Промыть желудок ресторанным методом
Промыть желудок – это первое, что необходимо сделать при отравлениях. Чем раньше эта процедура будет проведена после попадания отравляющих веществ через рот, тем лучше. Иногда от этого просто зависит жизнь человека.
Конечно, лучше, если эту процедуру будет делать медик и в стационаре. Но для приезда скорой нужно время, а яд начинает всасываться в кровь через 5-10 минут. Поэтому так важно уметь оказать первую помощь на месте и уметь быстро промыть желудок в домашних условиях.
Основные показания для промывания желудка
Основное показание – это отравление. Отравиться человек может как случайно, так и преднамеренно с целью суицида.
- Пищевая токсикоинфекция. Через короткое время после принятия некачественной пищи человек чувствует себя плохо: появляются спазмы в животе, тошнота, резкая слабость, холодный пот, может быть рвота.
- Отравление алкоголем. Почувствовать плохо себя человек может как при принятии больших доз обычных спиртных напитков, так и при приеме некачественного алкоголя или суррогатов (метилового спирта). Алкоголь достаточно быстро всасывается, но все же если вовремя принять меры, есть возможность облегчить состояние и избежать последствий.
- Отравление кислотами и щелочами. Выпить их могут или по ошибке, или с целью суицида. В быту это чаще всего уксусная кислота, различные очистители и средства бытовой химии.
- Отравление таблетками или другими лекарственными формами. Оно также может быть преднамеренным или случайным. Случайные отравления лекарствами встречаются чаще всего у детей. Пожилые люди могут по ошибке передозировать назначенные им препараты. Здесь вовремя сделанное промывание желудка может спасти жизнь.
- Отравление грибами. Также относится к пищевым отравлениям, но все же имеет особенности: может протекать намного тяжелее, так как некоторые грибы выделяют сильные токсины.
- Застой пищи в желудке при снижении сократимости его стенок или нарушении переваривания. Это бывает при гастритах, деформациях выходного отдела, заболеваниях нервной системы. Особенно выражено после обильных застолий.
Как правильно промывать желудок
Промыть желудок в домашних условиях при отравлении – это чисто механически удалить с помощью жидкости все его содержимое. Самый простой способ сделать это дома – дать выпить воды и вызвать рвоту, причем сделать это нужно несколько раз. Называется это беззондовое промывание. Процедура не очень приятная, но простая и действенная.
Перед промыванием желудка можно принять сорбент для уменьшения всасывания токсинов. Это может быть активированный уголь (10 таблеток растолочь в порошок и размешать в стакане воды), энтеросгель или полисорб (1-2 столовые ложки).
Чем лучше промыть желудок при отравлении?
- Можно просто чистой или кипяченой водой. Она должна быть теплой, не холодной и не горячей.
- Солевым раствором. Готовится из расчета 1 полная чайная ложка (с верхом) на 1 литр воды. Соленая вода способствует сжатию выходного отдела желудка, тем самым препятствует продвижению его содержимого в кишечник.
- Раствором соды. 2 чайные ложки пищевой соды на 1 литр воды.
- Раствором марганцовки. Промывание желудка марганцовкой дает кроме механического очищения еще и антисептический (обеззараживающий) эффект. Раствор должен быть светло-розового цвета, на 3 литра воды достаточно несколько кристалликов. Необходимо проследить, чтобы кристаллы полностью растворились, лучше раствор профильтровать.
Как проводится процедура
- Отравившегося усаживают на стул или укладывают на бок. Налить в стакан воду или раствор для промывания и пить. За один прием нужно выпить 2-3 стакана, причем сделать это за короткое время (3-5 минут). Быстрое наполнение желудка большим объемом жидкости само по себе вызовет рефлекторный спазм его стенок и рвоту.
- Если же рвота сама по себе не возникает, нужно ее вызвать. Для этого надавливают шпателем или пальцами на корень языка.
- Первые порции рвотных масс лучше не выливать, они могут понадобиться для анализа и установления причины отравления.
Процедуру нужно будет повторять неоднократно. Сколько раз промывать желудок при отравлении? Здесь однозначного ответа нет. В идеале – пока вместе с рвотой не начнет выходить чистая вода, без всяких примесей. Для этого обычно нужно от 3 до 5 литров жидкости.
Когда нельзя это делать?
- Если человек без сознания. Он не может глотать, не стоит заливать ему воду насильно, он может захлебнуться.
- Когда есть признаки кровотечения из желудка: кровавая рвота или рвота «кофейной гущей».
- При наличии очень сильной «кинжальной» боли в животе, так как возможно прободение язвы.
- При отравлении концентрированными кислотами, щелочами, бензином, скипидаром. Здесь применим только зондовый способ промывания, так как вызывание рвоты может спровоцировать повторный ожог пищевода. Нельзя пытаться промывать желудок содой при отравлении кислотами и наоборот, так как образующийся при химической реакции газ может вызвать перфорацию стенок желудка.
- Нарушение глотательного рефлекса, например, у пациентов с инсультом или другими заболеваниями нервной системы.
- При приступе бронхиальной астмы.
- При судорожном синдроме.
- Если имеются нарушения ритма сердца, низкое давление, подозрение на инфаркт.
- Нежелательно промывать желудок дома маленьким детям, это делается только в крайнем случае (например, ребенок отравился таблетками, скорую ждать долго, и время очень дорого).
Что делать после промывания
Не всегда чистая вода, выходящая из желудка с рвотой, означает, что желудок промыт полностью. Какое- то количество токсинов может остаться в складках слизистой оболочки, а что-то может успеть пройти в кишечник.
После промывания желательно дать больному сорбент, то есть вещество, которое связывает на себе токсины и не дает им всосаться в кровь. Это может быть вода с растолченным активированным углем, энтеросгель, полисорб, лактофильтрум.
При алкогольном отравлении можно дать выпить стакан воды с растворенными в ней 5 каплями нашатырного спирта.
В любом случае после отравления нужно больше пить жидкости, уже не с целью промывания, а с целью детоксикации – скорейшего выведения уже всосавшегося яда. Применяем для этого чистую воду, электролитные растворы (Регидрон), или минеральную воду без газа.
Если самочувствие удовлетворительное (например, при легком пищевом отравлении), можно остаться дома и вызвать врача. Следует воздержаться от приема любой пищи до конца дня.
Если же сохраняются симптомы – тошнота, боли в животе, диарея, повышение температуры, слабость, лучше вызвать скорую (если до этого не была вызвана) и ехать в больницу.
В стационаре процедуру промывания желудка повторят, но сделают это уже с помощью зонда.
Как промывают желудок в больнице
В стационаре желудок промоют уже профессионально. Делают это с помощью толстого или тонкого (назогастрального) зонда. Суть метода такова: толстый желудочный зонд заводится за корень языка, пациент делает глотательные движения и зонд продвигается в желудок.
Тонкий зонд вводится через нос, в основном применяется у маленьких детей и пациентов в бессознательном состоянии.
К концу зонда присоединяется воронка, через которую наливается вода или те же растворы для промывания. По мере наполнения желудка воронка опускается вниз и промывные воды поступают в нее. Воронка освобождается и наполняется новой порцией промывного раствора. Так делается много раз, общий объем жидкости при зондовом методе промывания может доходить до 10 литров.
Абсолютно показано только зондовое промывание в условиях стационара при отравлениях едкими веществами.
В стационаре могут также очистить и кишечник с помощью клизмы.
Отравления у детей
Большинство отравлений у детей носит случайный характер и приходится на ранний и дошкольный возраст. Чаще всего дети травятся лекарственными препаратами, а также средствами бытовой химии.
Если ребенок отравился, нужно сразу вызвать скорую помощь. Такие вызова всегда приоритетны, и неотложка будет направлена немедленно.
Что можно сделать до приезда бригады?
Ребенку старше 3-х лет можно попытаться промыть желудок обычным способом – дать выпить воды и вызвать рвоту.
Маленькому ребенку такую процедуру сделать дома практически невозможно. Основная помощь при отравлении у таких детей – вызвать рвоту.
При сильном возбуждении более старших детей фиксируют, грудных и ясельных – пеленают.
Стимулируют рвоту рефлекторным раздражением корня языка. Можно дать выпить ребенку 1-2 столовые ложки концентрированного соленого раствора (2-3 чайные ложки на стакан теплой воды). Питье дают из бутылочки с соской. Можно попробовать вводить его в рот маленькими порциями с помощью шприца без иглы аккуратно по внутренней поверхности щеки.
Нельзя насильно заливать в ребенка жидкость, она может попасть в дыхательные пути.
Бригада скорой помощи промывание желудка через зонд начнет ребенку уже дома. Одномоментно вводимое количество жидкости для промывания ребенку примерно следующее: 50-100 мл в первые 6 месяцев, 150 мл в год, общее количество для детей до года – не более 1 л.
Детям 2-5 лет одномоментно вводят 200-300 мл, общее количество – 2-5 литров. Обычно расчет необходимой жидкости упрощенно выглядит так: 1 литр на каждый год жизни. Например, ребенку 2 года нужно для промывания 2 литра.
Детям с 6 лет порция для промывания 400-500 мл, общее количество 6-8 литров.
Источник
Алгоритм промывания желудка – это поочередный перечень шагов по очищению содержимого желудочно-кишечного тракта при отравлениях. От того как чувствует себя больной зависит вопрос проведения процесса очищения дома или в медицинском учреждении.
Комплексное средство от геморроя Rectyn
Свечи и капсулы для быстрого устранения кровотечения, боли и зуда. Возвращает эластичность венам, предотвращает повторное появление геморроя!
Читать полностью>>>
Показания для применения процедуры промывание желудка
Промывание желудка — когда нужно применять этот способ:
- Пищевое отравление – человек употребил несвежие продукты питания, после чего ощущается тошнота, головокружение и боли в животе;
- Чрезмерное употребление алкоголя – избыток этилового спирта в организме приводит к серьезным последствиям, человек чувствует себя разбитым и слабым;
- Медикаментозная интоксикация – встречается в случаях, когда человек умышленно принимает избыточное количество лекарств, чтобы умереть или когда ребенок ест таблетки, принимая их за конфеты;
- Употребление ядовитых грибов – крайне опасное состояние, которое может повлечь летальный исход.
- Отравление химическими веществами, салицилатами или метиловым спиртом. Часто встречается у маленьких детей, которые в силу своего возраста могут выпить ацетон, моющее средство, мыло. Иногда отмечалось у водителей, которые с помощью рта сливают бензин в канистры.
- Непроходимость кишечника – синдром может возникать при хронической предрасположенности или при глотании какого-то физического тела, которое может препятствовать обычному опорожнению каловых масс.
- Переедание – последнее время регистрируется все больше случаев булимии, когда человек не контролирует, сколько он съедает.
- Ротовирус, инфекционное заболевание вызывающее понос, рвоту и респираторные симптомы.
Противопоказания для промывания желудка
Когда нельзя делать промывание желудка:
- Если отсутствует кашлевая реакция.
- Человек бессознательный.
- Судорожная готовность.
- Инсульт или инфаркт миокарда.
- Травмирование пищевода, желудка или органов дыхания.
- Бронхиальная астма.
Техника и способы промывания желудка
Промыть желудок можно двумя способами: вызывая рвотный рефлекс или использование зонда. Первую технику можно проводить на дому, если больной не требует срочной госпитализации.
Техника с использованием зонда требует определенных навыков и знаний, поэтому ее уже осуществляют медсестры в клинике.
Промывание желудка без использования зонда (ресторанный метод)
Данный способ предусматривает промывание желудка без трубки, если например больной не может проглотить этот медицинский инструмент или если его состояние не тяжелое.
Что нужно для проведения данной манипуляции:
- растворы для питья около 10 литров (солевой, раствор марганцовки или содовый раствор);
- тазик для сбора;
- фартук и перчатки для того кто проводит процедуру.
Пошаговая инструкция:
- Придать больному такое положение, при котором голова наклоняется ниже плеч или положить на кушетку набок. Это очень важный пункт, так как при неправильной позе, содержимое желудка может перекрыть дыхание.
- Поставить перед больным емкость.
- Подготовиться тем, кто будет проводить промывание желудка – надеть перчатки и фартук. Не стоит пренебрегать данным советом, так как рвотные отходы содержат токсины.
- Давать больному поэтапно выпивать по 500 мл раствора, не нужно стараться осилить все 10 литров за раз — это может только навредить.
- После каждого такого приема жидкости, подавать больному тазик для отходов.
- В случае торможения рвотного рефлекса, следует надавить или пальцем, или ложкой на язык. Бывает, что даже такое движение не провоцирует рвоту, тогда нужно выпить лекарства, вызывающие данный рефлекс.
- Продолжать промывание желудка надо до появления прозрачной рвотной жидкости.
Данное промывание желудка не дает возможности вымыть все содержимое, поэтому при ухудшении самочувствия после очищения лучше обратиться в скорую.
Также, нужно знать, что категорически запрещено использовать ресторанный метод очищения желудка в случае отравления уксусом, моющими средствами, сильными кислотами, полиролью, щелочами – можно вызвать ожог гортани.
Промывание желудка с использование толстого зонда
В тяжелых ситуациях промывать желудок необходимо с помощью толстого зонда.
Для этого нужно подготовить:
-
Зонд, то есть резиновый шланг длиной 80 см или 120 см, диаметром 10-13 мм. С одной стороны срез, а с другой круглый край с отверстием; - Жидкость для промывания до 10 литров (опять же или вода с солью, или с содой, или с марганцовкой). Температура раствора должна быть до 25 градусов, если температура будет выше, токсины могут всосаться в стенки желудка. Слишком холодная вода может спровоцировать спазм;
- Тара с воронкой до 1 литра;
- Полотенца или салфетки;
- Тазик;
- Защитную одежду для проводившего манипуляцию;
- Масло или вазелин.
Такое промывание желудка крайне сложно сделать самостоятельно человеку без медицинского образования, так как нужно иметь навык правильно пропихнуть зонд и верно рассчитать пропорции раствора для вливания.
Пошаговая инструкция:
- Правильно просчитать объем вливаемой жидкости – на 1 кг веса необходимо около 5 литров раствора. Важно не превысить нужную дозу, если количество вводимой жидкости будет намного выше допустимой, может начаться отравление водой.
- Подобрать правильное положение пациенту – лежа на боку (без валика под шеей) или сидя опустив голову, но облокотившись на спинку.
- На грудь положить клеенку или полотенце.
- Перед началом необходимо замерить до какой глубины будет вводиться зонд – для этого меряем расстояние ото рта до уха, а затем вниз вдоль брюшной стенки до края мечевидного отростка. Для точного введения лучше поставить отметку на трубке.
- Ознакомить больного с возможным ощущением тошноты, для его подавления надо подышать носом. Также, объяснить, что выдергивать шланг и кусать его крайне опасно!
- Обильно намазать один конец шланга смягчающим маслом.
- Один конец трубки положить в рот и постепенно продвигать его вглубь, больной должен параллельно с этим глотать. В процессе продвижения тщательно следить за состоянием человека, если он начинает задыхаться или синеть – необходимо срочно вытаскивать зонд наружу. Есть вероятность попадания зонда в гортань.
- В случае сопротивления, можно придерживать язык пальцем, попросить помощи со стороны для ограждения рук больного и спрыснуть глотку лидокаином.
- Понять, что шланг добрался до желудка – или опустить зонд ниже туловища, будет выходить содержимое желудка или замерить шприцем Жане.
- Прикрепить воронку к трубке, и придерживать ее на уровне с животом. Постепенно влить 500 мл раствора и поднять воронку выше головы больного, жидкость начнет уходить в зонд, и как только раствор остается на минимуме опустить воронку вниз – начнут выходить отходы, первую часть которых обычно отправляют на анализы. Важно не ждать когда из воронки раствор полностью уйдет в зонд, может попасть воздух в желудок и тогда процесс нарушится.
- Проводить промывание желудка до выхода полностью прозрачной воды.
- После необходимо убрать воронку и аккуратно достать зонд.
Промывание желудка с помощью тонкого желудочного зонда (назогастрального)
Часто используют не только чтобы провести промывание желудка, но также и с диагностической целью. Такой медицинский инструмент можно вводить через рот или нос.
Что же необходимо иметь:
-
желудочный зонд 5 мм; - смягчающее средство, масло например;
- раствор для введения, 10 литров (перечислялись выше, выбрать один из них);
- шприц Жане;
- тазик для отходов и полотенца;
- необходимые атрибуты одежды для медсестры – фартук или халат, перчатки.
Пошаговая инструкция введения через нос:
- Предупредить пациента о возможном дискомфорте.
- Посадить и опереть больного об спинку, опустить голову или уложить набок.
- Отследить какая ноздря более проходимая, для этого надо их поочередно продышать.
- Замерить длину шланга для введения – от носа до уха и вниз вдоль туловища до мечевидного отростка. Написать на шланге пометку, в среднем 15-18 см.
- Одеть защитную одежду и помыть руки, перед процедурой покрыть грудь больного клеенкой.
- Обработать один конец трубки смягчающим средством, стать справа или спереди, и поэтапно вводить трубку в носовой ход. Ни в коем случае нельзя применять силу.
- Глотание больного ускоряет процесс. При удачном введении человек должен спокойно дышать, глотать и говорить. Можно предложить ему попить воды с помощью трубочки — это облегчит процесс.
- Для определения момента достижения желудка необходимо установить шприц Жане в край зонда и потянуть его на себя – если воды из желудка оказываются в шприце, значит необходимое место достигнуто. Если ничего нет, подвинуть еще на 5 см.
- Наполнить шприц жидкостью для промывки (250 мл) и вводить ее в трубку. Далее обратно набрать массу из желудка и вылить в тазик. Если будет кровь, необходимо обратиться к лечащему врачу.
- Проводить данную очередность действий до момента сбора чистых вод.
- Для окончания манипуляции убрать шприц от трубки и медленно ее извлекать.
“Медовый Спас” от паразитов и глистов
Я раньше всё время была как сонная муха: голова болит, слабость, вечером не могла заснуть. а утром проснуться. Странно, но попробовать Медовый Спас мне посоветовала моя гинеколог, заподозрив заражение паразитами из-за постоянных воспалительных “по-женски”. Пропила 2 курса, и теперь энергия из меня так и прёт! И гинекологические проблемы тоже прошли!
Анна,
26 лет, PR-менеджер, г. Москва
Читать полностью>>>
Промывание желудка у взрослых
Если взрослый человек в адекватном состоянии и понимает необходимость очищения, то вероятность проведения данной манипуляции успешно — высока. Но если больной без сознания или в алкогольном опьянении, стоит обратиться за помощью медперсонала.
Однозначно дома организовать промывание желудка без взаимопомощи самого больного невозможно. Рекомендовано прибегнуть к помощи обученного персонала или лечь в стационар.
Особенности промывания желудка у детей
Сам ход действий полностью идентичен с промыванием у взрослых. Главное, правильно подобрать толщину зонда и рассчитать пропорцию вводимого раствора для промывки.
Чтобы верно подобрать объем, необходимо изучить следующие рекомендации:
- Новорожденные – от 30 до 50 мл жидкости;
- От 1 до 6 месяцев – 100 мл;
- От 6 до 12 месяцев – 200 мл;
- Старше года – рассчитать по формуле =200+100 мл х (количество лет-1).
Как правильно делать очищение детям? Зачастую дети не понимают необходимости проведения такой процедуры и могут активно упираться, поэтому стоит прибегнуть к помощи.
Как и у взрослых есть два варианта положения тела во время процедуры – сидя или лежа на боку.
Если сидя, то помощник усаживает больное чадо себе на колени, фиксирует его ноги своими, туловище и руки держит одной рукой, а второй придерживает голову.
Если лежа – ребенка заворачивают в пеленку и кладут набок, на стол. Помогающий также держит туловище и голову.
Комплексное средство от геморроя Rectyn
Свечи и капсулы для быстрого устранения кровотечения, боли и зуда. Возвращает эластичность венам, предотвращает повторное появление геморроя!
Читать полностью>>>
Как самостоятельно промыть желудок дома?
Промывание желудка дома с помощью зонда без квалифицированной помощи крайне затруднительно, поэтому используют метод вызывания рвоты.
Больной при ощущениях дискомфорта в животе, головокружении, тошноте и болях должен выпить за один раз максимальное количество подготовленной жидкости (в среднем 6-7 стаканов) – кипяченая вода, солевой раствор, раствор марганцовки или вода с сорбентами.
Моментально после употребления, надавить на кончик языка, гарантировано рвота начнется. Делать до появления в емкости для отходов, полностью чистой воды.
Особенности промывания желудка при отравлении кислотами и щелочами
Попадание таких веществ внутрь очень опасны и иногда смертельны, поэтому важно быстро принять необходимые меры. Щелочи и кислоты условно относят к обжигающим веществам, то есть соприкасаясь со слизистыми человека подвергают их ожогу и разрушают ткани.
Промывание желудка при отравлении кислотами
Отравление кислотами приводит к необратимым изменениям слизистых рта, гортани, желудка. Если употребить такой вид кислот, наступает крайне тяжелое состояние угроза жизни.
Может быть кровянистая рвота, агония, болевой шок, резкие боли в животе и груди. В данном случае необходимо применить метод промывание желудка через толстый зонд с добавлением жженой магнезии или известковой воды. При острых болях в области живота положить грелку со льдом.
Виды кислот:
- Неорганические – азотная, серная, соляная.
- Органические – щавелевая и уксусная.
Промывание желудка при отравлении щелочами
Сегодня щелочи активно используются во многих отраслях – текстильная, химическая, медицинская, промышленная, и даже дома мы постоянно с ними контактируем.
Наиболее известные – нашатырный спирт, каустическая сода, жидкое стекло, гашеная и негашеная известь, гидроокись натрия, гидроокись калия. В быту содержаться в моющих, отбеливающих, чистящих средствах.
Стоит отметить, что попадание щелочей в организм человека более опасно, чем попадание кислот. Особенностью щелочей является способность расщеплять белок, попадая внутрь яд сжигает все на своем пути.
Начиная с органов пищеварения и заканчивая почками, печенью, сердцем. Данная интоксикация провоцирует в теле человека моментальные реакции – рвота и понос с кровью, застой мочи, спазмы в области гортани.
Важно знать, что при таком виде отравления лучше немедленно вызывать карету скорой помощи, а не экспериментировать дома. Бывают такие состояния при отравлении щелочами, когда категорически запрещено делать промывание желудка самостоятельно.
Единственное на чем сходятся специалисты, перед приездом медицинского персонала можно пить обволакивающие средства – молоко, масло или воду.
Растворы для промывания желудка
Для промывания желудка можно использовать следующие растворы:
-
Раствор марганца обладает антисептическими и противомикробными свойствами, часто используют для промывания. Несколько кристалликов кинуть в подготовленную кипяченую воду. Важно перед использованием процедить полученную жидкость через марлю, чтобы оставшиеся кристаллики не попали в желудок. - Солевой раствор готовят следующим образом – в 1л прокипяченой воды добавляют 1 столовую ложку соли. Активно очищает не только желудок, но и кровь пациента от токсинов.
- Содовый раствор, необходимо смешать 2 столовые ложки соды и 5 л подготовленной воды. Противопоказано применение при отравлении кислотами.
- Применение аптечных сорбентов рекомендуют, чтобы промывание желудка прошло наиболее успешно. В их состав входят все необходимые компоненты для нейтрализации действий ядов и подробная инструкция разведения.
Комплексное средство от геморроя Rectyn
Свечи и капсулы для быстрого устранения кровотечения, боли и зуда. Возвращает эластичность венам, предотвращает повторное появление геморроя!
Читать полностью>>>
Возможные трудности и осложнения при промывании желудка с помощью зонда
Промывание желудка с помощью зонда крайне важно проводить или в больнице, или медработником на дому. Данный способ имеет несколько трудностей в применении: правильное введение зонда и четкий расчет объема воды для введения.
Если вышеперечисленные моменты не учесть, это может негативно отразиться на здоровье больного:
- Если ввести большое количество раствора, есть вероятность возникновения отравления водой;
- при неумелых действиях, возможен изгиб шланга или даже повреждение стенок желудка.
Частые ошибки при промывании желудка
Ошибки при организации процесса:
- грубое обращение со шлангом;
- промывание желудка человеку, которому противопоказана данная процедура;
- неверный просчет объема вводимой жидкости;
- неправильно приготовленный раствор марганцовки, то есть введение непроцеженной от кристалликов жидкости;
Чтобы промывание желудка прошло удачно и принесло облегчение больному, крайне важно понять насколько его состояние тяжелое и чем он отравился.
Если у человека пищевое отравление, и он чувствует легкое недомогание, то промывание желудка в домашних условиях гарантировано принесет ему улучшение.
Но если больной отравился химическими или кислотными веществами и его состояние резко ухудшается – нужно в срочном порядке обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением!
Вpaч-гacтpoэнтepoлoг, кaндидaт медицинских наук и редактор статей gastro911.com. Более 10-лет помогаю излечиться от болезней ЖКТ.
Загрузка…
Источник