Промывание желудка зондом методом

Когда в организм попало вредное вещество или возникло химическое отравление, необходимо промыть желудочно-кишечный тракт. Это поможет уменьшить повреждающее действие на слизистую и всасывание токсина в кровь.
В больничных условиях очищение проводится с помощью зондового метода, который занимает немного времени и показывает высокую эффективность. Отношение самих пациентов к зонду скорее негативное, так как процедура доставляет крайне неприятные ощущения. Как происходит промывание желудка через зонд, и через сколько наступает улучшение состояния?
Суть процедуры зондирования
Пациенты, которые поступают в стационар после отравления, чаще находятся в достаточно тяжелых состояниях. Быстро прочистить ЖКТ поможет зондирование. Для этого используется особая длинная трубка, которая вводится пациенту в желудок через рот, а затем в орган вливается жидкость. После совершения врачами определенных манипуляций (детали , ниже) вода выходит обратно вместе с содержимым желудка.
Алгоритм промывки состоит из определенных этапов, поэтому очищение с помощью зонда должны проводить только врачи.
Промывание особо эффективно, когда после отравления прошло не больше 2 часов и есть вероятность, что основная часть яда пока еще находится в желудке. Хорошим сочетанием считается проведение зондового промывания и последующее назначение сорбентов.
В отличие от самостоятельного стимулирования рвоты в домашних условиях, зондовое промывание желудка имеет несколько преимуществ:
- возможность проведения процедуры у человека в бессознательном состоянии,
- выход токсической жидкости через трубку зонда исключает ожог пищевода и слизистой ротовой полости, что важно при отравлении бытовой химией или концентрированными растворами,
- неприятное ощущение доставляет только введение и выведение трубки, а само промывание пациентом может практически не ощущаться,
- процедура высокоэффективна и дает быстрый результат.
Если отравляющее вещество успело попасть в системный кровоток, его действие может продолжаться в течение долгого времени. Это актуально для длительно метаболизирующихся (разлагающихся) ядов. В этом случае делать промывание желудка нужно многократно, с повторением через несколько часов. При интоксикациях наркотическими веществами, этиленгликолем, метиловым спиртом и другими подобными медленно разлагающимися соединениями, очищение проводят в течение 23 суток 3-4 раза в день.
Повторное поступление ядов в желудок объясняется их выделением из крови, а также забросом из нижних отделов желудочно-кишечного тракта в результате обратной перистальтики.
Как врачи делают промывание в больнице?
Техника предполагает последовательное выполнение следующих этапов:
- Пациента размещают в правильном положении , сидя или лежа на боку. На грудную клетку кладут пеленку или полотенце: манипуляция будет сопровождаться обильным выделением слюны и подтеканием жидкости с трубки.
- Доктор подбирают трубку зонда. Для проведения процедуры промывания может использоваться резиновая пластиковая трубка толстого или тонкого зонда. Тонкий резиновый шланг применяют в отдельных случаях, когда необходимо ввести прибор через нос или же промыть желудок у детей. Диаметр самого тонкого прибора достигает всего 2 миллиметров. У взрослых используют толстый зонд (начиная с 5 мм).
- Измеряется необходимая длина трубки и глубина введения.
- Конец трубки смазывается вазелиновым маслом, укладывается на корень языка пациента и постепенно вводится по пищеводу до желудка. Опускание зонда осуществляется одновременно с глотательными движениями, которые просят делать пациента.
- Когда трубку опускают в желудок, врач присоединяет к другому ее концу воронку, в которую заливается чистая вода, объемом 0,5-1 л.
- Доктор начинает медленно поднимать воронку на уровень лица, и жидкость переливается по трубке и поступать в полость желудка. После этого воронку медленно опускают обратно до уровня пупка, что приводит к выходу жидкости уже из желудка в воронку вместе с содержимым. Первую порцию промывных вод в случае необходимости отправляют на анализы.
Манипуляцию повторяют, пока не получат на выходе чистую воду. В конце процедуры воронку отсоединяют, и зонд для промывания желудка вынимают.
Процедура может сопровождаться применением анестезии. При сильном рвотном рефлексе зонд смазывается лидокаиновым гелем, а затем опускается в ноздрю или пищевод. Возможно также закапывание носовой полости пипеткой с раствором новокаина. Такое местное обезболивание помогает устранить рвотный рефлекс и облегчить процедуру для пациента.
Беззондовое промывание желудка в условиях больницы не используется, так как оно менее эффективно и бывает достаточно опасно. Например, провокация рвоты при отравлении химическими веществами может вызвать ожог пищевода и слизистой ротовой полости.
Противопоказания к промыванию
Несмотря на тяжелое состояние пациента, которое может возникнуть при отравлении, зондовое промывание имеет некоторые противопоказания:
- наличие крупных дивертикулов (выпячивание стенки) или сужения пищевода,
- многочасовой перерыв после отравления концентрированными кислотами и щелочами из-за возможной перфорации пищевода,
- судорожные припадки.
А если человек без сознания?
Состояние пациента без сознания не является противопоказанием для зондового промывания. Промывание желудка в бессознательном состоянии практически не отличается от вышеописанной техники.
В этом случае главное , не забывать о вероятности удушья. Для предупреждения такой опасной ситуации сначала проводится интубация трахеи (в области шеи выполняется прямое отверстие в трахею), а затем медсестры приступают к промыванию желудка. Если врача, который может сделать интубацию, нет, то перед началом процедуры следует:
- Придать больному положение лежа на левом боку без подушки, которое уменьшает вероятность подавиться.
- Убедиться в правильности расположения зонда. Для этого после введения трубки в желудок можно вдуть в него воздух и проверить, надулась ли эпигастральная область.
Зная, как в больнице промывают желудок, пациент может быть психологически готовым к процедуре и сохранить спокойствие, что достаточно важно при тяжелых отравлениях. Подготовкой пациента и осуществлением зондирования занимаются медсестры. Промывание другими способами в условиях стационара не проводится.
Беззондовое промывание, например, солевыми растворами и большим объемом жидкости, может быть опасным в случае, если врач не знает, чем отравился пациент. Зондирование , быстрая, эффективная и безопасная процедура, которая практически не имеет недостатков и может проводиться пациентам любого возраста. При легких острых интоксикациях больной почувствует себя лучше уже через несколько часов после очищения желудка.
Не так страшен черт:
Источник
Цель:освободить желудок от
содержимого
Показания:отравления (пищевые,
лекарственные, алкогольные и другие)
Противопоказания:язвы, опухоли,
кровотечения желудочно-кишечного
тракта, бронхиальная астма, тяжелая
сердечная патология, при отравлении
кислотами и щелочами, если прошло более
2 часов, если больной без сознания (надо
его сначала интубировать).
Оснащение:2 стерильных
толстых зонда; соединительная стерильная
стеклянная трубка диаметром 8 мм; воронка
емкостью 0,5-1 л; простынь одноразовая;
салфетки; емкость с водой комнатной
температуры не менее 10 л; таз для промывных
вод; ковш или кружка; перчатки; 2 фартука;
сантиметровая лента.
Алгоритм действия:
1.Собрать систему для промывания: 2 зонда
соединить стеклянной трубкой, вставить
воронку.
2.Объяснить цель и ход процедуры пациенту
(или члену семьи) и получить согласие
на ее проведение.
3.Надеть на себя и пациента фартуки.
4.Измерить вводимую часть зонда: рост в
см минус 100 или от мочки уха до резцов и
далее до мечевидного отростка плюс
длина ладони.
5.Обработать руки на гигиеническом
уровне.
6.Больного усадить, встать справа от
него, голову наклонить вперед и открыть
рот.
7.Зонд положить на корень языка и попросить
сделать глотательное движение, глубоко
дыша через нос.
8.Как только больной сделает глотательное
движение, продвинуть зонд в пищевод.
9.Доведя зонд до нужной стенки, опустить
воронку до уровня колен больного.
10.Держа воронку наклонно влить в нее
0,5-1л воды.
11.Медленно поднять воронку на 30 см выше
головы больного.
12.Как только вода достигнет устья
воронки, опустить ее ниже исходного
положения.
13.Вылить содержимое воронки в таз.
14. Снова наполнить воронку, повторяя
все действия.
15.Промывать надо до «чистых вод», но
затратив не менее 10 л воды.
16.В случае, когда промывание желудка по
поводу отравления делается спустя 2
часа и часть яда находится в тонком
кишечнике, промывание желудка заканчивается
введением через зонд раствора солевого
слабительного: 30-40 гр. сернокислой
магнезии растворить в стакане воды и
вылить в воронку.
17.Извлечь зонд, из желудка одним
непрерывным движением через салфетку.
18. Простынёй промокнуть рот больному,
помочь умыться и занять удобное положение.
19. Поместить систему и загрязненные
предметы в пакет для сбора отходов
класса Б.
Особенности промывания желудка при
отравлении кислотами и щелочами:
1.Нельзя промывать желудок, если прошло
более 2 часов (перфорация язв).
2.Нельзя промывать желудок нейтрализующими
растворами (реакция кислоты и щелочи
выделяет углекислый газ, расширяет
желудок, что ведет к перфорации язв).
3.Категорически запрещается использовать
«ресторанный» (беззондовый) метод, так
как приводит к повторным ожогам пищевода
и ротовой полости.
7. Правила выполнения катетеризации мочевого пузыря у мужчин.
Показания: острая задержка мочи,
промывание мочевого пузыря, введение
в мочевой пузырь лекарственных средств.
Подготовка к процедуре: объяснить
цель и ход процедуры, которая, как
правило, создает значительные
психологические затруднения, получить
согласие.
Оснащение:
– стерильный мягкий катетер,
– антисептический раствор,
-стерильные салфетки,
– стерильное вазелиновое масло,
– стерильные перчатки,
– маску,
– мочеприемник,
– пакет для сбора медицинских отходов
класса Б.
Положение пациента: на спине, ноги
разведены и согнуты в коленях.
Обязательное условие:перед
катетеризацией мочевого пузыря необходимо
обработать асептическим раствором
область вокруг мочеиспускательного
канала.
Выполнение процедуры:
1.Открыть медицинскую сумку и специальную
укладку.
2.Приготовить ёмкость для сбора мочи и
пакет для сбора медицинских отходов
класса Б.
3.Провести гигиеническую обработку рук:
на сухие (без предварительного мытья
водой мылом) наносят не менее 3 мл средства
и втирают его в кожу до высыхания, но не
менее 30 секунд, обращая внимание на
тщательность обработки кожи рук между
пальцами и кончиков пальцев.
4.Положить на рабочую панель необходимый
набор одноразовых инструментов:
мочевыводящий катетер, ампулу с масляным
раствором, флакон с раствором кожного
антисептика, стерильные марлевые и
проспиртованные салфетки.
5.Надеть резиновые перчатки.
6.Повторить обработку рук антисептиком
в перчатках по инструкции.
7.Вскрыть ампулу с масляным раствором,
предварительно обработав её проспиртованной
салфеткой.
8.Провести обработку
области мочеиспускательного канала,
используя стерильные салфетки и
антисептический раствор;
9.Использованные салфетки поместить в
пакет для сбора отходов класса Б.
10.Снять перчатки, поместить в пакет для
сбора отходов класса Б.
11.Надеть стерильные перчатки.
12.Вскрыть упаковку со стерильным
катетером, стерильной салфеткой правой
рукой достать катетер, не касаясь
запаянного конца.
13.Масляным раствором из ампулы смочить
запаянный конец катетера.
14.Свободный конец катетера опустить в
ёмкость для сбора мочи.
15.Взять в левую руку стерильную салфетку,
левой рукой обнажить головку полового
члена, захватив ее между 3 и 4 пальцами,
1 и 2 пальцами раскрыть наружное отверстие
мочеиспускательного канала.
16.Плавно ввести катетер в мочеиспускательный
канал, как бы слегка натягивая половой
член на катетер (если при продвижении
катетера возникает препятствие и
неприятное ощущение, посоветовать
пациенту успокоиться и расслабиться,
если же проблема остается, то вызвать
врача).
17. После опорожнения мочевого пузыря
правой рукой плавным движением удалить
катетер из мочеиспускательного канала.
18.Дождаться истечения остатков мочи их
просвета катетера в емкость.
Окончание процедуры:
19.Использованный медицинский
инструментарий, перевязочный материал,
перчатки сложить в пакет для сбора
отходов класса Б.
20.Герметизировать пакет с отходами
класса Б.
21.Повторить обработку рук антисептиком.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Когда в организм попало вредное вещество или возникло химическое отравление, необходимо промыть желудочно-кишечный тракт. Это поможет уменьшить повреждающее действие на слизистую и всасывание токсина в кровь.
В больничных условиях очищение проводится с помощью зондового метода, который занимает немного времени и показывает высокую эффективность. Отношение самих пациентов к зонду скорее негативное, так как процедура доставляет крайне неприятные ощущения. Как происходит промывание желудка через зонд, и через сколько наступает улучшение состояния?
Суть процедуры зондирования
Пациенты, которые поступают в стационар после отравления, чаще находятся в достаточно тяжелых состояниях. Быстро прочистить ЖКТ поможет зондирование. Для этого используется особая длинная трубка, которая вводится пациенту в желудок через рот, а затем в орган вливается жидкость. После совершения врачами определенных манипуляций (детали — ниже) вода выходит обратно вместе с содержимым желудка.
Алгоритм промывки состоит из определенных этапов, поэтому очищение с помощью зонда должны проводить только врачи.
Промывание особо эффективно, когда после отравления прошло не больше 2 часов и есть вероятность, что основная часть яда пока еще находится в желудке. Хорошим сочетанием считается проведение зондового промывания и последующее назначение сорбентов.
В отличие от самостоятельного стимулирования рвоты в домашних условиях, зондовое промывание желудка имеет несколько преимуществ:
- возможность проведения процедуры у человека в бессознательном состоянии;
- выход токсической жидкости через трубку зонда исключает ожог пищевода и слизистой ротовой полости, что важно при отравлении бытовой химией или концентрированными растворами;
- неприятное ощущение доставляет только введение и выведение трубки, а само промывание пациентом может практически не ощущаться;
- процедура высокоэффективна и дает быстрый результат.
Если отравляющее вещество успело попасть в системный кровоток, его действие может продолжаться в течение долгого времени. Это актуально для длительно метаболизирующихся (разлагающихся) ядов. В этом случае делать промывание желудка нужно многократно, с повторением через несколько часов. При интоксикациях наркотическими веществами, этиленгликолем, метиловым спиртом и другими подобными медленно разлагающимися соединениями, очищение проводят в течение 23 суток 3-4 раза в день.
Повторное поступление ядов в желудок объясняется их выделением из крови, а также забросом из нижних отделов желудочно-кишечного тракта в результате обратной перистальтики.
В конце зонда закругленные края, чтобы не травмировать слизистую и несколько боковых отверстий
Как врачи делают промывание в больнице?
Техника предполагает последовательное выполнение следующих этапов:
- Пациента размещают в правильном положении — сидя или лежа на боку. На грудную клетку кладут пеленку или полотенце: манипуляция будет сопровождаться обильным выделением слюны и подтеканием жидкости с трубки.
- Доктор подбирают трубку зонда. Для проведения процедуры промывания может использоваться резиновая пластиковая трубка толстого или тонкого зонда. Тонкий резиновый шланг применяют в отдельных случаях, когда необходимо ввести прибор через нос или же промыть желудок у детей. Диаметр самого тонкого прибора достигает всего 2 миллиметров. У взрослых используют толстый зонд (начиная с 5 мм).
- Измеряется необходимая длина трубки и глубина введения.
- Конец трубки смазывается вазелиновым маслом, укладывается на корень языка пациента и постепенно вводится по пищеводу до желудка. Опускание зонда осуществляется одновременно с глотательными движениями, которые просят делать пациента.
- Когда трубку опускают в желудок, врач присоединяет к другому ее концу воронку, в которую заливается чистая вода, объемом 0,5-1 л.
- Доктор начинает медленно поднимать воронку на уровень лица, и жидкость переливается по трубке и поступать в полость желудка. После этого воронку медленно опускают обратно до уровня пупка, что приводит к выходу жидкости уже из желудка в воронку вместе с содержимым. Первую порцию промывных вод в случае необходимости отправляют на анализы.
Манипуляцию повторяют, пока не получат на выходе чистую воду. В конце процедуры воронку отсоединяют, и зонд для промывания желудка вынимают.
Процедура может сопровождаться применением анестезии. При сильном рвотном рефлексе зонд смазывается лидокаиновым гелем, а затем опускается в ноздрю или пищевод. Возможно также закапывание носовой полости пипеткой с раствором новокаина. Такое местное обезболивание помогает устранить рвотный рефлекс и облегчить процедуру для пациента.
Беззондовое промывание желудка в условиях больницы не используется, так как оно менее эффективно и бывает достаточно опасно. Например, провокация рвоты при отравлении химическими веществами может вызвать ожог пищевода и слизистой ротовой полости.
Противопоказания к промыванию
Несмотря на тяжелое состояние пациента, которое может возникнуть при отравлении, зондовое промывание имеет некоторые противопоказания:
- наличие крупных дивертикулов (выпячивание стенки) или сужения пищевода;
- многочасовой перерыв после отравления концентрированными кислотами и щелочами из-за возможной перфорации пищевода;
- судорожные припадки.
А если человек без сознания?
Состояние пациента без сознания не является противопоказанием для зондового промывания. Промывание желудка в бессознательном состоянии практически не отличается от вышеописанной техники.
В этом случае главное — не забывать о вероятности удушья. Для предупреждения такой опасной ситуации сначала проводится интубация трахеи (в области шеи выполняется прямое отверстие в трахею), а затем медсестры приступают к промыванию желудка. Если врача, который может сделать интубацию, нет, то перед началом процедуры следует:
- Придать больному положение лежа на левом боку без подушки, которое уменьшает вероятность подавиться.
- Убедиться в правильности расположения зонда. Для этого после введения трубки в желудок можно вдуть в него воздух и проверить, надулась ли эпигастральная область.
Зная, как в больнице промывают желудок, пациент может быть психологически готовым к процедуре и сохранить спокойствие, что достаточно важно при тяжелых отравлениях. Подготовкой пациента и осуществлением зондирования занимаются медсестры. Промывание другими способами в условиях стационара не проводится.
Беззондовое промывание, например, солевыми растворами и большим объемом жидкости, может быть опасным в случае, если врач не знает, чем отравился пациент. Зондирование — быстрая, эффективная и безопасная процедура, которая практически не имеет недостатков и может проводиться пациентам любого возраста. При легких острых интоксикациях больной почувствует себя лучше уже через несколько часов после очищения желудка.
Не так страшен черт:
Источник