Растворы для дезинфекции желудка

Салол (Salolum). Белый кристаллический порошок или мелкие бесцветные кристаллы слабо ароматического запаха и вкуса. Применяется внутрь по 0,3—1,0 несколько раз в день как слабое обеззараживающее средство при различных заболеваниях кишечника. В щелочном содержимом тонких кишок или в щелочной моче салол расщепляется на свои составные части: салициловую и карболовую кислоты, которые и оказывают обеззараживающее действие.

Ментол (Mentholum). Бесцветные кристаллы с сильным запахом перечной мяты и холодящим вкусом. Применяется внутрь по 0,1-—0,2 несколько раз в день (чаще в виде эмульсии с миндальным маслом) как противоспазматическое и обеззараживающее желудочно-кишечный канал средство. Наряду с обеззараживающим, ментол обладает и обезболивающим действием.

Бензонафтол (Benzonaphtholum). Белый порошок без запаха и вкуса, нерастворимый в воде. Выпускается в порошках и таблетках по 0,25. Обладает обеззараживающим действием и применяется по 0,25—0,5 несколько раз в день при различных заболеваниях кишечника, особенно сопровождающихся повышенными гнилостными процессами и образованием газов. Распадается в кишечнике на (3-нафтол и бензойную кислоту, которые и оказывают обеззараживающее действие.

Rp. Saloli 0,3
Extr. Belladonnae 0,015
M. f. pulv. D. t. d. N. 6
S.. По 1 порошку 3 раза в день

Rp. Benzonaphtholi 0,3
D. t. d. N. 10
S. По 1 порошку 3 раза в день

Средства, применяемые в терапии легких

Терпингидрат (Terpinum hydratum). Бесцветные прозрачные кристаллы или белый кристаллический порошок, почти без запаха, слабо горьковатого вкуса. Терпингидрат выпускается в порошке и таблетках • по 0,25 и 0,5, а также в таблетках по 0,25 пополам с двууглекислой содой. Принимается по 0,1—0,3 несколько раз в день как обеззараживающее и отхаркивающее.

Углекислый гваякол (Guajaeolum carbonicum seu Duotalum). Белый кристаллический порошок или бесцветные иглы почти без запаха, со слабым вкусом гваякола. Гваякол выпускается в порошках и таблетках по 0,3 и принимается внутрь по 0,3—0,5 в порошках 3—4 раза в день.

Тиокол, или гваяколсульфонат калия (Thiocolum seu Kalium sulfoguajacolicum). Содержит около 50% гваякола. Белый или с бледнорозовым оттенком кристаллический порошок со слабым запахом гваякола. Водные растворы тиокола горьковато-соленого вкуса. Тиокол выпускается в порошке и в таблетках по 0,25 и 0,5 и применяется внутрь по 0,5—1,0 три-четыре раза в дань.

Тиокол и углекислый гваякол применяются при хронических, заболеваниях легких, оказывая обеззараживающее действие. Оба вещества не раздражают слизистых и сравнительно малоядовиты.

Rp. Terpini hydrati 0,25
Natrii bicarbonici 0,2
M. f. pulv. D. t. d. N. 10
S. По 1 порошку 3 раза в день

Rp. Thiocoli 0,5 D. t. d. N. 10
S. По 1 порошку 3 раза в день

Rp. Guajacoli carbonici 0,3
D. t. d. N. 12 in capsulis amylaceis
S. По 1 капсуле 3 раза в день

Средства, обеззараживающие мочевые пути

Уротропин (Urotropinum seu Hexamethylentetraminum). Бесцветные кристаллы жгуче-сладкого, а затем горьковатого вкуса, без запаха. Раствор уротропина имеет щелочную реакцию. Уротропин выпускается в порошке, в таблетках по 0,25 и 0,5, а также в таблетках по 0,25 в смеси с 0,015 экстракта белладонны, в ампулах по 10 мл 40% раствора. При меняется внутрь по 0,3—1,0 несколько раз в день и внутривенно по 5—10 мл в виде 40% раствора до трех раз в сутки.

В кислой среде расщепляется на формальдегид и аммиак, которые и оказывают обеззараживающее действие. Применяется при воспалительных процессах мочевых путей (при кислой (реакции мочи) и при различных инфекционных заболеваниях.

Листья толокнянки (медвежьего винограда) (folia Uvae ursi) применяют в виде 5—10% инфуза или декокта, по 1—2 столовых ложки на прием в большом количестве теплой воды. Листья толокнянки содержат глюкозид арбутин, расщепляющийся на глюкозу и гидрохинон. Последний и оказывает обеззараживающее действие. Листья толокнянки обладают обеззараживающим действием на мочевые пути и небольшим мочегонным действием. Применяется при воспалительных процессах мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Местно, особенно в больших дозах, обладают раздражающим действием, что проявляется в тошноте, рвоте и .поносе. Листья толокнянки применяются также в виде мочегонного обора: 2 части листьев толокнянки, 1 часть цветов василька и 1 часть солодкового корня. Столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка и кипятят в течение 10 минут. Принимают по 1 столовой ложке через 3 часа за 20 минут до еды.

Для обеззараживания мочеполовых путей применяют также салол, который оказывает действие при щелочной реакции мочи (ем. раздел «Средства, применяемые в терапии желудочно-кишечного тракта»).

Rp. Urotropini 0,5
D. t. d. N. 10 in tabulettis
S. По 1 таблетке 3 раза в день за 15—30 минут до еды

Rp. Decocti fol. Uvae ursi 10,0:200,0
DS. Принимать по 1 столовой ложке через 3 часа

Rp. Sol. Urotropini 40% 10,0
D. t. d. N. 4 in ampullis
S. По V2—1 ампуле внутривенно

Промыть желудок – это первое, что необходимо сделать при отравлениях. Чем раньше эта процедура будет проведена после попадания отравляющих веществ через рот, тем лучше. Иногда от этого просто зависит жизнь человека.

Конечно, лучше, если эту процедуру будет делать медик и в стационаре. Но для приезда скорой нужно время, а яд начинает всасываться в кровь через  5-10 минут. Поэтому так важно уметь оказать первую помощь на месте и уметь быстро промыть желудок в домашних условиях.

Основные показания для промывания желудка

Основное показание – это отравление. Отравиться человек может как случайно, так и преднамеренно с целью суицида.

• Пищевая токсикоинфекция. Через короткое время после принятия некачественной пищи человек чувствует себя плохо: появляются спазмы в животе, тошнота, резкая слабость, холодный пот, может быть рвота.
• Отравление алкоголем. Почувствовать плохо себя человек может как при принятии больших доз обычных спиртных напитков, так и при приеме некачественного алкоголя или суррогатов (метилового спирта). Алкоголь достаточно быстро всасывается, но все же если вовремя принять меры, есть возможность облегчить состояние и избежать последствий.
• Отравление кислотами и щелочами. Выпить их могут или по ошибке, или с целью суицида. В быту это чаще всего уксусная кислота, различные очистители и средства бытовой химии.
• Отравление таблетками или другими лекарственными формами. Оно также может быть преднамеренным или случайным. Случайные отравления лекарствами встречаются чаще всего у детей. Пожилые люди могут по ошибке передозировать назначенные им препараты. Здесь вовремя сделанное промывание желудка может спасти жизнь.
• Отравление грибами. Также относится к пищевым отравлениям, но все же имеет особенности: может протекать намного тяжелее, так как некоторые грибы выделяют сильные токсины.
• Застой пищи в желудке при снижении сократимости его стенок или нарушении переваривания. Это бывает при гастритах, деформациях выходного отдела, заболеваниях нервной системы. Особенно выражено после обильных застолий.

Как правильно промывать желудок

Промыть желудок в домашних условиях при отравлении – это чисто механически удалить с помощью жидкости все его содержимое.  Самый простой способ сделать это дома – дать выпить воды и вызвать рвоту, причем сделать это нужно несколько раз. Называется это беззондовое промывание. Процедура не очень приятная, но простая и действенная.

Перед промыванием желудка можно принять сорбент для уменьшения всасывания токсинов. Это может быть активированный уголь (10 таблеток растолочь в порошок и размешать в стакане воды), энтеросгель или полисорб (1-2 столовые ложки).

Чем лучше промыть желудок при отравлении?

• Можно просто чистой или кипяченой водой. Она должна быть теплой, не холодной и не горячей.
• Солевым раствором. Готовится из расчета 1 полная чайная ложка (с верхом) на 1 литр воды. Соленая вода способствует сжатию выходного отдела желудка, тем самым препятствует продвижению его содержимого в кишечник.
• Раствором соды. 2 чайные ложки пищевой соды на 1 литр воды.
• Раствором марганцовки. Промывание желудка марганцовкой дает кроме механического очищения еще и антисептический (обеззараживающий) эффект. Раствор должен быть светло-розового цвета, на 3 литра воды достаточно несколько кристалликов. Необходимо проследить, чтобы кристаллы полностью растворились, лучше раствор профильтровать.

Как проводится процедура

• Отравившегося усаживают на стул или укладывают на бок. Налить в стакан воду или раствор для промывания и пить. За один прием нужно выпить 2-3 стакана, причем сделать это за короткое время (3-5 минут). Быстрое наполнение желудка большим объемом жидкости само по себе вызовет рефлекторный спазм его стенок и рвоту.
• Если же рвота сама по себе не возникает, нужно ее вызвать. Для этого надавливают шпателем или пальцами на корень языка.
• Первые порции рвотных масс лучше не выливать, они могут понадобиться для анализа и установления причины отравления.

Процедуру нужно будет повторять неоднократно. Сколько раз промывать желудок при отравлении? Здесь однозначного ответа нет.  В идеале – пока вместе с рвотой не начнет выходить чистая вода, без всяких примесей. Для этого обычно нужно от 3 до 5 литров жидкости.

Когда нельзя это делать?

• Если человек без сознания. Он не может глотать, не стоит заливать ему воду насильно, он может захлебнуться.
• Когда есть признаки кровотечения из желудка: кровавая рвота или рвота «кофейной гущей».
• При наличии очень сильной «кинжальной» боли в животе, так как возможно прободение язвы.
• При отравлении концентрированными кислотами, щелочами, бензином, скипидаром. Здесь применим только зондовый способ промывания, так как вызывание рвоты может спровоцировать повторный ожог пищевода. Нельзя пытаться промывать желудок содой при отравлении кислотами и наоборот, так как образующийся при химической реакции газ может вызвать перфорацию стенок желудка.
• Нарушение глотательного рефлекса, например, у пациентов с инсультом или другими заболеваниями нервной системы.
• При приступе бронхиальной астмы.
• При судорожном синдроме.
• Если имеются нарушения ритма сердца, низкое давление, подозрение на инфаркт.
• Нежелательно промывать желудок дома маленьким детям, это делается только в крайнем случае (например, ребенок отравился таблетками, скорую ждать долго, и время очень дорого).

Что делать после промывания

Не всегда чистая вода, выходящая из желудка с рвотой, означает, что желудок промыт полностью. Какое- то количество токсинов может остаться в складках слизистой оболочки, а что-то может успеть пройти в кишечник.

После промывания желательно дать больному сорбент, то есть вещество, которое связывает на себе токсины и не дает им всосаться в кровь. Это может быть вода с растолченным активированным углем, энтеросгель, полисорб, лактофильтрум.

При алкогольном отравлении можно дать выпить стакан воды с растворенными в ней  5 каплями нашатырного спирта.

В любом случае после отравления нужно больше пить жидкости, уже не с целью промывания, а с целью детоксикации – скорейшего выведения уже всосавшегося яда. Применяем для этого чистую воду, электролитные растворы (Регидрон), или минеральную воду без газа.

Если самочувствие удовлетворительное (например, при легком пищевом отравлении), можно остаться дома и вызвать врача. Следует воздержаться от приема любой пищи до конца дня.

Если же сохраняются симптомы – тошнота, боли в животе, диарея, повышение температуры, слабость, лучше вызвать скорую (если до этого не была вызвана) и ехать в больницу.

В стационаре процедуру промывания желудка повторят, но сделают это уже с помощью зонда.

Как промывают желудок в больнице

В стационаре желудок промоют уже профессионально. Делают это с помощью толстого или тонкого (назогастрального) зонда. Суть метода такова: толстый желудочный зонд заводится за корень языка, пациент делает глотательные движения и зонд продвигается в желудок.

Тонкий зонд вводится через нос, в основном применяется у маленьких детей и пациентов в бессознательном состоянии.

К концу зонда присоединяется воронка, через которую наливается вода или те же растворы для промывания. По мере наполнения желудка воронка опускается вниз и промывные воды поступают в нее. Воронка освобождается и наполняется новой порцией промывного раствора. Так делается много раз, общий объем жидкости при зондовом методе промывания может доходить до 10 литров.

Абсолютно показано только зондовое промывание в условиях стационара при отравлениях едкими веществами.

В стационаре могут также очистить и кишечник с помощью клизмы.

Отравления у детей

Большинство отравлений у детей носит случайный характер и приходится на ранний и дошкольный возраст. Чаще всего дети травятся лекарственными препаратами, а также средствами бытовой химии.

Если ребенок отравился, нужно сразу вызвать скорую помощь. Такие вызова всегда приоритетны, и неотложка будет направлена немедленно.

Что можно сделать до приезда бригады?

Ребенку старше 3-х лет можно попытаться промыть желудок обычным способом – дать выпить воды и вызвать рвоту.

Маленькому ребенку такую процедуру сделать дома практически невозможно. Основная помощь при отравлении у таких детей – вызвать рвоту.

При сильном возбуждении более старших детей фиксируют, грудных и ясельных – пеленают.

Стимулируют рвоту рефлекторным раздражением корня языка. Можно дать выпить ребенку 1-2 столовые ложки концентрированного соленого раствора (2-3 чайные ложки на стакан теплой воды). Питье дают из бутылочки с соской. Можно попробовать вводить его в рот маленькими порциями с помощью шприца без иглы аккуратно по внутренней поверхности щеки.

Нельзя насильно заливать в ребенка жидкость, она может попасть в дыхательные пути.

Бригада скорой помощи промывание желудка через зонд начнет ребенку уже дома. Одномоментно вводимое количество жидкости для промывания ребенку примерно следующее: 50-100 мл в первые 6 месяцев, 150 мл в год, общее количество для детей до года – не более 1 л.

Детям  2-5 лет одномоментно вводят 200-300 мл, общее количество – 2-5 литров. Обычно расчет необходимой жидкости упрощенно выглядит так: 1 литр на каждый год жизни. Например, ребенку 2 года нужно для промывания 2 литра.

Детям с 6 лет порция для промывания 400-500 мл, общее количество 6-8 литров.

Основными показаниями для промывания желудка являются острые отравления и застой пищевых масс при стенозе привратника или атонии желудка.

Необходимое оснащение:

1. Толстый желудочный зонд (его длина 100-200 см, наружный диаметр 10-15 мм, на слепом конце – два боковых овальных отверстия, а на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца – метки, которые служат ориентиром для определения длины введения зонда с целью промывания желудка. Длину определить просто: рост больного минус 100 см. Так, например, при росте больного 165 см вторая метка (65 см) должна находиться на уровне резцов).

2. Резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянная соединительная трубка диаметром не менее 8 мм.

3. Воронка вместимостью 1 л.

4. Вазелиновое масло.

5. Таз или ведро для промывных вод.

6. Ведро с чистой водой комнатной температуры – примерно 10-12 л и литровая кружка.

7. Роторасширитель (рисунок 23), языкодержатель и металлический напальчник.

8. Резиновые перчатки, клеенчатые фартуки.

Рис.23. Роторасширитель

Рис. 24. Промывание желудка

Последовательность действий (рисунок 24):

1. Соберите систему для промывания желудка: зонд, стеклянная трубка, резиновая трубка (воронку подсоединяют после введения зонда в желудок).

2. Наденьте на себя и на больного фартук, усадите его, заведите его руки за спинку стула и зафиксируйте их в таком положении полотенцем или простыней.

3. Встаньте сзади или сбоку от больного.

4. Второй палец левой руки с надетым напальчником или роторасширитель введите между коренными зубами больного, слегка отведите его голову назад.

5. Правой рукой положите на корень языка больного смазанный вазелином или смоченный водой слепой конец зонда, предложите больному сделать глотательное движение и глубоко дышать через нос.

6. Как только больной сделает глотательное движение, проведите зонд в пищевод (это нужно делать медленно, так как поспешное введение может привести к закручиванию зонда).

Если при введении зонда больной начинает кашлять, задыхаться, лицо его становиться синюшным, следует немедленно извлечь зонд – он попал в гортань или трахею, а не в пищевод!

7. Доведя зонд до нужной метки, прекратите дальнейшее его введение, подсоедините воронку и опустите ее до уровня колен больного: из нее начнет выделяться желудочное содержимое, что свидетельствует о правильном положении зонда (если содержимое желудка не вытекает, измените положение зонда, подвинув его назад или вперед).

8. Держа воронку слегка наклонно на уровне колен, налейте в нее около 1 л воды.

9. Медленно поднимите воронку вверх. Как только вода достигнет устья воронки, опустите ее ниже исходного положения, при этом количество вышедшей воды должно приблизительно равняться количеству введенной.

10.Вылейте содержимое воронки в таз.

11.Повторяйте пп. 8, 9, 10 до тех пор, пока промывание воды не будет абсолютно чистыми.

12. По окончании промывания отсоедините воронку и выведите зонд из желудка, тщательно промойте его и воронку с наружной и внутренней сторон.

Если больной оказывает сопротивление во время промывания, пытаясь закрыть рот, можно использовать роторасширитель.

Промывание желудка больному, находящемуся в бессознательном состоянии, проводится только после интубации трахеи.