При попадании воздуха в желудок при ивл необходимо сделать
Во время искусственной вентиляции легких воздух обычно направляется в легкие пострадавшего. Однако в некоторых случаях воздух может попасть вместо легких в желудок.
Не переполняйте легкие пострадавшего воздухом. Прекратите вдувание как только поднимается его грудная клетка. Кроме того, если голова пострадавшего недостаточно запрокинута, дыхательные пути будут открыты лишь частично и поднятие грудной клетки при этом может быть незначительным. Это может привести к тому, что спасатель станет делать более сильные вдувания, и воздух попадет в желудок. И наконец, если вдувания проводятся слишком быстро, повышенное давление в дыхательных путях также приводит к попаданию воздуха в желудок. При проведении длинных медленных вдуваний давление в дыхательных путях снижается.
Попадание воздуха в желудок опасно, так как может вызвать рвоту. При рвоте у пострадавшего, находящегося без сознания, возможно попадание рвотных масс в легкие. Это называется аспирацией. Аспирация затрудняет проведение искусственной вентиляции легких и может привести к фатальному исходу.
Рвота
При проведении искусственной вентиляции легких у пострадавшего может открыться рвота даже без попадания воздуха в желудок. В этом случае переверните пострадавшего на бок, держа голову и позвоночник на одной оси. Это помогает предотвратить попадание рвотных масс в легкие. Быстро очистите рот пострадавшего уложив его обратно на спину, продолжайте искусственную вентиляцию легких.
Искусственная вентиляция легких у пострадавших с зубными протезами
Если вы обнаружили, что пострадавший носит зубные протезы, не пытайтесь их сразу же извлечь изо рта. Протезы помогают при проведении искусственной вентиляции легких, так как поддерживают рот и щеки пострадавшего во время вдуваний «изо рта в рот». Если протез сидите неплотно, запрокидывание головы и приподнятие подбородка удерживают его на месте. Протез настолько плохо укреплен, что может застрять в дыхательных путях или затрудняет прохождение воздуха при вдуваниях.
Проведение искусственной вентиляции легких при подозрении на травму головы, шеи или спины
У пострадавших в автоавариях, при падении, нырянии в воду, у людей, получивших спортивные травмы, то есть в тех случаях, когда имело место сильное механическое воздействие, следует предположить наличие повреждения головы, шеи или спины. В подобной ситуации при открытии дыхательных путей пострадавшего требуется свести движения его головы и шеи до минимума. В этом случае используйте метод выдвижения нижней челюсти без запрокидывания головы вместо обычного метода запрокидывания головы и приподнятия подбородка.
1.2. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НАРУШЕНИЯХ В СИСТЕМЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Если сердце рассматривать в качестве механического насоса, то он очень надежен. В среднем сердце сокращается с частотой 70 ударов в минуту, что составляет 100000 ударов в день. За всю жизнь при средней ее продолжительности сердце делает около трех миллиардов сокращений. Сердце перекачивает почти 5 литров крови в минуту, что за жизнь составляет более 150 миллионов литров. Кровь перекачивается по сосудам, протяженностью 90000 километров.
При остановке дыхания, сердце по-прежнему продолжает сокращаться в течение нескольких минут, подавая клеткам кислород, содержащийся в крови. Вот почему быстрое проведение искусственной вентиляции легких пострадавшему при остановке дыхания помогает предотвратить остановку сердца. Как только сердце прекращает получать необходимое ему количество кислорода, оно перестает сокращаться. В этом случае спасатель должен провести надавливания на грудину для поддержания циркуляции крови.
Причины сердечно-сосудистых заболеваний
Сердечно-сосудистое заболевание – это заболевание сердца и кровеносных сосудов, что является основной причиной смертности взрослого населения России. Сердечно-сосудистые заболевания включают в себя стенокардию, инфаркт миокарда, гипертонию и инсульт. Они развиваются по мере того, как холестерин и другие вещества откладываются на внутренних стенках артерий. Это состояние, называемое атеросклерозом, вызывает сужение артерий.
Признаки и симптомы стенокардии и инфаркта миокарда
● Боль: давящая, сжимающая, ноющая, чувство стеснения или тяжести в груди. Боль, обычно загрудинная, ощущается в середине грудной клетки. Она может отдавать в плечо, руку, шею, нижнюю челюсть или спину.
● Отрицание приступа.
● Затрудненное дыхание.
● Учащенный, замедленный пульс.
● бледная или синюшная кожа.
● Потливость.
● Тошнота или рвота, часто описываемые как расстройство пищеварения.
Ключевым показателем стенокардии и инфаркта миокарда является устойчивая боль в груди. Если боль сильная или если чувство дискомфорта в груди не проходит в течение 10 минут, немедленно звоните «03» и начинайте оказание первой помощи при сердечном приступе.
Источник
Воздух в желудке. Обычно при проведении ИВЛ воздух попадает в легкие. Иногда он попадает в желудок. Это происходит вследствие того, что:
1. Причиной этому может быть дыхание, которое длиться дольше, чем 1,5 с. Если при ИВЛ поднимается область эпигастрия, нужно прекратить ИВЛ.
1. Голова пострадавшего недостаточно запрокинута назад и дыхательные пути открыты неполностью, и грудная клетка поднимается незначительно;
2. Когда дыхание делают очень быстро (форсированно), трудно преодолеть сопротивление воздуха в дыхательных путях, и он попадает в желудок.
Воздух в желудке может привести к его растяжению, что станет причиной рвоты. Рвота у пострадавшего, находящегося бессознательном состоянии, – причина аспирации инородного тела, закупорки дыхательных путей и смерти.
ЗАПОМНИТЕ!
1. Для предупреждения попадания воздуха в желудок правильно запрокиньте голову пострадавшего назад и приподнимите подбородок.
2. Медленный выдох в пострадавшего обеспечит подъем грудной клетки.
3. Дыхание не должно быть быстрым.
4. Каждое дыхание длиться 1,5 с.
5. Паузы между дыханиями достаточно длинные, чтобы легкие пострадавшего опустели (воздух выходит через рот).
Рвота. Если во время проведения ИВЛ у пострадавшего началась рвота, вследствие растяжения желудка или других причин, нужно повернуть его голову или все тело на бок. Это поможет предупредить аспирацию рвотных масс. Затем необходимо быстро очистить и вытереть рот, перевернуть его вновь на спину и продолжить ИВЛ.
ИВЛ методом «рот в нос» Иногда невозможно проводить ИВЛ методом «рот в рот». Например, когда челюсть и рот пострадавшего повреждены, или невозможно открыть рот, или рот спасателя меньше чем рот пострадавшего. В этом случае:
– переместить пострадавшего на спину, одной рукой запрокинуть ему голову, а другой приподнять подбородок. Этой же рукой закрыть рот пострадавшего, нажимая его на подбородок;
– широко открыть свой рот, глубоко вдохнуть, плотно охватить им нос (через салфетку) пострадавшего и вдохнуть в него. Открыть рот пострадавшего (если это возможно) между дыханиями, чтобы воздух мог выйти из легких.
ИВЛ методом «рот – стома» При некоторых заболеваниях, нарушающих проходимость верхних дыхательных путей, на передней поверхности шеи делаю специальное отверстие – трахеостому, через которую человек может дышать. Иногда стому трудно сразу заметить, но при запрокидывании головы и проверке дыхания она видны.
В этом случае ИВЛ проводят через стому, а не через рот или нос. Последовательность действий такая же, как при методе «рот в рот»:
– смотреть, слушать и чувствовать дыхание, расположив свое ухо над стомой
– делать вдыхания в стому в том же темпе, как при ИВЛ методом «рот в рот»
Пострадавший с зубными протезами. Если известно или заметно, что пострадавший носит зубные протезы, не нужно пытаться автоматически их извлечь. Протезы помогут проведению ИВЛ, поддерживая рот пострадавшего и обеспечивая возможность ИВЛ методом «рот в рот». Если протезы выпали, то запрокидывание головы и поднятие подбородка помогут поставить их на место. Убирать протезы нужно только в том случае, если они выпали и их не удается поставить на место, или они перекрывают дыхательные пути и создают трудности при проведении ИВЛ.
Подозрение на повреждение головы, шеи, позвоночника. Такие повреждения возможны у пострадавших в автомобильных авариях, при падении с высоты и т.д. Если есть подозрения на эти повреждения, следует максимально уменьшить перемещение пострадавшего, в т.ч. запрокидывания головы и поднятие подбородка. В этом случае техника « запрокидывание головы – поднятие подбородка» изменяется.
Можно открыть дыхательные пути, поднимая подбородок без запрокидывания головы. Иногда это достаточно, чтобы воздух мог проходить в легкие. Если попытка ИВЛ оказалась неэффективной, нужно попробовать слегка запрокинуть голову назад, чтобы воздух проходил в легкие. Немного запрокидывать голову назад нежелательно, поскольку это увеличивает тяжесть травмы. Человек, который не дышит, нуждается в кислороде, но без открытия дыхательных путей ИВЛ невозможно.
Младенцы и дети. ИВЛ для них та же, что и для взрослых. Основная разница связанная с частотой сердечных сокращений и дыхания в юном возрасте. При ИВЛ младенцам и детям нужно вдувать меньше воздуха, чем взрослому, но делать вдувания несколько чаще. Младенцам не требуется запрокидывать голову и поднимать подбородок, как взрослым.
Источник
Способ искусственного дыхания «изо рта в рот» заключается в том, что оказывающий помощь производит выдох из своих легких в легкие пострадавшего через специальное приспособление – дыхательную трубку) или непосредственно в рот или в нос пострадавшего.
Этот способ является наиболее эффективным, поскольку количество воздуха, поступающего в легкие пострадавшего за один вдох, в 4 раза больше, чем при других способах искусственного дыхания. Кроме того, при применении данного способа искусственного дыхания обеспечивается возможность контролировать поступление воздуха в легкие пострадавшего по отчетливо видимому расширению грудной клетки после каждого вдувания воздуха и последующему спаданию грудной клетки после прекращения вдувания в результате пассивного выдоха воздуха через дыхательные пути наружу.
Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, раскрыть ему рот и после удаления изо рта посторонних предметов и слизи (платком или концом рубашки) вложить в него трубку: взрослому – длинным концом, а ребенку (подростку) – коротким. При этом необходимо следить, чтобы язык пострадавшего не запал назад и не закрыл дыхательного пути и вставленная в рот трубка попала в дыхательное горло, а не в пищевод. Для предотвращения западания языка нижняя челюсть пострадавшего должна быть слегка выдвинута вперед.
Для раскрытия гортани следует запрокинуть голову пострадавшего назад, подложив под затылок одну руку, а второй рукой надавить на лоб пострадавшего так, чтобы подбородок оказался на одной линии с шеей. При таком положении головы просвет глотки и верхних дыхательных путей значительно расширяется и обеспечивается их полная проходимость, что является основным условием успеха искусственного дыхания по этому методу.
Для того чтобы выправить трубку во рту и направить ее в дыхательное горло, следует также слегка подвигать вверх и вниз нижнюю челюсть пострадавшего. Затем, встав на колени над головой пострадавшего, следует плотно прижать к его губам фланец дыхательной трубки, а большими пальцами обеих рук зажать пострадавшему нос, чтобы вдуваемый через приспособление воздух не выходил обратно, минуя легкие. Сразу после этого оказывающий помощь делает в трубку несколько сильных выдохов и продолжает их со скоростью около 10-12 выдохов в минуту (каждые 5-6 с) до полного восстановления дыхания пострадавшего или до прибытия врача.
Для обеспечения возможности свободного выхода воздуха из легких пострадавшего оказывающий помощь после каждого вдувания должен освободить рот и нос пострадавшего (не вынимая при этом изо рта пострадавшего трубки приспособления).
При каждом вдувании грудная клетка пострадавшего должна расширяться, а после освобождения рта и носа самостоятельно опускаться. Для обеспечения более глубокого выдоха можно легким нажимом на грудную клетку помочь выходу воздуха из легких пострадавшего.
В процессе проведения искусственного дыхания оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы вдуваемый им воздух попадал в легкие, а не в живот пострадавшего. При попадании воздуха в живот, что может быть обнаружено по отсутствию расширения грудной клетки и вздутию живота, необходимо быстро, нажав на верхнюю часть живота под диафрагмой, выпустить воздух и установить дыхательную трубку в нужное положение путем повторного перемещения вверх и вниз нижней челюсти пострадавшего. После этого следует быстро возобновить искусственное дыхание приведенным выше способом.
При отсутствии на месте происшествия необходимого приспособления следует быстро раскрыть у пострадавшего рот (приведенным выше способом), удалить из него посторонние предметы и слизь, запрокинуть ему голову и оттянуть нижнюю челюсть. После этого оказывающий помощь укладывает на рот пострадавшего марлю или платок, делает глубокий вдох и с силой выдыхает в рот пострадавшего. При вдувании воздуха оказывающий помощь плотно прижимает свой рот к лицу пострадавшего так, чтобы по возможности охватить своим ртом весь рот пострадавшего, а своим лицом зажать ему нос.
После этого спасающий откидывается назад и делает новый вдох. В этот период грудная клетка пострадавшего опускается и он произвольно делает пассивный выдох. При этом необходимо не сильно нажимать рукой на грудную клетку пострадавшего.
При возобновлении у пострадавшего самостоятельного дыхания некоторое время следует продолжать делать искусственное дыхание до полного приведения пострадавшего в сознание или до прибытия врача. В этом случае вдувание воздуха следует производить одновременно с началом собственного вдоха пострадавшего.
При проведении искусственного дыхания нельзя допускать охлаждения пострадавшего (не оставлять его на сырой земле, каменном, бетон ном или металлическом полу). Под пострадавшего следует подстелить что-либо теплое, а сверху укрыть его.
Источник
Правила поведения
Оказание первой помощи при отсутствии сознания, остановке дыхания и кровообращения
Основные признаки жизни у пострадавшего
К основным признакам жизни относятся наличие сознания, самостоятельное дыхание и кровообращение. Они проверяются в ходе выполнения алгоритма сердечно-легочной реанимации.
Причины нарушения дыхания и кровообращения
Внезапная смерть (остановка дыхания и кровообращения) может быть вызвана заболеваниями (инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца и др.) или внешним воздействием (травма, поражение электрическим током, утопление и др.). Вне зависимости от причин исчезновения признаков жизни сердечно-легочная реанимация проводится в соответствии с определенным алгоритмом, рекомендованным Российским Национальным Советом по реанимации и Европейским Советом по реанимации.
Способы проверки сознания, дыхания, кровообращения у пострадавшего
При оказании первой помощи используются простейшие способы проверки наличия или отсутствия признаков жизни:
– для проверки сознания участник оказания первой помощи пытается вступить с пострадавшим в словесный и тактильный контакт, проверяя его реакцию на это;
– для проверки дыхания используются осязание, слух и зрение (более подробно техника проверки сознания и дыхания описана в следующем разделе);
– отсутствие кровообращения у пострадавшего определяется путем проверки пульса на магистральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки). В виду недостаточной точности проверки наличия или отсутствия кровообращения способом определения пульса на магистральных артериях, для принятия решения о проведении сердечно-легочной реанимации рекомендуется ориентироваться на отсутствие сознания и дыхания.
Современный алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР). Техника проведения давления руками на грудину пострадавшего и искусственного дыхания при проведении СЛР
На месте происшествия участнику оказания первой помощи следует оценить безопасность для себя, пострадавшего (пострадавших) и окружающих. После этого следует устранить угрожающие факторы или минимизировать риск собственного повреждения, риск для пострадавшего (пострадавших) и окружающих.
Далее необходимо проверить наличие сознания у пострадавшего. Для проверки сознания необходимо аккуратно потормошить пострадавшего за плечи и громко спросить: «Что с Вами? Нужна ли Вам помощь?». Человек, находящийся в бессознательном состоянии, не сможет отреагировать и ответить на эти вопросы.
При отсутствии признаков сознания следует определить наличие дыхания у пострадавшего. Для этого необходимо восстановить проходимость дыхательных путей у пострадавшего: одну руку положить на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой взять за подбородок, запрокинуть голову, поднять подбородок и нижнюю челюсть. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника запрокидывание следует выполнять максимально аккуратно и щадяще.
Для проверки дыхания следует наклониться щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 сек. попытаться услышать его дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух на своей щеке и увидеть движения грудной клетки у пострадавшего. При отсутствии дыхания грудная клетка пострадавшего останется неподвижной, звуков его дыхания не будет слышно, выдыхаемый воздух изо рта и носа не будет ощущаться щекой. Отсутствие дыхания определяет необходимость вызова скорой медицинской помощи и проведения сердечно-легочной реанимации.
При отсутствии дыхания у пострадавшего участнику оказания первой помощи следует организовать вызов скорой медицинской помощи. Для этого надо громко позвать на помощь, обращаясь к конкретному человеку, находящемуся рядом с местом происшествия и дать ему соответствующие указание. Указания следует давать кратко, понятно, информативно: «Человек не дышит. Вызывайте «скорую». Сообщите мне, что вызвали».
При отсутствии возможности привлечения помощника, скорую медицинскую помощь следует вызвать самостоятельно (например, используя функцию громкой связи в телефоне). При вызове необходимо обязательно сообщить диспетчеру следующую информацию:
• место происшествия, что произошло;
• число пострадавших и что с ними;
• какая помощь оказывается.
Телефонную трубку положить последним, после ответа диспетчера.
Вызов скорой медицинской помощи и других специальных служб производится по телефону 112 (также может осуществляться по телефонам 01, 101; 02, 102; 03, 103 или региональным номерам).
Одновременно с вызовом скорой медицинской помощи необходимо приступить к давлению руками на грудину пострадавшего, который должен располагаться лежа на спине на твердой ровной поверхности. При этом основание ладони одной руки участника оказания первой помощи помещается на середину грудной клетки пострадавшего, вторая рука помещается сверху первой, кисти рук берутся в замок, руки выпрямляются в локтевых суставах, плечи участника оказания первой помощи располагаются над пострадавшим так, чтобы давление осуществлялось перпендикулярно плоскости грудины.
Давление руками на грудину пострадавшего выполняется весом туловища участника оказания первой помощи на глубину 5-6 см с частотой 100-120 в минуту.
После 30 надавливаний руками на грудину пострадавшего необходимо осуществить искусственное дыхание методом «Рот-ко-рту». Для этого следует открыть дыхательные пути пострадавшего (запрокинуть голову, поднять подбородок), зажать его нос двумя пальцами, сделать два вдоха искусственного дыхания.
Вдохи искусственного дыхания выполняются следующим образом: необходимо сделать свой нормальный вдох, герметично обхватить своими губами рот пострадавшего и выполнить равномерный выдох в его дыхательные пути в течение 1 секунды, наблюдая за движением его грудной клетки. Ориентиром достаточного объема вдуваемого воздуха и эффективного вдоха искусственного дыхания является начало подъема грудной клетки, определяемое участником оказания первой помощи визуально. После этого, продолжая поддерживать проходимость дыхательных путей, необходимо дать пострадавшему совершить пассивный выдох, после чего повторить вдох искусственного дыхания вышеописанным образом. На 2 вдоха искусственного дыхания должно быть потрачено не более 10 секунд. Не следует делать более двух попыток вдохов искусственного дыхания в перерывах между давлениями руками на грудину пострадавшего.
При этом рекомендуется использовать устройство для проведения искусственного дыхания из аптечки или укладки.
В случае невозможности выполнения искусственного дыхания методом «Рот-ко-рту» (например, повреждение губ пострадавшего), производится искусственное дыхание методом «Рот-к-носу». При этом техника выполнения отличается тем, что участник оказания первой помощи закрывает рот пострадавшему при запрокидывании головы и обхватывает своими губами нос пострадавшего.
Далее следует продолжить реанимационные мероприятия, чередуя 30 надавливаний на грудину с 2-мя вдохами искусственного дыхания.
Ошибки и осложнения, возникающие при выполнении реанимационных мероприятий
К основным ошибкам при выполнении реанимационных мероприятий относятся:
– нарушение последовательности мероприятий сердечно-легочной реанимации;
– неправильная техника выполнения давления руками на грудину пострадавшего (неправильное расположение рук, недостаточная или избыточная глубина надавливаний, неправильная частота, отсутствие полного поднятия грудной клетки после каждого надавливания);
– неправильная техника выполнения искусственного дыхания (недостаточное или неправильное открытие дыхательных путей, избыточный или недостаточный объем вдуваемого воздуха);
– неправильное соотношение надавливаний руками на грудину и вдохов искусственного дыхания;
– время между надавливаниями руками на грудину пострадавшего превышает 10 сек.
Самым распространенным осложнением сердечно-легочной реанимации является перелом костей грудной клетки (преимущественно ребер). Наиболее часто это происходит при избыточной силе давления руками на грудину пострадавшего, неверно определенной точке расположения рук, повышенной хрупкости костей (например, у пострадавших пожилого и старческого возраста).
Избежать или уменьшить частоту этих ошибок и осложнений можно при регулярной и качественной подготовке.
Показания к прекращению СЛР
Реанимационные мероприятия продолжаются до прибытия скорой медицинской помощи или других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь, и распоряжения сотрудников этих служб о прекращении реанимации, либо до появления явных признаков жизни у пострадавшего (появления самостоятельного дыхания, возникновения кашля, произвольных движений).
В случае длительного проведения реанимационных мероприятий и возникновения физической усталости у участника оказания первой помощи необходимо привлечь помощника к осуществлению этих мероприятий. Большинство современных отечественных и зарубежных рекомендаций по проведению сердечно-легочной реанимации предусматривают смену ее участников примерно каждые 2 минуты, или спустя 5-6 циклов надавливаний и вдохов.
Реанимационные мероприятия могут не осуществляться пострадавшим с явными признаками нежизнеспособности (разложение или травма, несовместимая с жизнью), либо в случаях, когда отсутствие признаков жизни вызвано исходом длительно существующего неизлечимого заболевания (например, онкологического).
Как оказать первую помощь пострадавшему
Источник