Ребенку доставали монеты из желудка

В процессе активного познания мира на определенном этапе своего развития ребенок может проглотить монету разного наминала. Что делать, если ребенок проглотил копейку или 5 и 2 рублевую монету? Когда вызывать скорую помощь? И какие возможны последствия, если ребенок проглотил монетку? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Симптомы проглоченной монеты

Симптоматика проглатывания разнообразных инородных предметов не является специфичной и зависит от возраста малыша, размеров и форм объекта, специфики его проникновения в организм. Наибольшую опасность для ребенка представляет непосредственное проникновение монетки в дыхательные пути. Типичные симптомы того, что ребенок проглотил монету:

Сильный лающий кашель с кратковременными промежутками;
Посинение кожных покровов на лице;
Существенное ухудшение дыхания с формированием свистящих шумов в легких;
Паническое состояние.

При достаточно большом размере монеты, а также её проникновении с перекрытием дыхательных каналов, спустя непродолжительный период времени ребёнок начинает задыхаться и может потерять сознание.

Если монета не попала в дыхательные пути, а прошла через пищевод и желудок, то мгновенных признаков патологического процесса не наблюдается. Однако спустя некоторое время могут проявиться следующие симптомы:

Нарушение пищеварения;
Лёгкие или умеренные боли в области желудка;
Формирование рвоты;
Появление кровяных сгустков в каловых массах, сильный запор.

Что делать если ребенок проглотил монетку

Немедленная доврачебная помощь нужна ребенку в том случае, если инородный предмет попал в дыхательные пути. Возможная схема мероприятий, если монетку проглотил ребенок до 1 года:

Откройте ребенку рот и убедитесь, что монету невозможно достать прямым путем с помощью пинцета;
Уприте живот малыша в предплечье руки, поддерживая спину и подбородок;
Опустите голову ребёнка под углом 60°, после чего ребром ладони наносите лёгкие удары по спине между лопатками. При отсутствии эффекта после нескольких серий процедур, переходите к следующему пункту;
Сядьте на стул и уложите ребёнка спиной на свои колени;
Производите толчки пальцами рук в область грудины ребёнка (умеренной интенсивности). Повторяйте мероприятия в 3-4 подхода.

Что делать, если монетку проглотил ребенок от 2 — 4 лет и старше:

Станьте сзади ребёнка и обхватите его за талию, взяв руки в замок;
Плавно нажимайте ладонями на живот ниже пупка;
Каждые 5 секунд осуществляйте несколько сильных толчков в той же локализации.

Если производимые процедуры не дает эффекта, ребёнок задыхается и теряет сознание, то немедленно вызовите домой бригаду скорой помощи.

Приступите к ручным реанимационным мероприятиям, включающим в себя искусственное дыхание и при необходимости непрямой массаж сердца. Если монета не попала в дыхательные пути, а прошла через горло и пищевод в желудок, то специфических мероприятий оказание первой помощи не предусмотрено.

Необходимо отслеживать состояние ребёнка и при появлении признаков диспепсических расстройств, кишечного кровотечения, иных тревожных симптомов – посетить врача.

Нерекомендуемые действия при оказании помощи

Если ребенок проглотил монету, в первую очередь – старайтесь не паниковать. Неадекватное поведение дополнительно испугает ребёнка, у которого может начаться истерика. Даже при наличии умеренных признаков патологического процесса, они значительно усилятся по субъективным причинам. Не кричите на малыша, успокойте его и последовательно проводите необходимые доврачебные действия при необходимости.

Что нельзя делать, если ребенок проглотил монетку:

Кормить и поить. До выяснения специфики патологического процесса запрещено давать ребёнку есть и пить, в особенности, если есть подозрение на попадание монетки в дыхательные пути.
Проталкивать инородный предмет. В ряде случаев монета, застрявшая в горле, не перекрывает дыхательные пути, но причиняет сильный дискомфорт малышу. Если монета расположена в непосредственной близости от выхода в ротовую полость, то его можно попытаться достать пинцетом. В противном случае каким-либо образом проталкивать изделие, например, давая употреблять твёрдые продукты, хлеб – строго запрещено.
Вытряхивать и выбивать монету. Нанесение ударов в проекции прямого расположения монеты, переворачивание ребенка вверх тормашками с попыткой ее вытряхнуть не дает никакого положительного эффекта, однако может усугубить течение патологического процесса.
Давать слабительное или делать клизму. Если монета успешно прошла горло, пищевод и попала в желудок, то индуцировать процесс ее выведения с помощью слабительного и клизмы не разрешается. Необходимо дождаться естественного процесса дефекации или обратиться к врачу.

Когда необходима срочная медицинская помощь

Если ребенок проглотил монету, то вызов на дом бригады скорой помощи или проведение экстренной госпитализации в ближайший стационар собственными силами рекомендуется в следующих случаях:

Попадание монеты в дыхательные пути. Проявляется характерная острая симптоматика, требующая немедленной квалифицированной помощи;
Остановка инородного предмета в горле. Если монета достаточно большая, то есть шансы её остановки между ротовой полостью и пищеводом без попадания в дыхательные пути. Предмет приносит сильный дискомфорт ребенку, его необходимо вытащить, используя профессиональный инструмент и навыки опытного врача;
Формирование явной патологической симптоматики в отношении желудочно-кишечного тракта. Если монета проникла в пищевод или желудок, однако не выходит естественным путем, то с большой долей вероятности через некоторое время у ребёнка сформируется диспепсические патологические признаки в виде умеренного или сильного болевого синдрома, рвоты, запора, иногда кишечного кровотечения. При появлении таких симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Сколько можно ждать, когда монетка выйдет самостоятельно?

Современные эндоскописты и иные профильные специалисты рекомендуют не ждать самостоятельного выхода монеты, а в обязательном порядке обратиться к врачу для прохождения диагностики и выявления точного местоположения монетки в организме.

Даже если у ребёнка не сформировалась патологическая симптоматика, через некоторое время признаки могут появиться внезапно.

При отсутствии возможности немедленного обращения при хорошем самочувствии ребенка максимальный период ожидания составляет 1-2 суток. При этом следует внимательно наблюдать за ребёнком и явно идентифицировать момент выхождения предмета вместе с каловыми массами.

Опасность проглатывания монет разного номинала

Монета монете рознь и потенциальная возможность самостоятельного выхода инородного предмета зависит не только от физиологических особенностей организма ребенка, но и физического размера изделия. Чем оно больше – тем выше вероятность остановки монеты в горле, ЖКТ. Возможные последствия, если ребенок проглотил монету:

Дыхательные пути. Патология развивается сразу после проглатывания, если изделие попало в данную область;
Горло. Предметы большого размера часто останавливаются там и причиняют большой дискомфорт;
Пищевод. Визуально без оборудования рассмотреть монету в пищеводе невозможно. Даже непродолжительное нахождение в этом участке монеты с её прилипанием к стенке провоцирует тяжёлые последствия – отёки, пролежни, септические реакции;
Желудок. Инородный предмет может находиться там достаточно долго без симптомов, однако металлические изделия под действием кислотного содержимого органа выделяют окислы и прочие соединения, патологически влияющие на весь организм. Вторичные последствия – гастрит, язва, иная хроническая патология;
Кишечник. Иногда монета останавливается в кишечнике на пути изгибов и провоцирует перфорацию органа.

Как показывает практика, если монета успешно прошла горло, пищевод и желудок, то с вероятностью 90% она выйдет естественным путем с процессом дефекации.

Если ребенок проглотил монету, то в зависимости от ее номинала возможны следующие потенциальные проблемы:

Монеты номиналом 5 и 10 копеек. Имеют диаметр 15,5 и 17,5 миллиметров соответственно. Высокие риски попадания в дыхательные пути. Если они пройдены успешно, то с большой долей вероятности предметы покинут организм естественным путем;
Монета номиналом 1 рубль. Имеет диаметр 20,5 миллиметров. Невысокие риски попадания в дыхательные пути из-за увеличенного размера. Иногда останавливается в пищеводе, желудке или прямой кишке;

Монеты номиналом 2 и 10 рублей. Имеют диаметры 23 и 22 миллиметра соответственно. Скорее всего, не попадут в дыхательные пути, однако с большой вероятностью застрянут в горле или пищеводе. При успешном прохождении этих частей покидают тело естественным путем;
Монета номиналом 5 рублей. Диаметр изделия в 25 миллиметров практически гарантирует непопадание в органы дыхания из-за больших размеров. Однако с высокой долей вероятности, самостоятельно из желудочно-кишечного тракта она не выйдет.

Что делать если монета не вышла самостоятельно

Для начала необходимо удостовериться, что инородный предмет не вышел с каловыми массами. Достаточно часто, монета находится в толще фекалий, поэтому при регулярном мониторинге состояния ребенка и процедуры его дефекации, желательно осуществлять промывание биологического материала либо его расслоение с целью поиска металлического предмета.

Если по истечению 2 суток результат негативный, и вы уверены в том, что монета не вышла, то следует обратиться к гастроэнтерологу, эндоскописту или хирургу. Он назначает следующие процедуры:

Рентген. Позволяет обнаружить местонахождение монеты;
Эндоскопия. Альтернатива рентгену, также визуализирующая нахождение инородного предмета в желудочно-кишечном тракте. При этом с помощью эндоскопа он извлекается нехирургическим путем;
Операционное вмешательство. Назначается в тех случаях, если самостоятельный выход монеты невозможен, процедура эндоскопии не дает результата, у пациента формируется патологический симптомакомплекс, а достать инородный предмет иным другим путем не получается.

Советы доктора Комаровского

Доктор Комаровский в первую очередь рекомендует явно идентифицировать тип инородного предмета, попавшего через ротовую полость ребенка в пищевод и желудок. Так, особую опасность представляют батарейки, острые и длинные изделия. Монеты относятся к промежуточному варианту, обладают обтекаемой формой и могут выйти самостоятельно, если их размер не превышает 2-2,5 сантиметров.

Немедленно обращаться к врачу или предпринимать какие-либо первичные доврачебные экстренные действия следует при наличии признаков инородного предмета в дыхательных путях.

Если патологическая симптоматика отсутствует более 1 суток, но монета не вышла из организма, то дольше ожидать не стоит. Лучше в течение суток посетить гастроэнтеролога, хирурга или иного профильного специалиста, после чего пройти обследование. Больше подробностей от доктора Комаровского о том, что делать, если ребенок проглотил монету смотрите на видео:

Рекомендации родителям

Базовым рекомендациям относят:

Регулярная уборка помещений. Не оставляйте на полу мелкие предметы, которые ребенок может засунуть в рот, нос;
Создание безопасного пространства для игр. Активно передвигающиеся малыши находят монеты, иные объекты на диване, в шкафу и так далее. Оптимизируйте детскую комнату и игрушки таким образом, чтобы не допускать потенциально возможных рисков;
Присмотр. Если малыш всё же добрался к потенциально небезопасному предмету, проглотил его, то существуют риски быстрого формирования удушья, из-за которого ребёнок попросту не успеет просигнализировать о проблеме. Необходимо регулярно заходить в комнату, чтобы удостовериться, что все в порядке.

Источник

Шумиха вокруг монет, которые глотают дети, оправданна. Металлические деньги могут прожечь стенку кишечника наравне с батарейкой, говорит врач-эндоскопист Могилевской областной детской больницы Сергей Яновский. Но это не повод для паники, сразу успокаивает он. Врач рассказал TUT.BY о том, что проглатывают дети, чем чревато для детских желудков неправильное питание и как нужно вести себя при этом родителям.

Первый вечер в день деноминации Сергей Яновский вспоминает с улыбкой.

— Я дежурил. Вызвали в приемную — сказали, что ребенок монетку проглотил. Я еще подумал: ну вот как раз и на новые деньги посмотрю. А это был российский рубль.

Эндоскопическое отделение в Могилевской областной детской больнице — единственное в стране, которое оказывает эндоскопическую помощь детям круглосуточно. Сюда 24 часа в сутки доставляют детей, которые что-либо проглотили, будь то монетка, бисер или игрушка. Заведующий отделением Алексей Гаврилов как-то извлек из пищевода 8-сантиметровую игрушечную машинку.

— Доставали и английские булавки, иголки. Но проглоченные монеты сейчас встречаются чаще всего. Для них у нас есть уже отдельная копилка, — показывает Сергей Александрович белокурую куклу. Она звенит и довольно тяжелая. — Сколько там денег, не считали. Но там есть не только белорусские монеты, но и российские, украинские.

Монеты из пищеводов, желудков детей эндоскописты после деноминации достают буквально каждый день. Около 2 недель назад ребенок проглотил сразу 6 монет — они сами вышли из организма.

Случай, с которым молодой врач столкнулся около недели назад, озадачил его и коллег. Такого за два с небольшим года работы в больнице Сергей еще не видел. Из-за монеты номиналом 5 евроцентов на стенке пищевода ребенка образовались пролежни.

— Ребенок поступил к нам примерно через несколько часов после того, как проглотил монету. К тому же он недавно покушал — нам нужно было подождать. Стенка пищевода не рассчитана на такое длительное давление. Поэтому за 6 часов нарушилось локальное кровоснабжение и образовались пролежни, — объясняет эндоскопист. — Если монета большого диаметра, упирается в стенку пищевода дольше, это может привести к полному разрушению тканей, как от батарейки.

По словам Сергея Яновского, в Беларуси принято считать, что любое инородное тело в пищеводе ребенка — это показание к экстренной гастроскопии. Процедуру проводят под наркозом, ребенку дают релаксанты, чтобы мышцы были расслаблены. В Европе, США считают, что инородные тела можно наблюдать до суток, так как, по статистике, в течение 24 часов они выходят в желудок.

— Мы достаем все сразу — неизвестно, где предмет через сутки окажется, — говорит врач и приводит пример, когда промедление привело к серьезной операции.

«Крокодил» — зажим, с помощью которого захватывают инородное тело в пищеводе и извлекают. Бывает разного размера. Проводится через специальное отверстие в гастроскопе.

Ребенок проглотил сразу шесть круглых магнитов — те, из которых собирают различные конструкции. Через двое суток малыш попал на операционный стол: несколько магнитов вышли из желудка и попали в разные петли кишки. Из-за силы притяжения они соединились, и в стенках кишечника образовались четыре дыры.

У родителей ребенка, который, предположительно, мог что-то проглотить, сначала спрашивают, что бы это могло быть. Дело в том, что рентген не «видит» предметы из стекла, дерева, дешевого пластика. Тогда перед обследованием ребенку дают выпить специальное контрастирующее вещество.

— А вот компания Lego добавляет в изделия специальное вещество, которое позволит рентгену «увидеть» конструктор без дополнительных средств, — объясняет Сергей Яновский.

Даже если на рентгене не видно, что в пищеводе что-то есть, но подозрения остаются, ребенка госпитализируют, дают наркоз и проводят необходимые манипуляции с эндоскопом.

Загубник, с помощью которого фиксируется рот пациента.

— Наркоз нужен, так как пациенты маленькие, а тут и не всякий взрослый выдержит процедуру — иногда вскакивают и сами вытягивают из себя гастроскоп, — говорит врач. — А если предмет уже находится в желудке, приходится также интубировать, чтобы содержимое желудка не попало в легкие.

По словам Сергея, когда родители узнают, что ребенку нужен наркоз, начинают нервничать. Но когда врач показывает им потом предметы, которые достали из ребенка, взрослые благодарны. К слову, на память проглоченные и извлеченные предметы родители редко забирают — врачи собирают свои коллекции.

Есть и такие родители, которые могут просто уйти из приемного отделения с ребенком, несмотря на то, что врач порекомендовал остаться в больнице, чтобы понаблюдать за малышом сутки-двое или сделать рентген.

— Советы родителям просты: исключить из зоны доступа ребенка всё мелкое, острое. Игрушки должны быть с крупными деталями и в идеале — без батареек. Дети до 3 лет познают мир в том числе на вкус, поэтому тянут в рот все, что видят. А ежесекундно смотреть за ними физически невозможно. С другой стороны, нас же с вами в детстве не привозили в больницу, монеты и мелкие детали игрушек из пищевода не доставали, — задумывается на секунду эндоскопист и продолжает: — Возможно, нужно спросить у старшего поколения, как они нас вырастили без походов в больницу на экстренную эндоскопию.

Самый памятный случай в практике Сергея Яновского — когда из бронха доставали арахис. Разжевать его годовалый ребенок не мог, глубоко вдохнул — и попал в больницу

— Орех был глубоко, бронх оказался закупорен полностью. Сложно было подлезть под орех и достать его. Сидели над малышом около двух часов, но орех достали, — вспоминает врач.

Он добавляет, что попавший в бронхи мелкий инородный предмет можно спутать с бронхитом. Ребенка будут лечить, давать антибиотики, а семечка, кусочек орешка, бисеринка — что угодно — будет «гулять» по дыхательным путям и вызывать хроническое воспаление.

— Это лечится довольно быстро, если нет серьезных повреждений, нужно только извлечь инородное тело, — добавляет Сергей Александрович.

С наступлением учебного года в эндоскопическом отделении прибавится пациентов, прогнозирует врач. Начнут поступать дети с гастритами и даже язвами.

— Летом все у бабушек, на дачах, в деревнях — едят свежие фрукты, овощи и домашнюю еду. Только начнется учебный год, палаты заполнятся — дети «перейдут» на колу, чипсы. А те, кто повзрослее, еще и курить рано начинают, да еще и на голодный желудок. Все это может стать причиной если не язвы, то гастрита. Но все лечится, — успокаивает Яновский.

Врачи Могилевской областной детской больницы — первые в регионе, кто провел гастроскопию через нос. Сергей Яновский говорит, что это удалось благодаря современному оборудованию — подобное есть разве что в Минске. Например, самый маленький гастроскоп — диаметром 4,8 мм. Им можно делать гастроскопию и новорожденному, и взрослому. Причем совершеннолетние пациенты пользуются такой возможностью, если не могут преодолеть рвотный рефлекс. Правда, обследование платное и нужно записываться заранее.

— В Японии после 45 лет все обязательно раз в год проходят плановый осмотр и пищевода, и кишечника. Это правильно и обязательно для тех, у кого родители имели заболевания этих органов. Возможно, это и у нас в стране необходимо, — говорит на прощание Сергей Яновский. — Ну, а до этого необходимо как минимум правильно питаться и приучать к этому детей.