Пролиферация плоского эпителия желудка что это такое

Пролиферация представляет собой патологию, сопровождающийся клеточным делением и разрастанием. Заболевание может иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер. Чтобы поставить точный диагноз, требуется проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием фрагмента поврежденной ткани. В большинстве случаев диагностируется гиперплазия очаговой формы, несмотря на то, что она имеет достаточно широкую классификацию.

Что такое

Структуру стенок желудка составляют четыре слоя – подслизистая основа, слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность, наружный серозный и мышечный слой.

В нормальном состоянии слизистая имеет складчатую структуру. Кроме этого, в ней присутствуют некие углубления, которые представлены плоскими участками и ямками.

Эпителий состоит из столбчатых клеток, выстилающих всю поверхность желудка и складки желудка в единый слой. Эпителиальные клеточные структуры участвуют в процессе выработки определенной слизи, которая образует слой толщиной до полутора миллиметров.

На фоне выработки соляной кислоты и ферментов в нем на время в нем формируются каналы. Слизь необходима для защиты стенок желудка от травмирования. Процесс эпителиального обновления наблюдается раз в 1-3 дня.

Пролиферация клеток является нормальным процессом, благодаря которому в организме регулярно происходит обновление. Другими словами, это деление клеток на физиологическом уровне, которое характеризуется увеличением объема ткани. В управлении данным процессом непосредственное участие принимают гормоны. Подобное состояние затрагивает любую ткань и орган.

Пролиферация также необходима для контроля работы иммунной системы, восстановления и регенерирования работы органов, а также для уничтожения аномалий в тканях. Благодаря пролиферации происходит рост соединительной ткани, формирование сосудов и прочие жизненно важные процессы.

Однако, стоит заметить, что при воздействии определенных факторов пролиферация приобретает патологическое состояние, то есть отмечается ее избыток. Так, к примеру, если повышается уровень соматропина, то могут увеличиваться конечности и органы. При бесконтрольном делении клеток начинает развиваться онкологическая патология. Такое состояние в медицине называют гиперплазией.

Диагностировать выраженную пролиферацию покровно-ямочного эпителия можно при помощи проведения цитологического исследования.

Причины

Специалисты выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать патологический процесс. К ним относят:

• генетическую предрасположенность;
• частые стрессовые ситуации;
• сбои на гормональном уроне;
• заражение бактерией Хеликобактер пилори (продукты распада ее жизнедеятельности способствуют загрязнению всего человеческого организма, в результате чего происходит снижение иммунной системы, разрушение слизистых и развитие пролиферации);
• неправильно питание с преобладанием концентрата Е, различных консервантов и красителей;
• злоупотребление алкогольной продукцией;
• нарушение функционирования поджелудочной и двенадцатиперстной кишки.

Несмотря на многочисленные причины, на первое место среди всех провоцирующих факторов выходит раздражение или длительное травмирование слизистой оболочки, в результате чего можно наблюдать изъязвления и формирование раневой поверхности.

Симптомы

В течение длительного времени патологический процесс может протекать без проявления какой-либо клинической картины, что значительно затрудняет диагностику заболевания еще на начальном этапе развития.

По мере того как болезнь начинает прогрессировать, появляются следующие признаки:

• ярко выраженный болевой синдром вверху живота;
• отсутствие аппетита;
• отрыжка;
• частое проявление икоты;
• тошнота, сопровождающаяся приступами рвоты.

При более тяжелом течении патология сопровождается:

• вздутием живота;
• метеоризмом;
• общим недомоганием.

Вначале боли несильные, имеют колющий характер или сопровождаются жжением, далее становятся более выраженными ноющего типа.

Кроме этого, пациента могут беспокоить признаки интоксикации организма:

• головокружение;
• бледность кожных покровов;
• повышение температуры тела;
• головные боли;
• напряжение в мышечной ткани.

Поскольку данная картина может свидетельствовать и о других нарушениях в организме, то часто такая симптоматика остается без внимания.

Диагностика

Для диагностирования заболевания и окончательной постановки диагноза применяется гастроскопия. Данное мероприятие позволяет одновременно провести биопсию с последующим гистологическим исследованием.

При осмотре слизистой желудка специалист уже может видеть происходящие в ней изменения – формирование новообразований и аномальное строение тканей.

Кроме этого, назначается рентгенография с использованием бария, что дает возможность обнаружить полипозные образования, установить их размер и форму. После того как будет установлена причина появления пролиферации, пациент сдает анализы, с помощью которых устанавливается присутствие патогенной бактерии пилори в организме.

Лечение

Основная задача терапевтических мероприятий заключается в улучшении желудочной моторики и нормализации выработки соляной кислоты.

Выбор тактики лечения пролиферации покровно-ямочного эпителия будет зависеть от нескольких факторов и включает в себя комплексную терапию.

Медикаментозное

Из лекарственных препаратов специалисты отдают предпочтение следующим группам:

• спазмолитические — Дротаверин, Но-шпа и прочие, позволяющие снять спазм и болевой синдром;
• антибиотики – Тетрациклин или Амоксициллин;
• ферментные (Мезим, Фестал) – восстанавливают пищеварительную систему;
• противомикробные (Метронидазол) – применяются с целью выведения болезнетворной бактерии при ее присутствии в организме;
• аминокислоты (Метионин) – восполняют недостаток белка;
• антациды — способствуют устранению изжоги;
• поливитаминные комплексы.

Если диагностируется гипоацидное состояние, то врач прописывает соляную кислоту и Пепсин.

Хирургическое

Операция назначается в том случае, когда медикаментозное лечение не дает положительного результата. Показаниями к оперативному вмешательству являются:

• кровотечения в желудке;
• наличие полипоидных образований;
• предрасположенность к перерождению в злокачественный процесс;
• тяжелая форма заболевания.

Для удаления новообразований может применяться полипэктомия или резекция, подразумевающая полное или частичное иссечение пораженного органа.

Эндоскопический метод применяется в том случае, если полипы достигли в размере более одного сантиметра.

Осложнения

При диагностировании заболевания на поздних стадиях и при длительном отсутствии соответствующего лечения не исключается развитие определенных последствий. Это может быть желудочное кровотечение, дефицит белка и микронутриентов.

Самым опасным осложнением считается малигнизация, то есть переход болезни в раковое состояние.

Прогноз

В целом, если заболевание выявлено на начальных этапах развития, исход лечения вполне благоприятный. Если долгое время не обращать внимания на проявление клинической картины и не принимать терапевтические меры, то возрастает риск того, что полипы могут переродиться в злокачественную опухоль. В этом случае прогноз неблагоприятный.

Профилактика

Поскольку точные провоцирующие факторы пролиферации так и не были установлены, то специальных профилактических мероприятий также не было разработано. В этом случае специалисты рекомендуют придерживаться общих правил:

• отказаться от курения и спиртных напитков;
• не подвергать организм частым стрессам и психоэмоциональному перенапряжению;
• вести здоровый образ жизни.

Также важно особое внимание уделять питанию. В рационе должны преобладать щадящие продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами.

Пролиферация покровно-ямочного эпителия желудка – опасное заболевание, при отсутствии лечения которого может начать развиваться онкологический процесс. Именно по этой причине необходимо регулярно проводить обследование желудка для раннего выявления болезни.

Стенка желудка состоит из 4 слоев: внутренней слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечного слоя и наружной серозной оболочки. Слизистая оболочка (СО) в норме складчатая, в ней имеются углубления – ямки, плоские участки (поля) и складочки.

Эпителий слизистой – высокопризматические (столбчатые) клетки, которые выстилают весь желудок и все его складки в один слой. Клетки этого эпителия секретируют особую слизь, она образует слой до 1-1,5 мм толщиной. При производстве ферментов и соляной кислоты в этом слое образуются временные каналы. Слизь защищает стенку от переваривания соком желудка и различных повреждений. Обновление эпителия происходит каждые 1-3 суток.

Что такое пролиферация

Клеточная пролиферация – это нормальный процесс, необходимый организму для обновления. Иначе говоря, это физиологическое размножение клеток с итогом в виде увеличения объема ткани. Управляется этот процесс гормонами. Пролиферация происходит в любом органе и ткани. Она контролирует состояние иммунитета, приводит к уничтожению дефектов тканей, регенерирует их и восстанавливает прежнее функционирование органов. За счет пролиферации растет соединительная ткань, формируются новые сосуды, рубцуются ожоги, устраняются повреждения с заменой тканей на новые клетки или соединительную ткань. Это касается клеток крови, эпителия и слизистых, хрящей, стенок миокарда и пр. Наиболее активный процесс происходит в слизистой желудка.

Но пролиферация при определенных условиях может становиться патологической, т. е. избыточной. Например, при повышенной концентрации соматропина она приводит к увеличению органов и конечностей. Если в процессе пролиферации нарушается дифференцировка клеток, это становится началом онкологии с появлением атипичных разрастаний. Такое бесконтрольное активное (аномальное) деление клеток называется гиперпролиферацией или гиперплазией. Это можно также объяснить преобладанием пролиферации над дифференциацией клеток слизистой. Тогда число узко дифференцированных клеток уменьшается и эпителий начинает терять свои “законные свойства” за счет незрелых клеток. Пролиферация покровного эпителия может и часто сопровождается процессами кишечной метаплазии желудка.

Гиперплазия

Пролиферация покровно-ямочного эпителия желудка является одним из подвидов пролиферации слизистой. Название дано потому, что в результате разрастания ткани происходит образование ямок штопорообразной формы. Данная пролиферация означает гиперплазию клеток, вырабатывающих слизь (бокаловидные клетки), которая играет защитную роль. Покровный эпителий подвергается мутации, в клетках повышается содержание муцина, выталкивающего ядра к основанию клетки, патологические клетки начинают замещать здоровые. Формируются ямки в слизистой, которые по форме напоминают штифт штопора. Процесс является предвестником онкологии.

Чаще всего пролиферация покровно-ямочного эпителия возникает при гиперпластическом гастрите, язвенной болезни, язвенноподобном раке. По клинике и морфологии они идентичны, поэтому требуется биопсия. Цитологическое исследование может выявить выраженную пролиферацию покровно-ямочного эпителия желудка. По сути, это предраковое состояние, и такие больные должны находиться на учете у онколога и проходить систематическое обследование.

Причины развития

Главная причина – хроническое или длительное повреждение и раздражение слизистой, что вызывает появление ран и язв. Помимо вышеназванных патологий, причиной может быть:

• наследственная предрасположенность;
• нарушения гормонального фона;
• присутствие Хеликобактер пилори – продукты ее жизнедеятельности загрязняют весь организм, что угнетает иммунитет, разрушает слизистую и вызывает пролиферацию покровно-ямочного эпителия; указанная бактерия приводит к воспалению слизистой желудка и развитию гастритов в 90% случаев;
• нарушения питания, в котором много добавок Е, консервантов, спиртного;
• прием НПВС;
• стрессы;
• изменения в работе 12-перстной кишки (она провоцирует избыток гастрина, раздражающего слизистую желудка; забрасывание желчи при рефлюксе) и поджелудочной железы.

Классификация

Выделено несколько типов желудочной гиперплазии. Они различаются по виду и поражаемым участкам. К основным относятся следующие:

• антральная;
• очаговая;
• фовеолярная;
• железистая;
• полиповидная;
• лимфофоликулярная;
• пролиферация покровного-ямочного эпителия желудка;
• лимфоидная.

Коротко о видах

Существуют следующие виды патологии:

1. Фовеолярная гиперплазия желудка. При этом складки и желудочные ямки деформированы, они удлинены и искривлены. Самый частый и неопасный тип. Развивается при приеме НПВС.
2. Антральная – ткани разрастаются в месте перехода слизистой желудка в ДПК. Причиной становится недостаточное питание. Выглядит эти изменения как множественные мелкие наросты.
3. Лимфофолликулярная – слизистая утолщается и разрастается за счет скопления лимфоцитов, образующих фолликулы. Возможна малигнизация. При лимфоидной гиперплазии поражается чаще антральная часть желудка, когда в лимфоузлах повышается количество лимфоцитов. С увеличением лимфоцитов слизистая утолщается и гиперплазируется. Причем увеличение лимфоузлов в данном случае не носит воспалительного характера. Причины – язвенная болезнь и инфекционные поражения пищеварения.
4. Железистая – самая редкая форма, при ней идет пролиферация железистых клеток и образование круглых и овальных полипов. Возникает при растягивании желудка.
5. Полиповидная – появление множественных полипов в любом отделе желудка. Причина неизвестна.
6. Очаговая – «бородавочная» – появление дополнительной ткани в одном или нескольких местах. Процесс наблюдается в начальных стадиях гиперплазии и является доброкачественным.

То есть можно сказать, что пролиферация клеток покровно-ямочного эпителия это пролиферативный рост клеток, вырабатывающих слизь.

Степени пролиферации

Сегодня гиперплазию разделяют на 3 этапа:

1. Первая степень – уменьшается выработка слизи, отмечается гиперхроматоз. Процесс начальный, он обратим при должном лечении.
2. Вторая степень – умеренная пролиферация покровно-ямочного эпителия. Процесс уже более явный, ускоряется и учащается деление клеток, число клеток Панета и бокаловидных уменьшается. Процесс еще можно остановить своевременным и современным лечением.
3. Третья степень – выраженная пролиферация клеток покровно-ямочного эпителия желудка. Пролиферируют большие участки, слизь не выделяется, защиты нет, процесс становится предраковым.

Симптомы и признаки

Долгое время человек не догадывается о существовании у себя патологии, у него нет никакого недомогания, поэтому так запаздывает ранняя диагностика. Затем, по мере прогрессирования процесса, сначала после еды появляется сильная боль в верхней части живота, тошнота, потеря аппетита, кислая отрыжка, икота.

В запущенных стадиях наблюдается рвота, общая слабость, вздутие живота, метеоризм. Боли могут носить схваткообразный характер – сначала они колющие или в виде жжения, затем становятся ноющими. Стул нарушается, склонен к диарее. Появляются признаки интоксикации – бледность, головная боль, головокружения, температура, чувство напряженных мышц. Симптомы неспецифичны, поэтому часто остаются без внимания. Ранняя диагностика имеет первостепенное значение: необходимо своевременно выявить и назначить эффективное лечение пролиферации покровно-ямочного эпителия желудка. Он опасен, но на первых стадиях податлив терапии.

Диагностические мероприятия

Главным методом диагностики является гастроскопия. При таком обследовании возможно проведение биопсии с последующей гистологией. Досконально осматривается слизистая желудка и все изменения в ней специалист может увидеть сразу.

При обследовании врач может увидеть новообразования, аномалию тканей и оболочек.

Рентгенография с барием позволит выявить полипы, их форму и размеры ножек. При установлении этиологии проводится анализ на наличие Хеликобактер пилори. Это и тест на дыхание с применением мочевины, и анализ крови на антитела.

Если поставлен диагноз “выраженная пролиферация покровно-ямочного эпителия hp” с некоторым количеством крестиков, то это говорит о присутствии в слизистой Хеликобактер пилори. Немалую роль может сыграть биопсия, ее проводят при гастроскопии. Исследование дает возможность установить факт наличия болезни и ее подвид. Надо сказать, что сочетание пролиферации покровно-ямочного эпителия и хеликобактера – не такое уж редкое явление.

Принципы лечения

Терапия заболевания многокомпонентная, имеет цель улучшить моторику желудка и нормализовать выработку соляной кислоты.

Лечение пролиферации покровно-ямочного эпителия, т. е. гиперпластического гастрита, зависит от этиологии, подвида пролиферации, гипо- или гиперацидности, тяжести клиники и сопутствующих заболеваний. Самостоятельное назначение препаратов категорически запрещено.

Как лечить пролиферацию покровно-ямочного эпителия желудка? Для терапии назначают группы следующих препаратов:

1. Спазмолитики – “Но-шпа”, “Папаверин”, “Спазган”, “Дротаверин”. Снимают спазм и боли.
2. Антибиотики – “Амоксициллин”, “Тетрациклин”, “Кларитромицин” и др.
3. Противомикробное средство “Метронидазол” и препараты висмута. Используются для эрадикации (выведения) бактерии хеликобактер в случае ее наличия.
4. Ферментные препараты – “Фестал”, “Креон”, “Мезим”, “Панзинорм” и др. Применяются для улучшения пищеварения.
5. Антациды – “Ренни”, “Алмагель”, “Маалокс” и др. Убирают изжогу, боли, защищают слизистую.
6. Аминокислоты – “Метионин”, “ВСАА” и др. Необходимы для восполнения дефицита белка.
7. Поливитамины – витамины группы В, вит. С и Р.
8. При гипоацидных состояниях назначают препараты желудочного сока – “Пепсин”, соляная кислота.
9. Для снижения повышенной секреции – ингибиторы протонной помпы. Их назначают редко, эффективны они в начальных стадиях. В последние годы при консервативной терапии используют гипербарическую оксигенацию.

Народные методы лечения

Что касается народных способов лечения, то они могут помочь на начальных стадиях. Фитотерапия используется только по согласованию с лечащим врачом, носит симптоматический характер. Применяют отвары трав с противовоспалительным эффектом.

Очень полезной считается ромашка – чай из нее имеет спазмолитическое и противовоспалительное действие. Антибактериальными свойствами обладает имбирь. Чай с мятой, настой петрушки или иван-чая снимут тошноту и изжогу.

Когда нужна операция

Оперативное лечение гипертрофического гастрита проводят при неэффективности консервативной терапии. Показания к операции следующие:

• желудочные кровотечения;
• полипы желудка;
• наличие или подозрение на малигнизацию процесса;
• тяжелое течение патологии.

Проводится эндоскопическое удаление полипов (полипэктомия), резекция желудка (полная или частичная). Полипы образуются при всех видах гиперплазий, могут быть и наследственными. Последние чаще злокачественные

Эндоскопически удаляют полипы больше 1 см. Маленькие образования не удаляют, если нет подозрения на злокачественность, но их развитие отслеживают – раз в полгода обследуют.

Специальная диета

Питание должно быть сбалансированным. Следует принимать пищу небольшими порциями (дробно), желательно в одно время, каждые 3 часа.

Желательно полностью отказаться от алкоголя и любых, раздражающих слизистую, продуктов: солений, копченостей, маринадов, консерваций, квашеных блюд, фастфудов, газировки и полуфабрикатов. Соль надо минимизировать, под запрет попадают консервы и красное мясо. Вся еда должна быть только отварной, все жареное под запретом.

Рекомендован стол № 2. Эта система питания назначается при болезнях кишечника и гастритах. Ее предназначение – остановить развитие воспаления и нормализовать работу секреторного аппарата желудка.

Прогноз зависти от подтипа гиперплазии и ее интенсивности, своевременности и современности диагностики.

Профилактические мероприятия

Специфической профилактики гиперплазии желудка не существует, но общие рекомендации по оздоровлению никто не отменял. Питание должно быть с достаточным содержанием витаминов и минералов, следует отказаться от курения и спиртного, избегать негативных эмоций и стрессов. Старайтесь выбирать продукты с наименьшим количеством консервантов и канцерогенов. Заведите привычку перед каждым приемом пищи выпивать стакан воды, чтобы за сутки в организм поступало не меньше 2 л чистой воды. Не злоупотребляйте противовоспалительными препаратами, даже если они вам помогают. Активный образ жизни тоже поможет избавиться от множества болезней. Не забывайте каждые полгода посещать гастроэнтеролога. Если вам очень не нравится метод ЭФГДС, можете просто пройти УЗД.

Пролиферация покровно-ямочного эпителия является опасной патологией, которая в запущенных случаях провоцирует онкологические заболевания. Важна ранняя диагностика, чтобы купировать очаги поражения на начальных стадиях.