Причины некроза стенки желудка

Несостоятельность швов анастомоза (НША). Наиболее грозное и опасное для жизни осложнение. Чаще всего оно развивается после гастрэктомии, проксимальных и субтотальных резекций желудка, производимых по поводу рака. При ЯБ это осложнение встречается у 0,5-2,4% больных (А.Г. Земляной и соавт., 1987; В.И. Чернышев и соавт., 1988).

НША особенно часто наблюдается после субтотальных и тотальных резекций при высоких язвах кардии желудка. После резекции желудка по Бильрот-I нередко возникает несостоятельность швов ГДА вследствие излишней мобилизации ДПК и нарушения ее кровообращения из-за натяжения тканей после формирования соустья, слишком частого наложения швов или прокола всех слоев стенок анастомозируемых органов (B.C. Маят и соавт., 1975; В.П. Петров и Ф.Г. Романенко, 1983).

В основе развития этого осложнения в каждом конкретном случае лежит совокупность причин, однако здесь также общим для всех причин следует признать нарушение литания желудочной стенки после перевязки основных артериальных стволов при проксимальных и дистальных его резекциях. Различают общие и местные причины НА после операций на желудке. Общие причины: пожилой и старческий возраст, раковая интоксикация, анемия, декомпенсированный стеноз привратника и связанные с ним гипопротеинемия, нарушение водно-солевого и других видов обмена, тяжелая форма сахарного диабета и др. Все эти причины обусловливают резкое замедление регенераторных свойств тканей (П.И. Червяк, 1975).

Местные причины в основном обусловлены дефектами хирургической техники. К этим причинам относятся черезмерная скелетизация и травма тканей культи ДПК или желудка при формировании ГДА, особенно при высокой резекции желудка по поводу язвы субкардиального отдела. При этом учитывается, что восходящая ветвь левой желудочной артерии дает ветви третьего порядка к передней поверхности пищевода, кардии и дну желудка. Ветви, идущие к пищеводу, — главный источник васкуляризации его нижнего отдела. В связи с этим при высокой мобилизации желудка до уровня пищевода по малой кривизне необходимо перевязывать левую желудочную артерию как можно ближе к ее корню. В таком случае сохраняются анастомозы между ветвями желудочной, диафрагмальной и собственно пищеводными артериями. Нарушение данного правила приводит к деваскуляризации этого участка желудка с последующей НША

Обширное скелетизирование экстраорганных сосудов желудка, особенно при удалении селезенки, может привести к ишемическому некрозу стенки культи желудка. У 3-20% людей левая желудочная артерия отходит совместно с левой печеночной. Перевязка последней может привести к некрозу печени. В подобных случаях перевязку левой желудочной артерии следует накладывать ближе к стенке желудка. При субтотальной дистальной резекции желудка очень опасна связанная с удалением селезенки перевязка селезеночной артерии или большинства коротких артерий желудка. При этом культя почти не снабжается кровью, в результате чего может развиться несостоятельность швов ГЭА или некроз желудка (В.С. Маят, 1975; Б.К. Дружков, 1978 и др.).

Одной из основных причин НШ эзофагоэнтероанастомоза (ЭЭА) служит черезмерная скелетизация пищевода. Это осложнение наблюдается у 1-3,9% больных. Другая причина — наложение слишком редких, негерметичных или слишком частых, многорядных швов, в результате чего нарушается кровоснабжение в зоне анастомоза. Грубая ошибка — использование для формирования анастомоза неполноценных тканей, пораженных вследствие раковой инфильтрации, воспаленных и сильно травмированных и т/д. Недопустимым считается сквозное прошивание стенки при наложении перитонизирующих швов (О.Б. Милонов и соавт, 1990). Ошибкой также считается наложение анастомоза без устранения натяжения тканей. В этих случаях считается необходимым произвести дополнительную мобилизацию кишечной петли при формировании ЭЭА или же отказаться от наложения анастомоза по Бильрот-I при дистальной резекции желудка.

Некроз стенки желудка после операции на нем — относительно редкое осложнение, чаще всего возникающее после ваготомии. В литературе описаны лишь единичные случаи некроза желудочной стенки (В.П. Спивак и соавт., 1983; Н.Н. Иванов, 1986; F. Largiader, 1983). Некроз стенки желудка, как правило, локализуется на малой кривизне и реже — в области большой кривизны и дна желудка. Он может привести к перфорации в свободную брюшную полость, к образованию наружного желудочного свища, некротических язв (С. Couinaud, 1983). Согласно сборной статистике Johnston (1975), частота этого осложнения составляет 0,16-0,18%, а летальность достигает 50%.

Из существенных моментов обращает на себя внимание относительно скрытое течение этого осложнения. В большинстве описанных случаев некроз стенки желудка с перфорацией в брюшную полость проявляется на 2-6-й день после операции резкими болями в эпигастрии, напряжением передней брюшной стенки, выраженными перитонеальными явлениями, симптомами массивного внутреннего кровотечения (В.П. Спивак и соавт, 1983; Couinaud, 1983). Часто манифестирующими симптомами (при прикрытых перфорациях) являются поддиафрагмальный абсцесс и эмпиема плевры в последующем.

Обращает на себя внимание стертое атипичное течение некроза стенки желудка с перфорацией в брюшную полость, основным проявлением которого могут быть упорный паралитический илеус на 2-6-й день после операции (Н.Н. Иванов, 19851, гидроторакс и поддиафрагмальный абсцесс. Интерес представляет и редкость локализиации некроза в области дна желудка, особенно после СПВ. Причина некроза стенки желудка в этой области явно ишемического характера, обусловленного черезмерной мобилизацией большой кривизны желудка и спленэктомией.

Обширная мобилизация большой кривизны (А.Г. Винниченко и соавт., 1981; М.И. Кузин и соавт., 1982) и спленэктомия (С. Couinaud, 1983) в ходе выполнения резекции и СПВ повышают опасность развития ишемического некроза стенки желудка. Хотя последние после резекции и СПВ и не являются широко распространенным осложнением, практическому врачу следует помнить о такой возможности. Раннее распознавание некроза и срочная операция позволяют предотвратить летальный исход. Для профилактики этого осложнения целесообразным считают не проводить черезмерную скелетизацию большой кривизны желудка, включая его короткие артерии.

Раннее распознавание НША представляет значительные трудности из-за применения в послеоперационном периоде обезболивающих средств и комплекса интенсивной терапии, а также различных клинических масок этого осложнения (острая легочная, острая СС недостаточность и др.).

Клиническая симптоматика этого осложнения во многом напоминает таковую при НШК ДПК, особенно при расхождении швов ГДА. В клинической картине наблюдаются как острая, так и стертая форма НША. Если она возникает рано — на 2-5-й день после операции, а это часто результат технических ошибок при формировании анастомоза или значительного снижения сепаративных процессов (у лиц пожилого возраста и у онкологических больных), то чаще наблюдается яркая картина прободно-разлитого перитонита: резкая слабость, холодный пот, боли в животе, усиливающиеся при глубоком дыхании и отдающие в левое плечо и надплечье.

Больные часто ощущают стеснение в груди. Нередко наблюдается икота. К ранним диагностическим признакам НША можно отнести неразрешающий парез кишечника, немотивированную тахикардию и гипертермию, несоответствие показателей температуры и пульса, содружественный плеврит и пневмонию. Сочетания указанных симптомов с данными ЛИ крови, выполненные в динамике (нарастающий лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево), могут стать основанием для принятия решения о повторной операции. Выраженность перитонеальных симптомов во многом зависит от фона, на котором разразилась катастрофа.

У резко ослабленных и ареактивных больных такие симптомы, как резкая болезненность и напряжение мышц брюшной стенки, и признаки раздражения брюшины могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Однако на этом фоне постепенно нарастающая тахикардия, повышение температуры и лейкоцитоз, нарастание пареза кишечника, быстро прогрессирующее ухудшение состояния больного играют решающую роль в диагностике этого осложнения. Стертые формы НША обычно наблюдаются при ее более позднем возникновении, когда уже успели образоваться отграничительные спайки.

Клиническая картина этой формы проявляется высокой температурой, лейкоцитозом, постепенно нарастающей интоксикацией. При НША во время некроза стенки желудка картина нередко протекает через стадию формирования ограниченного подпеченочного или поддиафрагмального гнойника, в которых открывается свищ. Если гнойник вовремя не вскрыт, то обычно происходит его прорыв в свободную брюшную полость, в результате чего развивается картина разлитого перитонита.

Чтобы уточнить диагноз, применяется контрастная рентгенография с использованием жидких контрастных веществ, а также лапароскопия, особенно в сочетании с введением контрастного вещества или окрашенной жидкости через рот.



Лечение. Лечение НША — задача весьма трудная и сложная. Результаты лечения осложнения до настоящего времени продолжают оставаться неудовлетворительными, причина главным образом обусловлена поздней диагностикой осложнения. Тактика при повторных операциях по поводу НША различна. При ранней диагностике осложнения, когда перитонит еще не выражен и состояние больного удовлетворительное, рекомендуется радикальное вмешательство — резекция желудка, которая дает самые хорошие результаты при НША, возникшие после дистальных резекций (О.Б. Милонов и соавт., 1990).

При НШ ГДА в этих случаях производят реконструкцию в модификации типа Бильрот-II (B.C. Маят и соавт., I97S; A Detrussi et al., 1979 и др.). При НША или некрозе культи после субтотальной резекции желудка может быть выполнена резекция культи с наложением ЭЭА по Ру. В конце операции за анастомоз проводят тонкий термопластичный зонд, предназначенный для энтерального питания. Рекомендуют (B.C. Маят и соавт., 1975) наряду с ушиванием дефекта в соустье накладывать илеостому для питания больного. Если диагноз устанавливается в первые часы и операция производится своевременно, результаты хорошие.

Так как диагноз НША устанавливается с опозданием, воспользоваться такой тактикой не удается. Поэтому операцию заканчивают широким дренированием брюшной полости, надеясь сформировать свищ, учитывая особенности моторно-эвакуаторной функции желудка, резецированного по способу Бильрот-I. Для питания больного рекомендуют (A.M. Ганичкин и соавт, 1973; А.И. Горбашко и соавт, 1983) проводить чрезназально в ДПК полихлорвиниловый зонд, который в первые 2 сут. после операции выполняет дtкомпрессивную функцию. Клинические проявления НШ ГДА протекают значительно легче по сравнению с НШК ДПК (А.Г. Земляной и соавт., 1987). Автор это объясняет тем, что частично сохраняется пассаж, и поэтому не так резко нарушается пищеварение, как после резекции желудка по способу Бильрот-II.

Для закрытия свища используют обтуратор В.А. Иваньковича (1988), изготовленный из тонкой резиновой пластинки (материал грелки).

Во всех случаях, когда ререзекция по тем или иным причинам считается нецелесообразной, надо исходить из следующей ситуации: если нет грубых воспалительно-инфильтративных изменений в зоне анастомоза и отмечается достаточная мобильность стенок, необходимо ушить дефект анастомоза, так как при этом сохраняются наибольшие шансы на выздоровление (О.Б. Милонов и соавт, 1990). Авторы считают целесообразным ушивание дефекта произвести однорядными вворачивающими швами узелками внутрь с надежным захватом обеих стенок. Зону швов дополнительно укрепляют путем подшивания сальника, петли кишки, пластины из коллагена или твердой оболочки головного мозга.

В том случае, если края дефекта ригидны вследствие воспалительного процесса, имеется возможность закрыть отверстие путем тампонады (пломбировки) сальником на ножке (если он имеется) по принципу ушивания ПЯ по Оппелю—Поликарпову. До ушивания за анастомоз проводят тонкий зонд с отверстиями, который сначала используют для эвакуации кишечного содержимого, а начиная с З-5-ro дня — для энтерального питания. Если позволяет состояние больного, рекомендуется (B.C. Маят и соавт., 1975) накладывать или У-образную энтеростому, или энтеростому с двойным дренированием — приводящей и отводящей петли, причем зонд, введенный в отводящую петлю, в дальнейшем используют для энтерального питания.

Во многих случаях ликвидировать НША не представляется возможным (крайне тяжелое состояние больного, запоздалая диагностика). Тогда ограничиваются дренированием брюшной полости с последующей активной аспирацией. Одновременно пытаются провести зонд за анастомоз. Профилактика НША состоит в полноценной предоперационной подготовке и качественном техническом проведении операции.

В профилактике некроза стенки желудка основное значение придают тщательной, атравматической технике скелетирования малой кривизны желудка, се надежной инвагинации и реперитонизации в ходе операции. Лигирование сосудов рекомендуется производить поверхностно, без включения в шов стенки желудка, избегать вынужденной спленэктомии и др.

Григорян Р.А.

Опубликовал Константин Моканов

Некроз и его виды, симптомы, причины, диагностика и лечение

› ЖКТ

04.01.2020

Некроз – необратимое прекращение жизненной активности клеток, тканей или органов в живом организме, вызванное влиянием болезнетворных микробов.

Причиной некроза может быть разрушение ткани механическим, термическим, химическим, инфекционно-токсическим агентом. Это явление возникает вследствие аллергической реакции, нарушения иннервации и кровообращения.

Степень выраженности омертвления зависит от общего состояния организма и неблагоприятных местных факторов.

Развитию некроза способствует наличие патогенных микроорганизмов, грибков, вирусов. Также негативное воздействие имеет охлаждение в той области, где имеется нарушение кровообращения, в таких условиях усиливается спазм сосудов и ещё больше нарушается циркуляция крови. Чрезмерное перегревание влияет на повышение обмена веществ и при недостатке кровообращения появляются некротические процессы.

Симптомы некроза

Онемение, отсутствие чувствительности – самый первый симптом, который должен стать поводом для посещения врача.

Наблюдается бледность кожных покровов в результате неправильного кровообращения, постепенно цвет кожи становится синюшным, потом черным или темно-зеленым.

Если некроз возникает в нижних конечностях, то вначале это проявляется быстрым утомлением при ходьбе, ощущением холода, судорогами, появлением хромоты, после чего образуются незаживающие трофические язвы, некротизирующиеся со временем.

Ухудшение общего состояния организма происходит от нарушений функций центральной нервной системы, кровообращения, дыхательной системы, почек, печени. При этом наблюдается снижение иммунитета из-за появления сопутствующих болезней крови и анемии. Происходит расстройство обмена веществ, истощение, гиповитаминоз и переутомление.

Виды некроза

В зависимости от того какие изменения происходят в тканях выделяют две формы некроза:

· Коагуляционный (сухой) некроз – возникает, когда тканевый белок сворачивается, уплотняется, высыхает и превращается в творожистую массу. Это результат прекращения притока крови и испарения влаги.

Участки ткани при этом сухие, ломкие, темно-коричневого или серо-желтого цвета с четкой демаркационной линией. На месте отторжения мертвых тканей возникает язва, развивается гнойный процесс, формируется абсцесс, при вскрытии образуется свищ.

Сухой некроз образуется в селезенке, почках, культе пуповины у новорожденных.

· Колликвационный (влажный) некроз – проявляется набуханием, размягчением и разжижением мертвых тканей, образованием массы серого цвета, появлением гнилостного запаха.

Существует несколько видов некроза:

· Инфаркт – возникает в результате внезапного прекращения кровоснабжения в очаге ткани или органа.

Термин ишемический некроз означает некроз части внутреннего органа – инфаркт мозга, сердца, кишечника, легкого, почки, селезенки.

При небольшом инфаркте происходит аутолитическое расплавление или рассасывание и полное восстановление ткани. Неблагоприятный исход инфаркта – нарушение жизнедеятельности ткани, осложнения или смерть.

· Секвестр – омертвевший участок костной ткани располагается в секвестральной полости, отделяется от здоровой ткани по причине гнойного процесса (остеомиелит).

· Гангрена – омертвение кожи, слизистых поверхностей, мышц. Её развитию предшествует некроз тканей.

· Пролежни – возникают у обездвиженных людей вследствие длительного сдавливания тканей или повреждения кожи. Все это приводит к образованию глубоких, гнойных язв.

Диагностика некроза

К сожалению часто пациентов отправляют на обследование, выполняемое с помощью рентгена, но данный метод не позволяет выявить патологию в самом начале её развития.

Некроз на рентгеновских снимках заметен, только лишь на второй и третьей стадии болезни. Анализы крови также не дают эффективных результатов при исследовании данной проблемы.

Современные аппараты магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии на сегодняшний день позволяют вовремя и точно определить изменения в структуре ткани.

Исход некроза

Исход некроза бывает благоприятным в случае, если наблюдается ферментативное расплавление ткани, прорастание соединительной ткани в оставшиеся омертвевшие ткани, при этом образуется рубец. Зона некроза может обрастать соединительной тканью – образуется капсула (инкапсуляция). Ещё в участке мертвой ткани может образоваться кость (оссификация).

При неблагоприятном исходе происходит гнойное расплавление, осложняющееся кровотечением, распространением очага – развивается сепсис.

Смертельный исход характерен для ишемических инсультов, инфаркта миокарда. Некроз коркового слоя почек, некроз поджелудочной железы (панкреонекроз) и. т. д. – поражения жизненно важных органов приводят к летальному исходу.

Лечение некроза

Лечение любого вида некроза будет успешным, если болезнь обнаружена на ранней стадии. Существует много методик консервативного, щадящего и функционального лечения, только высококвалифицированный специалист может определить какая из них наилучшим образом подойдет для максимально эффективного результата.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Острая пища продлевает жизнь — подтверждённые факты!

15 научно доказанных полезных свойств кунжута!

Гнойный некроз. Некроз и его виды, симптомы, причины, диагностика и лечение

Источник: https://healthislife.ru/zhkt/nekroz-i-ego-vidy-simptomy-prichiny-diagnostika-i-lechenie.html

Некроз слизистой желудка — Здоровье ЖКТ

Несмотря на повышение качества жизни, в последние несколько столетий человек не защищен от пагубного воздействия окружающей среды, которое может привести к значительному ухудшению здоровья.

Среди серьезных реакций организма на внешний раздражитель следует отметить некроз тканей. Подобная реакция была отмечена в медицине еще в средние века.

Довольно часто встречается ситуация с некрозом тканей внутренней полости рта.

Некроз по-иному называют омертвением – патологический процесс или заболевание, которое заключается в гибели тканей на определенном участке в живом организме. При нормальном функционировании организма подобный процесс не проходит.

Причины заболевания

Перечень провоцирующих факторов, которые приводят к некрозу, делятся на три основные группы:

• тромботические;
• эмболические;
• неокклюзивные.

К тромботическим причинам относится тромбоз артерий или мезентериальных вен. В основном, тромбоз располагается в брыжеечной артерии, а именно в верхнем устье. К подобному состоянию приводят такие патологии: перитонит, кишечная непроходимость, полицитемия, опухоль, гормональная контрацепция, различные травмы, недостаточность сердца, высокая свертываемость крови.

Эмболический тип возможен во время закупорки брыжеечных сосудов с помощью тромбоэмболы, которая мигрирует из проксимального отдела. В качестве причин можно назвать неправильную коагуляцию, аневризму аорты, инфаркт миокарда. Эти заболевания провоцируют мигрирующую ишемию.

Неоклюзивная разновидность имеет отношение к сниженному кровяному притоку к висцеральным сосудам. В качестве провоцирующих факторов выступает обезвоживание, сепсис, мезентериальный тромбоз, аритмия, спазм брыжеечных сосудов, пониженная фракция сердечного выброса.

В некоторых случаях перечисленные провоцирующие факторы комбинируются между собой, поэтому недуг протекает с субкомпенсацией, компенсацией и декомпенсаций тока крови. В период инфарктной стадии наблюдается некроз данного органа, слабеют защитные функции кишки, бактерии поражают более глубокие слои в брюшной полости. Когда наступает стадия перитонита, стенки кишки начинают распадаться.

Чтобы добиться максимального эффекта, нужно выявить первопричину болезни. Статистика утверждает, что почти 70% пациентов с диагнозом некроз злоупотребляли спиртным. Оставшиеся проценты приходятся на больных страдающих желчекаменной болезнью и рядом причин, среди которых:

1. Калькулезный холецистит;
2. Инфекционные заболевания;
3. Язвенная болезнь;
4. Переедание;
5. Регулярное употребление жирной пищи;
6. Инфекционные заболевания;
7. Операции на брюшной полости и ее травмы.

Причины некроза поджелудочной железы у каждого пациента индивидуальны. Способствовать развитию некроза может назначение неправильных препаратов и их длительное применение. Развитие болезни может протекать медленно, ничем не проявляясь, или прогрессировать с огромной скоростью. Все зависит от типа распространения заболевания и вида патологического процесса. Его, в свою очередь разделяют на:

• Отечный;
• Гемостатический;
• Деструктивный;
• Геморрагический.

Симптомами некроза могут быть как индивидуальные особенности организма, так и какой-либо патологический процесс организма. Боль в левом подреберье, отдающая порой выше, в грудную клетку или зону плеча — один из основных симптомов. Иногда пациенту трудно описать локацию боли, так называемую боль опоясывающую.

Чтобы отличить некроз от сердечного приступа, которые имеют схожую природу болевых ощущений, нужно иметь представление о главном отличии: если в положении сидя подтянуть колени к области живота, боль при панкреонекрозе становиться слабо выраженной или вовсе сходит на нет.

Панкреонекроз — серьезная патология, требующая незамедлительного врачебного вмешательства. Показатель смертности среди пациентов очень высок. Прогноз зависит от множества факторов.

Общая информация

Панкреонекроз поджелудочной железы наблюдается у 5-8% людей. Он считается основной причиной 1% «острого живота».

Это не самостоятельная патология, а один из этапов развития некротического панкреатита. Он наблюдается примерно у 25% пациентов с симптомами острого панкреатита.

Гастроэнтерологи выделяют 3 формы этого заболевания:

1. Жировой.
2. Геморрагический панкреонекроз.
3. Смешанный некроз.

Жировая форма характеризуется медленным развитием. Прогноз после лечения относительно благоприятен. При геморрагическом панкреонекрозе наблюдается стремительное прогрессирование. Присутствует внутреннее кровотечение.

Чаще всего встречается смешанный некроз поджелудочной железы.

Основные провоцирующие факторы

Симптомы патологии могут быть обнаружены в самом разном возрасте. Но чаще всего панкреонекроз диагностируется у людей после 50 лет. Это «мужская» болезнь, но ее признаки могут встречаться и у женщин.

Клиническая картина

Чтобы оказать своевременную помощь пострадавшему, важно знать, как выглядят признаки кишечного некроза. Основные симптомы патологии пищеварительной системы:

• внезапная слабость;
• тошнота и рвота, иногда с кровью;
• в каловых массах может присутствовать кровь;
• наличие мучительных болевых ощущений в области живота;
• гипотония;
• головокружение вплоть до потери сознания;
• внезапный скачок частоты пульса.

На начальном этапе заболевания, который длится около 6 часов, появляются сильные и мучительные болевые ощущения в животе. Они носят схваткообразный постоянный характер. Локализация боли зависит от того, какой отдел поражен. Во время пальпации живот почти безболезненный и мягкий. Помимо этого, наблюдается понос, тошнота, рвота, сильная перистальтика, которая начнет ослабевать через 2-3 часа.

На следующем этапе состояние больного значительно ухудшается, кожа становится сухой и бледной. Постепенно слабеет боль.

Когда происходит полное омертвение стенок, боль исчезает совсем, что является худшим симптомом для прогноза. Язык покрыт налетом, наблюдается чрезмерная сухость.

Через некоторое время может произойти асцит. Если недуг прогрессирует, нарастает интенсивность симптоматики обезвоживания, интоксикации.

Человек выглядит ослабленным, апатичным. Если на данном этапе отсутствует медицинская помощь, больного ожидает кома, судороги и смертельный исход.

Диагностика

Ангиография – диагностический метод, при котором делается инъекция специального окрашенного вещества в сосудистое русло. Дальнейшие исследования на аппарате МРТ позволяют выявить поражённые участки.

Ультразвуковое исследование скорости кровотока в брюшной полости на аппарате Допплера – дополнительный способ установления диагноза.

Лабораторное обследование заключается в расширенном анализе крови.

• при наличии заболевания, повышается зернистость нейтрофилов и лейкоцитов, растет количество СОЭ;
• подымается уровень сахара в крови;
• вследствие обезвоживания организма повышается гематокрит, эластаз и трипсин;
• признаком воспаления железы является рост печеночных ферментов.

Второй этап диагностирования некроза – инструментальный. Сюда относят

1. Диагностическую лапароскопию;
2. Магнитно-резонансную томографию;
3. Пункцию жидкостных образований;
4. Ангиоргафию сосудов железы;
5. УЗИ помогает определить неравномерность структуры данного органа, наличие либо отсутствие в брюшной полости жидкости и камней в желчных путях, кисты и абсцессы с характерным местом локализации.
6. Компьютерная томография выявляет очаги некроза, наличие воспаления клетчатки, размеры самой железы.

Лечение

Первым делом нужно обратиться к хирургу, если нет возможности с ним встретиться — обращаются к проктологу, а иногда и к гастроэнтерологу.

Полное излечение возможно исключительно оперативным способом. Хирургическое удаление некротизированных участков кишки значительно повышает шансы на благоприятный исход лечения. Однако восстановительный период занимает довольно продолжительное время.

В зависимости от паталогических процессов и изменений в органе, которые были выявлены одним из методов диагностики, может быть назначено медикаментозное или же хирургическое лечение.

При медикаментозном лечении помимо антибактериальных, антиферментных и иммуностимулирующих препаратов, больному подбирают индивидуальную диету и схему питания.

Поскольку диагностировать острый некроз возможно на ранней стадии, хирургические методы в начале развития болезни неоправданы. На начальном этапе практически невозможно определить и выявить часть железы, которая пострадала от паталогических процессов.

Оперативное вмешательство проводится методом лапароскопии или лапаротомии. Недостатки этих методов в послеоперационных осложнениях и отсутствии полной гарантии.

Прогнозы при некрозе давать очень трудно. Поскольку смертность при данном диагнозе имеет очень высокий показатель, и даже в условиях своевременной диагностики достигает 70%.

Однако шансы на выздоровление достаточно велики. Благоприятный исход зависит прежде всего от своевременного обращения к врачу, а также степени тяжести заболевания и возраста пациента.

Если некрозом повреждена большая часть поджелудочной железы, летальный исход практически неизбежен.