Постбульбарный отдел желудка это

Нервная система желудка. Хирургическая анатомия двенадцатиперстной кишки.

Желудок иннервируется парасимпатической системой посредством блуждающего нерва и симпатической системой через чревное сплетение. Ввиду малой значимости чревного сплетения в желудочной хирургии, далее будет описана только парасимпатическая система.

Блуждающий нерв представлен правым и левым стволами, расположенными вдоль дистального отдела пищевода по обе стороны от него и тесно соприкасающимися с ним. Сразу после достижения пищеводного отверстия диафрагмы правый блуждающий нерв становится задним, алевый— передним. Встречаются различные варианты разделения блуждающего нерва, но наиболее часто он делится на два ствола. Ниже пищеводного отверстия диафрагмы от переднего блуждающего нерва отходит печеночная ветвь, которая направляется в желудочно-печеночную связку и, достигнув ворот печени, разделяется для иннервации желчного пузыря, желчного протока, печени и поджелудочной железы. После отхождения от него печеночной ветви передний блуждающий нерв меняет название на передний желудочный нерв Latarjet и следует к малой кривизне желудка, отпуская несколько ветвей к передней стенке желудка. Нерв Latarjet после прохождения вдоль малой кривизны желудка распадается в антральном отделе на несколько ветвей, образующих так называемую воронью лапку, которая располагается примерно на 7 см проксимальнее пилорической части. Воронья лапка иннервирует антральный отдел и пилорическую часть.

Задний блуждающий нерв после прохождения через пищеводное отверстие отпускает чревную ветвь, которая иннервирует тонкую кишку и правую половину толстой кишки. Дистальная часть кишечника, включая левую половину толстой кишки и прямую кишку, иннервируется парасимпатическими крестцовыми сплетениями, а не блуждающим нервом. После отхождения чревной ветви, задний блуждающий нерв меняет свое название на задний желудочный нерв Latarjet. Последний проходит сзади по малой кривизне желудка, где дает ряд желудочных ветвей и оканчивается задней вороньей лапкой, иннервирующей антральный отдел и пилорическую часть.

лимфатическая сиситема двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка представляет собой начальный отдел тонкой кишки, начинающийся от пилорической части желудка и оканчивающийся в двенадцатиперстно-тощем изгибе Трейтца. Она располагается в глубине брюшной полости. Название двенадцатиперстной кишки происходит от греческого слова dodekadaktylos, обозначающего двенадцать пальцев, имея в виду пхддину, что, несомненно, ошибочно. Только проксимальный сегмент верхней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки подвижен и со всех сторон покрыт висцеральной брюшиной. Остальная часть двенадцатиперстной кишки также покрыта висцеральной брюшиной, но фиксирована к задней стенке брюшной полости задней париетальной брюшиной. При слиянии правого листка невыраженной брыжейки двенадцатиперстной кишки с задней париетальной брюшиной образуется связка Трейтца. Длина двенадцатиперстной кишки колеблется в пределах от 20 до 30 см, в среднем составляя 25 см. Диаметр ее примерно 4 см. тем не менее, он может изменяться в зависимости от изучаемого сегмента. Диаметр двенадцатиперстной кишки всегда больше, чем тощей или подвздошной кишок.

Двенадцатиперстная кишка огибает головку поджелудочной железы и прочно к ней фиксирована. Если представить образно, двенадцатиперстная кишка имеет форму буквы «С» с открытой стороной, направленной вверх и влево. В одних случаях форма буквы «О более закрытая и напоминает букву «О», в других случаях более открытая, как буква «U».

Хотя проксимальный сегмент верхней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки тесно прилежит к поджелудочной железе, он, тем не менее, не прикреплен к ее поверхности и не огибает ее, как остальная часть кишки.

В большинстве руководств по хирургии и анатомии задняя стенка нисходящей части двенадцатиперстной кишки ошибочно описывается и изображается свободной от висцеральной брюшины, с видимым мышечным слоем. Как было отмечено при описании эмбриологии двенадцатиперстной кишки, во время ее развития перед поворотом и в начале прикрепления к задней стенке брюшной полости париетальной брюшиной она уже покрыта висцеральной брюшиной. Двенадцатиперстная кишка полностью покрыта висцеральной брюшиной, хотя она прикрепляется к задней части брюшной полости париетальной брюшиной. Исключением является только внутренняя поверхность двенадцатиперстной кишки, где в ее ворота входят артерии и вены.

Могут встречаться различные варианты расположения двенадцатиперстной кишки в результате нарушений поворота или прикрепления париетальной брюшиной к задней стенке живота.

Классически и условно в двенадцатиперстной кишке выделяют четыре сегмента, или части. Это разделение в первую очередь определяется изменениями направления хода двенадцатиперстной кишки, затем анатомическими причинами. Краткое описание каждого сегмента приводится ниже.

1. Верхняя горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки. Длина ее около 5 см. Начинается около пилорической части и направляется как назад и вверх, так и отчасти вправо. Этот участок кишки можно разделить на два сегмента, имеющих небольшое отличие. Проксимальный сегмент протяженностью около 3 см полностью покрыт висцеральной брюшиной, свободен и подвижен. От его переднего края отходит печеночно-двенадпатиперстная связка. Эту часть рентгенологи описывают как луковицу двенадцатиперстной кишки (bulbus duodeni). На этом участке локализуется более 90% язв двенадцатиперстной кишки. За проксимальным сегментом верхней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки следует ди-стальный сегмент длиной около 2 см, который прикреплен к задней стенке брюшной полости и поэтому фиксирован на месте. Обычно границу между этими двумя сегментами обозначает гастродуоденальная артерия. Рентгенологи называют изображение дистального сегмента верхней части двенадцатиперстной кишки постбульбарным сегментом верхней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки. Передняя стенка верхней части двенадцатиперстной кишки тесно прилежит к воронке желчного пузыря. Поэтому воспалительный процесс желчного пузыря может распространяться на верхнюю горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки и приводить к развитию холецистодуоденальных свищей с попаданием через них конкрементов в просвет двенадцатиперстной кишки. Изнутри двенадцатиперстная кишка представлена продольными, неглубокими, спадающимися складками. Их можно наблюдать как при рентгенологических, так и при эндоскопических исследованиях. Эти складки образованы слизистой двенадцатиперстной кишки.

Как будет показано далее, они отличаются от складок Kerckring, которые появляются в нисходящей части двенадцатиперстной кишки. Верхняя горизонтальная часть содержит железы Briinner, которых меньше в проксимальной половине нисходящей части двенадцатиперстной кишки и совсем нет вдистальной ее половине. Поскольку первая часть проксимального сегмента двенадцатиперстной кишки свободна и подвижна, она легко доступна для хирургических манипуляций, за исключением случаев пенетрации дуоденальной язвы в поджелудочную железу.

2. Нисходящая часть двенадцатиперстной кишки. Это вторая часть кишки, которая начинается в верхнем изгибе и спускается вниз к правому краю позвоночного столба. Она огибает головку поджелудочной железы и плотно фиксирована к ней. Средняя длина нисходящей части двенадцатиперстной кишки 7,5 см. Эту часть кишки спереди пересекает брыжейка поперечной ободочной кишки, которая делит ее в этом месте на над- и подбрыжеечную части. Задняя стенка нисходящей части соприкасается со средним краем почки, почечной ножкой и правым мочеточником, нижней полой веной и сосудами гонад. На внутренней поверхности нисходящей части двенадцатиперстной кишки имеются складки Kerckring. Они располагаются поперечно, относительно толстые и постоянные. Складки Kerckring образованы слизистым и подслизистыми слоями. Эти складки никогда не захватывают всю окружность двенадцатиперстной кишки, появляются в месте соединения верхней горизонтальной и нисходящей частей кишки, и становятся более заметными дистальнее фатерова сосочка. Они продолжаются по всей двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишкам. Посередине нисходящей части двенадцатиперстной кишки, между ее медиальным краем и задней стенкой расположен фатеров сосочек. В него открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы.

Сосочек часто прикрыт складкой Kerckring, его нижний край прикреплен к стенке другой складкой, называемой уздечкой сосочка. Сосочек обычно располагается на расстоянии 8—11см от пилорической части, однако могут быть и другие варианты. Это расстояние может значительно сокращаться при язвенном поражении двенадцатиперстной кишки. Санториниев проток впадает на 2—3 см выше сосочка. В 1% случаев Санториниев проток может быть только панкреатическим протоком, выполняя функции протока поджелудочной железы. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки наиболее часто располагаются в нисходящей части кишки, особенно вдоль ее внутреннего края, около сосочка. Для выделения задней стенки нисходящей части двенадцатиперстной кишки идистального отдела общего желчного протока также, как и задней поверхности головки поджелудочной железы, необходимо выполнить мобилизацию по Vautrin— Kocher.

3. Нижняя горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки. Известна гакже как поперечная часть, образующая изгиб с нисходящей частью. От своего начала она направляется горизонтально влево, пересекает позвоночный столб на уровне третьего или иногда четвертого поясничного позвонка. В среднем ее длина 12,5 см. Эту часть двенадцатиперстной кишки пересекает брыжейка тощей и подвздошной кишок, которые содержат верхние брыжеечные сосуды. Верхняя брыжеечная артерия выходит из-под нижнего края перешейка поджелудочной железы и вместе с верхней брыжеечной веной проходит впереди нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки. Иногда у больных астенического телосложения верхняя брыжеечная артерия может сдавливать нижнюю горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки и вызывать дуоденальную непроходимость. Для вьщеления нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, которая расположена справа от верхней брыжеечной артерии, необходимо выполнить мобилизацию по Vautrin— Kocher. Для вьщеления же сегмента нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, расположенного слева от верхней брыжеечной артерии, следует выполнить мобилизацию по Cattell и Braash или разрез в брыжейке поперечной ободочной кишки. В забрюшинной области позади нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки расположены нижняя полая вена и аорта.

4. Восходящая часть двенадцатиперстной кишки.

Вначале этот сегмент двенадцатиперстной кишки направляется косо вверх, а при достижении тела второго поясничного позвонка меняет направление и идет вперед и вниз, переходит в тощую кишку, образуя две надцатиперстно-тощий изгиб или угол Трейтца. Соединение двенадцатиперстной и тощей кишок фиксировано фиброзно-мышечной связкой Трейтца. Угол Трейтца имеет большое значение при хирургических вмешательствах на органах брюшной полости. Длина восходящей части двенадцатиперстной кишки варьирует в пределах 2,5—5 см, у некоторых людей эта часть кишки отсутствует. Для выделения этого сегмента кишки можно выполнить мобилизацию по Cattell и Braasch или пересечь брыжейку поперечной ободочной кишки.

– Также рекомендуем “Анатомические варианты двенадцатиперстной кишки. Артерии двенадцатиперстной кишки.”

Оглавление темы “Хирургическая анатомия желудка и двенадцатиперстной кишки.”:

1. Хирургическая анатомия желудка. Формы, стенки и кривизна желудка.

2. Кардиальная часть желудка. Пилорическая часть желудка.

3. Топографическое разделение желудка. Брюшина и связки желудка.

4. Артерии желудка. Левая желудочная или венечная артерия желудка.

5. Печеночная артерия. Топография печеночной артерии.

6. Селезеночная артерия. Венозная система желудка.

7. Лимфатическая система желудка. Особенности лимфатической системы желудка.

8. Нервная система желудка. Хирургическая анатомия двенадцатиперстной кишки.

9. Анатомические варианты двенадцатиперстной кишки. Артерии двенадцатиперстной кишки.

10. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Источник

Что такое бульбит желудка

Патология характеризуется воспалением луковицы двенадцатиперстной кишки, по этой же причине заболевание носит еще название бульбодуоденит. Воспаленный участок лишь прилегает к желудку, поэтому наличие в диагнозе названия этого органа является неверным. Зная, что такое бульбит и как его лечить, следует понимать, что речь идет больше о двенадцатиперстной кишке. Патологией желудка это стали называть только потому, что в большинстве случаев этот недуг сопровождается гастритом.

Оба заболевания имеют общий и схожий патогенез, часто возникают из-за друг друга, осложняют течение воспалительных процессов. Бульбодуоденит и гастрит обладают схожей симптоматикой, поэтому часто воспаление луковицы в двенадцатиперстной кишке протекает скрыто, маскируясь под приступы гастрита. Две эти болезни сильно снижают уровень комфорта жизни человека и нуждаются в лечении.

Поверхностный

Это одна из форм патологии, которая диагностируется у человека. Поверхностный гастробульбит отличается тем, что боль в животе не является основным симптомом. Определить его удается на фиброгастродуоденоскопии, характеризуется он слегка отечными складками слизистой оболочки желудка, более яркой окраской, расширенными капиллярами.

склонность к запорам;
хроническое урчание в животе;
раздражительность;
учащенное сердцебиение;
озноб;
тошноту (редко);
общее недомогание;
постоянное сильное чувство голода.

Катаральный

Этот вид патологии характеризуется поверхностным воспалением луковицы, наблюдаются отек стенки кишки, десквамации эпителия. Катаральный бульбит может быть гнойным, слизистым, серозным, данный фактор определяет характер выпота. Иногда происходит постепенная смена экссудата во время развития бульбита желудка.

Фолликулярный

Этот вид бульбодуоденита желудка рас смаривается, как отдельно стоящая форма, потому что становится патология результатом иммунной реакции на проникновение агрессивных агентов или инфекции. Происходит воспаление, увеличение в стенке кишки лимфоидных фолликул, что и формирует клиническую картину, которая очень схожа с катаральной формой заболевания.

Эрозивный

Эту патологии часто называют язвенный бульбитом, потому что на слизистой поверхности кишки образуются эрозивные участки, которые перерастают в язвы. Это форма патологии требует особого внимания и срочной терапии, потому что высока вероятность развития вторичной язвенной болезни, появления кишечных кровотечений (если происходит перфорация стенки), перитонита.

Бульбит — разновидность дуоденита, при которой воспалению подвержен бульбус — луковичное утолщение, расположенное за сфинктером желудка. Заболевание вторичное. Причиной становится воздействие негативных внутренних и внешних факторов. Чаще — это гастрит, но при локализации воспалительного очага несколько ниже желудка (по пищеварительному тракту).

Различают несколько разновидностей бульбита:

эрозивный;
катаральный;
поверхностный.

Каждый протекает со специфическими симптомами, от которых и будет зависеть схема последующего лечения.

Диета при болезни

Одно из основных направлений при терапии патологии – нормализация питания, употребление только определенного типа продуктов в пищу. Очень важен полный отказ от алкоголя и курения, которые оказывают сильное раздражающее действие на слизистую желудка и ЖКТ. Их влияние может сильно усугубить бульбит двенадцатиперстной кишки, вызвать переход от легкой к тяжелой форме.

При острых приступах патологии рекомендуется полностью отказаться от еды на некоторое время, чтобы снизить воспаление, отек, боль, затем разрешается употреблять каши на воде или нежирном молоке. Диета при бульбите двенадцатиперстной кишки на неостром этапе разрешает следующие продукты для употребления:

употребление кисломолочных продуктов: йогурт, кефир, ряженка, молоко, нежирный творог, сыр;
сухари из белого хлеба;
овощные бульоны;
кисель.

При патологии желудка из рациона навсегда следует убрать газированные напитки, сильно острую пищу, жареные блюда и копчености. Правильное питание при бульбите нужно соблюдать всю жизнь пациентам, у которых есть предрасположенность к развитию заболеваний ЖКТ. Организм больного может полностью восстановится, что позволит вернуться к привычному питанию. Примерное меню на день при терапии бульбита желудка выглядит так:

Первый завтрак – омлет на пару с морковью.
Перекус – пюре из яблок, отвар из шиповника.
Обед – суп с фрикадельками или отварной рис, кисель.
Полдник – сухари, стакан молока.
Ужин – гречневая каша, суфле из рыбы, салат из морковки.
Перекус – чай (некрепкий), пудинг из сухарей с грушевым пюре.
Перед сном – чай.

Правильное питание при бульбите – 50% успеха. На период лечения пациентам рекомендуется исключить из рациона холодную, горячую еду. При прогрессирующей острой форме болезни исключают раздражающие слизистую продукты:

свежий хлеб;
капуста;
шпинат;
грибы;
бобовые;
наваристые бульоны.

Пища должна быть легкоусвояемой. Стоит отказаться от:

крепкого чая;
кофе;
консервов.

Готовить пищу нужно на пару либо запекать в духовке, не добавляя специй, грубых масел. Главное, чтобы в слизистую не попадала грубая пища, поэтому пациентам ее лучше принимать в протертом виде небольшими порциями до 8 раз в день.

Лечение бульбита желудка

Комплекс лечебных мероприятий разрабатывается врачом после проведения лабораторных исследований, определения недомоганий, визуального осмотра пациентов. Основное лечение – медикаментозное:

Антациды (Маалокс, Гастал).
Болеутоляющие средства (Но-шпа, Папаверин, Баралгин) для расслабления тонуса гладкой мускулатуры.
Ранозаживляющие средства (Метилурацил) при эрозивном поверхностном бульбите.
Блокаторы рецепторов соляной кислоты (Ранитидин, Омепразол, Метоклопрамид).

При острой прогрессирующей форме бульбита, вызванной хеликобактр пилори, необходимо экстренное промывание желудка в условиях стационара. При подозрении на пищевое отравление устанавливается капельница с вливанием физраствора для снятия признаков интоксикации. Если причина развития патологии вызвана глистами, то проводится экстренная противогельминтная терапия.

Катаральная и хроническая форма бульпита лечится антибиотиками:

Сумамед;
Де-нол;
Вильпрафен;
Амоксициклин;
Метронидазол.

Цель при лечении бульбита — восстановить работу ЖКТ, снять неприятные болезненные симптомы, устранить воздействие негативных факторов. Медикаменты подбираются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Если заболевание вызвано болезнетворными микробами, то назначаются антибиотики пенициллинового ряда (Амоксиклав, Амоксициллин).

Большинство пациентов при бульбите зачастую беспокоят голодные боли в желудке и тяжесть в животе, поэтому назначаются обволакивающие препараты (Баралгин, Нурофен, Кетанов, Алмагель, Маалокс, Гевискон, Фосфалюгель) для нейтрализации действия соляной кислоты, устранения повышенного чувства голода и слюноотделения.

При бульбите важно нормализовать микрофлору кишечника, улучшить пищеварение. Для этого могут назначаться:

Мезим;
Панкреатин;
Турбиотик;
Бифидумбактерин;
Лактовит.

Народными средствами заболевание (по согласованию с врачом) лечится аптечными травяными чаями, настойками, отварами из трав (зверобой, липа, чабрец, мелисса, мята, ромашка, овёс, семя льна, корень валерианы) с оказанием противовоспалительного, антисептического действия.

Выявленная в процессе диагностических мероприятий причина развития заболевания и станет основным направлением в том, как его лечить.

Оперативное вмешательство показано при язвенных поражениях органов, стенозе ДПК, в запущенных формах болезни Крона. Инородный предмет, попавший в пищеварительную систему и спровоцировавший воспаление, также удаляется хирургическим путем.

Заболевание в острой форме и у взрослых, и у детей требует постоянного наблюдения. Целесообразно поэтому проходить лечебный курс в стационаре. Помимо предупреждения дальнейшего обострения, у врачей будет возможность оценить эффективность назначаемых препаратов:

антибактериальные средства необходимы для борьбы с Хеликобактер пилори. Если деятельность микроорганизмов вызвала повышение уровня кислотности желудочной среды, назначаются ингибиторы протонной помпы;
от паразитов помогают избавиться противогельминтные препараты;
обезболивающие (Но-Шпа, Баралгин) применяют при выраженных болях;
антациды (Рени, Гастал) и антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов (Омепразол, Ранитидин) нормализуют рН-баланс за счет нейтрализации и снижения выработки соляной кислоты;
лекарства с обволакивающим действием способствуют восстановлениею защитных функций слизистой (Альмагель, Атропин);
седативные препараты и успокоительные добавляются в случае психоневрологических нарушений;
с целью лечения болезни Крона могут быть назначены гормоны;
лекарственные средства комплексного действия: Вобэнзим (противовоспалительное, иммуностимулирующее, противоотечное действие), Эссенциале (действие направлено на восстановление и защиту печени).

Без пояснения “как правильно питаться”, ответ на вопрос “чем лечить бульбит” будет неполным. В первый день обострения заболевания от пищи лучше отказаться. В дальнейшем диета разрабатывается гастроэнтерологом и диетологом в зависимости от формы патологии и индивидуальных особенностей организма.

Назначенного типа питания необходимо придерживаться в течение длительного периода. И даже после заметных улучшений отказываться от выполнения рекомендаций не стоит:

отказаться придется от перекусов на ходу, а также от тех продуктов, которые провоцируют раздражение слизистой. Список довольно широк, в него включены: жирная и жареная еда, копчености, консервы, маринованные и соленые продукты, газировки. Крепкие чай и кофе тоже под запретом;
ограничивается потребление соли и сахара;
при заболеваниях желудочно-кишечного тракта очень опасно употребление алкогольных напитков и курение, так как часто они сами являются стимулом для обострения ситуации;
в первое время показаны блюда в жидком и кашеобразном виде: слабый куриный бульон, молочные супы, каши и супы из овсяной и рисовой крупы, яйца всмятку или омлет, приготовленный на пару, кисели, молоко; от хлеба в начале лечения стоит отказаться;
пища комнатной температуры должна быть разделена на небольшие порции, принимать которые следует 5-6 раз в сутки; переедания и вынужденные голодания отменяются;
через 10-14 дней в рацион включаются сухарики из пшеничного хлеба, обезжиренные молочные продукты, мясо и рыба нежирных сортов, приготовленные на пару; овощные и фруктовые пюре;для свежевыжатых соков выбирайте овощи и некислые фрукты.

Народные средства

Параллельно основному лечению можно воспользоваться опытом народной медицины. Травяные настои, обладающие антисептическим и противовоспалительным эффектом, одновременно послужат приятным чайным напитком и мягким лекарством:

зверобой 2 ст.л. на 200-250 мл кипятка настаивают в течение часа. Употребляют перед едой по 50 мл 4 раза в день. Напитком не стоит увлекаться: двухнедельного курса будет вполне достаточно. Беременным же настой зверобоя противопоказан;
чаи из ромашки и подорожника; применяют также аптечный сок подорожника, который смешивают с медом и употребляют по чайной ложке перед едой;
отвары из тысячелистника, шиповника, черемухи имеют вяжущее действие, что защищает слизистую.

Благотворно на состоянии пищеварительных органов сказывается и употребление оливкового масла. Масло (по столовой ложке дважды в день за полчаса до приема пищи) нормализует кислотно-щелочной баланс и способствует выздоровлению.

Патологию вылечить легче, если она будет обнаружена на ранней стадии. Существует несколько направлений того, как лечить бульбит. Максимальный эффект достигается комплексным подходим к терапии, применяют следующие методы:

медикаментозный;
народные рецепты;
диетотерапия.

Медикаментозное

Начинать лечение лекарственными препаратами можно только после консультации с гастроэнтерологом. Подбор медикаментов проводится, исходя из причины возникновения бульбита, морфологической формы патологии. Для терапии могут быть назначены следующие виды лекарственных средств:

Антациды. Эта группа доказала свою эффективность при необходимости снижения кислотности. Как правило назначают Гастал, Ренни, Алмагель, Маалокс, которые снижаются раздражающее действие, которое поражает слизистую желудка. Могут быть назначены и такие антисекреторные средства как Омепразол, Ранитидин.
Болеутоляющие. При острой форме бульбита врач может назначить Но-шпу, Папаверин, Баралгин для уменьшения болевого синдрома.
При глистной инвазии будет назначены глистогонные (антигельминтные) средства: Сурамин, Левамизол.
При инфицировании бактериями, ослаблении солянокислого барьера прописывают антибактериальные средства. Назначение основывается на микробиологическом, лабораторном исследовании.
Легкие седативные препараты помогают при стрессорном факторе возникновения бульбита желудка.

Народное

Рецепты домашней медицины добились высокой эффективности при терапии патологий ЖКТ. Народные средства создаются только их природных компонентов, поэтому она хорошо комбинируется с традиционными лекарствами без риска вызывать непредвиденные побочные эффекты. К примеру, молоко обладает обволакивающим эффектом, снижается воспаление и раздражении слизистой оболочки желудка. Противовоспалительным эффектом при терапии бульбита обладают фитосборы из:

ромашки;
подорожника;
зверобоя;
цветков календулы;
исландского мха.

Положительный эффект при лечении патологии оказывает свежеприготовленный морковный сок, который пить нужно за 30 минут до приема пищи. Отвар и подорожника помогает справиться с воспалительным процессом. Все эти средства при бульбите обладают реальным лекарственным эффектом, безопасны для человека, но стоит проконсультироваться с врачом, чтобы взаимное влияние медикаментов не аннулировали эффективность лечения. Не рекомендуется самостоятельно подбирать курс терапии.

Комплексное лечение проводится специалистом-гастроэнтерологом, в случае осложнений – хирургом. Обязательно назначается диета. Острый период предполагает полный отказ от механически, термически и химически грубой пищи. Рекомендуются жидкие и пюрированные блюда. Питание должно быть дробным – минимум 6 раз в сутки. Вне периода обострения бульбита рацион постепенно расширяется. Однако общих рекомендаций пациент должен придерживаться постоянно. Следует исключить продукты с консервантами и химическими добавками, которые раздражают слизистую и провоцируют обострение.

Основой медикаментозной терапии является эрадикация возбудителя. С этой целью назначаются антихеликобактерные антибиотики, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута. Для снижения кислотности желудочного сока применяются антациды, М-холинолитики, Н2-гистаминоблокаторы. Для заживления эрозивных дефектов слизистой оболочки используют лекарственные средства, ускоряющие процессы репарации (масло шиповника, облепихи, даларгин), и средства, повышающие образование слизи (корень солодки, карбеноксолон).

Физиотерапия бульбита включает назначение магнитотерапии, электрофореза с анальгетиками и спазмолитиками (новокаин, папаверин). Вне периода обострения пациенты должны дважды в год проходить санаторно-курортное лечение с применением минеральных вод. Фитотерапия при бульбите включает использование сборов, в состав которых входит чистотел, ромашка, тысячелистник, зверобой, фенхель, липа. В домашних условиях рекомендуется применение минеральных вод Есентуки №17 и №4, «Боржоми».

Хирургическое лечение бульбита, сопровождающегося формированием язв, заключается в проведении ваготомии – оперативного вмешательства, целью которого является парасимпатическая денервация гастродуоденальной зоны и уменьшение продукции соляной кислоты. Может применяться стволовая ваготомия (при этом денервируется весь желудок) или селективная проксимальная ваготомия (денервируется кислотообразующая зона). Экстренное хирургическое вмешательство заключается в остановке гастродуоденального кровотечения путем клипирования или лигирования кровоточащих сосудов при гастродуоденоскопии. Если при эндоскопии источник кровотечения не обнаружен, проводится дуоденотомия и ушивание язвы 12-перстной кишки.

Причины развития воспаления

1. Атрезия или стеноз

Такое заболевание зачастую диагностируется в течение первых суток после появления ребёнка на свет. Тогда у ребенка отмечаются следующие проявления:

частые срыгивания;
Рвота, а также другие симптомы, свидетельствующие о кишечной непроходимости.

При этом, как правило, наблюдается отсутствие стула. В данном случае обязательной становится хирургия. У взрослых такое нарушение может возникнуть вследствие спаечного процесса.

2. Дивертикулы

Одна из распространенных аномалий 12-ти перстной кишки. Под дивертикулами понимаются выпячивания кишечных стенок, имеющих место при дефектах, локализующихся в мышечном слое. Отмечается, что больные, у которых диагностируются дивертикулы, являются обладателями дряблых кожных покровов даже при принадлежности к молодой возрастной категории. Также у таких пациентов отмечается склонность к появлению грыжевых новообразований.

Главной причиной образования дивертикул становится слабость мышечных тканей, носящих врожденный характер.

3. Артериомезентериальная непроходимость

Артериомезентериальная компрессия двенадцатиперстной кишки возникает по причине внезапного желудочного расширения, когда орган переполнен пищей. При таком состоянии происходит сдвиг тонкой кишки в нижнем направлении, следствием чего становится натягивание ее брыжейки, верхняя артерия начинает сужаться. Проявления во многом аналогичны таковым при острой форме кишечной непроходимости.

Имея представление о природе бульбита, о том, что это такое и что провоцирует его развитие, легче предотвратить возможные осложнения. Среди основных причин нарушения нормального функционирования ДПК медики называют:

неправильное расположение и повышенный уровень подвижности 12-перстной кишки, которые наблюдаются у детей, но в связи с ослаблением мышечного корсета встречаются и у взрослых. ДПК может образовать “лишние” петли, в них застаивается пища, провоцируя раздражение, а впоследствии и воспаление. Кроме того, содержимое кишечника может забрасываться обратно в желудок, нарушая работу ЖКТ в целом;
гастрит и инфицирование бактериями Хеликобактер пилори тоже отрицательно влияют на состояние слизистой луковицы ДПК. Повышенная кислотность желудка в этом случае опасна и для кишечника: ДПК не способна нейтрализовать чрезмерное количество соляной кислоты, из-за чего ее стенки подвергаются химическому ожогу;
лямблиоз и гельминтоз — паразиты в процессе своей деятельности нарушают целостность защитной оболочки ДПК;
болезнь Крона, которая может проявиться в любом отделе желудочно-кишечного тракта;
отравление химическими веществами (в том числе при продолжительном приеме медикаментов), алкоголем и никотином;
отсутствие культуры питания — употребление в пищу вредных продуктов, большое количество в рационе жареных и острых блюд, переедания или длительные промежутки между приемами пищи, чрезмерно горячая еда, раздражающая слизистую;
травма внутренних органов;
частые стрессы и хронические депрессии негативно сказываются на состоянии пищеварительной системы.