Разрыв желудка у девушки

Редкими проблемами с желудком считаются его повреждения. Статистика показывает, что только 0,9—5,1% всех травм брюшины приходится на желудок. Но проблема часто сочетается с повреждением поджелудочной, селезенки, печени, толстокишечного отдела, 12-перстного отростка кишки. Основные локализации ранений — передняя часть органа, кардия, антрум, большая/малая кривизна. Возможные сквозные раны — редкость прободной деструкции объясняется защищенностью органа ребрами.
Причины возникновения разрыва желудка
Закрытое травмирование желудка предполагает такую форму деструкции, при которой в результате тупого удара не нарушилась цельность кожных покровов живота.
Повреждение желудка по типу закрытого травмирования возникает, когда:
- производится сильный удар вверх живота твердым предметом;
- органы придавливаются к позвоночнику большим травмирующим элементом;
- происходит резкое, неожиданное смещение желудка с места его фиксации связочным аппаратом, что обычно происходит после приземления в результате случайного или намеренного падения с высоты.
Причины открытых ран:
- проблемы, возникшие при оперативном вмешательстве по поводу других внутренних патологий;
- авиакатастрофы, ДТП, когда живот разрезается травмирующими элементами.
Вернуться к оглавлению
Виды повреждений
Тяжесть и величина нанесенных желудку повреждений различается от случая к случаю, и зависит от направленности, силы воздействия травмирующим элементом, заполненности желудка (полный орган повреждается сильнее). В зависимости от характера травмы различают:
- ушибы и гематомы, локализованные внутристеночно;
- стеночные надрывы (чаще передней стенки);
- полный разрыв органа;
- размозжение (часто задней стороны);
- полный отрыв органа от ЖКТ (наблюдается редко и вызывается падением с высоты и при заполненном желудке);
- отрывы привратника, кардии или ДПК.
При полном и частичном разрыве желудка повреждаются серозный и/или мышечный пласт, а слизистая сохраняется. Частичные разрывы и межсерозные гематомы чаще провоцируют вторичный некроз (отмирание тканей) с развитием прободений и полной деструкции. Масштабные разрывы часто влекут за собой травмирование передней стороны по малой кривизне и привратниковой зоны, реже наблюдаются отрывы кардии и задней стороны. Сильные разрывы сопровождаются кровоточивостью и выпячиванием слизистой. В обоих случаях возможно обнаружение разрывов и гематом связочного аппарата. Ушиб желудка сопровождается подсерозным или подслизистым кровоизлиянием, разрывом слизистой.
Вернуться к оглавлению
Симптомы
Проявление проблемы зависит от вида деструкции желудка и времени, прошедшего с момента травмирования. Так как основной признак — шок, то клиника смазывается. Резкие приступы боли в животе, напряжение мышц («дискообразный живот») могут появиться уже значительно позже. При прослушивании и простукивании живота звук определяется как короткий и глухой за счет накопления свободной жидкости в брюшине. В зоне печени слышится громкий, но гулкий звук, который объясняется присутствием газов, проникших в брюшную полость из травмированного пищеварительного органа.
Проявление проблемы зависит от вида травмы желудка и времени.
Характер развития состояния разнится в зависимости от периода течения:
- Шок. Наступает сразу после ушиба и различается по интенсивности, так как зависит от порога чувствительности отдельного организма.
- Мнимое благополучие. Этап характеризуется слабыми болями и дискомфортом в животе, возможно раздражение передней брюшной стенки. Симптомы имеют тенденцию к усилению после еды, возможно появление рвоты с кровью.
- Усиление симптоматики. Этап проявляется выраженными симптомами развития стеноза желудка с грубым рубцеванием и изъязвлением слизистой. Возможна перфорация в месте ушиба. Впоследствии наблюдается сращивание желудка с ближайшими органами после рассасывания серозных гематом.
Клиническая картина разрывов серозного слоя, гематом и надрыва связочного аппарата проявляется симптоматикой кровотечения. Ушибы с надрывами желудочных стенок сперва проявляются шоковым состоянием, а картина острого живота выявляется по мере развития воспаления. Когда стенки разрываются полностью, появляется интенсивный, кинжальный болевой синдром. Размозжение заднего пласта характеризуется жгучей болезненностью, резкими приступами дискомфорта в животе, отдающими в поясницу. При комбинировании с повреждениями других органов симптоматика травмы желудка отступает на задний план, что существенно осложняет диагностику проблемы.
Вернуться к оглавлению
Диагностические процедуры
В основной массе случаев травмы пищеварительного органа закрытого типа выявляются непосредственно во время проведения операции. Правильно поставить диагноз и определить степень тяжести полученного дефекта помогут:
- лапароскопия;
- лапароцентез;
- модификация абдоминальной пункции с применением метода «шарящего» катетера для определения сгустков крови;
- рентгеноскопия с контрастом, применяемая после прохождения острого периода и снятия болевых симптомов.
Вернуться к оглавлению
Как лечиться?
Так как ткани стенок желудка отличаются прочностью и крепостью, обычно применяют классический метод зашивания. Если обнаружена тенденция к некрозу (обычно при размозжении), подозрительные участки иссекают.
Лечение зависит от характера, вида повреждений и осложнений после травмирования. При разрывах, обрывах, размозжениях показана операция. Ушибы и надрывы лечатся консервативно с применением выжидательной техники. При этом обеспечиваются полный покой, голодание первые 2-е суток, строжайшая диета 1,5 недели, лед на живот и лечение антибиотиками. При развитии осложнений с признаками прободения, кровотечения в брюшину показана операция, которая может завершиться иссечением желудка.
Перед проведением оперативного вмешательства проводится подготовка больного. Назначаются сердечные медпрепараты, вливаются противошоковые растворы или свежая плазма, если диагностированы анемичные признаки или состояние тяжелого шока. Важно полностью опустошить желудок, но промывание запрещено ввиду высокого риска разрыва надорванной части, заражения промывочными жидкостями брюшины через имеющееся перфорированное отверстие.
По ходу операции тщательно осматривается весь желудок и ближайшие органы. Выявленные разрывы ушиваются двухрядным швом с освежением краев разорванных тканей. При масштабном размозжении производится резекция. Если сильно повреждена 12-перстная кишка, делается гастроэнтероанастомоз (операция по соединению желудка с тонкой кишкой), что ускоряет заживление ушитой раны и разглаживает рубцы.
Вернуться к оглавлению
Возможные прогнозы и последствия
Если форма стенок не нарушается, летальность не превышает 3%. Прободение повышает данный показатель до 40%, что обуславливается развитием воспаления в брюшине. Смертельным исходом заканчиваются 85% случаев полного отрыва органа. При повреждении желудочной стенки важна скорость оказания квалифицированной медицинской помощи. Чем больше оттягивается время, тем меньше шансов на благоприятный исход. Следовательно, выживаемость максимальна при оказании помощи в первые 2—3 часа. Наиболее тяжелые последствия при любой травме желудка развиваются у пациента спустя 6 часов с момента получения тупой травмы. По большей части летальность связана с неизолированностью ушиба желудка.
Масштабные повреждения органа всегда сочетаются с черепно-мозговыми, тазовыми травмами, ушибами позвоночника и грудины. Такая ситуация существенно утяжеляет симптоматику, ухудшает течение и прогноз. Самым благоприятным исходом характеризуются ушибы, гематомы, неполные разрывы желудочных стенок. В этом случае происходит быстрое восстановление трудоспособности, отсутствуют жалобы. Общая статистика по летальности при ушибах живота с учетом возможных повреждений — 41—46%.
Источник
Начну с того, что больного булимией выдают две вещи. Во-первых, невероятный аппетит, который невозможно утолить. Во-вторых, огромные старания, которые он прилагает, чтобы избавиться от поглощенных калорий.
В отличие от больных анорексией, жертв булимии нельзя сразу же узнать в толпе, ориентируясь на чрезмерную худобу и отказ от пищи. Как правило, вес больных булимией приблизительно соответствует норме, хотя каждый случай булимии индивидуален, и не исключены значительные отклонения веса от нормы.
Больные булимией часто стыдятся своего неконтролируемого аппетита и пытаются скрыть симптомы этого недуга. Часто они втайне вволю наедаются, а затем провоцируют рвоту, чтобы избавиться от съеденного, а на людях едят в меру, ничем не отличаясь от здоровых людей, или даже ограничивают потребление пищи.
Как правило, больные булимией очень следят за своим весом и фигурой, поэтому часто или периодически пытаются соблюдать диету. В системе их самооценки вес и фигура занимают чуть ли не первое место. Зачастую именно это факторы определяют их отношение к себе.
Специфические симптомы булимии :
Это расстройство пищевого поведения характеризуется периодическими случаями обжорства, которые происходят как минимум дважды в месяц в течение трех месяцев. Во время таких приступов неутолимого аппетита, когда больные сметают все подряд, наблюдается следующее:
– Обжорство, т.е. потребление за короткое время (например, в течение двух часов) еды в количестве, которое большинство людей не смогли бы съесть за это же время и при таких же обстоятельствах.
– Ощущение потери контроля над собой в период этого приступа (например, чувство, что невозможно воздержаться или невозможно контролировать количество съедаемой еды).
Жертвы булимии часто стараются контролировать потребление пищи или хотя бы предотвратить увеличение веса. Для этого они вызывают принудительную рвоту; злоупотребляют слабительным, диуретиками, клизмами и другими подобными средствами предотвращения усвоения пищи; отказываются есть (голодают); или активно занимаются спортом.
Различают булимию двух типов:
1. Классический (очистительный): больной регулярно провоцирует рвоту или злоупотребляет слабительными, диуретиками или клизмами.
2. Булимия как вторая стадии анорексии: больной применяет другое компенсирующее поведение, например, голодает или активно занимается спортом, однако не провоцирует рвоту регулярно и не злоупотребляет слабительными, диуретиками или клизмами.
Теперь хочу привлечь внимание к последствиям
Вам тяжело?Каково Вашему организму?
Это название органов пищеварительной системы.
Помните, что организм – единая целостная система, и каждый орган состоит из клеточек, каждая из которых живая и выполняет определенную функцию.
Посмотрите, как все близко друг к другу расположено…
А это в разрезе. Представьте, как пища движется по кишечнику. Когда ее много – нам некомфортно. Когда это сухая пища или сладости – мы вообще себя больными чувствуем. Когда в желудке по 2 кг еды – все органы просто сдавливаются.
В районе вашего левого подреберья расположен желудок. Его нормальный природный размер – максимум 500 мл. Бедняга может растягиваться и до 1-2 литров. Только вот потом жуткие боли.
_______________________________________________________________________
Когда слишком часто больной вызывает рвоту ..случается глазное кровоизлияние .
Воспаленные десны и разрушающаяся зубная эмаль – причина -желудочная кислота.
А еще знаете, волосы выпадают, причем сильно.
Пищевод изъеденный желудочной кислотой.
Разрыв пищевода.
Так же случаются разрывы желудка, выпадение кишки ( из за приема слабительных).
Летальные исходы
Shelby Starner. Умерла в возрасте 19 лет от булимии. Инсульт.
Christina Corrigan Страдала компульсивным перееданиеем умерла в возрасте 13 лет.
Elisa Ruth McCall. 20 лет. Закончила жизнь самоубийством из-за депрессии в которую впала из-за булимии.
Amy Leanne 15 лет. Умерла во сне. электролитный дисбаланс который был последствием ее булимии. ЕЕ вес был в норме. Она страдала булимией только 4 месяца…
Andrea Smeltzer Умерла во сне. электролитный дисбаланс который был последствием ее булимии.
Chantel Nicole Plante умерла в 18 лет из-за осложнений после ее булимии.
Kristen Stephanie умерла во сне из-за сердечного приступа к которому привела булимия. Ее вес был в норме.
Melissa Booth умерла во сне из-за сердечного приступа к которому привела булимия. Ее вес был внорме. 17 лет
Kimberly Jean Pollard 34 года. умерла от булимии и акоголизма, к которому привело ее заболевание.
Элвис.Страдал булимией. Врачи изучавшии историю его болезни говорят что мия – одна из причин морального и физического истощением Элвиса Пресли в последние годы его жизни
Принцесса Диана.После измены Чарльза Диана впала в депрессию. Следствием возникшего невроза стала булимия — болезненная страсть к пище.
История Терри
ЭТО ДО БУЛИМИИ
ЭТО ВО ВРЕМЯ:
История Терри привлекла общественное внимание в 2005 году. Терри боролась с весом и страдала булимией на протяжении нескольких лет. Последствия булимия привели к тому что Терри впала в вегетативное состояние
Терри в детстве была полной девочкой. в последствии она долго боролась с весом, страдала булимией и пыталась жить только на воде.
25 февраля 1990 года в возрасте 25 лет в результате нехватки калия терри перенесла сердечный приступ, который блокировал доступ крови к ее мозгу. Большая часть ее мозга «умерла». В последствии ее череп был заполнен цереброспинальной жидкостью а не «мозгом»
В 2005 году штат Флорида принял решение об отключении аппарата искусственного питания и терри умерла от истощения.
Экспертиза показала что ее мозг весел в половину меньше чем мозг здорового человека. Она не могла видеть чувствовать думать. Шансов на выздоровление не было.
СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВНИМАНИЕ,СЧАСТЬЯ ВАМ!
Обновлено 10/11/10 20:06:
В связи с тем, что многие девушки начали беспокоиться за своё здоровье, поясняю :
Булимия, также называемая нервной булимией – это расстройство пищевого поведения, имеющее психологическую основу. Для классической булимии характерны эпизоды пищевых «срывов», проще говоря, невероятных обжорств, с последующими компенсаторными методами очистки для сохранения веса и формы фигуры.
К методам неестественной очистки и контроля веса относятся: вызывание рвоты, промывание желудка, применение огромных количеств слабительных, мочегонных, чрезмерные спортивные нагрузки, либо голодания после дней срывов.
Еда в момент пищевого «срыва» не является средством для утоления естественного физиологического голода. Как правило, это ответная реакция психики на внутренние зажимы, напряжение, проблемы самооценки, депрессию, склонность к дисморфофобии. Во время срыва человек испытывает облегчение от потери контроля, который приходится держать все остальное время. Контроля над своей жизнью, ее событиями, проблемами, навязчивыми мыслями о весе и фигуре, о своем несовершенстве. Обжорство дает эйфорию облегчения от недовольства собой и от давящей зависимости от мнения окружающих, срыв дает свободу от мании соответствия рамкам и стандартам общества.
Однако, чувство облегчения и эйфории успокоения быстро сменяется вновь тревогой и самообвинениями. Цикл обжорства и чистки обычно становится навязчивой идеей и часто повторяется, это и есть принцип формирования зависимости.
Источник
Можно ли вместить в себя столько еды, что умрешь? Мы привыкли шутить про проблемы американцев с перееданием, но что в этом плохого? Никто ведь не умирал от того, что съел три Биг Мака. Люди умирали скорее от того, что едят три Биг Мака дважды в неделю на протяжении тридцати лет. Но каждый из нас оказывался в ситуации, когда после трех порций салатика, курочки, картошечки, хлебушка, закуски, колбаски, майонезика, рыбки, еще салатика… «вот этот десертик» уже никак не влезал. А влез бы?
Gizmodo опросил профессиональных врачей, которые серьезно обеспокоены проблемами переедания и регулярно в своей практике сталкиваются с лопнувшими желудками.
Главный врач Джон О. Кларк, Медицинская школа Стэнфордского университета:
«Закормить себя до смерти крайне сложно, но в теории возможно. Кажется, что желудки лопаются часто, но в действительности это редкое событие – желудок намного прочнее любого другого сегмента кишечника и способен расширяться. Он прекрасно справляется с большими приемами пищи, но если вы слишком сильно растянете желудок, он вызовет рвоту. Поэтому, хотя случаи разрыва желудка действительно бывали, переедание до такой степени случается чрезвычайно редко, потому что желудок быстро расширяется и просто успевает уйти из-под критического давления пищи. Желудок обычного человека расширяется примерно на литр после любого приема пищи, но, конечно, он способен расширяться и дальше. Люди, которые могут съесть пятьдесят-шестьдесят хот-догов, обычно обладают крайне способным к расширению желудком и, что поразительно, они фактически замедляют опорожнение желудка. Пока не совсем понятно, почему так. Возможно, медленное опорожнение желудка в некоторой степени устраняет голод, поэтому они могут продолжать есть. В таких ситуациях, несмотря на массивное количество пищи, которую они поглощают, ни у кого из них никогда не бывало разрыва желудка.
Куда чаще появляется рвота от переедания. Есть, к примеру, синдром Бурхаве, при котором от рвоты и сильных движений пищевода можно получить разрыв пищевода. За свою карьеру я не видел разрыва желудка ни разу, но с синдромом Бурхаве – парочку видел.
Есть еще вариант, не совсем похожий на разрыв – разрыв Маллори — Вейсса, когда на гастроэзофагеальном стыке разрывается пищевод. Он может приводить к значительным кровотечениям, хотя и не к таким, чтобы человек умирал на месте от кровотечения. Но если это произошло вдали от медицинской помощи, теоретически от этого можно и умереть.
В теории, если бы вы переели чего-нибудь с высоким содержанием металла или минерала, от которого может быть передозировка, у вас будут проблемы. Лично я такого на практике не видел, но друг рассказывал мне, что кто-то съел огромное количество омаров – килограмма три – и попал в больницу с отравлением йодом. Но вам пришлось бы съесть реально много продуктов с высоким содержанием ртути или йода или еще чего-нибудь, что обычно имеется в следовых количествах».
Главный врач Барбара Юнг из Университета штата Иллинойс:
«На долгой дистанции – определенно: вы сможете закормить себя до смерти. Рост ожирения среди населения развитых стран – очевидный признак. Высокий уровень смертности у нас в США связывают с ожирением напрямую, либо от осложнений, вызванных ожирением, либо от сопутствующих проблем – сердечно-сосудистых заболеваний, рака и так далее.
Если люди обеспокоены тем, чтобы не умереть от праздничного пиршества: вы должны понимать, что тело хочет жить, поэтому оно скажет, когда уже хватит и когда больше уже нельзя ничего съесть. Очень немногие смогут пересилить себя и продолжить есть, потому что это тяжело.
От переедании можно было бы умереть, если бы температура пищи была слишком низкой и вы бы просто переохладились, поглотив большое количество холодного. Либо если вы съели гораздо больше, чем вмещает желудок. Еда отправляется в желудок, проходя через кишечник, и если желудок забит, ей остается только двигаться наверх, то есть в обратном направлении. Осложнения, вызванные рвотой, могут включать удушье (когда еда попадает в дыхательные пути) или кровотечение, связанной с разрывом пищевода. Но такое случается очень редко, потому что тело само себя регулирует и не хочет переедать».
Мерлин Батлер, профессор психиатрии, бихевиористики и педиатрии в Медицинском центре Канзасского университета:
«Накормить себя до смерти – это феномен, который мы наблюдаем на примере синдрома Прадера —
Вилли, который является наиболее распространенной известной причиной болезненного ожирения у людей. Это редкое заболевание – может быть, около 400 000 человек по всему миру им страдают.Лица с синдромом Прадера — Вилли проходят через два основных клинических этапа. Первый этап – неспособность нормально развиваться: они рождаются очень слабыми, со сниженной активностью плода. Они также гипотоники, что приводит к иному кормлению.
Продолжается это несколько месяцев, до года, может, дольше, и затем у них начинает расти аппетит. Растет он экстремально – развивается гиперфазия. Тело быстро жиреет. В пищу идет все, что попадает под руку, пока человек не уснет или у него не лопнет желудок. Разрыв желудка – распространенная причина смерти при синдроме Прадера — Вилли. Это основная особенность.
Часто их помещают в контролируемую среду со строгой диетой, чтобы у них не было доступа к еде и желудки становились меньше. И тогда может произойти такое, что они переедят, а их желудок будет похож на сморщенный чернослив: они переедают, а желудок лопается.
Они знают, что переедают, потому что их ограничивали в еде, но продолжают есть и не чувствуют насыщения. Мозг говорит: «я голоден, я голоден, я голоден», но не говорит: «я полон, я не могу больше есть». Пациенты с Прадером — Вилли также неспособны рвать. Бывало даже такое, что дети с Прадером — Вилли могли выпрыгнуть в окно, услышав гудок фургона с мороженым. Они даже могут есть то, что в пищу непригодно. Это может быть очень опасно для жизни».
Источник