При гипотиреозе болит желудок

Posted September 23rd, 2013 by kaznmu & filed under Английский, Внутренние болезни, Казахский, Категории, Русский, Язык публикации.

УДК 616.33: 616.441 – 008.64 +616.155.194

С.А. Атантаева, Ж.Н. Кожахметова, И.Н. Мамедова

КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова кафедра внутренних болезней №1

В статье приведенные данные свидетельствует, о том, что среди обследованных больных гипотериозом часто встречается анемический синдром в 39 % случаев. Анемия легкой степени 53% больных, 35% больных средней степени тяжести, 10 % больных тяжелой степени. У 80 % больных отмечается поражения желудка. При этом установлено преобладание эрозий желудка у больных гипотиреозом с анемическим синдромом.

Ключевые слова: гипотиреоз, анемический синдром, атрофический гастрит, эрозий желудка.

Гипотиреоз – одно из самых распространенных заболеваний эндокринной системы. Распространенность первичного манифестного гипотиреоза в популяции варьирует от 0,2% до 2 %, а в группе женщин старшего возраста может достигать 10 % и более [1].

При дефиците тироксина наблюдаются тяжелые клинические проявления со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы, органов пищеварения, способствующие развитию патологических изменений всего организма [2]. Гипотиреоз часто сочетается с желудочно-кишечными расстройствами, при этом у данной категории больных отмечаются снижение аппетита, тошнота, метеоризм, запоры. Наблюдается изменение всех звеньев пищеварительного процесса, замедление времени опорожнения желудка и пассаж пищи по кишечнику. При снижении моторики желудочно-кишечного тракта, ослабления его двигательной функции происходит растяжение желудка и кишечника, что может привести к кишечной непроходимости. Секреторная деятельность желудка характеризуется гипо и ахлоргидрией со значительным уменьшением содержания пепсиногена в желудочном соке [3].

Одним из проявлений тиреоидной недостаточности является анемия, которая развивается у 25 % больных гипотиреозом [4].

В настоящее время установлено что дефицит гормонов приводит к качественному и количественному нарушению эритропоэза, т.е тиреопривной анемии. В ее генезе имеет значение дефицит тиреоидных гормонов и снижение образования эритропоэтинов. Гипотиреозу свойственно снижение адгезивно-агрегационной функций тромбоцитов, хотя их количество остается в нормальных пределах. Эритропоэз зависит от продукции в почках гормона эритропоэза. Недостаточное питание и нарушение функций почек приводит к снижению уровня эритропоэтина в крови, который влияет на эритропоэз. Уровень гранулоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов при гипотиреозе как правило остается нормальным [5].

В литературе описаны случаи желудочно-кишечного кровотечения у больных гипотиреозом, с последующим развитием анемического синдрома [6]. Однако, до сих пор не разработаны клинические рекомендации диагностики и лечения таких больных, что приводит к снижению качества лечения.

К сожалению, работы посвященные изучению поражений желудка у больных гипотиреозом единичные, не изучены взаимосвязь поражений желудка и анемии при гипотиреозе. Это обусловило направление нашей научной работы.

Целью исследования явилось изучение поражения желудка у больных гипотиреозом с анемическим синдромом.

Материал и методы исследования

Обследовано 100 больных (16 мужчин и 84 женщин) в возрасте от 18 до 69 лет( средний возраст 42,3+4,02 года).

Продолжительность гипотиреоза у больных до 5 лет — 56 больных, от 5 до 10 лет — 25, от 10 и более — 19 больных, продолжительность заболевания в среднем 6,7+1,2 лет.

Все больные были разделены на 2 группы: I группа – больные с гипотиреозом и анемическим синдромом – 39 (39%) больных, II группа – с гипотиреозом без анемического синдрома – 61 (61%) больных.

Диагноз гипотиреоза установлен на оснований клинических, биохимических методов исследования, ультразвукового и гормонального исследования щитовидной железы, согласно действующих протоколов стандартов диагностики и лечения больных гипотиреозом.

Степень анемии устанавливалась по классификации Ю.Г.Митерева, Воронина Л.Н. [7].

При обследовании больных наряду с общеклиническими данными использовали эзофагофиброгастродуоденоскопию (ЭФГДС) с гистологическим исследованием препаратов слизистой оболочки желудка.

Результаты исследования

В I группе анемия легкой степени диагностирована у 21 (53%) больных, уровень НВ -90-100 гл, анемия средней степени тяжести у 14 (35%) больных, уровень Нв- 70-90 гл , больных анемия тяжелой степени у 4 (10%) уровень Нв — 50-70 гл.

При расспросе у больных I группы (гипотиреозом с анемическим синдромом) преобладали жалобы на общую слабость, утомляемость, одышку при физической нагрузке, головные боли, головокружение, шум в ушах, выпадение волос, ломкость ногтей (наблюдалось только в I группе). У больных II группы преобладали жалобы на боли в области сердца. При сравнении жалоб у больных двух групп головные боли, выпадение волос, шум в ушах достоверно чаще встречалось в I группе гипотиреозом с анемическим синдромом, чем во II группе (р<0,05).

Таблица 1 — Клинические проявления гипотиреоза с и без анемического синдрома,( М+м %)

Клинические проявления	I группа	I Iгруппа
общая слабость	65,0 +7,90	53,0 +6,33
утомляемость	52,0 +7,	41,0 +6,29
головные боли	56,0 +7,94	31,0+5,92**
головокружение	38,0 +7,77	27,0 +5,68
боли в области сердца	22,0 +7,52	36,0 +6,39
одышка при физ.нагрузке	41,0 +7,87	40,0 +6,27
выпадение волос	23,0 +6,73	3,20+2,25**
ломкость ногтей	20,0 +6,4
шум в ушах	30,0 +7,33	6,50 +3,15*

**достоверное отличие р<0,001

*достоверное отличие р<0,05

При этом жалобы гастроэнтерологического характера преобладали у больных гипотиреозом с анемическим синдромом по сравнению с группой гипотиреоз без анемического синдрома.

Таблица 2 — Клинические гастроэнтерологические проявления гипотиреоза с и без анемического синдрома,( М+м %)

Клинические проявление	Iгруппа	IIгруппа
боли в эпигастр.обл	47,0+7,99	23,0+5,38**
тошнота	35,0 + 7,63	32,0 +5,97
изжога	25,0 +6,93	20,0 + 5,12
вздутие живота	30,0 +7,33	18,0+4,91
склонность к запорам	47,0+7,99	28,0+5,74**

**достоверное отличие р<0,05

При сравнений двух групп боли в эпигастральной области и склонность к запорам достоверно чаще встречались у больных гипотиреозом с анемическим синдромом по сравнению с группой гипотиреоза без анемического синдрома, ( р<0,05).

Фиброгастродуоденоскопия была проведена в I группе 27 больным, во II группе 47 больным.

При проведении эндоскопического исследования из общего числа больных состояние слизистой оболочки визуализировалось как нормальное у 4 (9%) больных.

Отмечались воспалительные изменения в нижней трети слизистой оболочки пищевода, гиперемии, отечность, у ряда больных отмечался заброс желчи, утолщение складок, язвы, эрозии, рефлюкс-эзофагит.

При проведении фиброгастродуоденоскопии при сравнении двух групп эрозии желудка и 12 перстной кишки, рефлюкс эзофагит, язва желудка больше встречались у больных гипотиреозом с анемическим синдромом.

Таблица 3 — Эндоскопическая характеристика поражений желудка у больных гипотиреозом с и без анемического синдрома, (М+м %)

Эндоскопическое исследование	I группа	II группа
Рефлюкс эзофагит	14,8 +6,83	10,6 +4,49
эрозии желудка и 12 перстной кишки.	37,0 +9,29	10,6 +4,49**
язва желудка и 12 п.к	11,1 +6,04	2,1 +2,09
химический гастрит	7,4 +5,03	2,1 +2,09

**достоверное отличие р<0,05

Эрозии желудка и 12 перстной кишки достоверно чаще встречались у больных гипотиреозом с анемическим синдромом ( р<0,05) по сравнению с гипотиреозом без анемического синдрома.

Гистологическое исследование биоптатов проведено в I группе у 14 больных, во II группе у 36 больных. При гистологическом исследований биоптатов поверхностный гастрит выявлен в 1 группе у 7(50%) больных, во II группе у 10(27,7%) больных (табл.4). В I группе у 5 (35,7%) больных обнаружены острые эрозии, у 2(5,5%) хронические эрозии.

Атрофический гастрит у больных гипотиреозом с анемическим синдромом чаще встречали по сравнению с группой без анемического синдрома, однако различия оказались недостоверны.

Активный гастрит также чаще встречается в группе больных с гипотиреозом в сочетании с анемическим синдромом, чем во II группе. Основным признаком активности хронического гастрита является нейтрофильная инфильтрация собственной пластинки и эпителия. При морфологическом исследовании слизистой желудка показаны ее атрофические изменения, сопровождающиеся выраженной лейкоцитарной инфильтрацией.

Активность хронического гастрита во 2 группе наблюдалась чаще,чем в 1.

Таблица 4 — Частота распределения морфологических изменений слизистой оболочки желудка , (М+м%)

Вид патологий	I группа	II группа
Гастрит неатрофический илиповерхностный	50 +13,36	27,7+7,45
Гастрит атрофический	64,0+12,28	55,5+8,28
Гастрит активный	21,4+10,96	16,6+6,20

Заключение.

Среди обследованных больных гипотиреоз с анемическим синдромом встречается в 39 % случаев, 53% больных имели анемию легкой степени, 35% больных средней степени тяжести, 10% больных тяжелой степени. Среди больных гипотиреоз с анемическим синдромом у 80% имелись поражения желудка.

По данным П.А.Воробьева 15-18% случаев хронический гастрит обусловлен развитием аутоиммунных процессов — образованием аутоантител к париетальным обкладочным клеткам слизистой оболочки желудка, вырабатывающим соляную кислоту и внутренний фактор Касла – гастромукопротеин. Аутоимунный гастрит локализуется в фундальном отделе желудка и его теле, в этих областях сосредоточены париетальные клетки[11]. Для аутоиммунного гастрита характерно сочетание В12 дефицитной и фолиеводефицитной анемией, реже с болезнью Аддисона, аутоиммунным тиреоидитом, гипопаратиреозом.

Основной причиной развития витамина В12 в пожилом возрасте является атрофический гастрит, при котором прекращается (или значительно уменьшается) синтез внутреннего фактора обкладочными клетками желудка. Именно вариант В12 дефицитной анемий обусловленный атрофическим гастритом называется пернициозной анемией.

Существуют работы, в которых обосновывается роль имунных механизмов в развитий атрофического гастрита.

В повреждениях желудочного эпителия при хроническом аутоиммунном гастрите большую роль играют местные и клеточные иммунные механизмы. Установлены особенности клеточной инфильтраций слизистой оболочки желудка в фундальном отделе желудка констатировано шестикратное повышение содержания В лимфоцитов и Т хелперов при одновременном резком снижений количества IgА плазматических клеток и возрастание количества IgG плазмоцитов. Локальное преобладание IgG в настоящее время расценивают как нарушение местного гуморального иммунитета, обеспечивающее повреждающее воздействие на слизистую оболочку желудка. Иммунные механизмы могут играть ведущую роль развитий В12 дефицитной анемий у молодых пациентов (чаще молодые женщины) [ 11].

Возможно, иммунные механизмы развития являются одной из причин поражения желудка у больных гипотиреозом с анемическим синдромом.

Таким образом, анемический синдром у больных гипотиреозом с поражением желудка встречается часто, что предполагает необходимость дифференцированного подхода диагностики и лечения. Это послужит основой для разработки стандартов диагностики и лечения больных гипотиреозом с анемическим синдромом с поражением желудка. Данная категория больных должна лечиться в условиях специализированной медицинской помощи.

Выводы

1.Среди больных гипотиреозом часто встречается анемический синдром, который диагностирован в 39% случаев, что диктует необходимость ранней диагностики анемического синдрома среди больных гипотиреозом.

2. У 80% больных гипотиреозом с анемическим синдромом установлены поражения желудка.

3. Установлено преобладание жалоб боли в эпигастральной области, склонности к запорам у больных гипотиреозом с анемическим синдромом, обращает на себя внимание преобладание эрозий желудка у больных гипотиреозом с анемическим синдромом

Представленные данные обуславливают необходимость дальнейшего изучения поражений желудка у больных гипотиреозом с учетом наличия анемий, и выработки дифференцированного подхода к диагностике и лечению гипотиреоза с поражением желудка и анемическим синдромом.

Список литературы

1 Т. Моргунова, В.Фадееев «Диагностика и лечение гипотиреоза» // Журнал врач.-2004 г.- №3.- стр.76

2 В.В. Потемкин Россиский медицинский журнал.- 2002.- №1.- стр.50-51.

3 ТерещенкоИ.В. Патогенез, диагностика и лечение субклинического гипотиреоза.// Клиническая медицина.-2000 г.- №9 стр.8-12.

4 И.И. Дедов Болезни органов эндокринной системы.- Москва.-М 2000 г.

5 Фадеев В.В, Г.А.Мельниченко Гипотиреоз (Руководство для врачей) 2004 г

6 С.З. Клецкин, Л.Д.Шехватов. Вопросы эндокринологий.- 1979 г,выпуск 4,.-стр.126

7 Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов (Руководство для врачей) .-М,2000 т.1

8 Шлимович П.Б. Эндокринная функция желудочно-кишечного тракта.// Советская медицина -1975 г.- №6 СТР. 68-73

9 Бажан Е.В.. Влияние курортного лечения на моторную функцию желудка у больных гипотиреозом.// Врачебное дело -1979 г.- №11.- с.79-80

10 Л.В.Савина, Т.М.Семенихина, Н.В.Корочанская, И.С.Клитинская Клиническая медицина .- 2006 г.-№2.-стр.71-74.

11 П.А.Воробьев Анемический синдром в клинической практике М,2001 г.

Түйін: Мақалада келтірілген мәліметтер бойынша, тексерілген науқастар ішінде гипотериоз кезінде анемиялық синдромның кездесу жиілігі 39%. Олардың ішінде анемияның жеңіл түрі 53%, 35% орташа ауыртпашылықта, 10% ауыр дәрежелі науқас. 80% науқаста асқазанның зақымдалуы кездеседі. Сонымен қатар анемиялық синдромы бар гипотериоз кезінде асқазан эрозиясы басым болады.

Түйінді сөздер: гипотиреоз, анемиялық синдром, атрофиялық гастрит, асқазан эрозиясы.

Resume: Information listed adove is an evidence that anemic syndrome among patients suffering from hypothyroidism is found by 39% of cases, 53% of patients have anemia in slight form, 35% have medium scale of disease. 10% of patients have hard form of anemia. 80% of patients have stomach affection. Prevalence of stomach erosion by patients suffered from hypothyroidism with anemic syndrome is established while that fact.

Keywords: hypothyroidism, anemic syndrome, atrophic gastritis, gastric erosions.

ПОРАЖЕНИЯ ЖЕЛУДКА У БОЛЬНЫХ ГИПОТИРЕОЗОМ С АНЕМИЕЙ

Поисковые слова:

Асказан эрозиясы
гипоацидность гипотиреоз
гипотиреоз и заболевания жкт взаимосвязь
гипотиреоз и кислотность желудка
Желудок болит тироксин
клинические проявления гипотириоза со стороны жкт
повысить кислотность желудка при щитовидной железе гипотиреоз
почему гастроскопию не рекомендуется при гипотериозе

Читайте также: Болит жжет в желудке

Источник

Симптомы гипотиреоза – это совокупность признаков и клинических проявлений, возникающих в организме при понижении уровня гормонов щитовидной железы по причине недостатка йода в организме, влияния радиоактивного йода-131, отсутствия щитовидки вследствие хирургии органа либо врожденной патологии, аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Если не обращать на симптомы гипотиреоза внимания и не лечить данное состояние, могут возникнуть тяжелые последствия, включая микседемную кому, приводящую к летальному исходу. Щитовидная железа отвечает за полноценное функционирование всего организма, поэтому при возникновении нехватки синтезируемых ей гормонов возникает очень разнообразная симптоматика.

Первые проявления

Каждому человеку необходимо периодически осматривать область расположения щитовидной железы. В норме ее можно нащупать на нижней передней части шеи под кадыком. По отношению к внутренним органам она находится ниже гортани, спереди щитовидного хряща, благодаря которому и получила свое название. При нормальном состоянии органа его совсем не видно внешне. Если же человек замечает минимальное изменение размеров железы, или иную деформацию в данной области, то это должно послужить поводом для обращения к специалистам. Первыми клиническими признаками гипотиреоза могут быть – общая слабость, повышенная утомляемость, появление на коже плотной отечности мягких тканей, пониженное артериальное давление, после чего формируется артериальная гипотония, брадикардия, нарушение когнитивной функции, а также расстройства в половой сфере.

Все эти симптомы являются поводом для консультации со специалистом, сдачи анализов и выявления проблемы, особенно при комплексном их возникновении.

Основные признаки

Щитовидная железа – орган, по праву называемый «дирижером» всего организма. Хоть этот элемент и не может похвастаться крупными размерами, он отвечает за полноценное функционирование всего организма.Она призвана выполнять распоряжения головного мозга и управлять работой внутренних органов. Под воздействием главных желез, таких, как гипофиз, гипоталамус, щитовидная железа обеспечивает синтез гормонов, несущих ответственность за ряд процессов в организме.

Внешние признаки

Гипотиреоз является одним из немногих заболеваний, в диагностике которого клиническая симптоматика не имеет определяющего значения и является вторичной. Ошибки при диагностике гипотиреоза, как правило, связаны с полиморфизмом проявлений синдрома, его многочисленные «клинические маски» нередко служат основой для ошибочного диагноза, а иногда и неадекватного лечения. Синдром гипотиреоза может протекать, имитируя заболевания практически всех систем организма.

Для своевременного выявления гипотиреоза важно знать его внешние признаки. Нарушение функции ЖКТ при гипотиреозе сопровождается появлением запоров или диареи, отрыжки, снижение аппетита, тошноту и рвоту, болевой синдром в области живота. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается нарушение ритма и проводимости, лабильностью артериального давления, возникновением перикардита. Общий иммунитет снижается, человек подвержен инфекционным и вирусным заболеваниям чаще, чем в общей популяции. Однако наиболее явно при гипотиреозе ведет себя кожа и ЛОР-органы. Кожные покровы часто становятся холодными, бледными, сухими, огрубляются участки кожи на в области локтевых и коленных суставов, отмечается выпадение волос. Возможно снижение слуха и зрения, тембр голоса немного изменяется. Последнее происходит из-за отека голосовых связок в горле. Все эти признаки очень явные и при их наличии откладывать визит к врачу категорически не стоит.

Неврологические признаки

Неврологическая симптоматика первичного гипотиреоза обычно протекает достаточно мягко, не приводя к дезадаптации пациента в социальном плане либо инвалидизации. Однако качество жизни при ее возникновении ухудшается настолько, что это служит поводом для отдельной терапии при обращении к врачу. При возникновении субклинического гипотиреоза все отделы нервной системы вовлекаются в процесс дисфункции. Часто можно наблюдать сочетание поражения периферической и центральной нервной системы с выраженной клинической картиной. Мягкий дефицит тиреоидных гормонов приводит к синдромокомплексу, проявлениями которого являются:

Неврозоподобный синдром, астения и другие нарушения психоэмоциональной сферы. У пациентов наблюдается нарастание усталости, раздражительности, сонливости (или же перебоев со сном в ночное время), тревожности, периодически возникает апатия ко всему и общая слабость. Непостоянство апатии вызывается активизацией метаболизма либо срывами гормональной компенсации, что характерно для гипотиреоза.
Головная боль. Это очень распространенный при данной патологии синдром, объясняющийся оболочечно-гипертензионным, венозным, вертеброгенным и смешанным механизмами возникновения. Недостаточность тиреоидных гормонов приводит к микседематозному отеку в соединительной ткани, слабой сердечной функции в условиях увеличивающегося периферического сопротивления сосудов, пониженной скорости кровотока. В результате этого пациенты жалуются на тяжесть в области головы, внутреннее ощущение давления, дискомфорт. Часто это сопровождается выраженным периорбитальным отеком с жалобами на давление в области глаз по утрам или вечером в наклонном положении. Реже встречаются ночные распирающие головные боли с рвотой.
Когнитивные нарушения, которые проявляются в неспособности концентрироваться, вникать во что-то, проявлять внимание. Иногда встречается и такой симптом, как забывчивость, но это отмечается значительно реже.
Вегетативные нарушения в форме пароксизмальных состояний, похожих на панические атаки. Также частым симптомом является вегетативно-сосудисто-трофический синдром, проявляющийся гипергидрозом, прогрессией вегетативной недостаточности. Пациенты жалуются на слабость, головокружения, потемнение в глазах при изменении лежачего положения на положение стоя.
Очаговая неврологическая симптоматика. Ее может определить при осмотре врач, когда видит парез конвергенции, недоведение глазного яблока, усиление периостальных и сухожильных рефлексов, пошатывание при позе Ромберга, небольшую интенцию при коленно-пяточной и пальценосовой пробах. Также некоторые пациенты страдают негрубой полиневропатией верхних конечностей, сочетающейся с клинической картиной туннельных синдромов. При опросе больного врач часто выясняет, что имеют место жалобы на «ползание мурашек по телу», чувство онемения в руках по ночам или утром.
Миопатический синдром и миотонический феномен в очень редких случаях. Это легкие проявления слабости проксимальных ножных мышц, которые можно верифицировать посредством игольчатой ЭМГ. Также вероятны судороги в стопе или голени, реже – в области кистей.

Психологическое состояние

При гипотиреозе метаболизм клеток мозга сильно страдает, что проявляется снижением интеллекта пациента, его способности выполнять умственную работу, внимательности и творческих способностей.

Интеллектуальное снижение очень выражено, однако при помощи психологических методик можно определить степени падения таких способностей по отношению к среднестатистическим показателям. Пациенты сами замечают свою неспособность сосредоточиться, найти выход из положения, решить задачу. Также дает сбой и память человека, особенно краткосрочная. Человек перестает запоминать лица, даты, происходящее здесь и сейчас. Долгосрочная память при гипотиреозе не страдает.

Понижение уровня тиреоидных гормонов в организме приводит к апатии и безволию человека, что важно учитывать всем его близким, поскольку такое психологическое состояние приведет к тому, что больной даже не будет иметь сил обратиться за медицинской помощью. Эмоциональная сторона жизни также страдает, человек приобретает пессимистичные взгляды на будущее, его настроение всегда подавлено, он удручен. Теряется и интерес к семье, друзьям, всем окружающим людям. Часто эндокринологи выдают направление своим пациентам на консультации к психологам или психотерапевтам, чтобы выявить рамки депрессии, в которой человек находится по причине гипотиреоза. Тяжелые депрессивные состояния при гипотиреозе можно наблюдать у 5-12% всех больных.

Проявления болезни у женщин

Не секрет, что гипотиреозу больше подвержены женщины, поскольку их гормональный фон под влиянием природных процессов меняется значительно чаще мужского. Необходимо разобраться с признаками и симптомами женского гипотиреоза в особых состояниях – в период климакса и при беременности.

Особенности симптоматики при менопаузе

Проблемой в выявлении симптоматики гипотиреоза при менопаузе является высокая схожесть данных симптомов с проявлениями самого климакса, поскольку оба состояния тесно связаны с работой щитовидной железы. Менопауза характеризуется снижением в организме женщины выработки половых гормонов.

Дефицит гормонов при гипотиреозе может приводить к усталости, апатии, увеличению веса, алопеции – тем же признакам, которые свойственны и для ранней менопаузы.

Чтобы самостоятельно отличить начавшийся климакс от проблем с недостатком гормонов щитовидки в организме, нужно обращать внимание на состояния, возникающие в организме из-за торможения обменных в следствие гипотиреоза, например, на снижение умственной активности, замедление речи, отечность конечностей, пастозность лица, непереносимость холода.

Во время беременности

Во время беременности под воздействием комплекса специфических факторов происходит значительная стимуляция щитовидной железы, преимущественно это происходит в первой половине беременности ,т.е. в тот период, когда у плода еще не функционирует своя щитовидная железа, а весь эмбриогенез обеспечивается тиреоидными гормонами матери.

Симптоматика гипотиреоза при явной форме идентична проявлениям в общей популяции, имитируя заболевания практически всех систем организма. С другой стороны субклинический гипотиреоз не имеет практически никаких клинических симптомов и диагностируется чаще всего при случайном измерении ТТГ, в том числе и во время беременности.

Таким образом, гипотиреоз развившийся впервые или недостаточно компенсированный во время беременности может ассоциироваться с серьезными и необратимыми осложнениями как для плода, так и для самой беременной женщины.

Провоцирующими осложнения факторами в период беременности могут стать банальное переохлаждение, стресс.

Особенности симптоматики у младенцев

У младенцев гипотиреоз может проявиться уже при рождении. Это свидетельствует о врожденной форме заболевания.

По статистике, им страдает каждый из 5 тысяч новорожденных, при чем девочек с патологией в 2 раза больше, чем мальчиков.

При внутриутробном развитии плода материнская щитовидная железа или заместительная терапия должны полноценно покрывать необходимость в соответствующих гормонах. Но когда ребенок рождается, его щитовидная становится не в состоянии синтезировать необходимое количество биологически активных веществ, что выражается в конкретной симптоматике.

При врожденном гипотиреозе у младенцев может возникнуть:

непроходящая желтуха;
обильная отечность стоп и кистей, губ, лица;
сухость кожи;
вялость, слабый и редкий плач, ослабленный сосательный рефлекс;
снижается тонус мышц скелета;
у ребенка большой язык, пупочная грыжа, вздутие живота;
визуализируется увеличение щитовидки;
задержка при закрытии родничка на голове;
затрудненное и шумное носовое дыхание;
плохой набор веса.

При несвоевременном выявлении гипотиреоза у младенцев к шестимесячному возрасту ребенок будет очень выраженно отставать в физическом и психическом развитии, начнет нарушаться работа внутренних органов.

Даже если врожденный гипотиреоз имеет переходящую форму, был своевременно выявлен и исчез к двум годам, у ребенка на всю жизнь могут быть заметны диспропорции в развитии тела – широкие кисти на руках, широкая переносица, удлинение лба, гипертелоризм (увеличенные промежутки между парными органами на теле).

Для опытного специалиста диагностировать врожденный гипотиреоз не сложно, обычно такие младенцы крупные, с весом более 4 килограммов, имеют отечность, иногда – гидроцефалию (непропорционально крупная голова). Также важно обратить внимание на тот факт, что в некоторых случаях симптоматика может протекать скрыто, приводя к несвоевременной постановке диагноза и отсроченному лечению.

Признаки гипотиреоза могут проявляться в замедленном обменном процессе в организме малыша, из-за чего он слишком спокойный и апатичный.

Из-за серьезных последствий гипотиреоза для новорожденных в современных условиях в роддомах проводится скрининг, позволяющий сразу же выявлять ряд наследственных патологий, среди которых и проблемы с функцией щитовидной железы. Кровь забирается путём чрескожной пункции (чаще из пятки) на 4-5 день после рождения у доношенных и на 7-14 день у недоношенных детей. В интерпретации учитывают уровень ТТГ. При его значении менее 20 мМЕ/л, ребенок считается здоровым, при уровне 20-50 мМЕ/л проводится повторное обследование, а при уровне более 50 мМЕ/л – подозрение на гипотиреоз.

Иногда гипотиреоз у детей тоже может быть приобретенным, при чем стартовать заболевание способно в любом возрасте. Проявляется он, в первую очередь, задержкой интеллектуального развития, на что родителям необходимо обращать пристальное внимание.

Симптом Бера

Симптом Бера при гипотиреозе проявляется сильным утолщением и ороговением эпидермиса на локтях, коленях, стопах, внутренних поверхностях лодыжек. Кожа при синдроме Бера становится грязно-серого цвета.

Все проявления гипотиреоза достаточно распространены и могут свидетельствовать о целом ряде других заболеваний. Однако при повторяющихся симптомах и их комплексе важно своевременно провести диагностику, чтобы не запустить процесс глобализации заболевания.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Медведева Лариса Анатольевна

Специальность: терапевт, нефролог.

Общий стаж: 18 лет.

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».