Презентация на тему желудок

1. Желудок.

Платицын О.А.

2.

Желудок — наиболее
расширенная часть
пищеварительного тракта.
Он расположен между
пищеводом и 12-перстной
кишкой, обеспечивает
накопление пищи,
частичное ее переваривание
и всасывание.

3.

Топография желудка:
Голотопия.
Желудок располагается в
левом подреберье, частично
в эпигастрии.

4.

Топография желудка:
Скелетотопия.
Скелетотопия желудка крайне
непостоянна и различается в
наполненном и опорожненном
состоянии. Вход в желудок
проецируется на точку соединения с
грудиной VI или VII реберных
хрящей. Привратник проецируется на
2 см вправо от средней линии на
уровне VIII ребра. Кардия желудка
лежит на 3 см ниже входа, на уровне
XI грудного позвонка. Дно желудка
располагается на уровне X—XI
грудного позвонка.

5. а- передняя стенка: 1 -facies hepatica – печеночная поверхность, 2 -fadesdiaphragmatica – диафрагмальная поверхность, 3 -facies libera – свободная поверхность б – задня

Топография желудка: Синтопия.
Передняя стенка справа
прикрыта печенью, слева реберная часть диафрагмы, часть
тела и пилорического отдела
примыкает к передней брюшной
стенки. Задняя стенка селезенка, левый надаочечник,
левая почка, поджелудочная
железа, ободочная кишка. Малая
кривизна прикрыта – левой
долей печени. Большая кривизна
-поперечная ободочная кишка.
а- передняя стенка:
1 -facies hepatica – печеночная поверхность,
2 -fadesdiaphragmatica – диафрагмальная
поверхность,
3 -facies libera – свободная поверхность
б – задняя стенка:
1 -facies lienalis – селезеночная поверхность,
2 -fades suprarenalis – надпочечниковая
поверхность,
3 -facies renalis – почечная поверхность,
4 – facies pancreatica,
5 – facies colica- кишечная поверхность

6.

Строение:
В желудке выделяют 4 части:
Кардиальная часть – часть, в
которую открывается пищевод.
Дно желудка – слева от
кардиальной части выступает в
виде купола кверху
Тело желудка – граничит с
кардиальной частью и дном (самый
большой отдел)
Пилорическая (привратниковая)
часть (состоит из приваратниковой
пещеры и канала привратника; или
антральный отдел и
привратниковый канал) переходит

7.

Так же различают:
Две стенки: передняя, задняя
Две кривизны: малая, большая
Два отверстия: кардиальное
(мышечный сфинктер отсутствует) и
пилорическое ( мышечный сфинктер
– пилорический- хорошо выражен).
Вырезки: кардиальная (расположена
между пищеводом и дном желудка,
ей соответствует складка слизистой
оболочки- складка Губарева),
угловая ( между телом желудка и
пилорической частью).

8.

Строение стенки желудка:
Стенка желудка состоит из
слизистой, подслизистой,
мышечной и серозной оболочек.
Слизистая оболочка в
незаполненном желудке образует
складки благодаря выраженной
подслизистой основе. На
поверхности слизистой оболочки
находятся мелкие (1-3 мм)
возвышения – желудочные поля,
образованные скоплениями
желез, выраженные в
наибольшей степени в
привратниковой части желудка.

9.

Строение стенки желудка:
Мышечная оболочка желудка состоит
из трех слоев: наружного продольного, среднего – кругового
(циркулярного) и внутреннего – косого.
Наружный продольный слой является
продолжением мышечных волокон
пищевода и переходит в мышечную
оболочку двенадцатиперстной кишки.
Средний круговой слой в области
привратникового канала желудка
образует мышечное кольцо,
являющееся сжимателем привратника.
Внутренний косой слой пред-ставлен
мышечными волокнами, веерообразно
расходящимися от кардиального
отверстия по передней и задней
стенкам желудка.

10.

Строение стенки желудка:
Серозная оболочка почти
полностю покрывает желудок.
Непокрытыми ею остаются две
узкие полоски вдоль малой и
большой кривизны. В местах
перехода серозной оболочки на
соседние органы образуются
связки, поддерживающие желудок
в определенном положении:
желудочно-диафрагмальная
связка; печеночно-желудочная
связка; печеночнодвенадцатиперстнокишечная
связка.

11.

Связочный аппарат. Связки окружают
желудок сплошным кольцом и играют
важную роль в его фиксации. В связках
между листками брюшины заключены
жировая клетчатка, кровеносные и
лимфатические сосуды, лимфатические
узлы и нервные ветви.
Связки желудка:
• Печеночно-желудочная связка
• Желудочно-диафрагмальная связка
• Желудочно-селезеночная связка
• Желудочно-ободочная связка
• Желудочно-двенадцатиперстная
связка
• Желудочно-поджелудочная связка

12.

Артериальное кровоснабжение желудка:
Аорта (абдоминальная часть)
I.
Нижняя диафрагмальная артерия
II. Чревный ствол:
.левая желудочная артерия
.селезеночная артерия
•. левая желудочно-сальниковая артерия
•. короткие желудочные артерии
•. задняя артерия желудка (или задней
восходящей артерией желудка)
(непостоянная)
.общей печеночная артерия
•. правая желудочная артерия
•. правая жедудочно-сальниковая артерия
(ветвь желудочно-двенадцатиперстной
артерии)

13.

Венозный отток от желудка.
• Левая желудочная вена (впадает в воротную
вену)
• Правая желудочная вена (в воротную вену)
• Правая желудочно-сальниковая вена (в верхнюю
брыжеечную вену)
• вена Мейо (Мауо) (в правую желудочную вену)
• Левая желудочно-сальниковая вена (в
селезеночную)
• Короткие вены желудка (в селезеночную)
Клинически очень важны анастомозы пищеводных
ветвей левой желудочной вены с пищеводными
венами, впадающими в непарную вену, у
пищеводно-желудочного соустья. Благодаря этим
анастомозам осуществляется связь между
системами воротной и верхней полой вен
(портокавальные анастомозы)

14.

Иннервация желудка.
Желудокимеет два источника
эфферентной иннервации:
парасимпатической (от блуждающего
нерва) и симпатический ( из
симпатического ствола). В стенке
желудка располагается 3 нервных
сплетения: межмышечное,
подслизистое и субсерозное.
Афферентные волокна образуют
чувствительное сплетение,
расположенное в мышечной
оболочке, волокна которого
осуществляют рецепторную
иннервацию нервных узлов, гладких
мышц, соединительной ткани.

15.

Регионарными
лимфатическими узлами
для желудка являются
лимфатические узлы,
расположенные вдоль
малой (1, 3, 5) и большой
(2, 4а, 4б, 6) кривизны,
вдоль левой желудочной,
общей печеночной,
селезеночной и чревной
артерий, а также
гепатодуоденальные узлы.

16.

Лимфоотток из желудка
идет в лимфатические
узлы чревной артерии
происходит двумя
путями: верхнему по
сосудам и лимфатическим узлам,
лежащим вдоль малой
кривизны желудка, и
нижнему – вдоль большой
кривизны и привратника.

17.

Рентген-анатомия желудка.
Схема желудка.
а — деление желудка и названия его частей,
принятые в анатомии; 1 — кардиальная часть,
2 — дно, 3 —тело, 4 — привратниковое
преддверие, 5 — привратниковый канал,
6 — привратниковая(пилорическая) часть,
7 —угловая вырезка, 8 — привратник;
б — деление желудка и названия его частей,
принятые в рентгенологии:
к — кардия, 1 —кардиальный отдел;
1а —супракардиальный, 16—субкардиальный,
2 — свод, 3 —тело. За, 36, Зв — верхняя,
средняя и нижняя трети тела, 4 — синус,
5 — антральный отдел, 5а — препилорический
отдел, 6 —угол, II — привратник.

18.

Спасибо за внимание!

1. Строение желудка

2.

Желудок- расширение
пищеварительной трубки. Он
расположен между пищеводом и
двенадцатиперстной кишкой.
Пища из ротовой полости
поступает в желудок по пищеводу.

3. Отделы желудка

Желудок состоит из нескольких отделов:
• кардиальный отдел
дно желудка (свод)
тело желудка
• пилорический отдел
(привратниковый)
(1) дно желудка, (2) большая кривизна, (3) тело, (4) нижний
полюс желудка, (5) привратниковая часть, (6) отверстие
привратника, (7) угловая вырезка, (8) малая кривизна, (9) складки
слизистой оболочки

4. Кардиальный отдел

Кардиальный отдел
начинается
кардиальным
отверстиемотверстие через
которое желудок
сообщается с
пищеводом
кардинальное отверстие

5. Дно желудка (свод)

Выпуклое дно желудка
находится
непосредственно слева
от кардиальной части
желудка.
Самая большая часть
желудка продолжается
в дно, а вправо,
постепенно сужаясь,
переходит в
пилорическую часть
дно желудка

6. Тело желудка

Средняя часть
называется телом
желудка
тело желудка

7. Привратниковый отдел

прилегает к отверстию привратника, через
которое просвет желудка сообщается с
просветом двенадцатиперстной кишки.
Отдел подразделяют на
• пещеру привратника и
• канал привратника
привратник

8. Стенки желудка

Обращенная кпереди поверхность
желудка составляет
• переднюю стенку,
обращенная кзади :
• заднюю стенку

9.

Верхний край желудка, образующий границу
между передней и задней стенками,
дугообразно вогнут и образует малую
кривизну желудка. Малая кривизна на
границе тела желудка и привратниковой
части образует угловую вырезку, по
большой кривизне резкой границы между
телом желудка и привратниковой частью
нет. Лишь в период переваривания пищи
тело отделяется от привратниковой части
(пещеры) глубокой складкой

10.

малая
кривизна
большая
кривизна

11. Микроскопическое строение

Оболочки желудка
Стенка желудка состоит из трех
оболочек:
• брюшины (серозная оболочка)
• мышечной
• слизистой

12. Серозная облочка

Серозная оболочка представляет собой
внутренностный листок брюшины и покрывает
желудок со всех сторон. Под брюшиной лежит
тонкая подсерозная основа. Непокрытыми
серозной оболочкой остаются лишь узкие
полоски по малой и большой кривизне. Здесь,
между листками брюшины залегают
кровеносные и лимфатические сосуды, нервы
желудка и регионарные лимфатические узлы.

13. Мышечная оболочка

Мышечная оболочка желудка состоит
из двух слоев: продольного
(продолжение одноименного слоя
пищевода, имеет наибольшую
толщину в области малой кривизны) и
кругового (продолжение кругового
слоя пищевода), а также из косых
волокон.

14.

слой косых
мышечных
волокон
продольный
мышечный слой

15. Слизистая оболочка

Слизистая оболочка является продолжением
слизистой оболочки пищевода. Хорошо
различимая полоска
зубчатой формы представляет границу
между эпителием слизистой оболочки
пищевода и желудка. На уровне привратника
слизистая оболочка образует постоянную
складку. Слизистая оболочка -1,5-2 мм; она
образует многочисленные складки желудка,,
преимущественно на задней стенке желудка.

16.

слизистая оболочка
пищевода
мышца
пилорического
сфинктера
слизистая
оболочка

17. Кровоснабжение желудка

Артериальное кровоснабжение
желудка осуществляется ветвями
чревного ствола:
• левой и правой желудочными
артериями,
• левой и правой желудочносальниковыми артериями,
• короткими желудочными артериями

18. Левая желудочная артерия

Начинается от чревного ствола
забрюшинно, проходит над верхним
краем поджелудочной железы и входит
в желудочно-поджелудочную связку,
направляется влево и вперед, подходит
к желудку в области кардии и делится на
восходящую и нисходящую ветви

19. Правая желудочная артерия

Начинается от печеночной артерии,
подходит к пилорическому отделу
желудка между листками малого
сальника, идет справа налево и
анастомозирует с нисходящей ветвью
левой желудочной артерии, отдавая
многочисленные ветви к передней и
задней стенке желудка.

20. Желудочно-сальниковые артерии

• Правая желудочно-сальниковая артерия является
продолжением желудочно-дуоденальной
артерии, расположена в правой половине
желудочно-ободочной связки.
• Левая желудочно-сальниковая артерия отходит от
селезеночной артерии, проходит между листками
селезеночно-желудочной связки и идет слева
направо в большом сальнике вдоль большой
кривизны желудка.
• Эти артерии анастомозируют между собой и по
большой кривизне образуют артериальное
кольцо, от которого идут ветви к передней и
задней стенкам желудка.

21. Короткие артерии

Желудочные короткие (задние
фундальные) артерии кровоснабжают дно
желудка. Они берут начало от
селезеночной артерии и анастомозируют с
ветвями левой желудочно-сальниковой и
левой желудочной артерий. Фундальные
артерии расположены в поджелудочножелудочной связке.

22.

чревная артерия
левая
желудочносальниковая
артерия
правая и
левая желудочные артерии
правая желудочносальниковая артерия

23. Иннервация желудка

Иннервация желудка осуществляется
ветвями
• симпатических нервов из солнечного
сплетения и
• блуждающими нервами.

24.

Передний (левый) вагус проходит в
диафрагмально-пищеводной связке, по
передней поверхности пищевода. В
области кардии от него отходит ветвь к
печени. Ниже основной ствол нерва
расположен между листками малого
сальника по малой кривине желудка.
Заканчивается нерв ветвью Латарже,
которая обеспечивает эвакуаторную
функцию желудка.

25.

Задний (правый) вагус расположен по
задней поверхности пищевода в
треугольнике, образованной стенкой
пищевода, правой диафрагмальной
ножкой и левой желудочной артерией.
Он отдаёт крупную ветвь в виде петли,
отходящей вправо и вверх к солнечному
сплетению. Также закачивается ветвью
Латарже.