Рак желудка 3 степени прогноз выживаемости после операции

На первых порах развития желудочной онкологии какая-либо симптоматика отсутствует. Из-за этого больные обращаются к врачу уже на 3-4 этапе прогрессирования, когда имеет место прорастание онкоочага через желудочные стенки. Вследствие такого прорастания оказывается давление на близлежащие органы.

Особенности 3-го этапа желудочной онкологии

Ответ на частый вопрос пациентов “Сколько живут при 3 стадии рака желудка?” зачастую зависит от того, имеют место ли метастазы в регионарных лимфоузлах и затрагиваются ли ближние органы, а также поврежден ли пищевод либо тонкий кишечник (здесь все зависит от местонахождения новоформирования). В медицинской практике выделяется три типа 3-й стадии такого рака:

3a – характеризуется распространением онкоочага на желудочный мышечный слой; кроме того, затрагивается минимум 7 лимфоузлов;

3b – онкоочаг прорастает сквозь внешнюю желудочную стенку и также захватывается минимум 7 узлов;

3c – онкоочаг распространился за границы стеночек желудка; поражается пару лимфоузлов.

Симптомы

Проблемы начинаются с прохождением еды через желудок. Может появляться болевой синдром. Также, имеют место осложнения, обусловленные затрагиванием ближних тканевых структур. Другими показателями при 3 стадии рака желудка являются: утрата аппетита и идущая за этим утрата веса, слабость, тошнота и постоянные рвотные позывы. В целом же, тип недомоганий, обусловленных метастазированием, может быть разным. Он зависит от местонахождения метастазных очагов.

Лечебный процесс

Длительность жизни при 3-й стадии рака желудка зависит от степени распространенности метастаз. Изредка при помощи радикальной хирургии, подразумевающей тотальное удаление желудка (целиком либо частично) и ближних тканевых структур, удается затормозить развитие заболевания. При стабилизации процесса и успешном проведении операции до пятилетнего временного барьера доживает половина пациентов. Но, к несчастью, хирургия, зачастую, уже никак не может влиять на происходящее метастазирование. По статистике, 5 лет гарантированно проживает лишь 30%.

При запущенности метастазирующей онкологии инфильтративного типа шансы на благоприятный исход практически равняются нулю. Как правило, человек умирает через 5-6 месяцев. Рассчитывать на операцию возможно только в паллиативных целях – чтобы восстановить желудочную проходимость при закупоривании просвета онкоочагом. Кроме того, могут устраняться регионарные метастазы, поразившие лимфоузлы и ближние органы.

Продолжительность жизни

Вопросы о длительности жизни и целесообразности оперативного вмешательства волнуют всех с 3-й стадии рака желудка. Для прогнозирования такого важного момента в медицинской практике задействуется понятие 5-летней выживаемости. Это понятие предполагает, что после всех терапевтических мер человек проживает 5 лет.

При позднем обнаружении итог почти всегда плачевный. Врачи и близкие просто создают больному максимально комфортные условия вплоть до смерти.

В целом, после оперирования желудочной патологии выживает пятая часть пациентов.

В России имеет место статистика выживания, указывающая сколько живут при 3 стадии рака желудка

• 0-й этап – при правильном лечении выживают почти все пациенты.
• 1-й этап – диагностируется в 10-20% раковых случаев. 5-летняя выживаемость равняется 60-80%.
• 2-3 этапы – стадии, при которых затрагиваются региональные лимфоузлы. На этих этапах рак обнаруживается примерно у 30% больных. До 5-летнего рубежа дотягивает 15-50% заболевших.
• 4-й этап – имеет место метастазное поражение органов. Диагностируется в половине случаев. Показатели 5-летней выживаемости колеблются в пределах 5-7%.

На выживаемость могут влиять следующие факторы

• морфологический вид опухолевой ткани;

• отсутствие инфильтрата и метостаз;

• состояние иммунной системы

Также позитивность прогнозов выживаемости при 3 стадии рака желудка зависит от того, можно ли проводить операцию, ведь без хирургии до 2-х лет проживает ничтожный процент пациентов.

На консультации обсуждаются: – методы инновационной терапии;

– возможности участия в экспериментальной терапии;

– как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;

– организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Источник

Если рак желудка начать лечить с химиотерапии, усиленной высокой температурой, можно серьезно повредить опухоль до операции и снизить ее активность к росту и метастазированию. Это существено повысит радикальность операции. После хирургического вмешательства химиотерапии под нагревом повредят жизнеспособность оставшихся опухолевых клеток.

Почему нужна химиотерапия до операции при раке желудка?

Известно, что во время операции уже при 3 стадии происходит рассеивание опухолевых клеток по брюшной полости. Скальпелем невозможно удалить все клетки: при механическом повреждении они попадают в кровоток и т.д. Это приводит к карциноматозу брюшины от которого больные погибают в течение 3 месяцев. Такие последствия неизбежны, если опухолевые клетки не были задавлены до хирургического вмешательства.

Без предварительной химиотерапии при наличии метастазов в печень, в забрюшинные лимфатические узлы, как правило, операция носит и вовсе паллиативный характер – решаются вопросы, например, непроходимости, но остаются очаги роста.

При лечении рака желудка традиционная химиотерапия, даже проведенная до операции, имеет низкую эффективность. Для результативности ее необходимо усиливать. Нагрев тела больного до 42,5 градусов дает лучший эффект усиления.

Рак желудка: лечение по стандарту ОМС

Стандарт терапии рака желудка предлагает минимально возможный набор средств:

• Выполняется операция.
• Проводится химиотерапия после операции (не во всех случаях).

Отметим, что многие хирурги и онкологи, в связи с низкой эффективностью, химиотерапию не рекомендуют и не проводят ее после оперативного вмешательства. При таком подходе, в течении первого года подавляющее большинство больных раком желудка погибает.

Если после хирургического вмешательства все таки была назначена химиотерапия? Это хорошо, но она, по-прежнему, имеет низкую эффективность и позволяет предупредить появление метастазов не более чем у 15 процентов больных.

Если после 2-3 курсов проводимой химиотерапии в рамках стандартного лечения по ОМС нет заметной положительной динамики, улучшения самочувствия, уменьшения размеров опухоли и метастазов, то следует задуматься о необходимости усиления химиотерапии нагревом. Дальнейшее продолжение стандартной химиотерапии при отсутствии динамики, даже со сменой химиопрепаратов, приведет только к устойчивости опухоли желудка к лекарствам.

Рак желудка: схема лечения в “К-тест”:

Гипертермия+химиотерапия ДО и ПОСЛЕ операции

Общая гипертермия с химиотерапией, проведенная до операции, а затем в послеоперационном периоде, увеличивает число больных, у которых предупреждается развитие метастазов в 45-48 процентах случаев.

Клиника основана 25 лет назад профессором И.Д. Каревым, который вместе с советскими физиками и медиками занимался изучением возможностей метода общей электромагнитной гипертермии в онкологии. В закрытом городе Горький были проведены клинические исследования, изготовлено оборудование. Профессор Карев выработал и запатентовал методику, успешно применимую в лечение рака желудка.

Метод общей гиперемии строится на двух факторах, повреждающих опухоль: температура и химиопрепараты.

Больного прогревают до 42,5-43 градусов в высокочастотном (электромагнитном) поле. Для опухоли характерен пониженный кровоток, она нагревается интенсивнее здоровых тканей, и тогда происходит нарушение синтеза нуклеиновых кислот и белка, подавляется тканевое дыхание – это повреждает опухоль и приводит к активации ферментов, отвечающих за повышение проницаемости сосудов. На фоне максимального разогрева вводятся химиопрепараты, которые «добивают» опухоль.

Клинический пример: Рак антрального отдела желудка Т4N2М0

В зависимости от размера опухоли, глубины поражения, от наличия метастазов проводится разное количество курсов лечения до операции (неоадъювантное лечение), их число определяется динамикой процесса. Когда достигнута положительная динамика: уменьшается первичная опухоль, уменьшается и/или отмечается отсутствие роста метастазов или по данным ПЭТ КТ падает активность в метастатических узлах, тогда выполняется операция.

Операция в необходимом объеме, в ходе которой удаляется первичная опухоль и регионарные метастазы, т.е. максимально возможная, а не паллиативная операция.

Операция становится именно радикальной, без химиотерапии она может быть заведомо нерадикальной, а просто паллиативной – остаются проявления опухолевого роста.

В послеоперационном периоде вновь проводится с интервалом в три недели химиотерапия под нагревом.

Такого плана лечения рака желудка придерживаются в клиники «К-тест» и имеют хорошие результаты.

В клинику “К-тест” принимают больных из любых регионах России. Созданы комфортные условия размещения больных и их сопровождающих.

НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ГИПЕРТЕРМИЕЙ

Число больных в выборке – 270 человек.

Оценка проводилась через месяц после процедуры. В исследовании учитывались пациенты с различными диссеминированными и метастатическими опухолями, у которых на фоне проведенного в других больницах лечения отмечалось прогрессирование болезни.

ПОЛНАЯ РЕГРЕССИЯ – полное исчезновение всех поражений.

ЧАСТИЧНАЯ РЕГРЕССИЯ – уменьшение размеров всех или отдельных очагов более чем на 50 %.

СТАБИЛИЗАЦИЯ – уменьшение очагов менее чем на 50 % при отсутствии новых поражений или увеличение не более чем на 25 %.

Контрольные исследования, принимаемые во внимание для оценки результатов:

• рентгенография и рентгеноскопия;
• компьютерная томография или магнитно-резонансная томография;
• ПЭТ КТ;
• ультразвуковое исследование и др.

Важно, что химиотерапия в условиях гипертермии более эффективна. И даже если мы проводим при 4 стадии рака, когда имеются метастазы в печени, позволяет получить и пятилетнюю выживаемость в хорошем проценте.

ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА

Отметим, что расчет произведен с даты первого сеанса общей гипертермии для больных, у которых в результате лечения был получен клинический эффект (полная регрессия, частичная регрессия, стабилизация).

Показатель выживаемости больных, прошедших лечение общей гипертермией, в процентах

Подсчет показателей выживаемости проводился по методу Каплана – Майера. Результаты достоверны (P<0,01).

Клинические примеры:

Низкодифференцированная аденокарцинома желудка с метастазами в легкие

Ангиосаркома желудка

Диссеминированый рак желудка

Рак желудка с переходом на пищевод

© 2021 Онкологическая клиника “К-тест” · Копирование материалов запрещено. *Цены, указанные на сайте, не являются офертой. Стоимость услуг устанавливается и оплачивается согласно прейскуранту Клиники, действующему на момент оказания услуги. Подробности по тел.8 (831) 439-15-14. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Лицензия ЛО-52-01-005717 от 16.02.2017. ОГРН 1025203029763. ИНН 5260013184

Источник