Психологические причины заболеваний желудка

Часто встречающаяся ситуация в жизни. Вот люди, которые питаются примерно одинаково, но один страдает язвой двенадцатиперстной кишки – ЯБДК, – а другой вполне здоров. Один человек болеет гастритом и постоянным несварением, у него находят хеликобактер пилори при обследовании, а другой – в порядке.

Язвенную болезнь желудка и ЯБДК врачи относят к психогенным заболеваниям, так как есть связь с состоянием нервной системы, психики и приступами болезни. Говоря языком психотерапии, это настоящее психосоматическое заболевание. Какие же факторы из душевной жизни влияют на развитие психосоматики органов пищеварения?

Стресс и психосоматика желудка и кишечника

Французский физиолог Ганс Селье разработал теорию стресса, изучая больных разными заболеваниями, раненых. Он обнаружил одинаковые симптомы при совершенно разных поражениях организма и болезнях, описал синдром, который вызван разными повреждающими агентами. В результате им была развита теория стресса, для которой важен уровень действия стрессовых факторов и продолжительность их действия. В его экспериментах с лабораторными крысами была установлена причинно-следственная связь стресса и язвенной болезни. То есть, если обычная крыса в клетке подвергается регулярному стрессу – она заболевает, страдают органы пищеварения. Психологическое тестирование и наблюдение пациентов распространяет теорию возникновения психосоматических болезней ЖКТ и на людей.

Устойчивость к стрессу у разных людей весьма различается. И самое важное – сильное воздействие стресса производит возникновение психосоматических реакций только в том случае, если организм не может реагировать адекватно на конкретный стрессовый фактор.

Стресс возникает по самым разным причинам – в результате семейных проблем, потери работы, разлуки с близким человеком, потери близкого вследствие его смерти. Развод, измена – все это приводит к сильному стрессу. Все неприятности и авральная работа на предприятии также могут быть причиной развития психосоматики пищеварения – язвенных болезней желудка и двенадцатиперстной кишки, также известен синдром раздраженного кишечника – СРК, который мучает пациентов частыми поносами, несварением, болями в животе. Но не всегда стресс приводит к болезням ЖКТ.

Сила стрессового фактора может быть велика, и человек справляется. Но только в течение какого-то ограниченного времени – затем, для продолжения сопротивления неприятностям и столкновениям с серьезными проблемами нужен серьезный отдых, восстановление. Смена обстановки. Так действуют животные – получив какое-то повреждение или ранение – они прячутся и стараются отдохнуть в неподвижности при минимальной активности. У человека, бывает, и нет времени, чтобы заметить эту усталость. Бывает, что нет условий, чтобы отдохнуть.

Для противостояния стрессам человеку очень важно поддерживающее окружение, благоприятная обстановка в отношениях с друзьями и членами семьи. На деле же чаще друзья – это первые конкуренты, а конкуренты не могут оказать поддержки. В семье также может быть нарушена структура и функционирование – особенно если психологические проблемы делают домашнюю жизнь дополнительным стрессовым фактором и человек не получает отдыха дома – и на работе его достают стрессы, и дома он не отдыхает.

Почему стресс приводит к поражению органов пищеварения – болезням желудка и кишечника.

Когда человек сталкивается с резким появлением проблем в жизни – это может быть связано с работой, с отношениями, – он как биологический организм, готовится к борьбе. Железы вырабатывают гормоны стресса, сердце, что называется, наполняется кровью – появляется готовность к борьбе. Или, наоборот, человек должен убежать и спрятаться. Желудок и кишечник, да и вся пищеварительная система как бы отключается, ей не до того, чтобы переваривать пищу.

Если речь идет о животном, то после драки оно отдыхает. Человек же, в зависимости от своего характера, может бессознательно продолжать бороться после драки, особенно после неудачной схватки, и даже если сознание принимает изменившиеся условия, что угрозы нет, древние отделы мозга могут не спать и продолжают командовать выработкой гормонов, которые заставляют организм отвечать на стресс. Стрессогенным фактором становится сама психика, в глубине которой битва, переживание потери, травматические воспоминания – продолжают оставаться реальными.

Привычные диагнозы в случаях длительного стресса это синдром раздраженного кишечника, хронический гастродуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки, дискинезия желчевыводящих путей – это нарушение поступления желчи из желчного пузыря в кишку, язвенная болезнь.

Сопутствующими стрессу факторами являются нарушения сна – бессонница, круговорот мыслей, беспокойный сон с пробуждениями, кошмарами.

Если длительность стрессового фактора превышает ресурсы организма, то наступает нервное истощение, вегето-сосудистая дистония, повышенная потливость, чувство слабости, так называемый синдром хронической усталости. То есть перечисленные симптомы и болезни являются чистого вида психосоматикой. Особенно, если объективно, в сравнении с нормальными реакциями окружающих, человек вроде бы должен справиться, но – не получается.

Итак, психосоматика пищеварения, связанная с воспалением слизистой желудка – гастритом, ЯБЖ и ЯБДК, синдром раздраженного кишечника – требуют психотерапии, специальных психотерапевтических методов саморегуляции, а иногда – применения психотропных препаратов, которые может назначить только врач психотерапевт.

Психотерапия при психосоматических болезнях ЖКТ

Психотерапия при психосоматике желудка и кишечника состоит в том, чтобы отключить стрессовый режим организма – переваривать пищу нормально, восстанавливать слизистую желудка и кишечника, здоровую микрофлору – можно только в покое, а не в напряжении.

Приемы психотерапии состоят в гипнозе, обучении аутогенной тренировке, в тренинге и разработки копинг-стратегии.

Если диагностирована ЯБДК, ЯБЖ или СРК – необходимо принять то лечение, что назначит гастроэнтеролог. И прямиком бежать к психологу или психотерапевту.

Что будет делать психотерапевт, как он с вами будет лечить психосоматику пищеварительного тракта?

Основное внимание будет уделено выделению всех стрессовых факторов, которые оказывают воздействие. Стресс от дисфункциональных отношений в семье, от конфликтов на работе – это как раз область психотерапии. Психотерапевт может проработать с вами проблемы вашего поведения и отношений. Внутренние конфликты – это также стресс, особенно если достаточно долгое время человек не может принять какого-то важного решения.

Приемы психологического саморегулирования – это специальная тренировка, упражнения вас научат делать самостоятельно, применяя как раз для того, чтобы снизить ответ организма на стресс.

Большую пользу в настраивании организма на правильную антистрессовую волну приносят занятия йогой, восточными холистическими искусствами, боевыми искусствами, есть и русские национальные практики.

Когда при психосоматике желудка и кишечника следует обращаться к психотерапевту

1. Вы долго лечитесь у гастроэнтеролога и нет результатов – в стрессовых ситуациях язва и колит возвращаются

2. Вы чувствуете, что психосоматические болезни желудка и кишечника – это ваши переживания и стрессы, но не понимаете какие именно и не знаете как с ними совладать

3. Если нарушается пищеварение и вас беспокоят боли, вздутия, понос или спазмы в кишечнике и желудке

4. Если вы курите и не можете бросить, но хотите бросить курить

5. Если ваше настроение плохое и подавленное более месяца

6. Если вы наряду с желудочными и кишечными симптомами – боли, нарушение пищеварения, расстройство желудка чувствуете усталость или напряжение, плохой сон или бессоницу

Если следовать современному взгляду на ЯБДК и ЯБЖ, то обращение к психотерапевту следует сразу после посещения врача гастроэнтеролога и диагностики ЭГДС

Какие болезни ЖКТ требуют консультации, а порой и помощи психотерапевта

Часто вам скажут – вы нерегулярно и неправильно питаетесь и к тому же – курите. Поэтому гастрит и язва. Но психосоматику никак не списать со счетов, если вы истощены стрессом и не отдыхаете, как бы хорошо вы не питались, гастрит и язва весьма вероятны.

Психосоматика: симптомы и методы лечения

Источник

«Все болезни от нервов» – фраза, которая прочно вошла в обиход последние десятилетия, ведь наполненная стрессами современная жизнь не дает расслабиться ни физически, ни морально. Однако взаимосвязь между «нервами» и заболеваниями прослеживали еще в древности – в греческой философии была распространена мысль о влиянии духа на состояние тела.

Развитие психосоматики как науки обозначилось только в XIX веке, когда ученый-психиатр Иоганн Гейнрот в публичной лекции в 1818 году впервые использовал термин «психоматическая медицина». А расцвет этой науки пришелся на XX век. Но и по сей день психосоматика не утратила своего значения.

Действительно, некоторые современные клиницисты выделяют характерные черты пациентов в связи с определенным диагнозом. Это могут быть внешние черты (например, худые «язвенники») и внутренние (считается, что больным язвенной болезнью свойственны мнительность и тревожность).

Какие бывают расстройства

Выделяют несколько типов психосоматических расстройств: конверсионные расстройства, психосоматические функциональные синдромы и органические психосоматические болезни – психосоматозы.

Читайте также:

Психосоматика болезней

Конверсионные расстройства – это нарушения чувствительной или двигательной функции организма. Они возникают в ситуации, когда человек не может проявить сознательную реакцию на какое-то травмировавшее его событие, в результате бессознательно реагирует тело. Само значение слова «конверсия» – перевод чего-то во что-то. Конверсионными расстройствами со стороны ЖКТ могут быть психогенная рвота, боль, нарушение глотания, ощущение кома в горле.

Ранее конверсионные расстройства называли истерией, что подчеркивает демонстративность симптомов. Например, такой конверсионный симптом, как рвота, не имеет никакого отношения к кишечным проблемам, а является сигналом окружающим и порой самому человеку о его страхе выдать реакцию на какое-либо конфликтное событие.

Здесь желательно выяснить, что происходило в жизни человека незадолго до появления этих расстройств, поскольку самостоятельно найти связь пациент, скорее всего, не сможет.

Психосоматические функциональные синдромы, или органные неврозы, относят к пограничным состояниям в психиатрии, а вне ее – к функциональным. Так, всем знаком синдром раздраженного кишечника, при котором на протяжении длительного времени беспокоят нарушения стула и боли, а на колоноскопии не удается найти какие-то органические изменения кишки. Точно так же, например, выделяют «синдром раздраженного желудка», эзофагоспазм, дискинезии желчных путей и т. д.

Спектр расстройств довольно велик, и без тщательного инструментального исследования трудно поставить диагноз, опираясь только на симптомы, которые при органных неврозах весьма разнообразны и чаще всего противоречивы.

Психосоматозы – это уже более глубокие расстройства, которые сочетают в себе и видимые изменения самих органов, которые можно подтвердить диагностически, и длительно существующие внутриличностные противоречия.

В настоящее время выделяют 7 психосоматозов: гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, бронхиальная астма, нейродермит, ревматоидный артрит, гипертиреоз.

К гастроэнтерологу обычно попадают с язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки и язвенным колитом. Рассмотрим эти заболевания и присущие им конфликты подробнее.

Психосоматозы и ЖКТ

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это классическое психосоматическое заболевание. Наряду с органическими нарушениями (агрессивное действие соляной кислоты, инфицирование Helicobacter pilori и т. д.) огромную роль играет формирование внутреннего конфликта между желанием получить заботу, опеку и поддержку и стремлением казаться сильным и независимым. Нарастает ощущение неудовлетворенности (поскольку желаемого, т. е. защиты и поддержки, человек не получает), печали, подавленности, агрессии.

Органическим эквивалентом подобных эмоций служит повышение агрессивной среды в желудке с одновременной потребностью в повышенной защите слизистой от нее – увеличивается синтез соляной кислоты, нарушается моторика и снижаются защитные свойства слизистой, что способствует развитию дефекта – собственно язвы. Причем психологический конфликт сохраняется и после залечивания дефекта, а его усугубление статистически соотносится с обострением самой язвы.

Язвенный колит – заболевание с обсуждаемой этиологией, но психологические особенности личности здесь играют далеко не последнюю роль. Подавленными эмоциями в этой ситуации являются обида, уязвленность какой-либо ситуацией при невозможности исправить ее. Обстоятельства, к которым человек не готов и испытывает сильную тревогу, являются мощным пусковым фактором в развитии язвенного колита.

В отличие от язвенной болезни здесь доминируют сентиментальность, пассивность, стремление привлечь других людей к решению проблемы и готовность страдать от продолжающегося бездействия. Некоторые называют НЯК «болезнью мучеников», а сама язва при этом символизирует «невозможность перенести себя».

***

Личность человека определяет не только его отношения с другими людьми и миром вообще, но и его физическое здоровье. И этим фактом нельзя пренебрегать при подходе к лечению, которое должно быть комплексным. Важной частью терапии психосоматических заболеваний является психотерапия, и это не должно пугать или настораживать.

В ряде ситуаций психотерапия действительно необходима, чтобы разорвать порочный круг собственных травмирующих установок и тесно связанных с ними нарушений в работе внутренних органов. Но, само собой, это не отменяет медикаментозного лечения, ведь психосоматические болезни затрагивают не только психику, но и тело.

Наталья Скогорева

Фото depositphotos.com

Источник

Зиновьева Евгения Николаевна

Главный врач, терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог высшей категории, к.м.н., доцент

Сегодня мы поговорим о «наболевшей» теме: болезни на «нервной почве». Ответьте на 3 несложных вопроса, проверьте себя.

Замечали ли вы, что:

• Тяжесть, боли, спазмы в животе, тошнота, вздутие, расстройства стула появляются, когда вы напряжены, расстроены или переживаете стресс?
• Симптомы нарушений пищеварения не связаны с характером питания – дискомфортные ощущения появляются, даже когда вы соблюдаете строгую диету?
• Кроме нарушений пищеварения, вы испытываете неуверенность, тревогу без причины, чувство вины, усталость, у вас появились нарушения сна и аппетита, изменился вес?

Ответили «да» хотя бы на один? Вы в «компании» тех, кто страдает от психосоматики. Таких пациентов на приеме у гастроэнтеролога – 6-7 из каждых 10.

Откуда появляется психосоматика, или что на самом деле отличает нас от животных?

Когда вы сталкиваетесь с серьезной проблемой в работе, отношениях, ваш организм, образно говоря, или готовится к борьбе, когда адреналин «зашкаливает», а сердце колотится. Или хочется убежать и спрятаться. То, что называется реакция «бей или беги».

О каком пищеварении может в такой стрессовой ситуации может идти речь? ЖКТ просто «отключается». Вот тут и кроются отличия. Животное после драки прячется в укромном месте и отдыхает. Человек продолжает «битву» или «прокручивает» ситуацию поражения у себя в голове. Организм продолжает работать в стрессовом режиме. И болезни не заставляют себя долго ждать.

Какие болезни пищеварения «от нервов», и когда пора к врачу-психотерапевту?

Стресс и нервное напряжение всегда отражается на ЖКТ. Он попадает «под удар» стресса одним из первых – его образно называют «звучащим органом эмоций». Ведь первые эмоции человека и животного были связаны с удовольствием от приема пищи. В свою очередь, заболевания желудочно-кишечного тракта зачастую сопровождаются нарушениями в психоэмоциональной сфере. Все влияет на все.

Поэтому, если вы страдаете от:

• болей в верхней части живота, области желудка, тяжести или спазмов
• рвоты сразу после приема пищи, не зависящей от качества еды
• ощущения «комка в горле», нарушений глотания, спазмов пищевода
• нарушений работы кишечника – вздутия, урчания, запоров, поносов или их чередования, императивных позывов на дефекацию в неудобной ситуации

И:

• вы ходите от одного гастроэнтеролога к другому, провели ряд обследований, изменения не найдены, и результата лечения нет
• вам на время становится легче, однако все симптомы во время стресса возвращаются
• вы видите связь между своими физическими симптомами и эмоциональным состоянием, но не можете понять, как с этим справиться
• вы подавлены, у вас плохое настроение больше месяца – обратитесь к грамотному гастроэнтерологу и психотерапевту.

Помните: психосоматика – диагноз исключения. Существуют «маски» заболеваний, и сначала надо убедиться, что органической причины у симптомов нет.

Чем опасны «болезни от нервов»?

• Стресс из-за плохого самочувствия – приходится постоянно себя контролировать, ограничивать, менять образ жизни, переживать свое отличие от других.
• Потеря времени и средств – пациент ходит по врачам, как на работу, а результата нет.
• Побочные эффекты лекарств – из-за большого количества ненужных препаратов проблемы со здоровьем могут усугубиться.
• Потеря мотивации – пациент разочаровывается, начинает думать, что ему нельзя помочь, может перестать лечиться совсем.
• Портятся отношения в семье – во все «перипетии» болезни вовлечены близкие.

Как помочь себе – 7 кратких советов тем, кто страдает от психосоматических расстройств

1. Поменяйте отношение, если не можете изменить ситуацию.
2. Отстаивайте свои границы и свое мнение, не будьте жертвой.
3. Попробуйте техники расслабления и старайтесь хотя бы 15 минут в день побыть в тишине.
4. Гуляйте на свежем воздухе хотя бы полчаса в день.
5. Старайтесь уделять упражнениям хотя бы по 30 минут 3 раза в неделю.
6. Старайтесь питаться здоровой пищей.
7. Не используйте алкоголь и наркотики, как средство борьбы со стрессом.

И последнее – обратитесь к грамотному специалисту, чтобы подобрать лечение.

Что можем сделать мы?

• Исключить органическую природу заболевания с помощью детального обследования, поставить точный диагноз.
• Найти психологические «корни» болезни – с помощью врача-психотерапевта и психосоматолога с опытом более 20 лет.
• Работать в команде. При необходимости, в обследовании и лечении участвуют узкие специалисты – гастроэнтеролог, кардиолог, эндокринолог.
• Подобрать лечение – как медикаментозное, так и психотерапевтическое.
• Порекомендовать, какие техники использовать дома – врач научит вас правильно бороться со стрессом.
• Не бросать, когда вам станет лучше – проводить осмотр раз в 3-6 месяцев и контролировать состояние.

В заключение: пример нашей работы

О кишечнике, непростых отношениях в семье и комплексном лечении

Пациентка В., 31 год. Обратилась в «Клинику ЭКСПЕРТ» с жалобами на интенсивные ноющие боли по всему животу, кашицеобразный стул до 2-х раз в день, повышенное газообразование.

За последние 3 года пациентка обошла более десятка гастроэнтерологов, дважды за последний год ее по «Скорой» госпитализировали в хирургию и инфекционный стационар с болями в животе и поносом. Ранее ее детально обследовали, инфекцию и воспаление в кишечнике исключили. Состояние расценили как синдром раздраженного кишечника, назначили стандартное лечение. Со слов пациентки, состояние не улучшалось, и она потеряла доверие к врачам.

При первой беседе с пациенткой врач-куратор «Клиники ЭКСПЕРТ» обратил внимание на ее излишнюю эмоциональность, красочное и детальное описание жалоб с акцентированием внимания на деталях. При тщательном опросе врач установил связь начала заболевания с проблемами в семейных отношениях, которые сохранялись до настоящего времени. При контрольном обследовании существенных нарушений в состоянии организма выявлено не было. Пациентку направили к специалисту по психосоматическим расстройствам. Параллельно с лечением кишечных нарушений было назначено лечение антидепрессантами, и проводились курсы семейного консультирования.

При контрольных осмотрах пациентки состояние ее желудочно-кишечного тракта и психоэмоциональный фон стабилизировались. Конфликт в семье исчерпан, супруги планируют беременность.

Если проблема не решается, а состояние не улучшается, несмотря на многократные обследования и лечение, возможно, дело в другом? Часто телесный недуг – лишь отражение эмоциональных проблем. Не теряйте время. Обратитесь к профильному специалисту.

Источник