопоказаниях, то можно выделить абсолютные и относительные. К абсолютным относятся: 

• сильное искривление позвоночного столба;
• инсульт;
• острый инфаркт;
• болезни средостения;
• нарушение свертывания крови;
• увеличенная щитовидная железа;
• стеноз пищевода;
• астма в период обострения.

К относительным противопоказаниям можно отнести:

• наличие воспалительного процесса в ротовой полости, глотке;
• увеличенные шейные лимфоузлы;
• стенокардия;
• психические заболевания.

При относительных противопоказаниях назначение ФГДС происходит только при разрешении врача, а также после устранения фактора.

Как подготовиться?

Полный список подготовительных мероприятий перед процедурами обязательно предоставляет врач. Основные пункты выглядят следующим образом:

1. Не рекомендуется принимать пищу за 8-10 часов перед процедурой, если имеются серьезные проблемы с пищеварением, то последний прием пищи должен быть минимум за 12 часов;
2. Перед любой из этих процедур запрещено курить, ведь это может спровоцировать воспаление слизистой;
3. Лучшим вариантом станет соблюдение диеты, которая поможет оценить реальную работу ЖКТ. Особенно это важно при проведении гастроскопии.

Подробнее узнать про подготовку к рентгену желудка можно в этой статье.

Альтернативные методы исследования

Помимо фиброгастроскопии и рентгена желудка существуют и другие методики, позволяющие оценить состояние и работу органа:

• электрогастроэнтерография – метод, позволяющий оценить моторно-эвакуаторную функцию желудочно-кишечного тракта;
• компьютерная томография(КТ);
• МРТ;
• капсульная эндоскопия;
• трансназальная гастроскопия;
• ультразвуковое исследование.

Также для диагностики заболеваний назначают различные лабораторные исследования, например:

• изучение желудочного сока;
• исследование крови;
• исследование мочи;
• исследования кала.

Исходя из общей картины, врач диагностирует заболевание и подбирает оптимальный вариант терапии.

Заключение

ФГДС и рентген желудка – одни из самых информативных методов диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Нельзя с уверенностью сказать, что какой-то из них лучше другого. Чтобы получить максимально достоверный диагноз необходимо проконсультироваться со специалистом, который поможет подобрать верный метод диагностики. Не стоит забывать и о противопоказаниях, ведь если не брать их во внимание, то процедуры причинят только вред.

Какой вид обследования был назначен Вам? Удалось ли установить верный диагноз, после которого было назначено адекватное лечение?

Когда речь идёт о заболеваниях желудка, «золотым стандартом» диагностики обычно является эндоскопическое исследование – гастроскопия. А как обстоит дело с другими методами, в частности, МРТ? Можно ли делать МРТ желудка? Получится ли с её помощью проверить этот орган? Что показывает эта диагностика?

Об МРТ желудка мы побеседовали с исполнительным директором «Клиника Эксперт» Оренбург, врачом-рентгенологом Юрием Андреевичем Подлевских.

– Юрий Андреевич, насколько часто в ваш центр обращаются с вопросом о том, можно ли сделать у вас МРТ желудка?

Достаточно часто: по крайне мере, несколько раз в неделю.

– А можно ли на МРТ увидеть желудок? Выполняете ли вы эту процедуру?

Как отдельное исследование МРТ желудка у нас нет. В настоящее время магнитно-резонансная томография не является «золотым стандартом» диагностики заболеваний этого органа, в перечне наших услуг она отдельно не выделяется. У нас проводится МРТ органов брюшной полости. Желудок и некоторые – подчеркну это слово – патологические его изменения мы увидеть можем.

– Какие? Покажет ли МРТ, например, признаки гастрита, эрозии, язвы желудка?

Гастрит – воспаление слизистой желудка – на МРТ не виден. Практически то же самое можно сказать об эрозии и язве желудка. Некоторые язвы увидеть можно, но это скорее случайность, нежели закономерность.

Читайте материалы по теме:

Как надо и как не надо лечить гастрит?

Как защитить желудок от язвы?

– Иными словами, если у человека болит в верхней части живота, беспокоит изжога, вы делаете ему МРТ органов брюшной полости и не находите патологических изменений в желудке, это ещё не говорит о том, что их в нём нет.

Совершенно верно. У пациента при этом может быть и гастрит, и язва.

– А как обстоит дело с раком желудка? Покажет ли его МРТ или при этом заболевании она тоже неинформативна?

При данной патологии ситуация несколько иная. Если поставить вопрос в виде «Можно ли с помощью МРТ обнаружить рак желудка», ответ будет и да, и нет. И здесь нет противоречия. Объясню, почему. Рак – это опухоль, исходящая из клеток слизистой оболочки – внутренней выстилки органа. Если рак уже есть, но он мал, не внедрился в стенку желудка, не выдаётся в его полость, то МРТ его не увидит. Но если опухоль уже сравнительно велика и при этом выдаётся в просвет желудка, либо проникла в стенку желудка и за её пределы (в направлении соседних органов), то обнаружить такое новообразование МРТ уже сможет.

Какие могут быть выводы? Если новообразование мало, располагается на слизистой оболочке желудка, то здесь лучшим методом его обнаружения будет фиброгастродуоденоскопия (другие названия – гастроскопия, ФГДС). Более того, ФГДС позволяет выявить предраковые изменения слизистой оболочки, взять небольшие её фрагменты (биопсия) для дальнейшего микроскопического исследования.

Подробнее о гастроскопии можно прочитать в нашей статье

С другой стороны, если опухоль проросла за пределы желудка, то что-либо сказать о внежелудочном её расположении традиционная ФГДС уже не сможет. Здесь поможет МРТ, которая расскажет о том, в какие органы и ткани проникла опухоль.

– То есть постановка вопроса, что лучше – МРТ или ФГДС желудка – не совсем верна?

Да, именно так. Какие-то патологические изменения в желудке раньше и лучше выявляются с помощью ФГДС, для уточнения других может понадобиться МРТ.

– Юрий Андреевич, а если сравнить МРТ с рентгенологическими методами исследования желудка, в частности, рентгеноскопией, рентгенографией?

Сильные и слабые стороны есть и у этих методов. Если мы говорим о рентгеновском исследовании с барием (разновидность контрастного вещества), то можно рассмотреть внутреннюю поверхность желудка, язвы, какие-то образования, выступающие в полость желудка. В этом ключе рентгеноскопия и рентгенография желудка более чувствительна, чем МРТ. Однако, как и МРТ, рентгеновское исследование не сможет оценить ни цвет слизистой оболочки, ни её менее рельефные, менее заметные изменения. Разумеется, нельзя сделать и биопсию.

Вместе с тем рентгеноскопия желудка, так же как и гастроскопия, не даст информации об опухоли, вышедшей за пределы желудка и проникшей в соседние области – здесь уже понадобится МРТ.

Читайте материал по теме: Рентген желудка: вечная классика или шаг назад?

Своего рода «гибридным» методом диагностики, сочетающим некоторые свойства рентгеновских методов и МРТ, можно назвать КТ желудка. С одной стороны этот метод основан на рентгеновском излучении, а с другой, как в МРТ, позволяет получать послойные снимки. Однако КТ желудка также не «всесильна».

– Если резюмировать, можно ли сказать, что сейчас полностью заменить гастроскопию рентгеноскопией/рентгенографией, компьютерной или магнитно-резонансной томографией желудка невозможно?

Да. У каждого из этих методов свои сильные стороны. Лучше всего для выявления гастрита, эрозий, мелких язв, предраковых изменений и ранней стадии опухоли, располагающейся на уровне слизистой оболочки, подходит ФГДС. Если опухоль находится в стенке желудка или вышла за его пределы, здесь дополнительную информацию даст МРТ или КТ.

Иными словами, каждый метод точнее всего «бьёт» по своей цели, а совокупность исследований даёт в итоге картину, наиболее приближенную к объективной реальности.

В любом случае рекомендую вначале обратиться к врачу-клиницисту. При жалобах со стороны желудка, верхней части живота это могут быть терапевт, врач общей практики, из узких специалистов (к которым могут отправить на консультацию) – гастроэнтеролог, хирург, онколог. На основании опроса, осмотра доктор составит план диагностики, куда войдут те методы, которые помогут поставить диагноз в каждом конкретном случае.

Записаться на приём к специалистам можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Энвер Алиев

Редакция рекомендует:

Что делать, если замучила изжога?

Живущие в кислоте: что мы знаем о хеликобактере пилори

Колоноскопия кишечника – страшно ли это?

Когда КТ незаменима?

Предрак: бояться или не обращать внимания?

Для справки:

Подлевских Юрий Андреевич

Выпускник Оренбургской государственной медицинской академии 2012 года по специальности «Педиатрия».

В 2013 году окончил интернатуру по специальности «Рентгенология». В этом же году прошёл усовершенствование по магнитно-резонансной томографии.

В настоящее время исполнительный директор «Клиника Эксперт» Оренбург.

Принимает по адресу: пр-кт Гагарина, д. 17 пом.1