При вегето сосудистой дистонии может болеть желудок

947 просмотров
29 апреля 2020
Здравствуйте
Нахожусь сейчас у родителей, поэтому очно не могу посетить специалиста (живут в деревне).
У меня сидячая работа со стрессом (бухгалтер по расчёту зп). Периодические боли под лопаткой слева, ближе к позвоночнику и в пояснице справа. В прошлом году поставили надсегментарная дисфункция с полиморфными проявлениями. Пропила полгода эсцеталопрам.
В последние 2-3 месяца, когда сижу, могут неметь кончики пальцев на руке или ноге. Тряхну и проходит. Или ощущение в мышце (голенгстоп, именно где сгибается/разгибается стопа), что она прям после интенсивной пробежки и “отходит” от нагрузки. Или бывает, когда сижу – очень сильное давление в области щёк или лба( по отдельности). Была у невролога 23.04, поставила хондроз. Выписала АКТОВЕГИН 0,2, детралекс 1000 и тералиджен, тк я склонна к ПА. + ко всему у меня всд. В понедельник 27.04 была довольно странная ситуация. Готовились к ужину, резала хлеб. Перед этим пробовала грузди домашнего соления маленький кусочек, но он был кисловатый. Минут через 20 как разовым ударом тока по голеням спереди пронзило. Знаю, что связано с ВСД и ЖКТ. Стало нехорошо, вызвала рвоту. Сплошная кислота была. Выпила все что можно было: гевискон, аллохол, Мезим. Не могла полной грудью вздохнуть. Где-то через час после начала уснула. В связи с этим боюсь что-либо есть, тк не очень нравится реакция организма.
По сегодняшний день периодически после приема пищи слабость в конечностях, как-будто я мешки всю ночь таскала. Очень устала от этого и конечно мысли всякие посещают нехорошие. При этим ничего не болит кроме как под лопаткой слева 28.04. В тот день натерли меновазином, немного помассировала и налепила пластырь прогревающий. Сегодня не болит. Как может быть связан ЖКТ с вот этим вот вялым состоянием? Что это? Причем у гастроэнтеролог была в феврале. Делала УЗИ ОБП. Полипы в желчном, гастроэнтеролог сказала, что не критично. Проверять раз в 3 месяца. Назначал омез, микразим, ниаспам и урсосан. Все пропила кроме урсосана.
В каком направлении двигаться, что еще сделать? Или это все нервная система со мной играет? Подскажите, пожалуйста ????Дико устала, хочу нормально жизни….
Педиатр
Здравствуйте! проверьте инсулин и гликированный гемоглобин крови
Анна, 29 апреля 2020
Клиент
Педиатр
Невролог
Здравствуйте. Мрт не проходили шеи? Вообще шея не беспокоит, при движении? Изжоги у Вас нет?
На данный момент что принимаете ?
Анна, 29 апреля 2020
Клиент
Яна, нет, болей и изжоги нет ????♀️
Анна, 29 апреля 2020
Клиент
Яна, начала принимать 28.04 микразим 10000 3 р в день, омепразол 1 т на ночь.то, что прописала невролог не принимаю пока
Невролог
ЖКТ и вегетативная нервная система ещё как связаны! Есть даже такое понятие как невроз желудка. При переактивации парасимпатического отдела возникают такие вот нарушения жкт, это все проявления ВСД. То есть желудок в принципе здоров, гастроэнтерологи проверяют , проблемы не находят – а жалобы есть.
Боли под лопаткой- это мышечные боли, которые вероятно связаны с частым сидением, возможно за осанкой не следите во время сидения. Сколиоза нет у Вас? Я не исключаю что у Вас правда есть остеохондроз шейного и грудного отдела- от этого и боли под лопаткой, и пальцы неметь могут. Все это осложняется вегетативной дистонией, симптомы преобретают несколько иной характер, с ноткой тревожности.
В идеале конечно работать с психотерапевтом – когнитивной- поведенческая терапия, можно даже онлаин.
Для начала психо-эмоциональную сферу надо привести в порядок, а затем все остальное нормализуется постепенно.
Тералиджен принимайте.
Спину хорошо натирать Долгит кремом и для расслабления мышц лежите на эпликаторе Кузнецова 3 раза в день по 30 минут, на шейный отдел тоже. Когда сидите ща компьютером постарайтесь спину ровно держать , в идеале сидеть в жёстком корсете.
Лфк выполняйте на шейный и грудной отдела, подойдёт лфк при остеохондрозе.
Пикамилон 50 мг по половине таблетки 3 раза в день -1,5 месяца – это антиокседант, ноотроп улучшает деятельность головного мозга и обладает не большой транквилизирующей активностью.
Анна, 30 апреля 2020
Клиент
Яна, его можно вместе с тиралидженом? Он безрецептурный?
Невролог
Пикамилон? Да он не рецептурный
Анна, 1 мая 2020
Клиент
Яна, здравствуйте! А Актовегин и детралекс продолжать принимать? К ним присоединить тералиджен и пикамелон?
Невролог
Здравствуйте. Наиболее подходящей схемой будет Актовегин Детралекс Тералиджен . Пикамилон лучше когда закончите Актовегин. Препараты все совместимы, но не стоит принимать более 4 препаратов. Эффект теряется.
Анна, 1 мая 2020
Клиент
Яна, спасибо ????и еще вопрос, нос закладывает, но насморка нет. Это значит, что сосуды сужены или наоборот расширены? Если актовегин предназначен для сужения, его принимать можно?
Невролог
Нос закладывает за счет резкого расширения сосудов носовых раковин.
Актовегин можно, он не предназначен для сужения сосудов, это метаболик, влияет на микроциркуляцию, но по поводу закладывания носа можете не переживать. Можно. Он в любом случае кровоток улучшает.
Анна, 1 мая 2020
Клиент
Яна, спасибо. Чем можно убрать заложенность, она еще больше па вызывает((((и чем убрать резкое расширение сосудов. Дико устала от этого
Невролог
Эта заложенность как давно беспокоит Вас. Вы часто каплями пользуетесь? Гайморитом, этмоидитом не болели? Выделений нет? Она у Вас постоянно?
Анна, 1 мая 2020
Клиент
Яна, вообще не беспокоила. Впервые заложило, когда приступ был в понедельник 27.04????♀️вчера перед сном тоже заложило. Сейчас на данный момент заложило, руки тяжёлые.
Вообще у меня была киста носоглотки. Может что-то с ней связано… каплями не пользуюсь, гайморита не было.
Невролог
Может и правда, есть связь с кистой, Вы когда ЛОР-врачу показывались последний раз? Размеры кисты посмотреть.
Вообще учитывая у Вас наличие вегетативной дистонии, когда сосуды “шалят”, такое тоже может быть ее проявлением, так же как и другие сосуды то расширяются, то сужаются, от этого все и неприятные ощущения идут.
Позволяйте себе закапывать в нос сосудосуживающие купли – не часто, особенно когда чувствуете что состояние ухудшается , ПА может может возникнуть, тот же Отривин спрей по 1 разу в носовые ходы. Главное чтобы не было регулярности. Лечение начнете и это состояние должно пройти, так как тонус спадет ВНС.
Но ЛОР врачу покажитесь, как будет возможность, динамику кисты смотреть тоже нужно.
Педиатр
Скоре всего, это вагоинсулярные кризы так себя проявляют
Анна, 29 апреля 2020
Клиент
Маргуба, это что такое и как с этим бороться?)
Педиатр
Это одно из проявлений всд, когда идёт перевес в сторону парасимпатической нервной системы с такими же симптомами,как у Вас. Может быть полезен беллотаминал по 1*2 РД после еды 3_4 недели
Терапевт
Здравствуйте, состояние ваше не связано с ЖКТ. Синдром вегетососудистой дистонии с паническими атаками частое явление у большинства людей и проявляется: давление под ложечкой, подъем или снижение АД, головокружения, головные боли, тошнота, рвота, частые позывы в туалет, краснеют щеки и подбородок, тахикардия, тряска всего тела. Лечение вам назначали слабенькое, урсосан необходимо было пропить, так как проблемы с желчью. Грибы достаточно тяжелая пища и ваш организм не готов был особенно на голодный желудок с учетом что у вас гастрит и проявления холецистита.
Вам необходима диета (могу расписать), желательно постная. хондроз можете восстановить но медикаментозной терапии будет мало, вам тоже нужно заниматься, укреплять мышцы спины физическими нагрузками, создание физиологического изгиба для расслабления, массаж профессиональный.
Тералиджен вам помогает?
Анна, 29 апреля 2020
Клиент
Татьяна, при ПА у меня нет вышеописанного. Меня как током проезжает и все, я могу только лежать. И думать о своём состоянии, тк сил нет, руки ноги тяжёлые. Давление в норме. За диету буду очень благодарна. А лечебную физкультуру мне невролог дала.
Анна, 29 апреля 2020
Клиент
Татьяна, тералилжен пока не стала принимать
Невролог
Добрый день. На мой взгляд, боли под лопаткой не имеют отношения к ЖКТ. Скорее всего это проявления проблем с позвоночником или мышцами.
Одновременно с этим существует тревожное расстройство.
Анна, 29 апреля 2020
Клиент
Артём, невролог сказала, что это мышечная боль. И натирать меновазином. Но он что-то не особо помогает
Психолог
Здравствуйте,возможно проявлением все этого является невроз.Нужно точно установить диагноз и причинно-следственные связи от него.
Анна, 29 апреля 2020
Клиент
Руслан, здравствуйте. Так вот пытаюсь установить,что со мной не так. Самый мой главный стресс- работа.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте. У вас есть дисфункция ВНС, еще из за сидячий образ жизни есть остеохондроз распространённый. Желательно пройти МРТ позвоночника.
Анна, 29 апреля 2020
Клиент
Турабек, спасибо.делают МРТ всего позвоночника или только по отделам?
Детский невролог, Невролог
Желательно шею и поясницу, обычно грыжи, протрузии и остеохондроз часто встречается именно этой области
Анна, 29 апреля 2020
Клиент
Турабек, спасибо. Еще заметила, что нос закладывает во время такого состояния…
Детский невролог, Невролог
Это тоже вегетативная реакция слизистой оболочки носа
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, вам необходимо провести МРТ шейного и поясничного отдела позвоночника, т.к у вас сидячая работа, вам просто необходимы занятия спортом, ( при занятиях спортом вырабатывается гормон счастья), следить за питанием, и конечно консультация психотерапевта ( когнитивно- поведенческая терапия) для исчезновения ПА.
Анна, 30 апреля 2020
Клиент
Марьяна, здравствуйте! Спасибо за рекомендации ????
Невролог
Добрый день. Боли под лопаткой и жкт не связаны. Боли под лопаткой связаны с остеохондрозом грудного отдела позвоночника и спазмом мышц в этой области.
Также по Вашему описанию имеется тревожное расстройство. В таком состоянии Вы боль будете чувствовать сильнее, чем обычно. Поэтому обязательно нужно привести нервную систему в порядок. Для этого нужно начать любую физическую нагрузку. Спорт в таких случаях очень помогает. И также необходима медикаментозная поддержка. Тералиджен начинайте принимать.
Эффект будет не быстрый, но пить нужно регулярно, несмотря на то, что сначала эффекта Вы не почувствуете.
И можно еще поделать самомассаж маленьким мячиком. Становитесь к стене и катаете мячик спиной о стену, таким образом разминаете мышцы.
Анна, 30 апреля 2020
Клиент
Татьяна, здравствуйте! Спасибо за рекомендации!????
Невролог
Здравствуйте, Анна! У Вас соматовегетативные симптомы. Все органы брюшной полости иннервируются нервными волокнами, которые выходят из спинного мозга. При дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника нарушается иннервация органов, что приводит к их дисфункции. В свою очередь, нарушения ЖКТ приводят к нарушениям психоэмоциональной сферы. Таким образом, все взаимосвязано. Онемение конечностей может быть связано как со спазмом сосудов на фоне ПА, так и с заболеваниями позвоночника.
В идеале Вам нужно лечиться у невролога, психотерапевта и гастроэнтеролога.
Я, как невролог, рекомендую Вам при болях НПВС (можно внутрь Мелоксикам по 7,5мг после еды вместе с Омепразолом 20мг до еды для защиты желудка, местно Меновазин). МагнеВ6 2т 3 р в день. К антидепрессантам можно не прибегать при условии лечения у психотерапевта.
Немедикаментозно: ОБЯЗАТЕЛЬНО ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА, ортопедические матрас и подушка, ипликатор Кузнецова, хвойные ванны, рациональный режим труда и отдыха, бассейн.
Из обследований: МРТ всех отделов позвоночника, УЗИ сосудов головы и шеи.
Анна, 30 апреля 2020
Клиент
Надежда, здравствуйте! Спасибо за рекомендации!???? УЗИ делала в прошлом году, все в норме
Терапевт
Диета:
1. Исключить: острое, жирное, жаренное, быстрые углеводы, газированные напитки, соки, кофе, алкоголь, копчености.
2. Ограничить: соль до 3 грамм в день, красное мясо.
3. Сделайте упор на фрукты овощи, рис, гречку, геркулес, кисель орехи, нежирные сорта мяса и рыбы, сухари, обезжиренный творог, сухофрукты, термостатный йогурт.
4. Кушать 5-6 раз в день, в одно и тоже время, последний прием за 4 часа до сна, за 20-30 минут стакан воды. Все вареное, тушеное, печеное, на пару.
Лечение:
1. Омез 20 мг по 1 таб. 2 раза вдень до еды, 14 дней
2. Креон по 10000Ед по 1 таб. 3 раза, во время еды, 14 дней
3. Гептрал 400мг по 1 таб. 2 раза в день, 30 дней
4. Фосфолюгель по 1 пакету до 4 раз в день, при болях, изжоге, тошноте, рвоте.
Анна, 30 апреля 2020
Клиент
Татьяна, здравствуйте! Спасибо за рекомендации!????
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Вегетососудистая дистония развивается в результате длительного стрессового воздействия на нервную систему, регулярных переутомлений или психических расстройств. Длительное стрессовое воздействие нарушает работу внутренних органов и вызывает износ организма. При прогрессировании нарушений у больного появляются различные симптомы, одним из которых является тошнота при ВСД.
Механизм возникновения тошноты при вегетативной дисфункции известен современным специалистам, что позволяет подбирать наиболее эффективные методы для ее устранения. В Юсуповской больнице лечение ВСД проводится врачами-неврологами, кардиологами, терапевтами и другими специалистами, которые владеют инновационными технологиями и безопасными методами терапии.
ВСД: тошнота и рвота
Тошнота при ВСД может ошибочно приниматься больным за признак отравления. Вегетативная дисфункция проявляется также учащенным сердцебиением, повышенной температурой и дрожанием конечностей, интенсивность которых может увеличиваться в период обострения.
Если у человека развивается ВСД, тошнота и рвотные позывы возникают утром перед приемом пищи, так как пищеварительная система тесно связана с психоэмоциональным состоянием. При появлении данных признаков многие больные отказываются от употребления ряда продуктов, вызывающих тошноту, придерживаются диеты. Данные меры не являются эффективными при ВСД, так как они не способствуют устранению нарушений и их последствий.
Приступы тошноты при вегетативной дисфункции связаны со стрессом. При данном состоянии возникает мышечный спазм, при котором может сдавливаться желудок и появляться тошнота. Также причиной данного симптома является усиленное глотание воздуха, который попадает в желудок и вызывает дискомфорт.
Если у человека появляется рвота при ВСД и другие неприятные симптомы, рекомендуется посетить лечащего врача. При вегетативной дисфункции в Юсуповской больнице в рамках комплексной терапии с пациентами работают высококвалифицированные врачи-неврологи, психотерапевты, ЛФК-инструкторы, которые помогают нормализовать эмоциональное состояние, уменьшить тревожность и избавиться от признаков ВСД.
Боли в животе при ВСД
При развитии ВСД боли в животе рассматриваются больными в качестве опасного симптома. Данное мнение является ошибочным, так как болевые ощущения при вегетососудистой дисфункции возникают в результате избыточной выработки надпочечниками адреналина при стрессах, физическом или эмоциональном напряжении. Адреналин вызывает спазм мышц желудочно-кишечного тракта, также нарушается кровоснабжение органов.
Врачи-неврологи, психотерапевты Юсуповской больницы начинают лечение ВСД с устранения первопричины. В большинстве случаев развитие нарушений вызвано повышенной тревожностью, эмоциональностью. При взаимодействии с пациентами, у которых диагностирована вегетососудистая дистония, психотерапевты Юсуповской больницы помогают пациентам справиться с внутренними переживаниями и противостоять стрессам.
Методы устранения тошноты при ВСД
ВСД и СРК связанным между собой, их объединяет негативное эмоциональное состояние человека. Для лечения тошноты, рвоты и болей в животе в современной медицине применяются лекарственные препараты, прием которых дополняется физиотерапевтическими процедурами и занятиями лечебной физкультурой. В Юсуповской больнице индивидуальные занятия ЛФК проводятся высококвалифицированными инструкторами, которые определяют для каждого пациента допустимые нагрузки.
При болевых ощущениях и тошноте настроение пациента снижено. Физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура способствуют расслаблению мышц живота, кроме этого, они помогают пациенту успокоиться и снизить стрессовое воздействие на организм.
Эффективное лечение ВСД в Москве
В многопрофильной Юсуповской больнице, расположенной в историческом центре Москвы, проводится диагностика и лечение вегетососудистой дистонии. При обращении пациентов с жалобами на спазм в желудке при ВСД и другие симптомы специалисты центра диагностики проводят обследование с использованием современной аппаратуры для получения достоверной информации о состоянии организма, причинах ВСД.
Следующим этапом является разработка стратегии лечения пациента с учетом психоэмоциональных особенностей, пола и возраста пациента. Междисциплинарное сотрудничество, реализуемое в Юсуповской больнице, позволяет составлять комплексные программы, включающие различные методы терапии.
Посещение специалиста является первым шагом на пути к выздоровлению при ВСД. Если Вас беспокоит тошнота при ВСД и остеохондрозе и другие неприятные симптомы, запишитесь на прием к врачу-неврологу по телефону Юсуповской больницы.
Источник
Кадр из фильма «Джейн Эйр»
Головокружения и обмороки, учащенный пульс, слабость и низкое давление, тревожность, боли в спине и в груди, вздутие живота… Если вы обращались к врачу с такими симптомами, наверняка хоть раз слышали, что у вас «просто вегетососудистая дистония».
Что это такое?
Вегетососудистая дистония, или ВСД, — загадочное расстройство с размытыми проявлениями, такого диагноза нет в международной классификации болезней МКБ-10. Самый близкий к ВСД диагноз по МКБ-10 звучит как «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы».
Вот как выглядит описание расстройства: «Симптомы обычно бывают двух типов, ни один из которых не указывает на нарушение конкретного органа или системы.
Первый тип симптомов — это жалобы, основанные на объективных признаках вегетативного раздражения, таких, как сердцебиение, потливость, покраснение, тремор и выражение страха и беспокойства относительно возможного нарушения здоровья.
Второй тип симптомов — это субъективные жалобы неспецифического или изменчивого характера, такие, как быстротечные боли по всему телу, ощущение жара, тяжести, усталости или вздутия живота, которые пациент соотносит с каким-либо органом или системой органов». Проще говоря, вегетососудистая дистония — это когда что-то болит и беспокоит, но где — непонятно. Чаще всего врачи ставят ВСД, когда попросту не понимают, что с вами происходит. На самом деле за симптомами ВСД могут скрываться реальные болезни — от безобидных до угрожающих. Согласно МКБ-10, медики должны исключить другие расстройства, прежде чем диагностировать вегетососудистую дистонию.
Смотрите также фотогалерею о 32 удивительных фактах о человеческом теле
Ипохондрическое расстройство
Ипохондрия — это чрезмерная озабоченность своим здоровьем. Человек с таким расстройством уверен, что у него есть какая-то редкая, страшная и/или неизлечимая болезнь, хотя все анализы и обследования у него в порядке. Неудивительно, что ипохондрик рассматривает банальные симптомы — например, периодическое головокружение или учащение пульса, которые могут быть нормальны в определенных ситуациях — как признаки загадочного заболевания. Пациент с ипохондрией может проводить годы в походах по врачам, получая диагноз ВСД. Такой ответ на то, чем вызваны его мучения, не может удовлетворить ипохондрика. Но что же на самом деле с ним не так?
Один из вариантов ответа лежит на поверхности — ипохондрия может сопровождать депрессию и тревожное расстройство. Поэтому вместо того, чтобы ходить к неврологу, кардиологу и гастроэнтерологу в попытке вылечить симптомы, стоит обратиться к психиатру.
Кадр из фильма «Сумерки»
Синдром раздраженного кишечника
Необъяснимые расстройства пищеварения, вздутие и метеоризм тоже любят относить к признакам ВСД. Хотя на самом деле, скорее всего, речь идет о синдроме раздраженного кишечника (СРК). Среди симптомов СРК — вздутие, повышенное газообразование, диарея и/или запоры, боль в животе. Обычно эти расстройства не постоянны — они могут то усиливаться, то внезапно исчезать, во многом влияет на это образ жизни.
Во-первых, это питание: исследования показывают, что людям с СРК стоит ограничить прием некоторых продуктов. Причем у каждого человека набор «пищевых триггеров» индивидуален: у одних это молочные продукты, у других — сладости. Объединяет их то, что все эти продукты содержат разные — как простые, так и сложные — углеводы.
Для избавления от СРК медики рекомендуют попробовать FODMAP-диету. Сначала нужно убрать все продукты с потенциально «опасными» углеводами, а затем по одному добавлять их обратно в рацион. Если определенная категория пищи вызывает ухудшение симптомов — придется отказаться от этих продуктов.
Во-вторых, на проявления СРК влияет стресс. Чем дольше вы находитесь в стрессе, и чем он сильнее, тем больше будет нарушаться пищеварение. А постоянный синдром раздраженного кишечника может привести к депрессии и тревожному расстройству — и они, в свою очередь, ухудшат проявления СРК. Так что, если одна диета не помогает избавиться от проблем с пищеварением, есть смысл обратиться к психотерапевту.
Кадр из фильма «Джейн Эйр»
Фибромиалгия
Боли в разных частях тела, включая спину, голову и грудную клетку, хроническую усталость, покалывания в руках и ногах, синдром беспокойных ног — все это врачи любят списывать на ВСД. Хотя эти симптомы вполне могут указывать на фибромиалгию. Это хронический болевой синдром, точную причину которого пока не нашли. Известно лишь, что им страдает около 2–8% людей, женщины болеют примерно в 10 раз чаще мужчин, и нет никакого анализа для подтверждения болезни. Конечно, удобно списать непонятные боли на ВСД, но это лишь приведет к тому, что пациент продолжит страдать. На самом деле есть достаточно эффективные способы бороться с фибромиалгией. Для начала нужно нормализовать образ жизни: достаточно спать, умеренно заниматься спортом и йогой, ограничить сладкое, избегать сильных стрессов.
Фибромиалгия тоже часто связана с депрессией — хотя непонятно, что из этого причина, а что следствие. В любом случае, если боли не проходят после смены привычек на более здоровые, есть смысл обратиться к психиатру. В самых сложных случаях от фибромиалгии могут спасти мощные лекарства — миорелаксанты и противосудорожные. Назначать их должен грамотный невролог, который знаком с диагнозом «фибромиалгия» и ведением таких пациентов.
«Психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями»
Так в МКБ-10 называют целую категорию расстройств, которые могут вызывать симптомы ВСД. Среди них, например, астма, язвенный колит и крапивница — болезни, у которых в качестве «побочки» могут быть психосоматические проявления. Их и называют по ошибке «вегетососудистой дистонией».
Под прикрытием ВСД существует огромный спектр заболеваний. Это может быть всего лишь синдром раздраженного кишечника, который лечится диетой, а может — опасная для жизни клиническая депрессия.
В любом случае, в симптомах «вегетососудистой дистонии» почти всегда силен психосоматический компонент. И если врачи упорно ставят вам ВСД, а в работе организма никаких отклонений найти не удается — вероятно, стоит найти другого специалиста и/или возможно обратиться к психотерапевту или психиатру.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник