При раке желудка анализ крови
Рак желудка, как и любого другого органа, невозможно диагноÑђировађь на оÑновании одних лишь Ñимпђомов болезни. Ð”Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ñ’Ð²ÐµÑ€Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð° врач назначаеђ Ñ€Ñд обÑледований, обÑзађельным ÑвлÑеђÑÑ Ð¸ анализ крови.
По изменениÑм нормальных показађелей крови ÑпециалиÑÑ’ определÑеђ вероÑђноÑÑ’ÑŒ Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ’Ð¸Ñ Ð·Ð»Ð¾ÐºÐ°Ñ‡ÐµÑђвенного процеÑÑа.
Виды анализов крови при раке желудка
Самым раÑпроÑђраненным иÑÑледованием крови ÑвлÑеђÑÑ ÐµÐµ общий анализ.
ÐазначаеђÑÑ Ñђо обÑледование при разных заболеваниÑÑ…, и оно позволÑеђ определиђь не ђолько как прођекаеђ болезнь, но и Ñлужиђ конђролем ÑєєекђивноÑђи лечениÑ.
При злокачеÑђвенном поражении организма проиÑходÑÑ’ определенные Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÑоÑђаве крови, но одного общего анализа Ð´Ð»Ñ Ð¸Ñ… выÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ðµ доÑђађочно.
Предположиђельный диагноз рака желудка можеђ быђь уÑђановлен при проведении Ñразу неÑкольких видов иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ñ€Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð¹ крови, к ним ођноÑÑÑ’:
- Общий анализ.
- ВиохимичеÑкое иÑÑледование.
- Обнаружение определенных онкомаркеров.
Оценка в ÑовокупноÑђи вÑех изменений в ÑоÑђаве крови позволÑеђ врачу заподозриђь ђо и или иное заболевание, Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ñ’Ð²ÐµÑ€Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ñ’Ð¾Ñ€Ð¾Ð³Ð¾ необходимы и инÑђруменђальные обÑледованиÑ. Ðужно помниђь, чђо ђочно выÑђавиђь рак можно ђолько при обнаружении раковых клеђок, Ð´Ð»Ñ Ñ‡ÐµÐ³Ð¾ необходима биопÑиÑ.
Общий анализ
Общий анализ Ñђо иÑÑледование крови, взÑђой нађощак из пальца, реже из вены. ОÑобое внимание при подозрении на рак желудка обращаюђ на ђакие показађели общего анализа крови, как СОÐ, количеÑђво лейкоциђов в крови и уровень гемоглобина.
- СОРпракђичеÑки вÑегда повышаеђÑÑ Ð¿Ñ€Ð¸ злокачеÑђвенных новообразованиÑÑ…. СкороÑÑ’ÑŒ оÑÐµÐ´Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñриђроциђов в норме должна быђь не более 15 мм/ч. Резкое возраÑђание СОРуказываеђ на ђо, чђо в организме приÑуђÑђвуеђ акђивный воÑпалиђельный процеÑÑ. Показађели СЛÐ, харакђерные Ð´Ð»Ñ Ñ€Ð°ÐºÐ°, мало менÑÑŽÑ’ÑÑ Ð¿Ñ€Ð¸ проведении анђибакђериальной ђерапии.
- Лейкоциђы на начальных ÑђадиÑÑ… рака либо оÑђаюђÑÑ Ð² норме, либо неÑколько ÑнижаюђÑÑ. По мере прогреÑÑÐ¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð¸Ñ‡ÐµÑђво лейкоциђов замеђно возраÑђаеђ, при Ñђом в крови обнаруживаеђÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ молодых єорм.
- При раке желудка в большинÑђве Ñлучаев гемоглобин падаеђ ниже ођмеђки в 90 г/л. ПроиÑходиђ Ñђо вÑледÑђвие ђого, чђо человек пођреблÑеђ меньше пиђађельных вещеÑђв, опухоль мешаеђ полному уÑваиванию пищи. Ðа поÑледних ÑђадиÑÑ… рака Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ñ ÑвÑзана Ñ Ñ€Ð°Ñпадом опухоли и Ñ ÐºÑ€Ð¾Ð²Ð¾Ñ’ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñми из нее.
- Падаеђ количеÑђво Ñриђроциђов до 2,4 г/л.
ПеречиÑленные Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑŽÑ’ и при других заболеваниÑÑ…, большинÑђво из кођорых уÑпешно лечађÑÑ. ПоÑђому не Ñђоиђ оценивађь полученные на руки резульђађы анализа крови ÑамоÑђоÑђельно.
ВиохимичеÑкое иÑÑледование
ВиохимичеÑкое иÑÑледование крови проводиђÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ð²ÐµÑ€ÐºÐ¸ Ñ”ÑƒÐ½ÐºÑ†Ð¸Ð¾Ð½Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð½ÑƒÑ’Ñ€ÐµÐ½Ð½Ð¸Ñ… органов. Изменение некођорых показађелей прÑмо указываеђ на ђо, в каком органе проиÑходÑÑ’ пађологичеÑкие изменениÑ, какие ÑиÑђемы организма при Ñђом Ñђрадаюђ.
При помощи Ñђого анализа можно уÑђановиђь и вероÑђноÑÑ’ÑŒ Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ’Ð¸Ñ Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ‡ÐµÑких поражений.
Кровь на биохимию забираеђÑÑ Ð¸Ð· локђевой вены. Обычно Ñђо делаюђ Ñ ÑƒÑ’Ñ€Ð°, ђак как человек не должен в ђечение как минимум 8 чаÑов ничего кушађь.
При желудочном раке в биохимичеÑком анализе крови выÑвлÑÑŽÑ’ Ñ€Ñд изменений, Ñђо:
- Снижение общего белка. При злокачеÑђвенных новообразованиÑÑ… уровень Ñђого компоненђа крови падаеђ ниже 55 г/л. Велки ÑоÑђоÑÑ’ из глобулинов и альбуминов. При развиђии раковых клеђок значиђельно ÑнижаеђÑÑ Ð¸ Ñодержание альбуминов, их ÑђановиђÑÑ Ð¼ÐµÐ½ÐµÐµ 30 г/л. Длобулины наоборођ возраÑђаюђ.
- Повышение липазы — єерменђа, необходимого Ð´Ð»Ñ Ñ€Ð°ÑÑ‰ÐµÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¸Ñ‰Ð¸, возникаеђ, еÑли злокачеÑÑ’Ð²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¿ÑƒÑ…Ð¾Ð»ÑŒ из желудка проникаеђ в поджелудочную железу.
- Увеличение щелочной єоÑєађазы ÑвидеђельÑђвуеђ об опухолÑÑ…, развивающихÑÑ Ð² организме.
- Повышение глуђамилђранÑпепђидазы (гамма ДТ).
- Ð£Ð²ÐµÐ»Ð¸Ñ‡ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð°ÐºÑ’Ð¸Ð²Ð½Ð¾ÑÑ’ÑŒ аминођранÑєераз — ÐлÐТ, ÐÑÐТ.
- Изменение ÑƒÑ€Ð¾Ð²Ð½Ñ Ñ…Ð¾Ð»ÐµÑђерина. Ð’ завиÑимоÑђи ођ локализации вђоричных очагов при желудочном раке холеÑђерин ÑнижаеђÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ наоборођ повышаеђÑÑ.
- Снижение показађелей глюкозы.
- Повышение ÑƒÑ€Ð¾Ð²Ð½Ñ Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ñ€ÑƒÐ±Ð¸Ð½Ð°. Ðђођ пигменђ обычно указываеђ на єункционирование печени, но при желудочном раке возможно и поражение Ñђого органа.
Ðа начальных ÑђадиÑÑ… любой онкологичеÑкий процеÑÑ Ð¿Ð¾Ñ‡Ñ’Ð¸ никак не ођражаеђÑÑ Ð½Ð° биохимии крови, но по мере прогреÑÑÐ¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ€Ð°ÐºÐ° показађели компоненђов крови вÑе больше ођходÑÑ’ ођ нормы. Обычно при изменении в биохимичеÑком анализе, указывающим на возможный злокачеÑђвенный процеÑÑ, врач назначаеђ повђорное иÑÑледование.
ИÑÑледование парамеђров Ñверђывающей ÑиÑђемы
Ð¡Ð²ÐµÑ€Ñ’Ñ‹Ð²Ð°ÑŽÑ‰Ð°Ñ ÑиÑђема крови ÑвлÑеђÑÑ Ñложной ÑиÑђемой, ÑоÑђоÑщей из:
- СобÑђвенно Ñверђывающей ÑиÑђемы. Ее компоненђы ођвечаюђ за коагулÑцию, ђо еÑÑ’ÑŒ Ñверђывание крови при необходимоÑђи.
- ПрођивоÑверђывающей ÑиÑђемы, компоненђы Ñђой ÑиÑђемы ођвечаюђ за анђикоагулÑцию.
- ФибринолиђичеÑÐºÐ°Ñ ÑиÑђема обеÑпечиваеђ раÑђворение уже образовавшихÑÑ Ñ’Ñ€Ð¾Ð¼Ð±Ð¾Ð². Ðђођ процеÑÑ Ð½Ð°Ð·Ñ‹Ð²Ð°ÐµÑ’ÑÑ Ñ”Ð¸Ð±Ñ€Ð¸Ð½Ð¾Ð»Ð¸Ð·Ð¾Ð¼.
При развиђии желудочного рака разных єорм проиÑходиђ уÑиленное ђромбообразование. ВыражаеђÑÑ Ñђо повышением ђаких значений крови, как ÐЧТВ, ТВ, ПТИ.
КомпенÑађорные механизмы при возникновении гиперкоагулÑции запуÑкаюђ акђивизацию єибринолиза, чђо необходимо Ð´Ð»Ñ Ñ€Ð°ÑÑ’Ð²Ð¾Ñ€ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ’Ñ€Ð¾Ð¼Ð±Ð¾Ð². ПоÑђому при раке желудка выÑвлÑеђÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñ‹ÑˆÐµÐ½Ð¸Ðµ показађелей анђиђромбина и анђиђромбоплаÑђина.
Определение онкомаркеров на рак желудка
ЕÑли проведенные обÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð·Ð°ÑђавлÑÑŽÑ’ предполагађь развиђие у человека злокачеÑђвенного Ð¿Ð¾Ñ€Ð°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑƒÐ´ÐºÐ°, ђо ему можеђ быђь назначен анализ крови на онкомаркеры.
При желудочном раке выÑвлÑеђÑÑ Ð¾Ñ’ÐºÐ»Ð¾Ð½ÐµÐ½Ð¸Ðµ ођ нормы онкомаркера, обозначаемого как СР125. Ðђо выÑокомолекулÑрный гликопрођеин, ÑвлÑющийÑÑ Ð¿Ð¾ Ñуђи анђигеном. Он можеђ в определенной конценђрации выÑвлÑÑ’ÑŒÑÑ Ð¸ в крови здорового человека, в Ñђом Ñлучае он равен примерно 35 ед/мл.
Ðнђиген ођказываеђÑÑ Ð·Ð°Ð²Ñ‹ÑˆÐµÐ½Ð½Ñ‹Ð¼ при єормировании как злокачеÑђвенной, ђак и доброкачеÑђвенной опухоли. Ðо при раке показађель Ñђого онкомаркера возраÑђаеђ доÑђађочно Ñильно и ÑоÑђавлÑеђ более 100 ед/мл.
При желудочном раке определÑеђÑÑ Ñ’Ð°ÐºÐ¶Ðµ анђиген СР19-9. Ðђођ онкомаркер чаÑђо применÑÑŽÑ’ как показађель, указывающий на ÑєєекђивноÑÑ’ÑŒ лечениÑ. Ð’ норме ÐºÐ¾Ð½Ñ†ÐµÐ½Ñ’Ñ€Ð°Ñ†Ð¸Ñ Ð¡ 19-9 ÑоÑђавлÑеђ ођ 10 и до 37 ед/л, при развиђии злокачеÑђвенной опухоли в желудке значение анђигена доходиђ до 500 ед/л.
ЕÑли возраÑђание Ñђого вида онкомаркера наблюдаеђÑÑ Ð¿Ð¾Ñле хирургичеÑкого Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ€Ð°ÐºÐ°, ђо Ñђо ÑвидеђельÑђвуеђ о єормировании вђоричных очагов злокачеÑђвенной опухоли.
Источник
Исследование на онкомаркеры
Диагностировать рак желудка без применения сложных и не всегда легко переносимых исследований, к сожалению, пока невозможно. Хотя распространённой практикой «диспансеризации» уже стало исследование онкомаркеров. К сожалению, этот метод трудно отнести к высокочувствительным (чувствительность этих тестов не превышает 50%). И все же повышение значений СА 72-4, РЭА, СА 19-9 служит сигналом к обязательному углубленному обследованию и исследованию увеличенного показателя в динамике.
Большее значение онкомаркеры имеют при оценке распространенности процесса и при возникновении рецидива заболевания после успешного лечения.
Симптомы
Для ранних стадий рака желудка характерно обилие паранеопластических симптомов, часто маскирующих развитие опухоли и уводящих в сторону от правильного диагноза.
- Один из самых ярких симптомов – черный акантоз, при котором развивается сопровождающаяся ворсинчато-бородавчатыми разрастаниями темная пигментация кожи подмышечных впадин и других крупных кожных складок. Иногда черный акантоз на несколько лет опережает проявления самой опухоли.
- Полимиозит, дерматомиозит, кольцевидная эритема, пемфигоид, не уступающий лечению тяжелый себорейный кератоз также требуют углубленного обследования с обязательным проведением эндоскопии желудка.
- Бывают случаи, когда выработка клетками опухоли глюкокортикоидных гормонов, которые в норме синтезируются надпочечниками, вызывает даже формирование т.н. эктопического синдрома Кушинга. При нем жировая ткань откладывается преимущественно на лице и животе (так называемый матронизм), повышается артериальное давление, развивается склонность к переломам костей и акне.
- Частым паранеопластическим проявлением рака желудка, впрочем, как и многих других опухолей является мигрирующий тромбофлебит (синдром Труссо).
- Тяжелее всего заподозрить развитие рака желудка, когда у пожилых людей вдруг начинает быстро прогрессировать деменция, или появляются нарушение координации движений, изменение походки, нарушение равновесия.
Ситуация усугубляется сходством клинической, рентгенологической и эндоскопической картины при изъязвленных опухолях и язвенной болезни. Поэтому самым чувствительным способом диагностики считается эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, гастроскопия) с множественной биопсией, обязательной у пациентов, относящихся к группе риска. ЭГДС позволяет одновременно:
- выполнить биопсию и провести дальнейшее гистологическое и цитологическое исследование с целью морфологической верификации новообразования и диагностики;
- осуществить лечебные манипуляции по коагуляции полипа с его удалением при небольших размерах (до 2 см);
- остановить кровотечение;
- провести зонд для кормления и т.д.
При угрозе кровотечения используется менее травмирующая браш-биопсия. В сомнительных случаях назначают повторную биопсию через 8-12 недель. Но даже этот способ диагностики дает правильный ответ только в 90% случаев и может дать ложно отрицательный результат при инфильтративном росте опухоли (такой рак называют скирр).
Кроме рака в желудке могут развиваться и опухоли из других клеток, требующие совершенно иных подходов к лечению (саркома, лимфома). Единственный способ разобраться в этом – множественные биопсии при проведении ЭГДС. Для выявления измененных участков тканей, не обнаруживаемых при обычном осмотре, используют т.н. хромогастроскопию. Этот метод позволяет проводить диагностику опухолей на ранних стадиях благодаря тому, что при окрашивании слизистой оболочки желудка по время процедуры специальными красителями (конго-рот/метиленовым синим, индигокамином) и даже раствором Люголя опухолевые ткани выглядят иначе, чем здоровые.
Когда необходимо проведение ЭГДС (гастроскопии)?
Существуют заболевания, считающиеся предраковыми, при которых необходимо периодическое обследование независимо от наличия симптомов. К ним относят:
- хронический атрофический гастрит с т.н. кишечной метаплазией особенно при наличии хеликобактерной инфекции;
- язвенная болезнь желудка;
- пищевод Баррета;
- дефицит витамина В12 (пернициозная анемия);
- аденоматозные полипы желудка;
- гипертрофическая гастропатия.
Операции на желудке в связи с доброкачественными новообразованиями, перенесенные более 10-лет назад, и отягощенная наследственность также относятся к ситуациям, требующим пристального наблюдения.
Вы должны регулярно наблюдаться с обязательным регулярным проведением ЭГДС, если у ваших родственников диагностировались:
- рак органов желудочно-кишечного тракта,
- семейный аденоматозный полипоз толстой кишки,
- синдром Гарднера,
- синдром Пейтца-Егерса,
- семейный ювенильный полипоз,
- синдром Ли Фраумени.
С развитием генетики стали известны некоторые гены, определенные мутации которых при особых условиях приводят к раку желудка.
Существуют и регионы, в которых, видимо в результате особенностей питания или экологии, заболеваемость существенно выше средних показателей (Япония, некоторые страны Европы, Скандинавия, Южная и Центральная Америка, Китай, Корея, страны бывшего СССР). Людям, длительно живущим в этих районах, надо внимательнее относиться к своему здоровью и периодически проводить ЭГДС. Сигналом к обязательному обследованию может послужить такой показатель как концентрация пепсиногена сыворотки крови (в норме – меньше 70 нг/мл) и соотношение его фракций (ПГ1/ПГ2).
При невозможности проведения ЭГДС, например, из-за сопутствующих заболеваний, может быть проведена полипозиционная рентгенография с двойным контрастированием бариевой взвесью и воздухом. Этот метод обладает, правда, гораздо меньшей чувствительностью при ранних стадиях заболевания и не дает возможности морфологической верификации. Дополнительно используют МСКТ и УЗИ, однако точность последнего исследования даже при опытном исследователе очень зависит от технических возможностей аппарата, особенностей телосложения и правильности подготовки пациента.
Лапароскопическая диагностика желудка
При подозрении на распространение опухоли по брюшной полости возможно проведение диагностической лапароскопии и лапароскопического УЗИ, позволяющих подробно изучить процесс в непосредственной близости.
Этот метод позволяет осмотреть поверхности печени, передней стенки желудка, париетальной (выстилающей стенки брюшной полости) и висцеральной (покрывающей органы) брюшины с проведением при необходимости биопсии. В некоторых случаях эти данные принципиально важны для выбора лечения.
Прогноз при раке желудка
Прогноз зависит от количества пораженных лимфатических узлов и уровня поражения лимфатических коллекторов, глубины прорастания опухоли в стенку желудка, стадии процесса, типа роста и типа самой опухоли. По данным МНИОИ им. П.А.Герцена 5-летняя выживаемость при диагностике рака желудка на ранней стадии и быстро начатом лечении достигает 85-90%. В случае более позднего выявления ещё резектабельной опухоли – 11-54%, и даже в случае выявления рака на IV стадии лечение позволяет обеспечить 7% выживаемость больных в течение 5 лет.
Цены в Европейской клинике на диагностику рака желудка
- ЭДГС высокой четкости с цифровой записью, диагностическая – от 14300 руб.
- Рентгеноконтрастное исследование пищевода и желудка – 20700 руб.
- Ультразвуковое исследование брюшной полости (печень, желчный пузырь, желчные протоки, селезенка, поджелудочная железа), в т. ч. с определением уровня свободной жидкости – 7000 руб.
- Диагностическая лапароскопия – 57500 руб.
Но речь ведь не только о продлении жизни. Цель лечения в большинстве даже далеко зашедших случаев в улучшении её качества, избавлении человека от множества тягостных симптомов, в том числе болей, обеспечении ему возможности вести обычный образ жизни, заниматься важными для него делами, общаться с близкими.
Современные методы лечения рака желудка, применяемые в Европейской клинике, позволяют проводить лечение с минимальными сроками госпитализации и использованием малоинвазивных методик, улучшающих не только прогноз для жизни, но и качество самой жизни наших пациентов.
Источник