Разрыв слизистой желудка лечение
Синдром Мэллори-Вейса – это разрыв слизистой оболочки желудка или нижнего конца пищевода, сопровождающийся кровотечением или пенетрацией в средостение, с сопутствующим медиастинитом. Обычно происходит при сильных позывах к рвоте или во время рвоты. Пищевод и желудок покрывает тонкая слизистая оболочка, на которую приходится очень большая нагрузка, например, на нее оказывают давление размельченная пища, напитки, иногда рвота. Слизистая оболочка желудка и пищевода очень чувствительна, поэтому при сильном раздражении или под воздействием большой нагрузки она может разорваться. При надрыве слизистой оболочки нижней трети пищевода, кардии желудка или самого желудка начинается кровотечение из пищеварительного тракта. Может начаться рвота кровью. Впервые эту болезнь в 1929 году описали жившие в Бостоне врачи Кеннет Мэллори и Сома Вейсс, поэтому болезнь, точнее синдром, и назвали их именем.
Симптомы и причины
- Кровотечение из желудка.
- Рвота кровью.
- Сильная боль в груди.
Надрывы тонкой слизистой оболочки продольной нижней части пищевода и желудка появляются внезапно при повышении на нее давления, например, при рвоте, сильной икоте и отрыжке. Однако такие последствия возникают далеко не у каждого человека. Легче рвется часто раздражаемая и уже поврежденная слизистая оболочка. Этот синдром чаще проявляется у людей, злоупотребляющих крепкими алкогольными напитками.
Лечение синдрома Мэллори-Вейсс
При рвоте кровью необходимо срочно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач попытается установить причину кровавой рвоты. Ее может вызвать не только надрыв слизистой оболочки. Этот симптом характерен для язвенной болезни желудка и варикозного расширения вен пищевода вследствие портальной гипертензии – повышения давления в воротной вене и т.п. Такое кровотечение может являться следствием прободения пищевода.
Для уточнения диагноза врач должен обследовать пищевод и желудок пациента изнутри. Для этого он использует эндоскоп. Для осмотра желудка применяется специальный эндоскоп (гастроскоп). В некоторых случаях исследуются соответствующие артерии. Применяя эти методы исследования, врач убеждается в правильности постановки диагноза и только после этого назначает необходимое лечение.
Если нижняя треть пищевода раздражена или как-то иначе повреждена, то при рвоте, отрыжке или сильной икоте у пациента могут появиться небольшие надрывы слизистой оболочки. При разрыве слизистой оболочки из пищеварительного тракта начинается артериальное кровотечение, в результате которого жизни пациента может угрожать серьезная опасность.
Иногда надрыв слизистой оболочки заживает самопроизвольно, без специального лечения. Если при надрыве слизистой оболочки кровотечение особенно сильное, то в этом случае используются специальные медицинские средства для остановки кровотечения. Возможно применение баллонной тампонады, позволяющей временно остановить кровотечение сдавлением кровоточащего узла. В пищевод или желудок вводят зонд, на нижнем конце которого находится раздувающийся баллончик, который начинает давить на слизистую оболочку, и кровотечение останавливается.
Кровотечение можно остановить, применяя электрокоагуляцию (прижигание). Это электрохирургический метод лечебного прижигания тканей раскаленным электродом, основанный на свойстве электрических токов высокой частоты свертывать белки тканей. После остановки кровотечения слизистая оболочка желудка постепенно восстанавливается. Кровотечение также можно остановить специальным раствором, который вводят капельным путем в желудочную артерию. В некоторых случаях применяется оперативное лечение: прошивание кровоточащих сосудов.
Профилактических мер, позволяющих уберечься от синдрома Мэллори-Вейсс, не существует. Самостоятельное лечение данного синдрома недопустимо и может привести к серьезным осложнениям.
Синдром Бурхаве
Это особо тяжелая форма синдрома Мэллори-Вейса, при которой полностью разрывается нижняя треть стенки пищевода. Причина – внезапное сильное увеличение давления, вызывающее приступ рвоты После рвоты кровью средняя часть грудной клетки пациента обычно, страдающего алкоголизмом, старше 50 лет) раздувается, кожа приобретает синюшный оттенок. Возникает приступ удушья, сопровождающийся сильными болями. Наступает цианоз, от 20 до 40% пациентов умирают.
Аномалии пищевода
Гастрит
Источник
Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?
«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…
Читать далее »
Разрыв слизистой желудка представляет собой патологическое состояние, которое в большинстве случаев требует незамедлительного вмешательства хирургов. Если травмированный своевременно не получит помощь, то для него все закончится плачевно.
Причины
Разрыв слизистой оболочки желудка чаще всего происходит по следующим причинам:
- В область живота, а точнее в его верхний отдел, был нанесен сильный удар.
- Повреждение слизистой желудка произошло во время операции.
- Пациент попал в аварию и получил травму живота.
- Произошло падение человека с приличной высоты.
Также разрыв слизистой могут спровоцировать следующие факторы:
- многочисленные рвотные позывы;
- сильный кашель, во время которого постоянно происходит напряжение желудка;
- икота, которая не прекращается длительное время;
- реанимационные мероприятия;
- развитие грыжи диафрагмальной;
- исследования, при которых задействуется эндоскоп и т. д.
Картина повреждений зависит от интенсивности оказанного патологического воздействия:
- может появиться гематома, которая будет локализироваться внутри желудка, на его стенках;
- может случиться размозжение задних стенок;
- может случиться частичный либо полный разрыв;
- может случиться отрыв (обычно это случается либо во время падения с приличной высоты, либо при дорожных происшествиях).
Симптоматика
Человек после травмы некоторое время находится в шоковом состоянии. В это время он не может дать объективную оценку своим ощущениям. В результате клиническая картина проявляется гораздо позже.
Пациенты должны обращать внимание на следующую симптоматику:
- появляются резкие болевые ощущения;
- сильно напрягаются мышцы брюшины;
- из-за скопления крови в брюшной полости появляется глухой и короткий звук при постукивании;
- область живота надувается и становится твердой как камень;
- из-за кровопотери появляются перед глазами мушки;
- человек может находиться в прострации;
- кожные покровы приобретают бледно-сероватый оттенок;
- нарушается координация движений, нижние конечности становятся ватными и подкашиваются.
Клиническая картина
После того как человек получил сильную травму, у него может наблюдаться симптоматика:
- Шок. Длительность такого патологического состояния зависит порога чувствительности присутствующего у травмированного, а также от тяжести полученного повреждения. На протяжении всего этого времени пациент не будет испытывать болевых ощущений.
- Мнимое благополучие. В это время у травмированного человека появляются в области брюшной полости несильные болевые ощущения. Из-за этого он испытывает незначительный дискомфорт. Если он решит потрапезничать или попить воды, то симптоматика разрыва слизистой приобретет ярко выраженный картина. После употребления пищи сразу начнется рвота, в примесях которой будут кровяные прожилки либо сгустки.
- Ярко выраженная клиническая картина. Хирурги по проявившейся симптоматике предполагают развитие стеноза, при котором на месте грубо зарубцованых тканей возникают язвенные очаги.
При массивном внутреннем кровотечении у человека будет наблюдаться симптоматика:
- Возникает рвота (присутствуют кровяные прожилки либо сгустки).
- Испражнения приобретают черный цвет.
- В области живота появляются невыносимые, разрывающие боли.
- Пациент становится вялым, постепенно теряет силы.
- Начинается кружиться голова.
- Может случиться потеря сознания.
Диагностические мероприятия
Согласно статистике, большинству пациентов, которые были доставлены в больничное учреждение с такой симптоматикой, проводят незамедлительное оперативное лечение. Как правило, во время операции и хирурги и выявляют разрыв слизистой, его место и размер.
В том случае, когда пациента доставили в больничное учреждение в удовлетворительном состоянии, то хирурги будут проводить следующие диагностические мероприятия:
- Назначаются анализы (крови, испражнений, мочи).
- Проводится рентгенография с контрастной жидкостью. Данная процедура назначается больным только после того, как было снято обострение и купирован болевой синдром.
- Проводится процедура под названием «лапароцентез».
- Выполняется эндоскопия, во время которой и хирурги проводят не только диагностику, но и лечебные манипуляции.
- Проводится лапароскопия. Данная хирургическая операция выполняется под общей анестезией. Больному делается несколько проколов в брюшной полости. Через эти отверстия хирург вводит специальный инструмент, на кончик которого зафиксирована микрокамера. Благодаря лапароскопии можно не только визуально, через монитор, оценить тяжесть поражения, но и провести необходимые хирургически манипуляции.
- Задействуется метод «щадящего катетера» и т. д.
Медикаментозная терапия
В таких ситуациях и хирурги применяют следующие тактики:
- Проводятся необходимые мероприятия, направленные на остановку кровотечения.
- Выполняются действия, направлены на восстановление нарушений гемодинамического плана.
- Проводятся мероприятия, направленные на стабилизацию состояния пострадавшего.
- Выполняются действия, предупреждающие развитие серьезных осложнений.
В том случае, когда состояние пациента стабильное, и хирурги могут принять решении о проведении консервативной терапии:
- На живот прикладывается холод.
- Больной должен соблюдать постельный режим.
- В течение 2-х суток ему противопоказан прием пищи.
- После завершения лечебного голодания необходимо перейти на очень жесткую диету, которую следует соблюдать в течение полутора недель.
- Проводится медикаментозная терапия.
Такой категории больных прописываются следующие медикаменты:
- Лекарственные средства, входящие в категорию антацидов. Например, таблетки «Гавискона», «Де-Нола», «Вентер», «Алмагель».
- Блокираторы процесса выработки соляной кислоты. Например, таблетки «Эзомепразола», «Омепразола», «Пантопразола» и другие ингибиторы протонной помпы.
- Гемостатические препараты, например, таблетки «Дицинона», «Аминокапроновая кислота».
- Противорвотные медикаменты, например, таблетки «Церукала», «Метоклопрамида».
- Вводятся специальные растворы внутривенно, которые восполняют объем утраченной жидкости, например, «Лактасол», «Рингера», глюкоза 5,0%.
- При необходимости выполняется переливании крови.
- Для остановки кровотечения может применяться зонд «Блэкмора».
Оперативное вмешательство
Если и хирурги заметят признаки ухудшения состояния больного, то его начнут готовить к незамедлительному вмешательству.
Перед операцией проводится обязательная подготовка:
- опустошается желудок;
- вводятся внутривенно лекарственные средства, которые поддерживают работу сердца;
- при сильнейшем механическом повреждении проводится антишоковая терапия;
- если врачи подозревают сильное кровотечение, то пациенту внутривенно начинают вводить плазму.
Во время операции хирург ушивает места разрыва. При выявлении сильного размозжения органа, проводится резекция. Если врач заметит обрыв 12-ти перстной кишки, то он соединит с желудком этот орган.
Прогноз
Если пострадавший человек своевременно обратится за медицинской помощью (в течение 3-х часов после травмирования), то для него будет прогноз вполне благоприятным. При несильном повреждении разрывы на слизистой могут самостоятельно затянуться в течение 3-хсуток, при условии приема назначенных врачами медикаментов и выполнения их рекомендаций. Если больной обратится в больничное учреждение спустя 5-ть часов после происшествия (не позднее 65-ти часов), то у него уже могут начаться серьезные осложнения.
Согласно данным статистики, при полном отрыве желудка уровень смертности достигает 85%. Прободение стенок органа, приведшее к развитию перитонита, заканчивается летальным исходом в 40% случаев. Уровень смертности среди пациентов, у которых при травмах не произошло нарушения стенок органа, достигает 3%.
В том случае, когда к разрыву слизистой привела сильная рвота, то пациенту следует в дальнейшем соблюдать меры предосторожности:
- не переедать;
- прекратить либо свисти к минимуму употребление алкоголесодержащих напитков;
- заниматься своевременным лечением заболеваний ЖКТ, у которых в числе симптомов числится рвота.
Источник
Навигация:
- Как и почему повреждаются слизистые желудка и кишечника
- Какие лекарства применяют для их восстановления
- Профилактика заболеваний ЖКТ
У нас накопилось много вопросов от наших читателей, страдающих недугами, приведшими к повреждению слизистых оболочек ЖКТ, желающих узнать:
- Что служит причиной повреждения тканей, можно ли это предупредить?
- Возможно ли их восстановление?
- К каким препаратам, народным средствам, корригирующим действиям следует прибегнуть для достижения положительного результата?
Причины и механизм поражения слизистых оболочек желудка, кишечника
Слизистую оболочку ЖКТ атакуют самые различные агрессивные факторы.
К таковым относятся:
- Стрессы.
- Свободные радикалы, образующиеся в результате стрессов, курения, действия внешней среды, а также других факторов.
- Механическое или химическое воздействие (температура, лекарственные препараты, глюкоза, алкоголь).
- Инфекционные, вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные вторжения.
Бактерия Helicobacter pylori — главный агрессор, единственная выживающая в среде желудочного сока.
- Недостаточность кислорода (ишемия).
- Аутоиммунные процессы (борьба иммунной системы с клетками собственного организма).
- Генетика.
- Неправильное питание.
- Воздействие аллергенов.
- Рефлюкс.
- Хронический воспалительный процесс, вызванный различными патологиями пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
Наиболее часто поражения тканей ЖКТ происходят:
При гастрите, на фоне воспаления, или гастропатии, которой не обязательно предшествует воспалительный процесс.
Отсутствие лечения может привести к язвенной болезни.
При дуодените, синдроме раздраженного кишечника.
При повреждении, воспалительных процессах в кишечнике происходит нарушение:
- отправления питательных веществ в кровоток; их усвоения;
- фильтрации и вывода токсинов, бактерий.
Клетки ЖКТ имеют механизмы защиты.
Среди них:
- Образование слизи.
- Непрестанное обновление клеток.
- Активная микроциркуляция
- Плотное и «умное» взаимное соединение клеток, придающих ткани непроницаемость для болезнетворных бактерий, но предусматривающее возможность проникновения нужных молекул или ионов.
- Действие простагландинов и бикарбонатов.
Как происходит повреждение?
При критическом воздействии агрессивных факторов, преобладающем над защитными возможностями слизистой оболочки, плотность межклеточных контактов нарушается, вредоносные агенты проникают через барьер, вызывают воспалительные процессы, со временем ведущие к поражению тканей.
Восстановление и защита слизистых оболочек желудка, кишечника
В таких случаях требуется:
- регенерировать поврежденные клетки;
- нормализовать их работу;
- создать условия для предупреждения повреждений, защиты органов на будущее.
Для этого применяются:
1. Цитопротекторы – простагландины
Эти липидные соединения оказывают гормоноподобное воздействие. Продуцируются они различными тканями, для чего нужны полиненасыщенные жирные кислоты. Вам наверняка пригодится список продуктов, содержащих полезные жиры.
Американскими учеными еще в 70-х годах прошлого века был проведен эксперимент: крысам вводили щелочные, солевые, спиртовые растворы, осознанно повреждая слизистую оболочку желудка.
Последующее введение небольших концентраций простагландинов показало прекращение некротических изменений тканей, клетки становились более устойчивыми.
В последующие годы изучение простагландинов позволило выявить их защитное и восстанавливающее (цитопротекторное) действие, проявляющееся в:
- сокращении секреторной функции;
- активизации образования слизи и кровотока между нею и стенкой органа;
- форсировании процессов заживления, восстановления слизистой желудка;
- усилении защитных свойств.
2. Лекарственная терапия
Предусматривает применение:
Антибактериальных препаратов
Среди них амоксициллин, левофлоксацин, другие, обладающие способностью борьбы с хеликобактериями.
Антисекреторных препаратов
К ним относятся Н2-блокаторы, а также ингибиторы протонной помпы (ИПП) (омепразол, пантопразол, другие) Подавляя выработку желудочной кислоты, они создают условия для заживления дефектов.
При этом ИПП более эффективны в заживлении слизистой оболочки желудка и дуоденальной зоны. Однако при длительном лечении возможны побочные эффекты в виде:
- синдрома отмены с повышением секреторной функции;
- роста численности бактерий;
- образования полипов;
- анемии;
- нарушения усвоения кальция.
Спазмолитиков
Препараты дротаверина снимают спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов.
Гастропротекторов
Антацидов
Их роль заключается в связывании секреции кислот; обволакивании и защите слизистой желудка от секреторного, а также пищевого раздражения.
- При этом металлы подавляют Helicobacter pylori, но не уничтожают.
- Возможны побочные эффекты.
Препаратов висмута
Применяются при язвах, вызванных инфицированием H. Pylori и другой этиологии:
- покрывают пленкой зону поражения, давая возможность осуществляться заживлению; способствует росту простагландинов;
- активизируют образование слизи;
- помогают побороть резистентность бактерии к антибактериальным препаратам (почему формируется такая устойчивость — рассказано в этой статье).
К солям висмута устойчивых штаммов H. Pylori пока не установлено.
Возможно: воздействие на нервную систему, энцефалопатия.
Сукральфатов
Подавляют H. pylori , предупреждают острые химические повреждения, содействуют заживлению язв; связываясь с пораженными участками ткани, улучшают доставку необходимых компонентов, защищая от кислот.
Вероятность побочных эффектов – минимальна. Возможно связывание других лекарственных средств.
С осторожностью принимать при заболеваниях почек.
Аналогов простагландинов
Мизопростол
Одобрен, как средство:
- профилактики от поражений, вызываемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП);
- подавляющее повышенную секрецию;
- показавшее минимальные побочные эффекты при продолжительном применении.
Может вызвать самопроизвольное прерывание беременности.
Не рекомендовано использовать кормящим матерям.
Стимуляторов продуцирования простагландинов
Важно помнить не только о предупреждении и преодолении факторов повреждения, но не забывать о восстановлении пораженных элементов слизистой оболочки.
Ребамипид
Может стать препаратом выбора для комплексной терапии недугов верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
- Инициирует синтез простагландинов и восстановление плотных защитных соединений клеток слизистой оболочки желудка и кишечника.
- Эффективен как в антихеликобактерной терапии, так и при функциональных нарушениях. Нивелирует агрессивное воздействие бактерий, снимает воспалительные процессы.
С восстановлением здорового состояния тканей уходит чувство тяжести в желудке, изжога, метеоризм.
Исследования последних лет подтвердили ярко выраженное терапевтическое преимущество ребамипида в восстановлении слизистой оболочки желудка, тонкого кишечника, верхних отделов пищеварительной системы разного происхождения: эрозивного, язвенного, вызванного НПВП, различными патологиями. Препарат отличается переносимостью, безопасностью, практическим отсутствием побочных эффектов.
Лечение должно быть строго адаптировано к конкретному пациенту, назначаться врачом, осуществляться под его контролем. Возможность приобрести медикаменты безрецептурно, самолечение – создают угрозу здоровью!
Как предупредить заболевания ЖКТ
Правильно питаться
А именно:
- Наполнить рацион продуктами, богатыми клетчаткой, такими, как:
- овощи;
- фрукты;
- цельнозерновой или другой полезный для здоровья хлеб;
- бурый рис;
- гречку или киноа.
Они необходимы для:
- улучшения перистальтики
- стимуляции роста полезной микрофлоры, способной сдерживать рост условно-патогенных микроорганизмов, таких как грибок кандида.
- Не отдавать предпочтения чрезмерно твердой или наоборот мягкой пище.
- Отказаться от:
- Жареного. Продукты окисления раздражает слизистую желудка. О других опасных продуктах мы рассказывали ранее. Используйте способы, приготовления на пару, варка. А как на продукты действует микроволновка – прочтите в специальной статье.
- Жирного, острого, маринованного.
- Фастфуда. О пользе и вреде шаурмы узнайте здесь.
- Не растягивать желудок. Объем пищи должен соответствовать его размеру. Лучше есть чаще, но небольшими порциями.
- Не пренебрегать завтраком.
- Витаминизировать организм, пополнять минералами. Предупредят повреждения витамины: А, В6, Е и С; а также цинк.
- Организму понадобятся также:
пищеварительные ферменты (особенно при проблемах с поджелудочной железой).
Пополнить их помогут:
- Брокколи
- Сельдерей
- Папайя
- Ананас
- Киви
- Мед
- Кефир
- Квашеная капуста
- Корень петрушки
- Натуральный йогурт
- Живой квас
- Яблочный уксус
Пребиотики.
Содержат их такие продукты, как:
- Бананы
- Спаржа
- Чеснок
- Помидоры
- Лук-порей
- Цельная пшеница
- Артишоки
- Ячмень
- Корень цикория
- Арбуз.
Придерживаться здорового образа жизни
- Важно бросить курить.
Как это взаимосвязано?
Дело в том, что никотин оказывает следующее воздействие:
- вызывает спазм сосудов, в том числе — во внутренних органах, что приводит к нарушению перистальтики;
- увеличивает секрецию соляной кислоты, тем самым раздражает слизистую желудка;
- снижает аппетит, вследствие чего увеличиваются паузы между приемами пищи, что не полезно для системы пищеварения
Не следует также заменять табакокурение электронными сигаретами.
- Ограничить употребление алкоголя, повышающего секреторную функцию, замедляющего пищеварение, негативно воздействующего на функции нервной системы, а также требующего солененьких, остреньких, маринованных, жирных закусок.
Не говоря о том, что возлияния могут привести к еще более серьезным последствиям. О лечении алкоголизма — подробнее тут. А как относиться к красному вину — получите информацию, перейдя по этой ссылке.
Не злоупотреблять лекарствами
Многие медикаменты имеют свойство раздражать слизистую.
К примеру:
- нестероидные противовоспалительные препараты на основе ацетилсалициловой кислоты;
- препараты железа,
- синтетические гормоны надпочечников;
- кроверазжижающие (антикоагулянты).
Применяйте их по назначению, под контролем специалистов.
Народный рецепт
Для лечения воспаленной слизистой желудка, а заодно и восстановления печени поможет этот кисель.
Семя льна с цикорием.
Ингредиенты:
- Семя льна — 3ст.л.
- Цикорий — 1 ч.л. (можно применять сгущенный или сушеный).
- Вода — 1л.
Льняное семя заливаем начинающей закипать водой. Дать настояться. До появления слизи. Добавить цикорий, взбить в миксере.
Пить теплым: 1-3 р./день, за полчаса до еды.
Слизь защитит желудок от агрессивного воздействия пищи, поспособствует ее эвакуации вместе со шлаками из организма.
Цикорий оздоровит печень, поможет бороться с микробами, обладает противовоспалительным свойством, очистит, защитит ЖКТ.
Удерживаемый некоторое время слизью семян в ЖКТ, он оказывает лечебное и защитное воздействие, успокаивает воспаление.
Можно обогатить напиток медом по вкусу.
В качестве бонуса вы получите мобильность, скорость мышления, здоровый внешний вид.
Источник