Промывание желудка при ботулизме
Как известно, ботулизм является одним из наиболее опасных нейротропных инфекций, поражающих нервную систему. Поэтому первое, что нужно сделать при появлении признаков ботулизма — вызвать скорую помощь!
Все методы экстренной помощи при отравлении ботулизмом основаны на коррекции возникших сердечно-сосудистых и нервных расстройств. Параллельно проводят общую детоксикацию организма, восстановление двигательных нарушений и устранение парезов и параличей.
Промывание желудка
В стандарты оказания первой помощи при отравлении ботулизмом на догоспитальном этапе входит освобождение органов пищеварения от остатков токсина: промывание желудка и очистительная клизма.
Для промывания используют:
- 5% раствор соды;
- танин;
- слабый раствор марганцовки.
Проводится процедура толстым зондом, введённым непосредственно в желудок. После внутрь назначают сорбенты: уголь, Энтеросгель для связывания ботулинического токсина.
Ни в коем случае нельзя промывать желудок пациенту, находящемуся в бессознательном состоянии!
Очищение кишечника
На этом этапе можно выбрать из двух вариантов:
- дать больному солевое слабительное и дождаться самостоятельного стула (например, 30 г сульфата магния);
- сделать высокую сифонную клизму с кипячёной водой.
Перечисленными процедурами очищения желудка и кишечника никогда не стоит пренебрегать. Это самая первая помощь при ботулизме и очень эффективная. Эти мероприятия позволят значительно улучшить самочувствие пациента и прекратить поступление в кровь ботулинического токсина.
Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР)
При ухудшении состояния больного, параличе дыхательной мускулатуры и остановке дыхания необходимо немедленно (до приезда бригады скорой помощи) начинать искусственную вентиляцию лёгких и непрямой массаж сердца. В этом заключается неотложная помощь при ботулизме.
Если есть пульс на сонной артерии и отсутствует дыхание выполняют только вентиляцию методом «рот в рот» или «рот в нос», вдувая больному воздух в лёгкие примерно 1 раз в 5 секунд. Предварительно нужно подготовить и очистить дыхательные пути от слюны, рвотных масс, посторонних предметов (если имеются).
Если произошла остановка дыхания и сердцебиения, прибегают к сердечно-лёгочной реанимации. Иногда удаётся восстановить работу сердца проведя технику прекардиального удара по грудной клетке. Минус такого метода — вероятный перелом рёбер.
Процедуру СЛР выполняют 1:5 (одно вдувание через каждые 5 надавливаний на грудную клетку), при оказании помощи двумя человеками и 2:15 — если одним. Об эффективности реанимации можно судить по появлению самостоятельного дыхания и пульса.
Противоботулиническая сыворотка
Сыворотка против ботулизма бывает трёх типов: А, В и Е. Существует также поливалентная сыворотка, содержащая иммуноглобулины всех серотипов бактерии.
Как правило, при появлении признаков ботулизма, вводится последняя или одновременно 3 препарата (А, В и Е), а при уточнении типа инфекции лечение продолжают определённым видом моновалентной сыворотки.
Противоботулиническая сыворотка — это раствор специфических защитных иммуноглобулинов (Jg) крови лошади, заражённой ботулиническим токсином. Препарат крайне аллергичен, поэтому обязательно проводится проба на чувствительность.
Разведённую 1:100 сыворотку в количестве 0,1 миллилитра впрыскивают подкожно в область локтевого сгиба и наблюдают за реакцией. При появлении через 20 минут отёчности и покраснения более 1 сантиметра проба считается положительной. Тем не менее подобный результат не является противопоказанием к внутривенному введению препарата. Ампулу цельной сыворотки разводят в 200 мл раствора хлорида натрия и вводят в вену капельно. При положительной кожной пробе перед лечением обязательно назначают гормон преднизолон 60–90 мг внутривенно, струйно для уменьшения риска аллергии.
Единственным противопоказанием к назначению противоботулинической сыворотки является тяжёлая аллергическая реакция на внутрикожную пробу в виде анафилаксии!
Важно отметить, что чем раньше начать лечение сывороткой, тем эффективнее будет её действие. Все лечебные мероприятия проводятся в медицинском кабинете, оснащённом противошоковым набором. Во время процедуры врач внимательно наблюдает за состоянием больного.
Парентеральная детоксикация
Под этим термином понимают внутривенное и внутримышечное введение лекарственных препаратов, действие которых направлено на связывание, нейтрализацию и выведение токсина, а также на коррекцию возникших расстройств органов и систем.
Проводить детоксикацию можно и на догоспитальном этапе — врачами скорой медицинской помощи при необходимом оснащении бригады всеми лекарствами, так и в стационаре.
- Капельно вводят Гемодез Н, Реополиглюкин, Желатиноль, Неокомпенсан и другие растворы по показаниям. Выбор препарата и дозу определяет лечащий врач исходя из тяжести состояния конкретного больного. Перечисленные растворы улучшают микроциркуляцию, насыщают ткани и клетки кислородом и глюкозой, нормализуют водно-электролитный баланс, улучшают обмен и текучесть крови, обезвреживают и выводят яды и шлаки.
- Для обеспечения клеток энергией и нормализации работы сердечно-сосудистой системы назначают глюкозо-калиево-магниевые смеси, Рибоксин, Милдронат.
- При гипотонии подкожно вводится Кордиамин 1 мл, для стимуляции дыхания (особенно при развившемся парезе межрёберных и диафрагмальных мышц) Стрихнин, Коразол 1 мл 10% раствора или Лобелин.
- Для восполнения водного баланса (потеря жидкости со рвотой, мочой и кишечным содержимым) внутривенно вливают изотонический раствор натрия хлорида и глюкозу.
Форсированный диурез
Является одним из способов быстрого освобождения организма от токсинов, путём выведения их через почки.
Для стимуляции диуреза применяют:
- гипертонический 40% раствор глюкозы;
- Маннит;
- Фуросемид.
Подводим итоги. Ботулизм — заболевание редкое, но очень опасное. Иногда развитие осложнений происходит стремительно, поэтому до госпитализации больного в инфекционное отделение нужно не растеряться и применить все возможные способы для оказания ему первой помощи.
Источник
Áîòóëèçì – çàáîëåâàíèå, âûçûâàåìîå, ïðîäóêòàìè, çàðàæåííûìè ïàëî÷êàìè áîòóëèçìà. Âîçáóäèòåëü – àíàýðîá øèðîêî ðàñïðîñòðàíåí â ïðèðîäå, äëèòåëüíîå âðåìÿ ìîæåò íàõîäèòüñÿ â ïî÷âå â âèäå ñïîð. Ïîïàäàåò èç ïî÷âû, èç êèøå÷íèêà ñåëüñêîõîçÿéñòâåííûõ æèâîòíûõ, à òàêæå íåêîòîðûõ ïðåñíîâîäíûõ ðûá íà ðàçëè÷íûå ïèùåâûå ïðîäóêòû – îâîùè, ïëîäû, çåðíî, ìÿñî è ò.ä.
Áåç äîñòóïà êèñëîðîäà, íàïðèìåð, ïðè êîíñåðâèðîâàíèè ïðîäóêòîâ, áàêòåðèè áîòóëèçìà íà÷èíàþò ðàçìíîæàòüñÿ è âûäåëÿòü òîêñèí, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ ñèëüíåéøèì áàêòåðèàëüíûì ÿäîì. Îí íå ðàçðóøàåòñÿ êèøå÷íûì ñîêîì, à íåêîòîðûå åãî òèïû (òîêñèí òèïà Å) äàæå óñèëèâàåò ñâîå äåéñòâèå. Îáû÷íî òîêñèí íàêàïëèâàåòñÿ â òàêèõ ïðîäóêòàõ, êàê êîíñåðâû, ñîëåíàÿ ðûáà, êîëáàñà, âåò÷èíà, ãðèáû, ïðèãîòîâëåííûå ñ íàðóøåíèåì òåõíîëîãèè, îñîáåííî â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ. Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä äëèòñÿ îò 2-3 ÷àñîâ äî 1-2 äíåé. Ïåðâîíà÷àëüíûå ïðèçíàêè – îáùàÿ ñëàáîñòü, íåçíà÷èòåëüíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü. Ðâîòà è ïîíîñ áûâàþò íå âñåãäà, ÷àùå – óïîðíûå çàïîðû, íå ïîääàþùèåñÿ äåéñòâèþ êëèçìû è ñëàáèòåëüíûõ.
Ïðè áîòóëèçìå ïîðàæàåòñÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà (íàðóøåíèå çðåíèÿ, ãëîòàíèÿ, èçìåíåíèå ãîëîñà). Áîëüíîé âèäèò âñå ïðåäìåòû êàê áû â òóìàíå, ïîÿâëÿåòñÿ äâîåíèå â ãëàçàõ, çðà÷êè ðàñøèðåíû, ïðè÷åì îäèí øèðå äðóãîãî. ×àñòî îòìå÷àåòñÿ êîñîãëàçèå, ïòîç – îïóùåíèå âåðõíåãî âåêà îäíîãî èç ãëàç. Èíîãäà íàáëþäàåòñÿ îòñóòñòâèå àêêîìîäàöèè – ðåàêöèè çðà÷êîâ íà ñâåò. Áîëüíîé èñïûòûâàåò ñóõîñòü âî ðòó, ãîëîñó íåãî ñëàáûé, ðå÷ü íåâíÿòíàÿ. Òåìïåðàòóðà òåëà íîðìàëüíàÿ èëè ÷óòü ïîâûøåíà (37,2-37,3 0Ñ), ñîçíàíèå ñîõðàíåíî. Ïðè óñèëåíèè èíòîêñèêàöèè, ñâÿçàííîé ñ ïðîðàñòàíèåì ñïîð â êèøå÷íèêå áîëüíîãî, ãëàçíûå ñèìïòîìû íàðàñòàþò, âîçíèêàþò ðàññòðîéñòâà ãëîòàíèÿ (ïàðàëè÷ ìÿãêîãî íåáà). Òîíû ñåðäöà ñòàíîâÿòñÿ ãëóõèìè, ïóëüñ, âíà÷àëå çàìåäëåííûé, íà÷èíàåò óñêîðÿòüñÿ, êðîâÿíîå äàâëåíèå ïîíèæàåòñÿ. Ñìåðòü ìîæåò íàñòóïèòü ïðè ÿâëåíèÿõ ïàðàëè÷à äûõàíèÿ.
Ëå÷åíèå áîòóëèçìà
Ïåðâàÿ ïîìîùü – ñîëåâîå ñëàáèòåëüíîå (íàïðèìåð, ñóëüôàò ìàãíåçèè), ïåðñèêîâîå èëè äðóãîå ðàñòèòåëüíîå ìàñëî äëÿ ñâÿçûâàíèÿ òîêñèíîâ, ïðîìûâàíèå æåëóäêà òåïëûì 5 % ðàñòâîðîì ãèäðîêàðáîíàòà íàòðèÿ (ïèòüåâàÿ ñîäà). È ñàìîå ãëàâíîå – ñðî÷íîå ââåäåíèå ïðîòèâîáîòóëèíè÷åñêîé ñûâîðîòêè. Ïîýòîìó âñå áîëüíûå ïîäëåæàò íåìåäëåííîé ãîñïèòàëèçàöèè.  òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ñ ïîìîùüþ áèîëîãè÷åñêîé ïðîáû óäàåòñÿ âûÿñíèòü òèï òîêñèíà áàêòåðèè, ïðèìåíÿþò ñïåöèàëüíóþ ìîíîðåöåïòîðíóþ àíòèòîêñè÷åñêóþ ñûâîðîòêó, äåéñòâèå êîòîðîé íàïðàâëåíî ïðîòèâ îäíîãî îïðåäåëåííîãî òèïà ýêçîòîêñèíà (íàïð. òèïà À èëè Å). Åñëè ýòî óñòàíîâèòü íåëüçÿ, ïðèìåíÿþò ïîëèâàëåíòíóþ — ñìåñü ñûâîðîòîê À,  è Å. Íåîáõîäèì òùàòåëüíûé óõîä çà áîëüíûì, ïî ïîêàçàíèÿì ïðèìåíÿþò äûõàòåëüíóþ àïïàðàòóðó, ïðîâîäÿò ìåðîïðèÿòèÿ äëÿ ïîääåðæàíèÿ ôèçèîëîãè÷åñêèõ ôóíêöèé îðãàíèçìà. Ïðè ðàññòðîéñòâàõ ãëîòàíèÿ – îñóùåñòâëÿþò èñêóññòâåííîå ïèòàíèå ÷åðåç çîíä èëè ïèòàòåëüíûå êëèçìû. Èç ìåäèêàìåíòîâ âñïîìîãàòåëüíîå äåéñòâèå îêàçûâàåò ëåâîìèöåòèí (ïî 0,5 ã 4-5 ðàç â ñóòêè â òå÷åíèå 5-6 äíåé), à òàêæå àäåíîçèíòðèôîñôîðíàÿ êèñëîòà (âíóòðèìûøå÷íî 1 ìë 1% ð-ðà 1 ðàç â äåíü) â ïåðâûå 5 äíåé ëå÷åíèÿ. Âàæíî ñëåäèòü çà ðåãóëÿðíîñòüþ ñòóëà.
Îòêðûòü çèìîé ïðèãîòîâëåííûå ñâîèìè ðóêàìè äåëèêàòåñû – áàíî÷êó âàðåíüÿ èëè ìàðèíîâàííûõ îãóð÷èêîâ – îñîáîå óäîâîëüñòâèå.
 Ðîññèè ó êàæäîé õîçÿéêè äîìà õðàíÿòñÿ çàêóïîðåííûå áàíêè îâîùåé, ôðóêòîâ, ÿãîä, ãðèáîâ ñîáñòâåííîãî ïðèãîòîâëåíèÿ. Íî ïðè íåñîáëþäåíèè ïðàâèë ïðèãîòîâëåíèÿ êîíñåðâèðîâàííûõ ïðîäóêòîâ â áàíêå ìîæåò òàèòüñÿ ñìåðòåëüíàÿ îïàñíîñòü – áîòóëèçì. Áîòóëèçì – èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå, ïîðàæàþùåå öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó, ïðèâîäÿùåå, ïðè îòñóòñòâèè ñâîåâðåìåííîãî ëå÷åíèÿ, ê ïàðàëè÷ó è ñìåðòåëüíîìó èñõîäó. Ìèêðîáû, âîçáóäèòåëè áîòóëèçìà – àíàýðîáû (îíè ìîãóò æèòü òîëüêî â ñðåäå áåç êèñëîðîäà). À â çàêðûòûõ êîíñåðâèðîâàííûõ áàíêàõ êèñëîðîäà íåò.  ýòèõ óñëîâèÿõ ìèêðîáû è âûðàáàòûâàþò ÿä.
Âîçáóäèòåëè áîòóëèçìà îáèòàþò â ïî÷âå â âèäå ñïîð. Ñ ïî÷âîé ñïîðû ïîïàäàþò íà îâîùè, ôðóêòû, ãðèáû, â êèøå÷íèê æèâîòíûõ è ïòèö, ñ èëîì ïðîíèêàþò â êèøå÷íèê ðûá.
Ñïîðû áîòóëèçìà âûäåðæèâàþò íàãðåâàíèå äî 100 ãðàäóñîâ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ (ïîãèáàþò ïðè 121), õîðîøî ïåðåíîñÿò âûñîêèå êîíöåíòðàöèè ñîëè è óêñóñíîé êèñëîòû.
Äîìàøíèå êîíñåðâû, îòðàâëåííûå òîêñèíîì áîòóëèçìà, âûãëÿäÿò, êàê ïðàâèëî, ñîâåðøåííî äîáðîêà÷åñòâåííûìè, íå ìåíÿþò íè âíåøíåãî âèäà, íè çàïàõà, íè âêóñà. (Íî âçäóòàÿ êðûøêà òîæå ìîæåò áûòü ïðèçíàêîì íåäîáðîêà÷åñòâåííîãî ïðîäóêòà.) Îñîáåííîñòüþ âîçáóäèòåëÿ áîëåçíè ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî â îäíîé è òîé æå áàíêå êîíñåðâîâ òîêñèí íàêàïëèâàåòñÿ ãíåçäàìè. Ïîòîìó îäíè ëþäè, óïîòðåáèâøèå êîíñåðâèðîâàííûå ïðîäóêòû èç îäíîé è òîé æå áàíêè, áîëåþò, à äðóãèå – íåò.
Òîêñèí áîòóëèçìà, ïîïàâ â êèøå÷íèê ÷åëîâåêà, âñàñûâàåòñÿ â êðîâü è âûçûâàåò òÿæåëîå çàáîëåâàíèå, êîòîðîå ìîæåò ïðèâåñòè ê òðàãè÷åñêîìó èñõîäó. Ïðèçíàêè áîëåçíè ìîãóò ïîÿâèòüñÿ ÷åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ, à ìîãóò äàæå ÷åðåç 5-7 äíåé ïîñëå óïîòðåáëåíèÿ íåäîáðîêà÷åñòâåííîé ïèùè. Ïåðâîíà÷àëüíûå ïðèçíàêè – ãîëîâíàÿ áîëü, ñóõîñòü âî ðòó, ñëàáîñòü. Î÷åíü õàðàêòåðíî îòñóòñòâèå ëèõîðàäêè, òåìïåðàòóðà òåëà ïîâûøàåòñÿ íåçíà÷èòåëüíî. Ðâîòà è ïîíîñ áûâàþò íå âñåãäà, ÷àùå – óïîðíûå çàïîðû, íå ïîääàþùèåñÿ äåéñòâèþ êëèçìû è ñëàáèòåëüíûõ. Ïîñëå ðåçêî óõóäøàåòñÿ çðåíèå, ïîÿâëÿåòñÿ äâîåíèå â ãëàçàõ («ñåòêà ïåðåä ãëàçàìè», «òóìàí»), èíîãäà êîñîãëàçèå, çðà÷êè ðàñøèðÿþòñÿ, ïðè÷åì îäèí ñòàíîâèòñÿ øèðå äðóãîãî. Áîëüíîé èñïûòûâàåò ñóõîñòü âî ðòó, ãîëîñ ñòàíîâèòñÿ ãíóñàâûì, îñèïøèì, à èíîãäà ïðîïàäàåò ñîâñåì. Áîëüíîìó ñòàíîâèòñÿ òðóäíî ãëîòàòü, äûøàòü, çàòðóäíÿþòñÿ äâèæåíèÿ, íàðàñòàåò ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü: ÷åëîâåê íå ìîæåò äåðæàòü ãîëîâó – îíà ïàäàåò âïåðåä èëè íàáîê. ×àñòî ïðè ïîïûòêå ãëîòàíèÿ æèäêîñòü âûëèâàåòñÿ ÷åðåç íîñ. Òîíû ñåðäöà ñòàíîâÿòñÿ ãëóõèìè, ïóëüñ, âíà÷àëå çàìåäëåííûé, íà÷èíàåò óñêîðÿòüñÿ, êðîâÿíîå äàâëåíèå ïîíèæàåòñÿ.
Ïðè ïåðâûõ æå ïðèçíàêàõ áîòóëèçìà íåîáõîäèìî ñðî÷íî âûçâàòü âðà÷à èëè «ñêîðóþ ïîìîùü» äëÿ ââåäåíèÿ ïðîòèâîáîòóëèíè÷åñêîé ñûâîðîòêè, òàê êàê áîëüíîìó óãðîæàåò îñòàíîâêà äûõàíèÿ. Î÷åíü âàæíî ñâîåâðåìåííî îêàçàòü ïåðâóþ ïîìîùü – ïðîìûâàíèå æåëóäêà 5 % ñîäîâûì ðàñòâîðîì, êëèçìà, ñëàáèòåëüíîå (ñåðíîêèñëûé ìàãíèé 30 ãð íà 500 ãð âîäû), ïåðñèêîâîå èëè äðóãîå ðàñòèòåëüíîå ìàñëî äëÿ ñâÿçûâàíèÿ òîêñèíîâ, ïðîìûâàíèå æåëóäêà òåïëûì 5 % ðàñòâîðîì ãèäðîêàðáîíàòà íàòðèÿ (ïèòüåâàÿ ñîäà).
Ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè:
Òùàòåëüíî î÷èùàòü ïðîäóêòû è ïîñóäó, èñïîëüçóåìûå äëÿ êîíñåðâèðîâàíèÿ, îò ãðÿçè è ïûëè.
Èñïîëüçîâàòü ðåêîìåíäóåìûå ïî ðåöåïòóðå êîíöåíòðàöèè ñîëè, ñàõàðà è êèñëîòû, îíè ïðåïÿòñòâóþò íàêîïëåíèþ òîêñèíà.
Ìÿñî è ðûáó â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ ìîæíî êîíñåðâèðîâàòü â ãåðìåòè÷åñêè çàêðûòûõ áàíêàõ òîëüêî ñ ïðèìåíåíèåì àâòîêëàâà.
Ïî âîçìîæíîñòè íå çàêðûâàòü ãåðìåòè÷åñêè ãðèáû è äðóãèå ïðîäóêòû, êîòîðûå òðóäíî îò÷èñòèòü, è èñïîëüçîâàòü êèñëîòó, êîòîðàÿ ïîäàâëÿåò ðàçâèòèå ñïîð áîòóëèçìà.
Õðàíèòü äîìàøíèå êîíñåðâû ïðè íèçêèõ òåìïåðàòóðàõ.
Îñòåðåãàéòåñü ïîêóïàòü äîìàøíèå êîíñåðâû, à òàêæå «ñàìîäåëüíûå» ìÿñíûå è ðûáíûå ïðîäóêòû «ñ ðóê» íà óëèöàõ è ðûíêàõ.
Íå ïðèîáðåòàéòå â ìàãàçèíå êîíñåðâèðîâàííûå ïðîäóêòû ñî âçäóòîé êðûøêîé.
È ñàìîå ãëàâíîå, âñåãäà ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ íèêàêèå ïðîäóêòû – îâîùè, ôðóêòû, ÿãîäû, ãðèáû, è äð. íå ìîãóò áûòü ãàðàíòèðîâàííî î÷èùåíû îò çàãðÿçíåíèÿ. Íè îäèí èç ðåöåïòîâ êîíñåðâèðîâàíèÿ íå ïðåäîòâðàùàåò îò ïðîðàñòàíèÿ ñïîð áîòóëèíè÷åñêîãî ìèêðîáà. Ïîýòîìó êîíñåðâèðîâàííûå ïðîäóêòû, ïðèãîòîâëåííûå â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ, ïåðåä óïîòðåáëåíèåì ñëåäóåò âûëîæèòü â êàñòðþëþ è ïðîêèïÿòèòü 15-20 ìèíóò, à çàòåì îõëàäèòü Êèïÿ÷åíèå ðàçðóøàåò òîêñèí, åñëè îí îáðàçîâàëñÿ â êîíñåðâàõ. Èìåííî êèïÿ÷åíèå êîíñåðâèðîâàííûõ ïðîäóêòîâ ïåðåä åäîé – îñíîâíàÿ ìåðà ïðîôèëàêòèêè áîòóëèçìà.
Источник
Ботулизм – это острая пищевая интоксикация, которая развивается по причине попадания в организм ботулотоксина. Попадает внутрь при употреблении пищи с содержанием спор. Может привести к нарушению сердечного ритма, дыхательной недостаточности. При появлении симптомов отравления своевременно должна быть оказана первая помощь при ботулизме.
Симптомы и признаки поражения ботулизмом
Первые симптомы проявляются в течение 2-5 часов после попадания токсина в организм. Реже этот период увеличивается до нескольких дней. Чем дольше инкубационный период, тем ниже степень отравления и меньше последствий. Симптомы ботулинотоксикации:
- острая боль в центре живота;
- расстройство кишечника;
- периодическая рвота;
- головная боль;
- слабость;
- бледность кожного покрова.
Иногда повышается температура до 39-40 градусов, но к вечеру спадает. Наблюдаются изменения в активности желудочно-кишечного тракта – диарея сменяется затруднением дефекации. Признаками отравления ботулиническим токсином являются:
- Зрительные нарушения: двоение и мушки в глазах, ухудшение четкости изображения, ограниченная подвижность глазных яблок.
- Дыхательные расстройства: дискомфорт в грудной клетке, недостаток воздуха, учащенное дыхание.
- Глотательная и речевая дисфункция.
- Мышечная слабость, нарушения опорно-двигательного аппарата.
Оказание первой помощи в домашних условиях
При появлении признаков интоксикации необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Правильно оказанная неотложная помощь при ботулизме повысит шансы пострадавшего на выздоровление. В ожидании врача следует:
- Промыть больному желудок 2% раствором соды. Средство продуцирует щелочную среду в желудке, что оказывает губительное воздействие на ботулотоксин.
- Поставить очистительную клизму. Для раствора развести 10 чайных ложек соды в 1 литре воды. Выполнять процедуру необходимо, положив пациента на левый бок и смазав кончик клизмовой груши вазелином.
- Принять энтеросорбент: активированный уголь (1 таблетка на 10 кг веса); белый уголь (3 таблетки трижды в день); Полисорб (3 столовых ложки на половину стакана воды); Энтеросгель (2-3 ст.л.).
- Поставить капельницу (если есть возможности пригласить на дом медсестру). Для растворов использовать средства для дезинтоксикации организма: лактосоль, Гемодез 400 мл, трисоль.
Ботулизм является опасным для жизни и вызывает осложнения:
- заболевания дыхательной системы. При попадании пищи или воды в дыхательные пути, вследствие нарушения функции глотания, развивается воспалительный процесс легких, бронхов;
- воспаление мышц;
- острая дыхательная недостаточность;
- нарушение функционирования органов зрения, слуха, нервной системы.
Если состояние ухудшилось и появились осложнения, необходимо оказание доврачебной помощи для восстановления дыхательной функции. В домашних условиях нужно провести искусственную вентиляцию легких.
Делается это 2 способами:
- Рот в рот.
- Рот в нос.
Необходимо провести очистку дыхательных путей от рвотных масс и слюны, затем вдувать воздух в легкие с интервалом в 5 секунд. Если не прослеживается сердцебиение, следует срочно провести непрямой массаж сердца. Проводится по методике 1 к 5. Через каждые пять сильных надавливаний на грудную клетку в области сердца необходимо делать 1 вентиляцию легких. Эти мероприятия необходимо проводить быстро и интенсивно. Дальнейшее лечение больного должно проводиться в стационаре.
Загрузка …
Действия неотложной помощи в медучреждении
Догоспитальная неотложная помощь при ботулизме в медицинском учреждении заключается в промывании желудка. Для этого применяется 2 метода:
- Толстый зонд. Представляет собой резиновую трубку толщиной 1 см и длиной 120 см. Вводится через ротовую полость в желудок. На свободную часть трубки надевается помпа, через воронку которой вливается жидкость. На 1 кг веса пациента вводится 5-6 миллилитров жидкости. Аппарат держат при введении жидкости чуть выше головы пациента. Как только заливаемая вода доходит до устья воронки, ее опускают ниже уровня грудной клетки, чтобы жидкость могла вытечь. Процедура выполняется, пока вода не станет чистой.
- Тонкий зонд. Используется при детском отравлении или в случае нарушения глотательного рефлекса. Есть 2 вида тонкого зонда – для промывания через рот и через нос. Для введения раствора используется шприц Жанэ. Разовая доза жидкости для промывания малышам от 1 года – 200 мл, до года – 100 мл. В шприц набирается разовая доза раствора, вводится в желудок. Затем поршень тянется на себя, высасывая промывную воду.
При наблюдении пареза кишечника, проводятся сифонные клизмы. Процедура предназначена для стимуляции атонического кишечника. Трубка вводится на глубину 20-25 см и небольшими порциями вливается раствор, общий объем которого составляет 10-15 литров. Используют прозерин – вещество, восстанавливающее нервно-мышечную активность, которая нарушается при ботулизме.
Чтобы эффективно устранить ботулизм, неотложная помощь должна включать введение антитоксической сыворотки. Есть несколько видов ботулотоксина, сыворотка подбирается индивидуально под каждый вид (А,B,C,D), нейтрализуя токсин. При неизвестном виде возбудителя назначаются поливалентные сыворотки. Вводится средство внутримышечно или внутривенно. Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести интоксикации.
Алгоритм действий и эффективность промывания желудка
Промывание желудка при ботулизме в домашних условиях предусматривают прием внутрь минимум 2 литров жидкости с последующей рвотой. Проводится до тех пор, пока рвотная масса не очистится от пищевых остатков. Промывать необходимо в первые 2 часа с момента отравления, по прошествии этого времени процедура не осуществляется.
Алгоритм процедуры:
- Необходимо приготовить раствор.
- Пить по 2 стакана за 1 заход, после чего вызвать рвоту.
- Если не получается стошнить, следует надавить на корень языка, засунув в рот 2 пальца.
- Многократно повторить до полного использования всей жидкости.
Для приготовления растворов используется теплая кипяченая вода температурой 24-27 градусов. Холодная жидкость при прохождении через пищевод может вызвать желудочный спазм, а слишком горячая расширит сосуды, что ускорит проникновение токсинов.
Растворы:
- содовый. Растворить 4 чайных ложки соды в 10 литрах воды;
- солевой. 3-4 ч.л. на 10-литровую емкость;
- марганцовки. Вливать в воду раствор марганца до приобретения светло-розового цвета жидкости, затем процедить через марлю.
Для процедуры существуют противопоказания:
- опухоли;
- язвы;
- прединфарктное состояние;
- инсульт;
- эпилепсия;
- бронхиальная астма;
- сердечная недостаточность;
- потеря сознания.
Нельзя выполнять промывание при кровотечении из органов ЖКТ, инфекция может попасть в кровь.
Просроченные консервы, компоты, маринады – все это может привести к тяжелому отравлению. Ботулинотоксин плохо выводится из организма и требует правильного оказания первой помощи. При появлении признаков отравления необходимо вызвать скорую и оказать больному необходимые мероприятия по выведению токсина из организма.
Статья была одобрена редакцией
Источник