Препараты железа не усваиваются желудком

1615 просмотров
17 июня 2020
Добрый день!
Из-за выпадения волос сдала анализы. Гемоглобин в норме (по значениям Инвитро 12.8 г/дл при референсных 11.7 – 15.5 г/дл)
ферритин 12 мкг/л,
Витамин 25(ОН) D 24 нг/мл.
20 дней пила Ферлатум 1 р день, Вигантом – по 6 кап.
По результатам пересданного анализа:
Ферритин 9 мкг/л,
Витамин 25(ОН) D 28 нг/мл.
Т.е. получается, что железо не усваивается.
Какие могут быть причины?
Возраст: 41
Хронические болезни: гастрит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! для женщин норма ферритина 10-120 мкг/л, у вас значение на нижней границе норміы
Железо может не усваиваться из-за проблем с желудком и кишечником. Однако , у вас всё в норме и гемоглобин в том числе. Признаков анемии у вас нет.
Терапевт
Здравствуйте, в идеале ферритин должен быть по цифрам равен массе тела, но не менее 30 мкг/л. При значениях ниже этих цифр можно заподозрить латентный или скрытый дефицит железа, который будет сопровождаться слабостью, выпадением волос, сухостью кожи и истончением ногтевых пластин.
Если нет положительной динамики по ферритину, то нужно искать причину: это либо нарушение усвоение Fe с пищей из – за хронических заболевания ЖКТ (гастриты, гастродуодениты, воспалительные заболевания кишечника), либо часто гинекологические проблемы у женщин – обильные менструации, миома матки и т.д.
Вам нужно посетить гастроэнтеролога по результатам ФЭГДС, сдать копрограмму общую, кал на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости.
Консультация гинеколога и УЗИ органов малого таза.
Попробуйте приём Тотема 1 ампула в сутки 1 месяц.
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Прием ферлатума недостаточен по времени.Его железо еще не успело депонироваться. Продолжить до 3 месяцев и затем только контролировать уровень ферритина. Можно заменить на другую соль (сульфат, полимальтозат, хелат или сукросомальное железо).
Онколог
Здравствуйте.
Прикрепите Ваши анализы. Железо сыворотки Вы сдавали?
Ольга, 17 июня 2020
Клиент
Светлана, добрый день!
Не получается прикрепить картинку, копирую.
Анализ за май 2020:
Гематокрит
37.5 %
Гемоглобин
12.8 г/дл
Эритроциты
4.50 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.)
83.3 фл
RDW (шир. распред. эритр)
12.0 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.)
28.4 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.)
34.1 г/дл
Тромбоциты
241 тыс/мкл
Лейкоциты
6.33 тыс/мкл
АлАТ
10 Ед/л
АсАТ
18 Ед/л
Билирубин общий
8.1 мкмоль/л
Билирубин прямой
3.4 мкмоль/л
Билирубин непрямой
4.7 мкмоль/л
Гамма-ГТ
10 Ед/л
Глюкоза
5.4 ммоль/л
Креатинин
76 мкмоль/л
Мочевина
5.1 ммоль/л
Общий белок
79 г/л
Белковые фракции (электрофорез):
альбумин
47.6 г/л
альфа-1-глобулины
2.7 г/л
альфа-2-глобулины
7.0 г/л
бета-глобулины
8.0 г/л
гамма-глобулины
13.8 г/л
После пересдачи в июне:
Ферритин
9 мкг/л
T3 свободный
3.9 пмоль/л
Т4 свободный
13.59 пмоль/л
ТТГ
2.54 мЕд/л
Витамин 25(ОН) D
28 нг/мл
Ольга, 17 июня 2020
Клиент
Светлана, получается, что железо я не сдавала. Файлы удалось прикрепить.
Онколог
у вас анализ похож латентный дефицит железа, но надо еще сдавать такой показатель железо сыворотки. Ферритин у Вас на нижней или ниже границы нормы. Вам должны назначить препарат железа (с правильной дозой), Вы его принимаете 1 мес, и только потом врач оценивает по анализам крови, как идет восстановление. 20 дней это мало для оценки. Обычно прием железа для восполнения депо идет т 3 до 6 мес, но под контролем врача!!!
Плюс, если есть железодефицит, надо искать его причину, если Вы пьете железо и при этом продолжаете терять кровь, то сами понимаете это бессмысленно. Вас должен осмотреть гинеколог, провести УЗИ малого таза, ЭГДС и др.исследования.
Врач КДЛ
Ольга, здравствуйте.
Посещали ли Вы гинеколога?
Менструации обильные?
Ольга, 17 июня 2020
Клиент
Юлия, здравствуйте.
Гинеколога посещала в феврале. Менструации не очень обильные по сравнению с тем, что было до родов. Длятся дней 5-6.
Врач КДЛ
В связи с истощением депо железа(ферритина) Вам нужно повторно пройти гинекологическое обследование,провести УЗИ органов малого таза и обследование ЖКТ. Нужно сдать кал на скрытую кровь.
Если в организме идет кровопотеря, то это один момент. Если же дело в нарушении всасывания,то нужно пройти обследование желудка,узнать нет ли там воспаления. Нужно исключить все варианты нарушения всасывания, расхода железа. Обязательно проверьте уровень витамина B12 в крови, его дефицит также может вызывать нарушения всасывания железа.
И продолжайте устранять дефицит витамина Д, можно начать прием Аквадетрима.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 2.8
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
852 просмотра
17 июня 2020
Здравствуйте
У меня нашли хронический гастрит и нехватку железа
Определение железа (Fe) – 11,60
Недостаточность кардии. Хронический (поверхностный) гастрит в стадии обострения. ДГР
Выписывали Сорбифер но он негативно влияет на желудок, как будто становится только хуже.
Как мне повысить уровень железа?
Знакомой прописали уколы но, какой препарат покупать и какую дозировку колоть и куда колоть я не знаю.
Что можете посоветовать?
Иммунитет очень слабый и постоянно ноют все мышцы.
Возраст: 29
Хронические болезни: Гастрит
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, можно использовать Феррум Лек. Какой у вас уровень гемоглобина и ваш вес?
Андрей, 17 июня 2020
Клиент
Мария, 58кг уже вес
Вес упал с 64 за месяц где то и на 58 держится месяца 2
Я прикрепил общий анализ крови к своей теме
Терапевт
Здравствуйте, приложите пожалуйста результаты общего анализа крови? Какой уровень гемоглобина и эритроцитов?
Андрей, 17 июня 2020
Клиент
Анна, Прикрепил к теме общий анализ
Терапевт
По общему анализу крови у Вас нет анемии. Показатели эритроцитов и гемоглобина в норме. Даже очень хорошие. Сывороточное железо неспецифический показатель и не является основанием к приему препаратов железа. Данный показатель может коррелировать с приемом пищи, физическими нагрузками, временем суток.
Проверьте ферритин крови – чтобы оценить запасы Fe в организме. Если он будет менее 30 – то тогда нужно принимать препараты – Тотема или Сидерал.
Также рекомендую сдать кровь на уровень витамина Д.
Терапевт
Здравствуйте.
Вам нужно помимо подъема железа, полечить воспаленную слизистую желудка: нольпаза 20 мг по 1*2 раза в сутки 10 дней
Из препаратов железа я бы вам иекомендовала фенюльс
Андрей, 17 июня 2020
Клиент
Дарья, Мне прописали Денол 4шт в день, Омепрозол 2шт в день, Мезим 3шт в день
Андрей, 17 июня 2020
Клиент
Дарья, Очень часто после нагрузок у меня появляется привкус во рту какой то непонятный, от которого начинают зубы налетом покрываться.
Терапевт
Можно и этим конечно полечить
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, эффективный препарат для поднятия железа это тотема 1 ампулу 2 раза в день курс 1 месяц, затем контроль клинического анализа крови, терапию по желудку продолжайте
Андрей, 17 июня 2020
Клиент
Хайшат, Эти ампулы пить надо или колоть?)) Или мне в аптеке уже скажут?
Кардиолог, Терапевт
Ампулу растворяете в простой или слегка подслащенной воде и принимаете перед едой 2 раза в день курс 1 месяц
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Судя по результатам анализов нехватки железа у вас нет, гемоглобин 147, сывороточное железо, как вы написали 11, 6, что соответствует норме. Вам рекомендую принимать препараты для лечения обострения хронического гастрита: омепразол 20 мг 2 раза в день за 10 мин до еды, де- нол 120 мг 3 раза в день за 30 мин до еды курс 3 недели., кисель желудочный Леовит., также необходимо соблюдать диету стол1 (Пища варится и протирается, допускается запекание без выраженной корочки, исключаются специи, лук, чеснок и т.д.)
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! По данным ФГДС у вас ещё желчь в желудке, ее там быть не должно, она поддерживает воспаление. Рекомендую дообследовпния (УЗИ органов брюшной полости, общий белок, ГГТП, АЛТ)Это поляснит состояние желчного пузыря и печени. Также к лечен необходимо добавить урсосан по 250мг на ночь, сначала по 1, потом по 2капсулы, и пропить 2месяца для разжижения желчи, чтоб повысить ее текучесть, чтоб она не попадала в желудок. Препарат железа лучший это тотема , признать по 1ампуле ежедневно 1месяц, затем проконтролировать анализы. Также необходимо скорректировать уровень витамина Д, он должен быть 40/60нг/мл, если меньш 30нг/мл, то принимайте препараты витамина(вигантол, аквадетрим)по 5.000Ед в день, не менее 2месяцев. Витамин Д воздействует на все процессы в органах и системах, при его дефиците все нарушения в организме значительно усиливаются. Здоровья.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, по результатам анализа крови у вас нет анемии. Показатель сывороточного железа в данном случае не информативный. Чтобы определить нужно ли вам принимать железо, нужно сдать ферритин.
Проблемы с всасыванием железа могут быть из-за желудка, так что первым делом нужно заняться им.
Терапевт
Добрый день, Андрей. По анализу крови у вас гемоглобин в норме, а сывороточное железо не совсем достоверный показатель, тк его уровень может меняться в крови под воздействием разных факторов. Гораздо эффективнее в этом случае определять ферритин, те уровень запасов железа в организме. Если ферритин будет низкий ( оптимально около 50, хотя лаборатории дают гораздо ниже норму), тогда можно будет принимать препараты железа, но не в таблетированной форме, тк они довольно жёстко влияют на желудок, а в виде в/м инъекций Феррум лек. Количество инъекций определяется по вашему результату.
Терапевт, Нефролог
Добрый день!
Колоть препараты железа надо срого под наблюдением врача и в стационаре с отделением ИТАР, поскольку парэнтеральное железо очень аллергенно. Учитывая ваши гастроэнтерологические проблемы, не все принятое внутрь железо (из продуктов питания и традиционные лекарственные формы) может усвоиться и депонироваться.
Но есть препарат, который минует эти барьеры и всасывается в тонком кишечнике не накапливаясь в слизистой, в том числе при заболеваниях 12-перстной кишки. Сидерал-форте 1т*2р/сут, в течение 3 месяцев, с последующим контролем гемоглобина и ферритина.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Если колоть препараты инъекционно, то можно использовать феррум лек в сиропе или растворе, тотема (в растворе), ферлатум раствор. Все это хорошие и качественные препараты. Кроме этого, нужно скорректировать и диету.
Фармацевт
Здравствуйте. Инъекции железосодержащих препаратов проводят в условиях стационара, но не думаю, что в данном случае они нужны. Я не вижу необходимости в препаратах железа, судя по результатам анализов. Показатели красной крови в пределах референсных значений. Лейкоцитов ниже референсных значений, это может быть связано с жалобами на “иммунитет очень слабый”. Попробуйте Цель-Т таблетки в ротовую полость для рассасывания – это комплексный препарат, содержит минералы, растительные и биологические компоненты, оказывает противовоспалительное, болеутоляющее, восстанавливающее кровоснабжение и иммуностимулирующее действие, кроме того, хондропротективное и хондростимулирующее, в состав входит сера, которая принимает участие в синтезе структурных элементов хряща, при болях в мышцах можно дополнительно попробовать мазь Цель – наружно размером с горошину наносить на проблемные места. Попробуйте Иберогаст капли натуральный состав, регулирует деятельность желудочно-кишечной системы – 20 капель 3 раза в день. Капли лучше растворять в воде Донат магния, – принимать значительно приятнее (по вкусовым ощущениям), чем в простой воде, (судя по отзывам). Перед едой щелочную минеральную воду Ессентуки 4, в количестве 100–150 мл за 1 час до еды 3 раза в день – берите в стекле и лучше в аптеке, там сертификаты спросить можно. При выраженных болях в желудке – Необутин таблетки – это прокинетик, взаимодействует со специальными клетками, которые находятся в слизистой оболочке желудочно-кишечной системы, регулирует моторику, снимает боль и воспаление как причину боли и спазма. Дополнительно можно сдать анализ крови на фолаты, цианокобаламин. Вам желаю всего доброго. С уважением, профессор – фармаколог.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4.7
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
969 просмотров
9 июля 2020
Сделала ФГДС. Выраженный поверхностный гастрит.
Низкий ферритин в крови. При норме от 9 и выше, он у меня на нижней границе-9. Чувствую слабость, низкое давление и стали лезть волосы.
Как принимать железо и какое, если в данный момент болит желудок.
Принимала ферритаб, но сейчас от него боли в животе и чувствую, что принимать дальше не смогу.
Я аллергик, витамин С не принимаю, при этом у меня он вызывает боль в эпигастрии.
Какие препараты мне можно принимать? Ем мясо и печень, но нельзя есть больше, чем позволяет организм и на диете 5 особо не поешь.
Мучает запор. Как данность диеты.
Хронические болезни: Аллергия на аспирин, нестероидные.
ГЭРБ, гастрит.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Таблитированно препараты железа всасываются плохо, тем более Вы описываете осложнения, характерные для перорального приема железа. Нижняя граница нормы – не показания для приема препарата.
Мария, 9 июля 2020
Клиент
Артём, а разве самочувствие плохое не является основной причиной? Или чувствовать себя плохо и быть лысой-это уже норма?)
Хирург
Если Вы себя чувствуете плохо, выпадают волосы, низкое давление, но ферритин норма – возможно причина не в этом.
Вы гормоны щитовидной железы сдавали?
Мария, 9 июля 2020
Клиент
Хирург
Прикрепите общий анализ крови ,если есть
Педиатр
Здравствуйте! Да, феритин низок. Он должен быть в диапазоне 60-95,
Почитайте об этом тут
https://yandex.ru/turbo/s/inna-sharfik.livejournal.com/90698.html
Наилучшей переносимостью действительно и лучшим профилем безопасности ,эффективности обладают только органические препараты делеща- сидерал, железо солгар , ферлатум, тотема
Об этом читайте по другой ссылке
https://cyberleninka.ru/article/n/nezhelatelnye-effekty-sulfata-zheleza-v-akusherskoy-pediatricheskoy-i-terapevticheskoy-praktike
Мария, 10 июля 2020
Клиент
Маргуба, сидерал с витамином С. А у меня гастрит и аллергия. Можно ли мне подобрать железо, с учетом моего состояния?
Гастроэнтеролог
Добрый день !!!Ферритин говорит о дефиците железа-анемии, анемия из-за синрома мальадсорбции и гастрита.
Необходимо провести следующие обследования -кровь на антитела к париетальным клеткам- тогда это аутоиммунный гастрит
2. определение хеликобактора пилори- если он положительный, то анемия тоже может быть( это антиген в кале к хеликобактору)
3. определение уровня витамина В12
Мария, 9 июля 2020
Клиент
Елена, х/б пилори нашли при ФГДС. Витамин в12 сдавала и он у меня был выше нормы.
Гастрит у меня поверхностный выраженный. Я о нем уже писала.
Меня интересует как принимать железо и какое?
Гастроэнтеролог
Мария, про поверхностный гастрит я как раз услышала, но это не диагноз.А надо понять какой гастрит – аутоиммунный или хеликобакторный. Если Вы хеликобактор не лечили, это просто необходимо сделать
Гастроэнтеролог
что касается лечения препаратами железа- есть гастроэнтерологический препарат- биофер 1 кап 3 раза в день , далее по контролю сывороточного железа- например 1 таб 1 раз в день 2 месяца.
Мария, кроме того необходим препарат ребамипид 100 мг 3 раза в день-8 нед
Гастроэнтеролог
Биофер не вызывает усиления болей в эпигастрии, хеликобакторную терапию писать?Одним железом ситуацию не исправишь, необходимо лечить причину
Мария, 9 июля 2020
Клиент
Елена, а его можно не разжевывать, а пить? Мне бы не хотелось еще и с черными зубами ходить).
Я принимаю сейчас де нол, париет и креон для пищеварения. При болях Алмагель. Врач сказал, что я носитель х/б пилори. Меня это удивило, если честно. Иду к гастроэнтерологу на след.нед.
Гастроэнтеролог
Мария!При анемии обязательно(100% ) необходимо лечение хеликобактора и тогда это хеликобакторный гастрит, он вызывает атрофию желудка и это предрак.Пока нет атрофии -хеликобактор надо лечить.
Хеликобактор живет в конечном отделе желудка(антральном), но при длительном нахождении в желудке он поражает и тело желудка и развивается аутоиммунный гастрит, он тяжело лечится.
Биофер – препарат железа+фолиевой кислоту… пьется легко , да можно не разжевывая.При проведении эгдс Вам должны были брать биопсию, чтобы определить вид гастрита.Поверхностный гастрит-это не диагноз.Такого уже давно не существует)))
Мария, 9 июля 2020
Клиент
Елена, я делала ФГДС в клинике под наркозом. Изначально, была договоренность с врачом о доп.манипуляциях. Насчет биопсии слышу в первый раз. Никогда ее не делали, ни в бесплатной, ни за деньги. Врач опытный. Не думаю, что он стал бы мне врать.
Гастроэнтеролог
Я не поняла.. причем тут врать… просто биопсия не бралась… сейчас диагноз гастрита врач не может выставить без биопсии.Это по всем рекомендациям так идет и по Российским и по зарубежным
Мария, 9 июля 2020
Клиент
Елена, я делаю ФГДС уже много раз. В последний, из-за рвотного рефлекса, делала с седацией. Живу в Москве и могу сказать, что ни разу никто не предлагал делать биопсию. Я делала тест на х/б пилори за свои деньги. В обычной клинике( бюджетной) мне и его никто не делал. Ни один гастроэнтеролог на Шоссе Интузиастов ( а там огромный центр) ни разу о нем не заикнулся))). Так что это я слышу только от вас.
Гастроэнтеролог
Ладно,Мария, я думаю с лечащим врачом Вы найдете причину анемии, а тогда уже от нее и лечение выстроите.Волосы страдают тоже от этого .Поэтому анемию надо устранять, но главное понять почему это идет.
Мария, 9 июля 2020
Клиент
Елена, прошу прощения Энтузиастов, конечно)
Гастроэнтеролог
Теперь вот знаете и Вы)))
Гастроэнтеролог
Мария!!! я бы расспросила врача о ребагите.Надо обратить внимание на этот препарат , он уменьшает проницаемость слизисой, а как следствие синдром мальадсорбции, т.е. нормализуется всасывание витаминов, микроэлементов и разрешается хроническое воспаление+ конечно же- уничтожить хеликобактор если он есть.Здоровья Вам.Я думаю, что Ваш доктор,который Вас хорошо знает может лучше меня знает, что делать.
Мария, 9 июля 2020
Клиент
Елена, я раньше принимала его аналог-ранитидин. Читала, что он запрещен в других странах. Я почитаю, про ребагит. Спасибо.
Гастроэнтеролог
Нет, Вы, что-то путаете ребагит на нашем рынке недавно…Это группа гастропротекторов- новая группа , основана на восстановлении слизистой через простогландины.Так что Вы не о том подумали.С уважением,Елена!
Гастроэнтеролог
Нет, Вы, что-то путаете ребагит на нашем рынке недавно…Это группа гастропротекторов- новая группа , основана на восстановлении слизистой через простогландины.Так что Вы не о том подумали.С уважением,Елена!
Мария, 9 июля 2020
Клиент
Елена, может быть. Я и ошиблась. А париет его не может заменить?
Гастроэнтеролог
ЗДравствуйте! А какое значение хеликбоактера? Значения гемоглобина и железа сыворотки крови? По гинекологии здоровы?
Мария, 9 июля 2020
Клиент
Елена, еще один вопрос. Я принимаю сейчас синглон. Аллерголог выписал. У меня хронический панкреатит, так пишут в результататах узи и кт. У синглона есть побочки. Насколько он для меня сейчас вреден?
Мария, 9 июля 2020
Клиент
Марина, железо 16. Гемоглобин в пределах нормы. У меня обильные ПМС, как говорит гинеколог-скрытый железодефицит. Плюс еще гастрит. Я поднимала ферритином запасы железа в прошлом году. А в этом, из-за гастрита никак. Х/б пилори обнаружена, врач-эндоскопист считает, что я носитель. Хотя я ему доверяю, он врач с опытом, но я удивлена таким заявлением. Она у меня периодически появляется, то +++, то ++.. Но, я знаю, что в организме человека она может жить постоянно.
Гастроэнтеролог
кАК ДАВНО ПРИНИМАЕТЕ сИНГЛОН?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Можно либо принимать поливитамины, содержащие железо и витамины группы В, либо препарат железа в профилактической дозировке в виде сиропа, например (обычно эта форма не вызывает побочных эффектов).
Мария, 10 июля 2020
Клиент
Ольга, какие? Мне нужны точные названия.
Педиатр
Здравствуйте тотема месяц минимум
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник