После приема урсосана жжение в желудке
936 просмотров
12 мая 2021
Добрый день уважаемые врачи! Мне поставили диагноз биллиарный панкреатит,нарушение оттока желчи,по узи осадок в ЖП,назначили Урсосан 1 капс после обеда,2 капс на ночь.
После начала приема начались боли спазматического характера в области ЖП и желудка,отменила Урсосан боли прекратились. Решила пробовать опять,та же история.
Мой врач ушел в декрет,спросить пока нет возможности.
Подскажите пожалуйста,как мне применять Урсосан,чтобы избежать боли или этот препарат мне не подходит?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Спазмолитики надо принимать ношпа и баралгин . Урсосан отменить , индивидуальная непереносимость.
Ольга, 12 мая
Клиент
Игорь, Урсосан назначен на долгое время,можно ли так долго применять спазмалитики?
Терапевт
Спазмолитики можно с периодическим прерыванием . Перейти на статины : ловастатин, аторвастатин , питавастатин, правастатин.
Врач УЗД, Хирург
Не надо его применять- Вы его не переносите
Ольга, 12 мая
Клиент
Елена, а как же лечение? Этот препарат основной ведь при моем диагнозе
Врач УЗД, Хирург
Не переносите’ как принимать?
Пр нимайте отвар кукурузных рылец по 1/3 стакана до еды 3 р в день – 14 дней
Ольга, 12 мая
Клиент
Елена, может под прикрытием спазмолитиков я думала возможно принимать
Врач УЗД, Хирург
Я Впм ввсказывпю свое мнение. А прислушиваться к нему мли нет- Ваш выбор
Врач УЗД, Хирург
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Начните принимать с малой дозы, 250 мг на ночь, и дополнительно Одестон 200 мг*3р/сут за 30 мин до еды, в течение 2 недель. Затем, по переносимости, дозу увеличите или отмените, если боли будут сохраняться.
Хирург
Ольга, здравствуйте !
Суть билиарного панкреатита заключается в том, что желчь из общего желчного протока забрасывается не только в 12перстную кишку, как должно быть в норме , но и в проток поджелудочной железы(в Вирсунгов проток) ! Потому, любые средства , усиливающие выброс желчи из желчного пузыря и желчевыводящих путей , без спазмолитического эффекта могут усилить поступление желчи в проток поджелудочной железы и фактически способствовать обострению панкреатита!
Что делать ?
Прекратить пока приём Урсосана и начать приём ОДЕСТОНА по 1 таблетке , 3 раза в день , за 30 минут до еды ! Этот препарат обладает спазмолитическим эффектом , болей после его приёма быть не должно !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Ольга, 12 мая
Клиент
Яков, спасибо! но ведь только Урсосан способен растворить осадок в ЖП,что бы не допустить образования камней
Ольга, 12 мая
Клиент
Яков, сколько по времени можно применять Одестон?
Хирург
По видимому в Вашем случае Урсосан усиливает спазм , потому его принимать не нужно ! Одестон тоже имеет желчегонный эффект , потому он Вам будет эффективен ! Я, его рекомендую Вам не на весь срок декретного отпуска Вашего врача ! Вам его нужно принимать 2 недели ! За это время разберётесь кто заменяет Вашего врача и посетите его для оценки результата лечения и коррекции лечения в зависимости от результата !
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Вы ФЭГДС выполняли? Прикрепите протокол УЗИ
Ольга, 13 мая
Клиент
Татьяна, добрый день! На гастроскопию записана через неделю,УЗИ БП прикрепила
Ольга, 13 мая
Клиент
Татьяна, жалобы на тяжесть в эпигастрии,боли в кишечнике,урчание,не устойчивый стул желтого или зеленоватого цвета,отрыжка воздухом даже от воды
Гастроэнтеролог, Терапевт
Рекомендую отменить урсосан на время, т к необходимо выполнить и дождаться результатов ФЭГДС , т к урсосан может усилить имеющиеся проблемы с желудком!
Описанные вами жалобы указывают на сибр, необходимо просанировать кишечник.
Либо выполнить дыхательный водородный тест с лактулозой для подтверждения сибр (только платно у сожалению).
Гастроэнтеролог
Добрый день!Ольга, бывает по -разному,но чаще всего просто такие дозы препарата вызывают у Вас такую реакцию и еще это показывает,что есть повышенный рост микрофлоры, поэтому можно поступить следующим образом
1. урсосан -отменить
2.просанировать кишечник-метронидазол 250 мг 3 раза в день после приема пищи через-10 дн,далее нифуроксазид 200 мг 4 раза в день до еды за 10 мин-7 дн+ дюспаталин 200 мг 2 раза в день 1 мес+бактистатин 2 кап 2 раза в день перед едой-1 мес.
Только после этого можно попробовать прием урсосана в дозе 250 мг1 разв день после ужина через 2 часа -10 дн и смотрите переносимость , при нормальной переносимости начинаем наращивать дозы
Гастроэнтеролог
ЗдравствуйТЕ! Возможно, этот препарат Вамне подходит. Есть много других желчегонных препаратов для улучшения оттока желчи. Прикрепите УЗИ брюшной полости. Биохимический анализ крови, ФГДС делали ранее?
Ольга, 13 мая
Клиент
Марина, добрый день! На гастроскопию записана через неделю,УЗИ БП прикрепила
Ольга, 13 мая
Клиент
Марина, жалобы на тяжесть,не большое жжение в эпигастрии,боли в кишечнике,урчание,не устойчивый стул желтого или зеленоватого цвета,отрыжка воздухом даже от воды, чуство переполнености желудка даже от небольшлго обьема еды
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Перед приемом препаратов УДХК(урсосан) нужно пройти ФГС. Также эти препараты не показаны во время обострения панкреатита. Так что сначала сделайте ФГС и прикрепите результат УЗИ., А Урсосан пока не принимайте.
Ольга, 13 мая
Клиент
Инесса, добрый день! На гастроскопию записана через неделю,УЗИ БП прикрепила
Ольга, 13 мая
Клиент
Инесса, жалобы на тяжесть,не большое жжение в эпигастрии,боли в кишечнике,урчание,не устойчивый стул желтого или зеленоватого цвета,отрыжка воздухом даже от воды, чуство переполнености желудка даже от небольшлго обьема еды
Гастроэнтеролог
У вас есть признаки панкреатита в ст. ремиссии. в желчном-сгущенная желчь. Сейчас можно пролечить панкреатит, а потом принимать УДХК(лучше в виде фосфоглив- урсо):Надо соблюдать диету:
Основу диеты № 5п составляют разные супы на овощном бульоне и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, а также запекают, хорошо вываривают.Добавки- рис, картофель, мука или толокно, нежареные овощи, вермишель. Каши все, кроме ячневой и перловой. Овощи вареные, запеченные. Творог нежный, нежирный. Сливочное масло только в свою тарелку 1 ст.л., сметана нежирная 2 ст.л. на одну тарелку..Хлеб белый, подсушенный.Сладости-мармелад, пастила. Медикаменты: Омепразол 20 мг 2 раза в день, За 30 минут до еды:Белластезин(лучше) или Бускопан 10 мг 3 раза в день(если нет глаукомы)-14 дней, потом замените на Дюспаталин 200мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней. Панкреатин(самый дешевый, не креон) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц. Через 1 месяц сделаете УЗИ повторно и свяжетесь:работы ещё много. Предупреждение:желчегонные, настои трав, мин воды вам пока противопоказаны. Лечитесь и повторяйте УЗИ через месяц.А потом и урсосан или другой, лучше переносимый препарат, можно будет принимать.
Ольга, 13 мая
Клиент
Инесса, нужно ли санировать кишечник?
Ольга, 13 мая
Клиент
Инесса, симптомы в кишечнике сильно мешают (вздутие,спазм,урчание,при пальпации болезненность по бокам от пупка)
Гастроэнтеролог
Пока не надо. чтобы “плохие” микробы не размножались в кишечнике, сначала надо задать условия. А потом посмотреть . бесполезно их снова и снова “прогонять”, если есть подходящая кормовая база, то они будут размножаться снова и снова.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Попробуйте начать вводить препарат медленно. По 1 капсуле в 3-5 дней
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
1218 просмотров
3 мая 2021
Здравствуйте! Ситуация следующая. У меня врожденная ДЖВП. Также есть СГПОД, из-за которой появился ГЭРБ и гастроуденит. Сижу на постоянных диетах и правильном питании, но все равно бывают периоды обострения каких-то проблем с животом (нарушу диету, пропью какие-то вредные лекарства, перенервничаю и тд). Недавно опять было такое же небольшое обострение – появились боли в желудке (не в кишечнике!), также болел желчный пузырь, стул на тот момент был идеальный. Стала пить старую, назначенную врачом схему: омез дср утром до еды (из-за ГЭРБ, для защиты слизистой от выбросов кислоты и желчи), урсосан 2 р/д во время еды (так как болит желчный + у меня с ним всегда проблемы), фильтрум между едой (для вывода лишней желчи), также несколько раз пила антациды от болевых спазмов и изжоги. Такую схему несколько месяцев назад мне выписала гастроэнтеролог после полного обследования с анализами и ФГДС. Тогда все очень быстро прошло (буквально за пару недель) и до недавнего времени не повторялось. На этот же раз меня тоже радует снижение болевых ощущений в желудке, их почти не осталось (спасибо омезу и антацидам). НО!!! По утрам у меня бурление, урчание уже не в желудке, а В КИШЕЧНИКЕ, небольшое разжижение стула (кашицей) + он зеленоватого цвета. Это нормально из-за приема урсосана и выброса желчи? Или мне стоит добавить к лекарствам ферменты или пробиотики для улучшения пищеварения и микрофлоры? Подскажите пожалуйста, я переживаю – до начала лечения, даже когда были боли в желудке, стул был в норме, ничего не урчало по утрам, не бурлило! Просто болело везде и кололо. А теперь вроде как боли все сошли на нет (только в желчном иногда несильно покалывает), зато по утрам появилась другая проблема. Спасибо за ответы!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Сдайте копрограмму и б.х крови ( алт, аст, щф)
Гастроэнтеролог
Добрый день!Стул зеленого цвета говорит,что имеется застойная жкелчь, от урсосана стала отходить.Бурление -это проявление СИБР в 12 пк.Схему я бы чуть изменила
Саша, 3 мая
Клиент
Елена, подскажите пожалуйста, что нужно изменить?
Гастроэнтеролог
А имеено-чуть-чуть прервитесь с урсосаном и просанируйте 12 пк
1. метронидазол 250 мг 3 раза в день после приема пищи через 20 мин после еды-10 дн+2. дюспаталин 200 мг 3 раза в день до еды за 20-40 мин до еды-1 мес+ бактистатин 2 кап 2 раза в день перед едой 1 мес
Гастроэнтеролог
можно остатвить чисты омез 20 мг 1 разв день за 30 мин до завтрака- 2 нед+ урсосан начнете прием после приема метронидазола – по 250 мг после ужина через 2 часа -1 мес
Саша, 3 мая
Клиент
Елена, у меня урчание и бурление пока только по утрам до еды, началось с начала приема урсосана. Я все же как-то связываю это с желчью, мне не хочется пить такой достаточно серьезный препарат. Я в интернете сейчас о нем почитала. Может получится обойтись какими-то про/пре биотиками? Просто чтобы было больше своих полезных бактерий для борьбы с плохими. Дюспаталин тоже не вижу смысла пить, у меня не болит сильно ничего, нет спазмов
Гастроэнтеролог
Саша, 3 мая
Клиент
Елена, я имела ввиду обойтись без метронидазола! Урсосан мне явно нужен, желчь застоялась и сейчас будет отходить.
Саша, 3 мая
Клиент
Елена, у меня кстати явно бурлит и урчит именно кишечник по утрам, не в районе 12перстной кишки. Потом я сразу иду в туалет, потом завтракаю – и все проходит.
Гастроэнтеролог
Вы спросили мое мнение -я Вам его высказала.. урсосан без санации будет усиливать проявления СИБР
Саша, 3 мая
Клиент
Елена, хорошо, спасибо за рекомендацию, я подумаю! Просто очень страшно что-то такое начинать пить, пока нет каких-то ужасных симптомов. Я сейчас почитала, как проявляется сибр, там постоянные расстройства желудка и тд. А у меня всего пару дней так по утрам. Если я сейчас добавлю какие-то ферменты и про/пре биотики к омезу, фильтруму и урсосану, это не навредит? Просто чтобы пока обойтись без таких серьезных лекарств. Если не будет проходить долго все это, то конечно я подумаю над санацией, сдам все анализы и тд.
Гастроэнтеролог
метронидазол- это не “страшный” препарат.. лечим даже деток
Саша, 4 мая
Клиент
Елена, здравствуйте еще раз! У меня уже действительно начали наблюдаться признаки бактериальной инфекции – ночью и сейчас с утра диарея, метеоризм. Вчера поела на ночь фруктовое пюре, видимо это как-то спровоцировало кишечник. Сейчас после завтрака выпила энтерофурил (потому что он был в аптечке). Урсосан и омез пока разумеется уходят на второй план. Подойдет ли, если я пропью сейчас энтерофурил неделю – как санация? И дополнительно буду пить бактистатин, чтобы населять желудок полезными организмами. Очень буду благодарна за помощь!
Саша, 4 мая
Клиент
Елена, еще хотела уточнить по поводу ферментов в таком случае, нужны ли они для помощи кишечнику? А еще читаю хорошие отзывы об энтероле, может быть его тоже стоит добавить к энтерофурилу?
Гастроэнтеролог
Ну,в целом да, но с учетом Ваших предыдущих жалоб можно метронидазол
Саша, 4 мая
Клиент
Елена, а молочку можно добавлять, кефир, творог? Или когда диарея, то будет хуже? Или наоборот полезно для микрофлоры будет?
Гастроэнтеролог
ЗдравствуйТЕ! Урсосан может послаблять стул. В какой дозировке принимаете Урсосан? Какой у вас вес тела?
Саша, 3 мая
Клиент
Марина, здравствуйте! Вешу 64 кг, принимаю 2 шт по 250 – 1 в обед, другую за ужином. Знаю, что может слабить, даже в инструкции написано. Про зеленоватый оттенок тоже поняла – выходит желчь. А вот то, что у меня стало по утрам урчать в животе, меня смущает.
Саша, 3 мая
Клиент
Марина, может быть вы сможете подсказать, норма ли это – такое урчание/бурление по утрам, когда нарушен отток желчи? В интернете вроде как читаю, что да, но все равно переживаю. Меня даже больше это смущает, чем послабление стула и его цвет. Болело сначала везде в желудке, теперь слава богу желудок прошел, но вот урчит утром живот прямо громко-громко
Гастроэнтеролог
Может. Добавьте к лечению пробиотики -Пробилог -форте (Максилак, Лактобаланс) по 1 капс в день 30 дней…
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Добавьте к лечению хилак форте 60 капель 3 раза 14 дней
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
1921 просмотр
7 февраля 2020
Добрый вечер, уважаемые доктора.
Были жалобы на ощущение кома в горле и отрыжки воздухом обильно после еды длительно.
По фгдс-эритменая гастропатия, фолликулярный бульбит на фоне умеренно выраженного дуоденита.
По узи обп-гипотония жёлчного пузыря, сладж, мелкий полип.
Хеликобактер отрицательный.
Было назначено лечение:
1. Разо 20 мг 2 раза в сутки 2 месяца
2. Ганатон 3 раза в день 1 месяц
3. Урсосан 2 капсулы на ночь 3 месяца
4. Стол 1 – 1 месяц
На данный момент прошёл 1 месяц лечения.
Интересуют следующие вопросы:
1. Верно ли лечение. Но судя по топу что жалобы прошло значит верно, но все равно хотелось бы послушать мнения.
2. Какую диету теперь соблюдать и можно ли уже употреблять
неперетертую пищу.
3. Без Ганатона желудок реагирует на приём урсосана, что делать можно ли продолжить ещё Ганатон? Реагирует тяжестью в желудке.
4. Нужно ли повторять фгдс после лечения? Мой врач говорит нет. Нет язв, эрозий, фгдс после лечения не нужно. Если симптомы уйдут значит все хорошо.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! Лечение верное. Ганатон не принимать больше одного месяца. На время терапии урсосаном вместо ганатона можно принимать тримедат 200 мг*3р постоянно, или по требованию. Неперетертую пищу уже можно вводить, но хорошо самостоятельно пережевывать. Обязательно включать животный жир для улучшения желчеотделения (сливочное масло на бутерброд или в блюдо). А в остальном, примерно по диете 5. И не переедать, не есть на ночь, и есть приблизительно в одно и то же время.
Повторять ФГДС нет необходимости. А по завершению 3х месяцев приема урсосана повторить Узи брюшной полости. Если полип не обнаружите, то продолжить урсосан по 1 капс на ночь ещё на 2 месяца.
Инфекционист
Здравствуйте! Лечение адекватное. Можно расширять диету, принимать пищу уже не измельченную,но щадящего приготовления.Ганатон больше принимать нельзя.После лечения ФГДС повторять не надо. Нужно будет повторить УЗИ с оценкой полипа желчного пузыря.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Я бы порекомендовала несколько изменить схему лечения: Разо 20 мг 1 табл утром натощак или на ночь 1 месяц, итомед по 1 табл 3 раза вдень за 30 минут до еды 14 дней, Альмагель (Фосфолюгель, Пепсан Р) по 1 саше 3 раза в день за 30 инут до еды 14дней. Затеи – через 14 дней – 1 месяц – Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели, Мнзим-форте по 1-2 табл по требованию. Контроль УЗИ брюшной полости через 6 месяцев. Придерживаться диеты №5. Здоровья Вам и удачи!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Лечение назначено правильно.
Стол номер 5 по певзнеру Теперь ваш вариант питания надолго.
При приёме урсосана можно добавить любой спазмолитик. Например но-шпу
Согласна с вашим врачом, если не будет, три месяца стол номер пять затем Разумное расширение диеты. ФГДС повторять не стоит
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте лечение правильное, держите диету, фгдс повторять не нужно, а вот узи брюшной полости да
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Лечение адекватное придерживаться диеты стола 5 по Певзнеру . Ганатон больше не принимать, из обследований сделать УЗИ ОБП
Педиатр
Здравствуйте! Ганатон уже не нужно, можно пепсан р подключить пот1*з РД между приемами пищи на месяц . После урсосана- потом хорошо перейти на 2 мес на хофитол пот1*3 РД
Пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день.
Перетертое можно уже заменять на обычную консистенцию
Есть строго по часам!
Педиатр
В эфгдс контроле нет нужды
Лечение было верное
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник