Рак желудка статистика казахстан
Ежегодно в Казахстане выявляется свыше 2 300 человек с раком желудка. Эта болезнь может развиться из-за инфекции “хеликобактер пилори”, которая передается через воду и некачественно обработанную пищу, а также из-за чрезмерного употребления соленого мяса.
О факторах риска возникновения этого вида онкологического заболевания у казахстанцев, а также о доступных способах профилактики и лечения корреспонденту Tengrinews.kz рассказал доктор медицинских наук, председатель Хирургического совета Казахского НИИ онкологии и радиологии МЗ РК, врач высшей категории Ерген Бахытжанович Ижанов.
Онколог Ерген Ижанов. Фото ©КазНИИ онкологии и радиологии
Что из себя представляет рак желудка и кто подвержен этому заболеванию?
Рак желудка – это злокачественная опухоль желудка, которая исходит из внутренней эпителиальной оболочки органа. Существует несколько классификаций рака желудка. В основном это аденокарцинома. Мужчины заболевают в четыре раза чаще, чем женщины, пик заболеваемости приходится на возраст от 50 до 65 лет. В Казахстане рак желудка входит в пятерку самых распространенных онкозаболеваний.
Из-за чего может возникнуть рак желудка?
Основным источником развития этого заболевания является хеликобактерная инфекция (Helicobacter pylori). Это та инфекция, которая попадает в организм извне и начинает развиваться в слизистой оболочке желудка. Здоровая клетка превращается в патологическую клетку. Хеликобактер попадает в желудок через сырую воду, через некачественно обработанную пищу, некачественные источники водоснабжения. Вторым, не менее важным фактором развития рака желудка является чрезмерное употребление соленой пищи. Не секрет, что казахстанцы любят “сур ет”, то есть мясо, где очень много соли. Эта соль повреждает слизистую оболочку стенки желудка. И если добавить к этому хеликобактерную инфекцию – то рак желудка уже неминуем.
Вообще что такое раковая клетка? Это изменение обычной нормальной клетки организма, когда под воздействием внешних факторов происходит метапластические изменения и начинается бурный рост этой клетки, которая делится и поглощает все здоровые клетки. Это и есть рак.
При изучении эпидемиологии этого заболевания существует региональная особенность как в мире, так и в Казахстане. И наиболее высокие показатели по заболеваемости – в странах Юго-Восточной Азии, то есть в Японии, Южной Корее и Китае. В США случаи заболеваемости раком желудка практически единичны.
Что касается нашей страны, то мы относимся к государству со средним уровнем заболеваемости и смертности по раку желудка. Есть некоторые области, где крайне высокие показатели заболеваемости раком желудка. Это восточный и северный регионы, Приаралье и прикаспийские области.
Низкий показатель заболеваемости в Южном Казахстане. В этом регионе больше употребляют растительную пищу, там другой характер питания у людей. Они едят больше зелени. В Алматы и Нур-Султане – средний показатель заболеваемости раком желудка.
В нашей стране ежегодно с раком желудка выявляется более 2 300 человек. Сейчас на ранних стадиях выявляется всего 25-30 процентов от общего числа. При 1-2 стадии пациент может вылечиться. 3-4 стадии уже считаются запущенными. Если рак выявился на поздних стадиях, то редко когда пациент доживает даже до года.
Как выявить заболевание на ранней стадии и что нужно делать человеку для профилактики рака желудка?
Первое и наиболее важное обследование – это ФГДС, то есть фиброгастродуоденоскопия. Я считаю, что каждый уважающий себя человек должен хотя бы один раз в год провести эндоскопическое обследование желудка. Эта манипуляция способна выявить не только рак, но и предопухолевое состояние. Что такое предопухолевые заболевания? Это те изменения, которые в конечном счете могут привести к раку. Если ФГДС покажет какое-то предопухолевое состояние – полипы и так далее, то этот пациент должен пролечиться и он входит в группу диспансерного наблюдения.
Вы, как онколог, какие анализы и обследования советуете проходить ежегодно?
Можно проходить обследование на онкомаркеры. То есть человек сдает кровь. Если антиген повышен, то есть вероятность возникновения рака и нужно обследоваться дальше. Например, есть онкомаркер ПСА-125. Если он повышен, то можно с большой вероятностью говорить о том, что это рак яичников.
Нужно ли проходить ежегодно УЗИ, МРТ, КТ?
КТ и МРТ – это не те методы обследования, которые надо делать каждый год. Давайте возьмем самые простейшие методы – сдать общий анализ крови, биохимию, онкомаркеры, пройти обычное УЗИ всего организма. Современные УЗИ-аппараты сейчас могут показать любые изменения практически в любом органе. И только если есть необходимость – нужно идти на КТ и МРТ, для уточнения.
Какие симптомы у рака желудка? На что обращать внимание? Когда надо бежать к онкологам?
К сожалению, когда человек начинает жаловаться, значит опухоль уже достигла определенно больших размеров. Это уже признак запущенности. На ранних стадиях рак желудка практически ничем не проявляется. В основном симптомы возникают уже при осложнениях. Существует так называемый синдром малых признаков. Это быстрая утомляемость, абсолютная и ничем не обоснованная апатия, анемия непонятного характера, снижение работоспособности.
Как у нас сейчас в Казахстане лечится рак желудка? Какими методами?
Основным методом лечения рака желудка является хирургический. Вспомогательно применяется лучевая и химиотерапия. Если у пациента 1-2 стадия заболевания, значит, сделав операцию, человек может абсолютно быть уверен в том, что он выздоровел. Есть люди, которые после операций по 15-20 лет живут и больше. Пятилетняя выживаемость при ранних стадиях составляет практически 90 процентов. На поздних стадиях шансы выздороветь очень низкие. К тому же при поздних стадиях желудок обычно полностью удаляется, так как весь орган превращается в одну сплошную опухоль.
Некоторые казахстанцы не верят врачам и уезжают за рубеж лечиться. Как вы думаете, почему?
Никто и никогда не сможет запретить нашим согражданам получить лечение где угодно и у кого угодно. Поскольку они свободны в выборе врача. Но я к этому отношусь двояко. Во-первых, конечно же, наши сограждане наслышаны о прекрасных результатах лечения в Японии, Южной Корее, в Европе. Но не стоит забывать, что в этих странах посредством скрининга до 70 процентов больных выявляется на первой стадии.
С другой стороны, для той же Южной Кореи, Израиля и даже Германии, куда сейчас наши сограждане уезжают, это чистейшей воды бизнес, медицинский туризм. Очень много людей возвращаются к нам, не получив ожидаемого лечения, либо получают там минимальные паллиативные методы лечения за баснословные деньги. То же самое, но абсолютно бесплатно, они могли бы получить здесь. Зарубежный опыт нашим врачам доступен, многие из них прошли обучение за рубежом. И самое главное, лечение онкологических заболеваний для граждан Казахстана – бесплатное!
В субботу, 27 июля, с 09.00 до 13.00 в Казахском НИИ онкологии и радиологии МЗ РК в Алматы, а также во всех государственных региональных онкодиспансерах Казахстана состоится День открытых дверей по раннему выявлению предопухолевых заболеваний и ранних форм рака желудка. Онкологи проведут консультации и при необходимости – ФГДС-обследование. Приходите, это абсолютно бесплатно.
Источник
Онкологические заболевания являются одной из ведущих причин смерти во всем мире. В 2018 году во всем мире было зарегистрировано 18,1 миллиона новых случаев заболевания и 9,6 миллиона случаев смерти от рака. Ожидается, что число новых случаев заболевания раком в год вырастет до 23,6 миллиона к 2030 году.
Онкологические заболевания имеют большое влияние на общество в Казахстане и во всем мире. Статистика описывает, что происходит в больших группах людей, и дает представление о бремени онкологических заболеваний для общества. Статистические данные говорят нам о таких вещах, как количество людей, у которых диагностируются онкологические заболевания каждый год, смертности, количество людей, которые в настоящее время живут после постановки онкологического диагноза, средний возраст на момент постановки диагноза и число людей, которые живы в данный момент и вылечились от злокачественного новообразования. Они также говорят нам о различиях между группами, определенными по возрасту, полу, расовой / этнической группе, географическому положению и другим категориям.
Хотя статистические тенденции обычно не применяются непосредственно к отдельным пациентам, они важны для правительств, политиков, специалистов в области здравоохранения и исследователей, чтобы понять влияние онкологического заболевания на население и разработать стратегии для решения проблем, которые ставятся перед обществом. Статистические тенденции также важны для измерения успеха усилий по контролю и борьбе с онкологическими заболеваниями.
В 2018 году в Казахстане было диагностировано 32 228 новых случаев онкологических заболеваний, и 14 369 человек умерли от этой болезни.
Заболеваемость злокачественными новообразованиями по областям Казахстана за 2018 год в расчете на 100 тыс. населения.
Наиболее распространенными видами рака у обоих полов (перечислены в порядке убывания согласно оценкам новых случаев в 2018 году) являются рак молочной железы, рак легких и бронхов, колоректальный рак, злокачественные новообразования желудка, шейки матки, пищевода, простаты, почки, яичника, поджелудочной железы, эндометрия и печени.
Структура онкопатологии у мужчин
Структура онкопатологии у женщин
Число новых случаев онкологических заболеваний (заболеваемость) составляет 175,2 на 100 000 мужчин и женщин в год (2018).
Число смертей от рака (смертность от рака) составляет 78,1 на 100 000 мужчин и женщин в год (2018).
Смертность от рака выше среди мужчин, чем среди женщин (86,8 на 100 000 мужчин и 70,0 на 100 000 женщин).
В 2018 году в Казахстане 5-летняя выживаемость повысилась до 51,0%.
Для решения задачи в рамках Комплексного плана по онкологии на 2019 год выделена сумма 1 592 804 тысяч тенге. В последующие годы затраты могут возрасти по мере старения населения и увеличения распространенности рака. Расходы также могут возрасти по мере того, как новые, а зачастую и более дорогостоящие виды лечения будут приняты в качестве стандартов лечения.
Поскольку общая смертность от рака снизилась, число выживших от рака увеличилось. Эти тенденции показывают, что достигнут прогресс в борьбе с этой болезнью, но предстоит еще много работы. Хотя показатели курения – основной причины рака – снизились, население стареет, а уровень заболеваемости раком увеличивается с возрастом. Ожирение, еще один фактор риска развития рака, также увеличивается.
Источник
11 февраля 2019 г.
Просмотров: 10935
Стадии рака желудка не просто ранжирование болезни по распространению в организме, предусматривающее определённую тактику лечения, это даже больше чем прогноз на будущее. Стадия изменяет всю жизнь больного и его семьи, определяя новую модель жизни.
Между тем, обнаруженный на раннем этапе развития рак — хроническое заболевание, дающее человеку десятилетия жизни. Каждому второму пережившему лечение раннего рака желудка пациенту предстоит умереть от сердечно-сосудистого заболевания без каких-либо признаков злокачественного процесса.
Рак желудка 1 стадия
Первая стадия — это ранний рак, когда опухоль не нарушила границы слизистой оболочки, но по протяжённости может быть несколько сантиметров, главное — раковые клетки не распространились в глубину желудочной стенки.
Возможны варианты распространения:
- Новообразование совсем крошечное — исключительно в пределах слизистой, это подгруппа «А» первой стадии или кратко IA;
- Новообразование такое же крошечное, но уже есть метастазы в одном-двух лимфоузлах — подгруппа «В» первой стадии или коротко IB;
- Новообразование переходит на подлежащие слои слизистой оболочки, но лимфоузлы свободны от раковых клеток — тоже IB.
Операция позволяет практически 95% пациентов жить дальше без каких-либо опасений и, что важно, в большинстве случаев нет необходимости в послеоперационной профилактической химиотерапии.
Рак желудка 2 стадия
Российская онкологическая статистика больных I и II стадий учитывает вместе, и по факту это каждый третий вновь выявленный пациент. Только при второй стадии пятилетку благополучно проживает всего 75% больных, а не более 90% как при первой.
На этом этапе заболевания большинству пациентов выполняется большая, но не обширная операция — резекция в разных модификациях, то есть удаление части органа вместе с лимфатическими узлами, кому-то потребуется полное удаление — гастрэктомия.
Наш эксперт в этой сфере:
Заместитель главного врача по лечебной работе,
врач-онколог, хирург, к.м.н.
Позвонить врачу
Вторая стадия тоже подразделяется на А и В. Размер первичной опухоли, обозначаемый литерой «Т», может быть разным, возможен выход за серозную — покровную оболочку желудка, но без распространения на другие органы.
Допускается поражение лимфатических узлов метастазами и количеством от «0» до семи и более, что обозначается литерой «N» с цифрой. Главное — заболевание на этом уровне распространения операбельно.
Принцип отнесения ко второй стадии простой — чем больше уровень «Т», тем меньше должно быть «N»:
- при T4a возможно только N0;
- при Т1 допускается N2 и N3;
- при Т2 только N1 или N2;
- при Т3 исключительно N0 или N1.
Стадия злокачественного процесса не просто цифра для статистики, правильно установленная степень распространения гарантирует выбор оптимальной программы лечения заболевания. Правильно стадировать новообразование позволяет качественное обследование, невозможное без профессионального подхода и личного опыта специалиста.
Рак желудка 3 стадия
У каждого четвёртого пациента заболевание обнаруживают на третьей стадии, когда не во всех случаях на первом этапе возможна операция, потому что опухоль большая и поражённых метастазами лимфоузлов может быть больше 16.
Для третьей стадии характерно ранжирование по трём вариантам:
- прорастающий наружу через серозную оболочку органа процесс, но без вовлечения соседних органов, с единичным или множественным поражением лимфатического коллектора — подтип А;
- опухоль распространяется на соседние структуры и пораженных лимфоузлов не более двух, либо раковая инфильтрация в границах желудочной стенки и увеличенных лимфоузлов более трёх — подтип В;
- выходящее за пределы желудочной стенки с метастазами в большое число лимфоузлов новообразование — подтип С.
Возможность выполнения операции зависит от вовлеченности в раковый конгломерат соседних органов и сосудисто-нервных пучков. Для большинства пациентов программа лечения расширяется на химиотерапию, как до операции, так и после. Если хирургия невозможна из-за слишком большого распространения в брюшной полости, прибегают к лучевой терапии на фоне циклов ХТ.
Рак желудка 4 стадии
Четвёртая всегда означает, что есть метастазы в другие органы или по брюшине, а опухоль может быть любого размера и неважно количество поражённых злокачественными клетками лимфоузлов.
Вероятность обнаружения метастазов тем выше, чем агрессивнее процесс. Злокачественность низкодифференцированной аденокарциномы много выше, чем высокой или умеренной дифференцировки. Поэтому четвёртая стадия возможна при крошечном желудочном новообразовании низкой дифференцировки.
Ежегодно метастатическая стадия выявляется у 40% пациентов, заболевание невозможно вылечить и все старания сводятся к битве со скорым приходом смерти с помощью химиотерапии.
Симптомы рака желудка при разных стадиях
В России неразрешима проблема высокой смертности больных в течение года с момента выявления опухоли, сегодня меньше года живут почти 49% или каждый второй, а причина одна — несвоевременное обращение. Не приходят на обследование из-за того, что признаки болезни совсем не очевидны и нетипичны для злокачественного процесса.
При раннем раке опухоль «немая» — симптомов нет, при дальнейшем росте новообразования растяжение желудочной полости смазывает клинические проявления. При всех желудочных заболеваниях симптомы одинаковы: дискомфорт в животе, болезненность, быстрое переполнение при небольшом объёме съеденного. При гастрите и язве симптоматика много ярче, чем при раке.
Онкологический пациент, как правило, замечает то, что невозможно игнорировать и свидетельствует о метастатическом процессе:
- обнаруживает увеличение живота за счёт асцита, когда перестаёт сходится пояс на юбке или ремень на брюках;
- находит выпирающее из-под ложечки плотное образование;
- замечает потерю веса, потому что идеально сидевшая одежда становится слишком большой.
У многих азиатских народов карцинома желудка — наследственная болезнь, но только японцам удалось справиться со смертностью от карциномы, потому что рак выявляют исключительно ранним при регулярной, иногда и по два раза на год, гастроскопии. Гражданине Японии считают своевременное выполнение гастроскопии своей обязанностью.
Нет типичных симптомов рака желудка, но есть способ контроля за состоянием слизистой, небрежение обследованием — путь к распространённой стадии заболевания. Сделайте обследование и полгода можете спать спокойно.
Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.
Источники:
- Стойко Ю. М., Вербицкий В. Г., Карачун А. М. Рак желудка: Учебное пособие. — СПб.: ВМедА, 2002. — 26 с.
- В. С. Савельев, Н. А. Кузнецов. Хирургические болезни. Том 1. М., 2006.
- М. И. Кузин, Н. М. Кузин, О. С. Шкроб и др.; под редакцией М. И. Кузина. Хирургические болезни. М.: Медицина, 2002. — 784 с.
- С. С. Харнас, В. В. Левкин, Г. Х. Мусаев. Рак желудка: клиника, диагностика, лечение. М., 2006.
Источник
Причина банальна — низкая продолжительность жизни в странах Третьего мира. Но в последнее время и там люди стали жить дольше, отчего полезла вверх и кривая онкологических заболеваний. Хотя рак интернационален, в разных частях света он распространен по-разному.
Многие географические особенности рака удалось объяснить. Но достаточно и тайн. В частности, самая высокая смертность от рака на маленьком острове Джерси, где расположен всемирно известный «трест охраны диких животных», основанный Джеральдом Даррелом (Нормандские острова, владение Великобритании ). Здесь от злокачественных опухолей умирают в год 314 человек на каждые 100 000 жителей. В соседнем же по Великобритании этот показатель почти вдвое ниже.
Венгрия — страна с наиболее высоким уровнем смертности от онкологических заболеваний. Здесь от рака умирают 313 человек на 100 000 жителей (в год). А самая низкая смертность от рака зарегистрирована в неподалеку расположенной Македонии , где на 100 000 жителей в год приходится 6 смертей от этой болезни. Не правда ли, разница впечатляет?
Более понятна и объяснима география конкретных форм рака.
Рак поджелудочной железы
Наиболее распространен в Новой Зеландии, Дании, Канаде и США. Как полагают ученые, это связано с повышенным потреблением в этих странах животных белков и мяса.
Так, житель Новой Зеландии ежедневно употребляет до 160 г мяса и жира. В Японии, Италии и Израиле, где рак поджелудочной железы редкость, ежедневное потребление мясных продуктов и жира не более 80 г.
Рак шейки матки
Это заболевание зависит от географии, а прямо связано с половой жизнью. Еще в прошлом веке заметили, что от рака шейки матки умирают, как правило, замужние женщины, а девственниц и монахинь беда обходит стороной.
Позже нашли объяснение этому факту. Выяснилось, что это женское заболевание вызывается некоторыми штаммами вируса папилломы человека, передающегося половым путем.
Рак легких
Распространен там, где люди много курят. В «исторически курящих» Шотландии, Ирландии и Великобритании случаев этого заболевания особенно много.
Рак желудка
Избрал своим местом жительства Японию и Россию — страны, где в пищу употребляют много крахмала (картофель, рис, мучные продукты) и недостаточно животных белков, молока, свежих овощей и фруктов.
Вообще рак желудка зависит от целого ряда причин. Например, употребление свинины более опасно, чем баранины или говядины. В 2,5 раза выше риск заболеть раком желудка у ежедневно употребляющих животное масло. Заболеваемость может зависеть даже от характера почвы. Там, где в почве много молибдена, меди, кобальта и мало цинка и марганца, как, например, в Карелии , раком желудка болеют намного чаще.
Рак печени
Чаще диагностируется в Юго-Восточной Азии и Центральной Африке, а также в Тюменской области.
В Мозамбике , например, заболеваемость раком печени составляет 113 случаев на 100 000 населения, что в 50 раз больше, чем во Франции. Причина точно установлена. Это яд афлатоксин. Он попадает в организм с зараженными плесневым грибком злаковыми культурами и орехами (в первую очередь арахисом). Причина же распространенности рака печени в Тюменской области — паразитические заболевания желчных путей.
Рак предстательной железы
Сегодня занимает одно из первых мест среди мужской онкологии. Американские специалисты предупреждают о настоящей эпидемии рака простаты в развитых странах мира и предсказывают как минимум трехкратное увеличение заболеваемости в предстоящие 30 лет.
Реже всего раком простаты у себя на родине болеют китайцы и японцы. Но как только человек из Юго-Восточной Азии переезжает в другую страну, риск этой болезни резко возрастает. Так, у китайцев, живущих в Калифорнии, он в 13-16 раз выше. Поэтому есть все основания полагать, что причина рака простаты — условия жизни, привычки. Например, приверженность к красному мясу и животным жирам. Полагают, что животный жир повышает в крови уровень половых гормонов и тем самым провоцирует болезнь. Включение в рацион растительного масла и рыбьего жира уменьшает шанс заболеть.
Рак молочной железы
Провоцируют половые гормоны (эстрогены). Более чем столетний опыт изучения этого вида рака позволил ученым сделать однозначные выводы: чем позже у женщины появился первый ребенок, тем выше риск рака молочной железы. Вероятность заболеть, например, возрастает в три раза, если первые роды случились в 30, а не в 18 лет. Поэтому в странах, где женщины рожают рано (Средняя Азия и Ближний Восток, Китай, Япония), заболеваемость раком молочной железы низка. Более всего распространен рак молочной железы в Великобритании.
Надо сказать, что и в окружающей среде есть вещества, влияющие на уровень заболеваемости раком молочной железы. Например, табачный дым содержит почти точные копии эстрогенов. И действуют они соответствующе — провоцируют рак.
А вот в некоторых растениях содержатся соединения (флавоноиды), которые защищают нас от рака. Есть они (и много) в чае, рисе, сое, яблоках, капусте, салатах, луке. Именно с регулярным употреблением в пищу некоторых из этих продуктов ученые связывают низкую заболеваемость раком молочной железы на Востоке (Китай, Япония).
Рак яичка
Сравнительно редкая опухоль. Страдают ею в основном белокожие мужчины (наиболее высок уровень заболеваемости в Норвегии, Дании, Швейцарии ). Хотя трудно объяснить, почему, например, уровень заболеваемости в Дании в 4 раза выше, чем в соседней Финляндии, и в 9 раз — чем в Литве.
В развитых странах каждый четвертый в течение жизни рискует заболеть раком, а каждый пятый — погибнуть от него. В развивающихся странах раковых больных всегда было меньше. Причина банальна — низкая продолжительность жизни. Но в последнее время и здесь люди стали жить дольше, отчего полезла вверх и кривая онкологических заболеваний.
Источник