При раке легких может болеть желудок
Прогрессирующий рак легких может сопровождаться множеством симптомов: кашлем, одышкой, общей слабостью, потерей веса и другими симптомами. В некоторых ситуациях единственными симптомами рака могут быть жар и боль в груди. Как не пропустить патологию и не спутать ее с другими заболеваниями?
Высокая температура тела
Симптомы неопластического процесса у взрослых в большинстве случаев отсутствуют. На ранних стадиях патология может развиваться без повышения температуры тела. Обнаружение лихорадки при раке легкого свидетельствует о том, что опухоль достигла больших размеров, возможно метастазирование в регионарные или отдаленные лимфатические узлы.
Причин скачков температуры тела несколько:
- внезапный выброс цитокинов из-за атаки большого количества лимфоидной ткани;
- возникновение аллергической реакции в ответ на применяемые лекарства;
- вторичная инфекция;
- образование мелких сгустков крови в полости глубоких вен, что также меняет показания температуры.
В медицине изменения температуры тела обозначаются определенными терминами:
- субфебрильная температура – до 37,8 ° С;
- суета – до 39,0 ° С;
- лихорадка подагра – 39,1-41,0 ° С;
- Лихорадка легкой степени – ниже 36 ° С.
При раке легких температура тела колеблется в пределах 36,6-38,0 ° С. Больной жалуется на общую слабость, недомогание, снижение аппетита. Температура 38-39 ° С и выделения изо рта алой, почти черной крови свидетельствуют о разрастании опухоли в сосуде и запущенном патологическом процессе. Дополнительные проблемы включают одышку и кашель.
Повышение температуры тела может быть связано не только с образованием злокачественного новообразования, но и с другими патологиями органов грудной клетки и с другой локализацией.
См. Подробную информацию в таблице ниже.
| Группа болезней | Патологии | Природа лихорадки |
| Инфекционный | Бактериальный (тонзиллит, дифтерия) | Лихорадка до 38-40 ° C, держится до 5 дней, быстро нарастает, больной плохо себя чувствует в течение нескольких часов от начала воспаления. |
| Вирусный (аденовирусная инфекция, грипп) | Температура тела обычно достигает лихорадочных значений, за исключением аденовирусной инфекции, когда значения не превышают 37,5-37,9 ° С. Возникает в сочетании с другими симптомами (озноб, потливость, недомогание, иногда потеря сознания). | |
| Прочие (гельминтозы, микозы) | Субфебрильная температура, может сохраняться на протяжении всего заболевания даже на фоне приема некоторых лекарственных препаратов. | |
| Хирургический | Абсцессы | Температура тела зависит от активности иммунной системы и возраста пациента. Например, в пожилом возрасте она может достигать максимум 37,5 ° С, а в молодом – до 38,5-39,0 ° С. Сопровождается болью в том месте, где расположен воспалительный процесс. |
| Лечебный | Инфаркт миокарда | Из-за местного воспаления и некроза тканей, активности выделяемых в окружающую среду внутриклеточных ферментов температура тела повышается, но всего на несколько десятых, до 37,1-37,3 ° С. Она сохраняется в течение первых двух-трех дней. |
| Пневмония, бронхит | Это зависит от вида возбудителя, но чаще всего находится в пределах 38-40 ° C. Оно может длиться около 7-10 дней или раздражать только первые пять дней, все зависит от эффективности терапии и индивидуальных особенностей организма. | |
| Туберкулез легких | На ранних стадиях может и не наступить, при миллиардной цифре клиника резко развивается, поэтому больной жалуется на повышение температуры тела с потливостью и ознобом, при других видах заболеваний цифры колеблются в пределах 37,1-37,7 ° С. | |
| Системный | Гранулематоз Вегенера | Симптомы сохраняются в течение длительного времени (более двух недель), с внезапным повышением температуры тела и другими симптомами (сыпью, болью, опухшими железами). |
| Системная красная волчанка | ||
Без правильной диагностики и лечения опухоль рано или поздно увеличивается в размерах и покрывает все больше и больше тканей. Сами легкие могут не болеть, потому что у них нет нервных окончаний. В момент, когда опухоль прорастает в плевру, давя ее, человек начинает чувствовать боль.Причем ощущения разнятся, от некоторого дискомфорта до сильной боли, все зависит от области поражения.
В дополнение к раку легких, боли в спине могут быть связаны с другими поражениями различных органов, таких как сердце, опорно-двигательного аппарата и мышц.
Болезнь
| Причина боли | Болевой синдром | Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда |
| Нарушение баланса между потребностью сердца в кислороде и недостатком кислорода, который может вызвать нервные окончания. | Сдавливающая, жгучая или давящая боль, которая длится от 5 минут до более 15 минут, все зависит от глубины повреждения тканей. Облучает лопатку, плечо, нижнюю челюсть. | Остеохондроз, межреберная невралгия |
| Повреждение нервных окончаний. | В этом случае болят не легкие, а спина. Боль резкая и распространяется по пути от задней части туловища к передней. Если боль сильная, вы не можете дышать из-за нее и находите более удобное положение на теле, при котором дискомфорт утихает. | Другие заболевания легких и плевры |
| Раздражение нервных окончаний, расположенных в плевре, скопившейся жидкостью, патогенной микрофлорой, неинфекционным воспалением. | Давящая, тянущая боль в области груди, которая может сопровождаться высокой температурой тела, кашлем, одышкой. | Спонтанный пневмоторакс |
| Попадание воздуха в плевральную полость, коллапс легкого и нервная реакция на эти изменения | Резкий, сильный дискомфорт в области инвалидности. Шумы при дыхании отсутствуют, тимпанический звук определяется по барабанам. | В этом видео подробно рассказывается о типе боли при раке легких: |
Что делать, если у человека с раком легких высокая температура 38-39 ° C? В этом случае обычные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) неэффективны. Просто пить большие дозы Парацетамола или Ибупрофена не имеет смысла и даже опасно для организма.
Лечение и прогноз
В этом случае необходимо вызвать скорую помощь. Врач определит, что лучше дать пациенту, и решит вопрос о госпитализации.
На ранних стадиях, т.е. при легкой степени болевого синдрома, прогноз благоприятный, а комбинированная терапия дает положительный результат в 80-90% случаев. Сильная боль свидетельствует о прогрессировании онкологического процесса, возможен распад тканей.
#
Справочные материалы (скачать)
Заключение
Противовоспалительные препараты (НПВП) и обезболивающие могут использоваться для контроля или, по крайней мере, уменьшения боли. На последних стадиях рака только наркотические средства снимают боль.
Источник
Рак легких является наиболее часто встречаемой формой ракового поражения и боль считается одним из основных симптомов данного заболевания. Болевые ощущения могут вызываться различными причинами, включая локальные раковые эффекты, образование метастатических поражений и результаты противоопухолевой терапии. Возникновение болевого синдрома при злокачественном поражении легких может сигнализировать об ухудшении общего состояния и негативно влияет на качество жизни больного.
Боли при раке легких представляют собой неприятные сенсорные или эмоциональные ощущения, которые связаны с фактическим повреждением тканей. Очень часто такая симптоматика имеет многофакторное происхождение. Из этого следует, что подход к терапии раковой боли должен быть многопрофильным и комплексным.
Причины боли при раке легких
Существуют три основные причины возникновения болевых ощущений при злокачественных новообразованиях дыхательной системы:
- Скелетные метастазы.
- Собственно опухоль.
- Поражение легочной стенки.
Патогенез раковой боли при поражении легких
Для того, чтобы понять как уменьшить боли при раке легких, необходимо изучить механизм образования такого явления. Болевой синдром может иметь острый или хронический характер. Резкие боли при раке развиваются в результате кровоизлияния внутри опухоли или перфорирования легочной стенки. Хронический приступ неприятных ощущений является вторичным признаком рака и в большинстве случаев диагностируется на поздних стадиях онкологии.
Главные признаки и симптомы рака легкого
Большинство раковых заболеваний легких протекают бессимптомно, но у некоторых пациентов могут наблюдаться ранние болевые признаки онкологии. Наиболее распространенными симптомами являются:
- Частые приступы кашля, которые с каждым днем учащаются и становятся интенсивнее.
- Прогрессирующая охриплость голоса.
- Потеря аппетита и, как следствие, резкое снижение массы тела.
- Кашель, как правило, сопровождается кровяными выделениями.
- Одышка и чувство хронической усталости.
- У больных отмечается высокое количество инфекционных поражений в виде бронхита и пневмонии.
- Свистящий звук из легких.
ВАЖНО ЗНАТЬ: Обезболивающие препараты при онкологии
Какие боли при раке легких в метастатической форме?
Если злокачественный процесс распространился на отдаленные органы, то у пациентов отмечается:
- Боли в костных структурах (например в спине и бедрах).
- Изменения со стороны центральной и периферической нервной системы в виде головной боли, слабость и онемение верхних или нижних конечностей, головокружение и эпилептические припадки.
- Пожелтение кожных покровов и глаз при метастазах в печень.
- Отечность кожи и региональных лимфатических узлов плечевой области.
Выше описанные симптомы могут свидетельствовать о развитии разнообразной раковой патологии. Поэтому при выявлении первых признаков заболевания человеку рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской консультацией к онкологу.
Хорнер-синдром
Рак легкого и верхней его части может привести к повреждению нервных волокон, которые простираются от верхней части груди к шеи. Такие повреждения провоцируют сильную боль в области плеча. Дальнейшее распространение опухолевых тканей вызывает следующую симптоматику:
- Гнилостный запах и нарушение функции одного из век.
- Уменьшение размера зрачка.
- Снижение или полное отсутствие потоотделения на одной стороне лица.
Синдром верхней полой вены при раке легкого
Верхняя полая вена – это крупный кровеносный сосуд, который несет кровь от головы к сердцу. Он проходит рядом с верхней частью правого легкого и крупных лимфатических сосудов грудной клетки. Опухоль, которая локализуется в данной области, вызывает нарушение кровоснабжения головы и шеи, а также провоцирует отек и боль кожных покровов лица. Злокачественное поражение верхней трети легких служит причиной головных болей, головокружения и помутнения сознания. Синдром верхней полой вены, как правило, развивается постепенно и может быть опасным для жизни пациента.
Паранеопластические синдромы
Некоторые раковые заболевания легких могут вызывать выброс гормоноподобных веществ в кровеносную систему. В результате пациенты отмечают возникновение проблем в отдаленных органах и системах.
Некоторые из наиболее распространенных паранеопластических синдромов, связанных с крупнозернистым раком легких включают:
- Синдром неадекватного действия антидиуретического гормона. В таком состоянии, раковые клетки вырабатывают гормон, который приводит к задержке воды в почках, что в свою очередь увеличивает уровень соли в крови. Проявления синдрома наблюдаются в виде хронической усталости, потере аппетита, мышечных болей, судорог и рвоты. Без адекватного лечения судорожное состояние может перейти в кому.
- Синдром Кушинга. В некоторых клинических случаях злокачественная опухоль стимулирует надпочечники выделять кортизол, что сопровождается увеличением массы тела, общей слабостью, задержкой воды в организме и сильными болями.
- Неврологический синдром. Небольшие раковые новообразования легких могут провоцировать иммунную систему организма атаковать нервные окончания, что является причиной острого болевого приступа.
Источник
Боль при злокачественных новообразованиях желудка – один из самых частых симптомов. Причиной ее появления как правило является развитие опухолевого процесса. Хроническая боль снижает физическую и социальную активность, вызывает выраженные психоэмоциональные расстройства, а также может стать причиной нарушения микроциркуляции, работы органов и их систем. Именно поэтому эффективная терапия хронических болей у онкологических больных рассматривается как один из основных компонентов лечения и помощи пациентам.
Характеристика болевого синдрома при раке желудка
На ранних стадиях злокачественного новообразования желудка симптоматика чаще всего отсутствует или слабо выражена. При небольшом размере опухоли болевой синдром присутствует лишь у небольшого количества пациентов. Симптомы появляются при прогрессировании заболевания и росте опухоли. Вместе с тем, на начальных стадиях обычно проявляются «малые признаки» заболевания, которые часто остаются незамеченными. К ним относятся:
- дискомфорт в эпигастрии,
- чувство тяжести,
- изменение общего самочувствия.
По мере роста опухоли или ее прорастания в соседние анатомические структуры болевой синдром усиливается и становится выраженным. Боли обычно беспокоят постоянно, независимо от приема пищи и времени суток.
При раке дна желудка, осложненном прорастанием в диафрагму и появлением левостороннего плеврита, боли усиливаются при глубоком вдохе и движениях. При этом пациент старается щадить левую половину тела и стремится найти наиболее удобную и безболезненную позу.
В случае злокачественных опухолей, локализованных у входа в желудок (кардиальный отдел), боли могут имитировать сердечную патологию. Болевые ощущения часто возникают в момент принятия пищи, когда пищевой комок с трудом проталкивается в желудок из-за нарушения его проходимости. Для этого пищевод начинает усиленно сокращаться, что и приводит к появлению болей.
Болевой синдром при раке кардиального отдела желудка часто расценивается как стенокардия из-за своей локализации: боли обычно возникают за грудиной или между лопатками. При этом из-за ошибочного диагноза пациентов могут лечить в терапевтических и кардиологических стационарах, упуская драгоценное время.
Возможные сопутствующие симптомы
Тошнота, рвота, отрыжка, чувство переполнения в эпигастрии и застой еды в желудке Симптомы чаще всего характерны для опухолей пилорической и кардиальной зоны желудка, осложненных стенозом (сужением) просвета. | Похудение, эмоциональное истощение и общая слабость Данные симптомы являются следствием интоксикации и характерны для злокачественных опухолей различной локализации. | Отсутствие аппетита или его извращение, отсутствие удовольствия от принятия пищи. Дискомфорт, связанный с приемом пищи, заставляет пациентов отказываться от еды. | Изменения в лабораторных анализах Анемия, увеличение скорости оседания эритроцитов и электролитные сдвиги могут быть одним из проявлений рака желудка. |
Отличительные особенности боли при онкологическом поражении желудка
В отличие от других типов боли, для злокачественного новообразования желудка характерны следующие характеристики болевого синдрома:
- Постоянство – боли беспокоят ежедневно в течение длительного времени.
- Стойкость – болевые ощущения не проходят при симптоматическом лечении лекарственными средствами из домашней аптечки.
- Интенсивность – как правило, боли при опухолевом поражении желудка выраженные и нарушают привычный образ жизни пациента.
В онкологии существует понятие «тотальной боли» – болевого синдрома, в формировании которого участвуют анатомо-патофизиологические, психические, аффективные и некоторые другие факторы.
Стойкий болевой синдром в области желудка часто вызывает непереносимые страдания и приводит к эмоциональному истощению.
Выраженные постоянные боли при отсутствии медицинской помощи нередко деформируют психику пациента, при этом у большей части развиваются депрессивные состояния, а у некоторых – даже суицидальные мысли.
Боли в спине при раке желудка
Прорастание опухоли в поджелудочную железу При этом появляются интенсивные опоясывающие боли | Метастатическое поражение позвонков Появление метастазов в позвоночнике может сопровождаться костными болями различной степени выраженности | Прорастание опухоли в забрюшинное пространство Как правило, встречается при запущенных стадиях рака желудка, может проявляться болями в левом подреберье и лопаточной области. |
Общие принципы устранения боли при раке желудка
Согласно современным представлениям, терапия при хроническом болевом синдроме на фоне рака желудка должна быть ступенчатой. В Европейской клинике применяется трехступенчатая противоболевая терапия, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения, Всемирным институтом боли и Международной ассоциацией по изучению боли.
Классическая «анальгетическая лестница» предусматривает стартовую терапию с неопиоидных анальгетиков в случаях, когда болевой синдром выражен слабо. При умеренных болях при раке желудка рекомендовано применение опиоидных (наркотических) анальгетиков слабой и средней потенции. В случае выраженных и нестерпимых болей показано назначение сильных наркотических обезболивающих препаратов.
Для получения максимальной анальгезии при раке желудка следует строго соблюдать следующие правила:
- дозировка обезболивающего препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от выраженности и характера болевых ощущений, а также их влияния на психоэмоциональный статус пациента;
- лекарственные препараты назначаются строго «по часам»;
- не допускаются перерывы между приемом или введением лекарственных веществ – очередная доза должна быть применена до прекращения действия предыдущей;
- анальгетики применяются по «восходящему принципу». Слабо действующие препараты назначаются в минимальной дозировке с постепенным ее повышением до достижения выраженного обезболивающего эффекта. При неэффективности назначаются сильнодействующие анальгетики по такому же принципу;
- предпочтение следует отдавать неинъекционным формам лекарственных средств ввиду их удобства для пациента.
Соблюдение перечисленных правил позволяет добиться полного и пролонгированного купирования болей при злокачественных новообразованиях желудка.
Самым важным вопросом в устранении болей при злокачественных опухолях желудка остается правильный выбор конкретного препарата и его дозировки. Оптимальная доза обезболивающего лекарственного средства варьирует у разных пациентов, поэтому необходим индивидуальный подход. Так, у лиц преклонного возраста, ослабленных пациентов и пациентов с заболеваниями центральной нервной системы процесс титрования наркотических анальгетиков проводят особенно тщательно из-за более высокого риска развития побочных реакций. Этим категориям пациентов стартовые дозировки, как правило, уменьшают на 25-50%.
Некоторые пациенты лучше реагируют на один анальгетик, чем на другой из той же фармакологической группы. Следовательно, при неэффективности выбранного препарата вначале следует назначить лекарственное средство из той же группы и только затем переходить к более сильным анальгетикам.
После подбора правильной дозировки обезболивающего препарата лечение проводится по постоянной схеме. В случае сильных болей может потребоваться введение дополнительной дозы. Лечение в режиме «экстренного» обезболивания не проводится – в этом случае требуются высокие дозировки анальгетиков и большее время для достижения противоболевого эффекта. При этом возникает «замкнутый круг» – недостаточное обезболивание, негативная психоэмоциональная окраска, усиление болей и токсическое действие препарата. Особенно важно, чтобы прерывистое лечение в режиме «экстренного» обезболивания не получали пациенты с ограниченной возможностью коммуникации, которые не способны предъявить жалобы на сохранение болей или усиление болевых приступов в области желудка.
Независимо от степени обезболивания, для достижения лучшего эффекта анальгетики при раке желудка часто сочетаются со следующими вспомогательными средствами:
- спазмолитики,
- антигистаминные препараты,
- противосудорожные препараты (антиконвульсанты),
- противотревожные препараты (анксиолитики),
- антидепрессанты.
Еще одним важным аспектом устранения болей является психологическая коррекция. Психоэмоциональный статус пациента оказывает большое влияние на восприятие боли, поэтому комплексная терапия требует индивидуальных тренингов с онкопсихологом. В Европейской клинике помощь онкопсихолога могут получить как сами пациенты, так и его родственники.
Основные препараты для купирования боли в желудке
Ненаркотические (неопиоидные) анальгетики Не вызывают психической или физической зависимости, но имеют слабо выраженный обезболивающий эффект и ряд осложнений при длительном приеме. | Наркотические (опиоидные) анальгетики Связываются со специфическими рецепторами в центральной нервной системе и обеспечивают выраженный противоболевой эффект, но при нерациональном применении способны вызывать толерантность, физическую и психическую зависимость. |
На практике неопиоидные анальгетики используются весьма ограниченно. К ним относятся препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Механизм их действия связан с периферической блокадой синтеза циклооксигеназы – фермента, участвующего в образовании простагландинов. Простагландины, в свою очередь, ответственны за болевую рецепцию за счет повышения чувствительности рецепторов к медиаторам боли. Помимо обезболивающего эффекта, НПВС обладают выраженным противовоспалительным действием. Однако на практике они используются ограниченно из-за недостаточного анальгезирующего эффекта и ряда побочных реакций. Одно из осложнений длительной терапии НПВС – негативное воздействие на слизистую оболочку желудка и риск развития НПВС-ассоциированной гастропатии или язв. Эта группа препаратов чаще всего применяется непродолжительными курсами для устранения послеоперационной боли у пациентов, перенесших хирургические вмешательства на желудке.
Опиоидные анальгетики – основная группа препаратов для терапии хронических болей при онкозаболевании. В зависимости от выраженности болевого синдрома врач определяет, какое лекарственное средство следует назначить пациенту:
- Слабая интенсивность болей – кодеин и трамадол, в том числе в виде пролонгированных форм.
- Умеренная и выраженная интенсивность болей – промедол, фентанил, морфин и некоторые другие.
По современным представлениям для терапии болевого синдрома следует отдавать предпочтение пролонгированным неинъекционным формам препаратов в виде таблеток или трансдермальных терапевтических систем (ТТС). В последние десятилетия трансдермальные терапевтические системы активно применяются врачами. Они представлены накожными пластырями с лекарственным веществом, которые обеспечивают непрерывное поступление наркотических анальгетиков через кожу на протяжении 3 дней. Смена ТТС производится через 72 часа. Если после аппликации стартовой дозировки желаемый эффект не был достигнут, возможно увеличение дозировки или комбинирование с опиоидными анальгетиками короткого действия.
Не теряет своей актуальности и метод внутривенной контролируемой пациентом анестезии (КПА). Он обладает рядом преимуществ: обезболивание соответственно потребностям пациента, быстрое достижение анальгезирующего эффекта, низкая вероятность развития побочных эффектов и отсутствие необходимости в медицинском персонале. Положительное влияние также оказывает и психологический фактор КПА: пациент всегда уверен, что может самостоятельно справиться с болью при ее усилении.
Прием наркотических анальгетиков требует постоянного врачебного контроля. Препараты оказывают угнетающее действие на центральную нервную систему вплоть до глубокой седации или комы, нарушения дыхания, расстройства работы желудочно-кишечного тракта (запоры, тошнота и рвота).
Блокада и нейролизис чревного сплетения – малоинвазивные методики устранения боли в желудке
В некоторых случаях даже правильно подобранной схемы медикаментозного обезболивания становится недостаточно. При этом дальнейшее увеличение дозировки наркотических анальгетиков не представляется возможным из-за риска появления побочных эффектов.
В Европейской клинике активно применяется метод локального воздействия на забрюшинные нервные волокна, ответственные за проведение болевых импульсов – блокада или нейролизис (разрушение нервов) чревного сплетения. Манипуляция проводится под эндоскопическим и ультразвуковым контролем через заднюю стенку желудка. При этом для блокады нервных стволов используются местные анестетики, для нейролизиса – растворы этанола или фенола.
Метод позволяет добиться выраженного и стойкого обезболивающего эффекта, а также уменьшить дозировку наркотических анальгетиков. Противоболевой эффект может сохраняться от 3-6 месяцев до 1 года.
Устранение болевого синдрома у онкологических пациентов – одна из приоритетных задач Европейской клиники. С этой целью на базе клиники был создан центр управления болью, специалисты которого имеют в своем распоряжении современные препараты и эффективные схемы лечения.
Источник