Послеоперационный период при удалении полипов в желудке

Удаление полипа в желудке показано, если образование достигает больших размеров и есть риск его перерождения в злокачественную форму. В других случаях возможна выжидательная тактика и консервативное лечение.

Удаление полипа в желудке необходимо в случаях, если он достигает больших размеров

Полип представляет собой доброкачественное новообразование, которое крепится на внутренней стенке органа и сформировано из эпителиальной ткани.

Причины появления таких образований до конца не выяснены, но спровоцировать появление полипа могут инфекционные заболевания, неправильное питание или генетическая предрасположенность. Также замечено, что патология чаще встречается у заядлых курильщиков и у пожилых людей.

В общей практике выделяют два вида полипов желудка:

На начальной стадии болезнь протекает бессимптомно, но если нарост достигает больших размеров, у человека могут появляться:

• диспепсические явления (тошнота, рвота, вздутие живота);
• кровотечения;
• боли в животе.

Эндоскопическая полипэктомия

Показания для эндоскопической полипэктомии

Показанием для проведения процедуры является:

• размер нароста более 5 мм в диаметре;
• наличие у пациента симптомов заболевания;
• отсутствие эффекта от медикаментозного лечения;
• быстрый рост образования.

Чаще всего для удаления образования используют металлическую петлю

Если размер полипов не превышает 2 см и они расположены на выраженной тонкой ножке или узком основании, процедуру проводят амбулаторно. Обычно за один прием удаляют до 7 полипов. Устранение большего количества образований занимает длительное время, а также повышает риск развития кровотечений.

Наиболее часто наросты удаляют с помощью диатермической петли. Это дает возможность не только полностью убрать полип и извлечь его из желудка, но и провести гистологическое исследование, чтобы исключить перерождение его в рак.

Трудности возникают, если опухоль располагается на широком основании, тогда для предотвращения образования обширных зон некроза ее удаляют частями. Кроме того это позволяет предупредить перфорацию стенок желудка или кровотечение, развивающееся после того, как струп начинает отторгаться.

Особенности проведения процедуры

Процедура проводится под местным наркозом. В полость желудка вводится эндоскоп, снабженный небольшой камерой, которая передает изображение на экран. Затем через манипуляционный канал проводят металлическую петлю. Ее накидывают на основание полипа и сдавливают его.

Операция проводится с помощью эндоскопа, передающего изображение на экран

Одновременно происходит подача диатермического тока, что приводит к омертвению образования и прижиганию сосудов нароста. На следующем этапе врач проводит осмотр участка слизистой оболочки и извлекает материал наружу.

Также возможно удаление образований лазером. Инструмент вводят в эндоскоп и производят испарение полипа послойно. После этого запаиваются сосуды, что предотвращает кровоизлияние.

Полученный материал отправляют на гистологическое исследование. Пациент может в тот же день отправляться домой. Исключением являются пожилые люди с большим количеством сопутствующих заболеваний или больные, у которых намечается еще один сеанс эндоскопии.

Противопоказания

Противопоказанием для проведения такой операции является:

• общее тяжелое состояние пациента;
• наличие множественных образований;
• болезни, при которых нарушается свертываемость крови;
• длительный прием антикоагулянтов;
• наличие у пациента кардиостимулятора;
• размер нароста менее 4 мм и более 3 см.

Сколько длится процедура? Удаление наростов эндоскопическим методом проводят в течение 5–10 минут.

Открытая хирургическая операция

Если размер новообразования достигает 3 см и более, оно располагается на широком основании или есть подозрение на то, что опухоль злокачественная, проводят полостную операцию. Также показанием для проведения хирургической полипэктомии является несколько солитарных полипов, которые располагаются на небольшом расстоянии друг от друга.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

На начальном этапе пациента вводят в общий наркоз. Затем рассекаются ткани и с помощью скальпеля удаляются образования. Материалы в обязательном порядке отправляются на гистологическое исследование. После чего ткани слой за слоем зашиваются, а пациент выводится из наркоза.

Новообразования, осложненные некрозом, с защемленной ножкой или располагающиеся в пределах пилорического отдела и провоцирующие непроходимость, удаляют вместе с частью желудка. Также резекцию проводят в том случае, если опухолевидное образование является злокачественным.

Чаще всего проводится резекция по Бильборту I или Бильборту II

При этом производят удаление части или целого антрального отдела желудка. Вариантов операции существует множество, но к наиболее известным методам относят резекцию по Бильборту I или Бильборту II (оставшуюся часть органа соединяют с двенадцатиперстной кишкой концом к концу или боковыми частями).

Читайте также:

7 распространенных заблуждений о наркозе

Как перейти на раздельное питание: 6 первых шагов

5 причин ввести в свой рацион оливковое масло

Возможные последствия

К осложнениям такой операции относят:

Послеоперационный период

Диета

Полная регенерация слизистой оболочки желудка происходит в течение 10–40 дней. В течение всего этого периода человек должен придерживаться специальной диеты.

В послеоперационный период необходимо соблюдение диеты

Из рациона исключают продукты, которые могут вызвать чрезмерную выработку соляной кислоты: острые, кислые и пряные блюда. Нужно максимально ограничить употребление соли до 10–12 г в сутки.

Нельзя употреблять в пищу жирные и жареные блюда, а также содержащие жилистое мясо, кожу животных или хрящи. Блюда готовят на пару или отваривают. Еду измельчают и остужают или подогревают до комфортной температуры.

Принимать пищу нужно маленькими порциями, до шести раз в сутки. Предпочтение рекомендуется отдавать слизистым супам, сильно разваренным кашам (овсянке, гречке), постному мясу, яйцам, молочным продуктам.

Ускорить регенерацию слизистой оболочки помогают масла (оливковое, льняное, подсолнечное, кукурузное), при этом их нельзя пережаривать.

Образ жизни

Для того чтобы избежать осложнений после проведения хирургического вмешательства, пациенту в течение месяца (а после полостной операции – в течение 2–3 месяцев) рекомендуется:

• исключить посещение бани, сауны, не следует принимать ванну;
• избегать физических нагрузок;
• отказаться от употребления алкогольных и газированных напитков;
• правильно питаться.

Нужно ли удалять полип желудка? Для того чтобы получить ответ на этот вопрос, необходимо проконсультироваться с врачом. Если полип начинает быстро расти или есть подозрение на то, что он перерождается в злокачественную опухоль, операцию однозначно нужно делать.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Полип – образование, возникающее из неизмененных клеток слизистых оболочек. Полипы обнаруживают в различных органах: носу, желудке, кишечнике, мочевом и желчном пузыре. Причины образования полипов многообразны, в их возникновении определенную роль играют воспалительные процессы, гормональные и иммунные нарушения, наследственность, а также фактор хронической травматизации.

По своему характеру полипы относятся к доброкачественным образованиям, однако при наличии определенных условий возможно их перерождение в злокачественные опухоли. Этому процессу способствуют частая травматизация полипов и наличие агрессивной окружающей среды. Высокая вероятность озлокачествления свойственна полипам желудка, толстого кишечника, желчного пузыря. Хирургический метод является единственным, гарантирующим полное излечение от новообразований данных локализаций.

Для удаления полипов желудка в настоящее время широко используются малоинвазивные эндоскопические методики, позволяющие в короткие сроки достичь хороших результатов лечения. В медицинском центре «САНМЕДЭКСПЕРТ» эндоскопическая полипэктомия проводится опытными хирургами на современном оборудовании лучших мировых производителей, позволяющем осуществлять постоянный визуальный контроль за ходом операции.

Подготовка к операции

Проведению полипэктомии предшествует диагностический этап, во время которого пациент проходит все необходимые виды обследования. Этот этап включает:

• предварительное эндоскопическое исследование с обязательным осмотром верхних и нижних отделов ЖКТ;
• общеклинические анализы крови и мочи;
• изучение показателей свертывающей системы крови;
• определение группы крови и резус-фактора;
• регистрацию ЭКГ и измерение артериального давления.

Методика проведения эндоскопической полипэктомии желудка

Полипэктомия выполняется с помощью специального прибора – операционного гастроскопа. Начальный этап операции ничем не отличается от проведения гастроскопии. Для уменьшения дискомфорта во время введения эндоскопа слизистая ротоглотки орошается раствором местного анестетика. Осматриваются все отделы пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, уточняется расположение полипа, после чего приступают непосредственно к операции.

Отсечение полипов на ножке проводится специальной петлей, обладающей одновременно режущим и прижигающим действием. Удаленные образования извлекаются из желудка для последующего гистологического исследования. Мелкие полипы на широком основании не удаляются, они подлежат полной коагуляции.

Течение послеоперационного периода

После проведения эндоскопической полипэктомии больные должны находиться в клинике под наблюдением медицинского персонала в течение 1–3-х суток. Длительность госпитализации зависит от количества удаленных образований, а также наличия или отсутствия послеоперационных осложнений.

При выписке из стационара врач нашей клиники напомнит о необходимости соблюдения режима и диеты, а также назначит дату явки для первого контрольного осмотра. Обычно это 5–7-е сутки после операции.

Популярные вопросы о полипэктомии

Возможно ли эндоскопическое вмешательство при множественных полипах желудка?

Ответ: Да, возможно. Но это сопряжено с повышенным риском послеоперационных осложнений. Вопрос о возможности проведения эндоскопической полипэктомии при множественных полипах решается врачом в индивидуальном порядке.

Какое время после полипэктомии необходимо придерживаться диеты?

Ответ: Это зависит от объема проведенной операции и индивидуальной способности организма к восстановлению. Ограничения в питании снимаются после полной эпителизации ран. Обычно это конец 3–4-й недели.

В каких случаях с операцией по удалению полипов желудка нельзя медлить?

Ответ: К таким случаям относятся полипы, осложнившиеся кровотечением, перекрутом ножки или ущемлением, а также аденоматозные полипы, склонные к быстрому перерождению в раковую опухоль.

При полипах в желудке консервативное лечение малоэффективно. Поэтому для борьбы с заболеванием используют оперативное вмешательство. Оно позволяет устранить новообразование и нейтрализовать патологическую симптоматику. Но после операции остается ранка на слизистой оболочке, которая может быть травмирована. Чтобы этого избежать и не ухудшить самочувствие, пациенту полагается соблюдать диету.

Содержание

Цели диеты

Питание больного, перенесшего операцию по удалению полипа в желудке, организуют в соответствии с его состоянием.

После хирургического вмешательства нужно принять меры по заживлению раневой поверхности и не допустить травмирования ее частицами пищи, чтобы не вызвать осложнения. Поэтому основная цель диеты – уберечь слизистую от механических, термических и химических повреждений.

Также важно восстановить организм больного, снабдив его необходимыми витаминами и микроэлементами. В период до операции пациент тоже вынужден соблюдать диету, что приводит к авитаминозу и нехватке отдельных веществ.

По теме

Особенности питания после операции на желудке

• Виктория Навроцкая
• 27 мая 2019 г.

При хирургическом вмешательстве возможна кровопотеря. Эти сложности нужно нейтрализовать с помощью правильно организованного питания. Благодаря этому выздоровление пойдет быстрее.

В связи с этим вторая цель заключается в организации физиологически полноценного питания, при котором пациент сможет получать необходимые ему вещества из пищи. Это позволит восстановить уровень белков, минералов и витаминов. Но продукты не должны быть тяжелыми и раздражающими желудок.

Еще одна особенность – учет особенностей состояния больного. За счет индивидуальных различий процесс послеоперационного восстановления идет разными темпами.

Необходимо наблюдать за состоянием пациента и своевременно корректировать диету в соответствии с его потребностями. Он должен постепенно перейти к обычному режиму питания.

Принципы питания

Принципы, по которым организуют питание больного, различаются в зависимости от этапа восстановления. В первые дни после операции больному рекомендован постельный режим и соблюдение строгих правил относительно пищи.

При переходе к полупостельному режиму принципы несколько меняются, поскольку состояние пациента улучшается. В период домашнего восстановления также действуют отдельные правила.

При постельном режиме

В первый день пациент не употребляет никакой пищи. Чтобы активировать деятельность ЖКТ, на следующие сутки ему разрешают выпить стакан теплого сладкого чая.

Пить его полагается не сразу, а по чайной ложке раз в 15 минут. Это поможет желудку начать работу. Если отсутствуют неблагоприятные симптомы, то с третьего дня назначают диету с пониженной энергетической ценностью.

В организм больного начинают поступать белки, жиры и углеводы, но в уменьшенном количестве.

При полупостельном режиме

В это время рекомендованы продукты, которые легко усваиваются. Они не должны раздражать слизистую. Необходимо контролировать количество поступающих в организм углеводов.

Полипами называются доброкачественные образования из эпителиальных клеток и слизистой оболочки желудка. Они могут вырастать до больших размеров и вызывать желудочные кровотечения, периодические боли в области живота или перерождаться в злокачественные опухоли. Поэтому полипы, размер которых больше 1 см, принято удалять.

Питание после полипэктомии

Убрать образование можно с помощью открытой хирургической операции, полипэктомии или лазером. Лазерный метод лечения считается самым дорогостоящим, а к недостаткам открытой операции можно отнести необходимость в длительном реабилитационном периоде. Поэтому самой часто встречающейся операцией по удалению полипов в желудке является полипэктомия, при которой с помощью проволочной петли с пропущенным через нее электрическим током перерезается ножка опухоли у самого основания. Полипэктомия отличается от других хирургических операций, таких как ваготомия желудка (рассечение ветвей блуждающего нерва), гастрэктомия (операция по удалению желудка) или резекция.

Питание после полипэктомии (также как и питание после резекции желудка, питание после удаления желудка при раке) имеет определенную цель. Диетотерапия помогает обеспечить щадящую работу желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и исключить действие термических, химических и механических факторов после оперативного вмешательства. Соблюдать диету необходимо на протяжении первого месяца, следующего за операцией. Затем проводится контрольное обследование, которое определяет необходимость в дальнейшем лечении.

Слизистая в результате операции становится очень чувствительна к агрессивным веществам, поэтому в первую очередь следует отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Хотя народная медицина в некоторых случаях и оказывает положительный эффект, употреблять самостоятельно какие-либо отвары или настойки при этом заболевании нельзя, так как это может усугубить течение болезни.

Совет: чтобы избежать осложнений, не рекомендуется заниматься самолечением и употреблять лекарственные препараты или растения, не назначенные лечащим врачом.

Список разрешенных продуктов

Диета подразумевает употребление нежирной и перетертой пищи, приготовленной на пару, в тушеном виде или вареном. Приготовленные такими способами продукты не вызывают раздражения и легче усваиваются. Крупы нужно отваривать на воде, а супы готовить таким образом, чтобы они получались разваренными и слизистыми.

Порции должны быть небольшими, а количество приемов пищи лучше раздробить на 4-5 раз в день. Для того чтобы облегчить работу желудочно-кишечного тракта, нельзя наедаться на ночь перед сном или употреблять пищу на ходу.

Важно следить за температурой пищи

Заправлять салаты лучше всего растительным маслом, и при этом нужно стараться избегать употребления животных жиров. Шпинат и морковь помогают остановить рост полипов, поэтому они обязательно должны быть включены в ежедневное меню. Также очень полезными являются рыба (минтай, хек) и овощи, приготовленные в виде салата (винегрет).

Сама еда должна быть не слишком горячей, но и не слишком холодной. Очень горячая жидкость может способствовать сворачиванию слизи на стенках ЖКТ, и понадобится какое-то время на ее восстановление. Холодная жидкость может способствовать созданию очагов воспалительных процессов.

Разрешенные продукты:

• отварное нежирное мясо;
• перловка, овсянка, коричневый рис;
• пшеничные сухари;
• творог, кефир (некислый);
• фруктовые кисели, желе;
• отвар шиповника;
• черный и зеленый чай;
• овощи.

В сочетании с правильным питанием необходимо применять лекарственные препараты, которые назначает лечащий врач. Такие лекарства обычно содержат ферменты, которые помогут улучшить усваивание пищи и всасывание полезных веществ. Каждый больной, перенесший полипэктомию, находится в группе риска развития онкологии, поэтому он должен придерживаться специального поддерживающего рациона.

Совет: слишком горячая или холодная пища может вызывать раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, поэтому все блюда должны иметь среднюю температуру.

Самые полезные продукты

Существуют продукты, которые обладают особыми свойствами против полипов и действуют по типу некоторых лекарственных препаратов. К ним относятся:

Полезными свойствами обладает свежий капустный сок, который рекомендуется употреблять в сочетании с морковным или любым другим овощным соком, чтобы избежать развития метеоризма (избыточное скопление газов в кишечнике). Делать такой сок необходимо непосредственно перед употреблением, чтобы получить от него максимальный эффект.

Какие продукты нельзя есть

Не забывайте о запрещенных продуктах

После удаления полипа некоторые продукты употреблять категорически запрещается, так как они способны вызывать раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и провоцировать осложнения. В блюда нельзя добавлять приправы или специи и важно следить за количеством употребляемой соли. Запрещается употреблять:

• жирную, жареную и острую пищу;
• копчености, соленья, маринады;
• молоко;
• кофе;
• газированный напиток, сок в пакете;
• бобовые;
• свежую выпечку;
• колбасу.

Совет: неправильное питание и употребление запрещенных продуктов сразу после операции на желудке может привести к тому, что образование вырастет снова, и поэтому диета помогает снизить этот риск и избежать многих осложнений.

Правильное питание помогает избавиться от основной причины развития доброкачественной опухоли на слизистой желудочно-кишечного тракта (частые воспаления слизистой). Диета с употреблением полезных продуктов способствует скорейшему восстановлению эпителиальных клеток и прекращению роста повторных новообразований.