После инсульта не работает желудок что
Дата публикации: 06.03.2019
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Дисфагия или нарушение глотания — одно из наиболее распространенных осложнений инсульта. По статистике, оно возникает у 20-60 % пациентов. Проявления дисфагии зависят от её степени. При лёгкой у пациента возникают неприятные ощущения, связанные с задержкой пищи, трудности с глотанием некоторых продуктов, например, жидкостей или твердой пищи. При тяжёлой дисфагии полностью отсутствует возможность глотать.
Дальше мы перечислим причины и симптомы нарушения глотания после инсульта, расскажем об опасности осложнения для здоровья, приведем рекомендации по лечению.
Глотание: норма и нарушение
У здорового человека процесс глотания проходит в несколько этапов:
- подготовительная оральная фаза — измельчение пищи, формирование пищевого комка;
- оральная пропульсивная фаза — перемещение пищевого комка в глотку при помощи языка, начало глотания;
- фарингеальная фаза — продвижение пищи из глотки в пищевод за счет движений языка и глоточных структур;
- эзофагеальная фаза — продвижение пищи по пищеводу к желудку за счет сокращения мышц пищевода.
При дисфагии затруднения могут возникнуть на любой из описанных стадий, но чаще всего случаются в глоточной фазе.
Симптомы нарушения глотания
Дисфагию стоит заподозрить при следующих симптомах:
- пациент поперхивается пищей или кашляет во время еды;
- роняет пищу изо рта или испытывает дискомфорт, когда она застревает за щекой;
- ест медленно, прилагает усилия;
- испытывает трудности при проглатывании таблеток или воды;
- жалуется на изжогу, застревание пищи в горле;
- в тяжёлых случаях — вообще отказывается есть и пить.
Чаще всего дисфагия развивается у пациентов, которые перенесли ишемическое кровоизлияние в стволовой отдел мозга. При таком течении инсульта происходит повреждение ядер языкоглоточного и блуждающего нервов, иногда — подъязычного нерва.
После повреждения этих структур развивается вялый паралич мышц языка, мягкого неба, надгортанника и глотки. Как следствие, пациент испытывает неприятные ощущения, затруднения или вообще не может глотать пищу и воду.
Чем опасно нарушение глотания после инсульта
При дисфагии может возникнуть тяжёлое и опасное для жизни состояние — аспирация. При аспирации частицы пищи и другие инородные тела попадают в дыхательные пути ниже уровня голосовых связок. Патологическое состояние стоит заподозрить, если:
- пациент жалуется на трудности в глотании;
- говорит тихо или хриплым голосом;
- кашляет во время и после глотания, часто покашливает в течение дня, прокашливается в начале разговора.
Аспирация опасна тем, что может спровоцировать удушье и пневмонию. Пациенты после инсульта тяжёло переносят воспаление лёгких. Ослабленный после удара организм долго не может справиться с болезнью, в тяжёлых случаях наступает летальный исход.
Методы лечения
Врачи не научились устранять дисфагию медикаментозно. Поэтому для коррекции нарушения проводят физиотерапевтические процедуры и корректируют питание.
Физиотерапия
Нарушения глотания лечат физиотерапевтическими методами. Врач назначает пациенту:
- Чрескожную электрическую стимуляцию. Суть метода заключается в воздействии слабыми электрическими импульсами через электроды, которые ставят на кожу. Импульсы стимулируют глотательные мышцы, помогают восстановить их функцию.
- Транскраниальную магнитную стимуляцию. В ходе процедуры на головной мозг пациента воздействуют магнитными импульсами. Сеансы повторяют ежедневно в течение 5 дней.
Коррекция питания
В остром периоде инсульта пациенту организуют парентеральное питание — вводят питательные вещества при помощи инфузий, в обход желудочно-кишечного тракта. Когда состояние больного нормализуется, его переводят на привычное питание. Исключение составляют лишь случаи тяжёлой дисфагии, когда человек полностью не может глотать.
Перед выпиской близких больного обучают, как правильно его кормить:
- поощрять человека, если он хочет есть самостоятельно, и помогать только при необходимости;
- во время приёма пищи обеспечить спокойную обстановку, постараться исключить отвлекающие факторы;
- помочь человеку занять удобное положение: сидя, чтобы туловище располагалось под углом 90 градусов к стулу, а шея была немного согнута;
- использовать специальную посуду, например, чашку с носиком, кормить только с чайной металлической ложки;
- убедиться, что пациент проглотил пищу, прежде чем давать ему новую порцию или воду;
- следить за состоянием в течение получаса после еды;
- обязательно проводить гигиену ротовой полости после каждого приёма пищи.
Если пациенту сложно глотать твердые продукты, врачи рекомендуют включить в рацион пюре и густые жидкости, например, супы. При этом важно следить, чтобы питание было полноценным и разнообразным.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
843 просмотра
15 октября 2020
Добрый день!
После инсульта пропал глотательный рефлекс. Провели обследования и сказали, что проблема в несмыкании голосовых связок. Возможно ли это исправить и как это можно сделать? Каковы шансы на восстановление по прошествии 2х месяцев?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте. А речь в норме? Нейромидин Вам назначали?
Марина, 15 октября 2020
Клиент
Юлия, добрый день.
Речь вроде в норме. С учётом трахеостомы
Невролог
Дисфагия при инсульте развивается из за того что страдают центральные отделы, отвечающие за акт глотания, которые находятся в головном мозге. Вообще Вам должны были подробно объяснить как правильно кормить такого пациента, какая пища должна быть. Также в реабилитации таких пациентов используется физиотерапия и участвует логопед. Дополнительно можно начать курс Нейромидин 15 мг внутримышечно 10 дней, далее приём в таблетках Нейромидин 20 мг 1 таб 2 раза в день до 2 месяцев
Марина, 15 октября 2020
Клиент
Питание зондовое. Он в больнице ещё лечим пневмонию. Говорят, что другое питание пока невозможно, т. к. нет смыкания голосовых связок и вся еда прямиком пойдёт в трахею. Такое возможно, я не понимаю?
Невролог
Да возможно. Помимо всего тут ещё видимо проблема в надгортаннике, он не прикрывает вход в гортань при акте глотания и соответственно пища попадает через гортань в трахею. Вам должны при выписке объяснить полностью как правильно его кормить, и логопед должен с ним заниматься, не речью, а восстановлением акта глотания, гимнастика специальная, логопедический массаж
Ну и нейромидин( аксамон он ещё называется) можно начать колоть как я вам выше написала с последующим переходом на таблетки( соответственно таблетку растолочь нужно будет)
Марина, 15 октября 2020
Клиент
Нам сказали надгортанник работает нормально и вся проблема в голосовых связка.
Невролог
При парезе голосовых связок были бы ещё с речью проблемы, тяжело было бы говорить,я имею ввиду тембр голоса и тд, ну раз обследовали и сказали, не будем оспаривать. Инсульт видимо в вертебро-базилярном бассейне и нейрогенная дисфагия в том числе связана с поражением центральных отделов, участвующих в акте глотания.
Марина, 15 октября 2020
Клиент
Юлия, спаси за подробные ответы!
Вот и меня не стыкуется рабочий надгортанник и прохождение содержимого в трахею! А говорит он шёпотом или очень тихо, но говорят, что из-за трахеостомы.
При инсульт пострадало правое полушария достаточно сильно. Медикаметозная терапия вместе с занятиями может помочь в нашем случае?
Невролог
Медикаментозная Терапия при дисфагия больше как вспомогательное лечение, а не основное. Основное это то что я выше написала. Ну вот тут будет видно, когда снимут трахеостому и когда начнёт без неё говорить и как. То есть было ли дело в трахеостоме( тихая речь и шёпот) или в парезе связок. Тут все индивидуально, может быть частичное восстановление, может и больше чем частичное. Смотря насколько пострадали центральные отделы. Прогнозы тут сложно давать
Марина, 15 октября 2020
Клиент
Трахеостому не снимут пока глотать не научится. Дисфагия, наша основная проблема.
Невролог
А что лечащий врач говорит? Просто на зонде вести его не могут, без трахеостомы? Он в реанимации? Парезы конечностей есть?
Марина, 15 октября 2020
Клиент
Парез слева присутствует. Рука движение только кисти, а нога пока тяжело. Без трахеостомы, говорят нельзя. Вся слюна и тд потечёт в трахею.
Невролог
При инсульте есть несколько периодов течения, острый до 21 дня, ранний восстановительный до 6 мес, поздний восстановительный до 1 года и далее последствия инсульта. Восстановление утраченных функций больше всего происходит в ранние периоды инсульта, чем позже тем хуже восстанавливаются утраченные функциии, а последствия это уже с чем пациент останется и будет жить. Поэтому надо сейчас активно прилагать все усилия для восстановления( логопед, физиотерапия, медикаментозно)
Невролог
С ним занимаются лечебной физкультурой? Активизируют его? Массаж? Физиотерапия? Я вам расписала ниже периоды инсульта, и что сейчас надо максимум усилий приложить
Марина, 15 октября 2020
Клиент
Да, с ним занимаются. Высаживают, гимнастика руки, ноги и массаж. Так же логопед приходит. Но пневмония ещё сохраняется и общее состояние ослаблено.
Невролог
Пневмония часто бывает при таких дисфагиях, плюс трахеостома ещё. Побольше активизируйте его, понемногу, по самочувствию, но почаще.
Марина, 15 октября 2020
Клиент
Логопед с ним занимается и говорит, что глоток у него нормальный, кашлевой и рвотный рефлекс тоже. И надгортанник работает, а вся проблема акта глотания у него в несмыкании голосовых связок! Я не врач и не совсем всё это понимаю. Но логически картина у меня не сходится. И из этого не понятно на что направлены занятия и на сколько это эффективно именно для него.
Невролог
Я проконсультируюсь с нашим логопедом, напишу Вам должны завтра
Марина, 15 октября 2020
Клиент
Юлия, спасибо Вам большое! Буду ждать.
Нарколог, Невролог, Психиатр
Шансы есть, проколите нейромидин по 2.0 внктримышечно 10 дней, лучше 15,затем по 1 таблетке 2 раза в день 2 недели
Марина, 15 октября 2020
Клиент
Юлия, добрый день.
Я не пойму как голосовые связки участвуют в акте глотания?
Поясните пожалуйста
Нарколог, Невролог, Психиатр
Я вам написала практическое лечение дисфагии, если нарушений речи нет, то с голосовым связка и в помядке
Марина, 15 октября 2020
Клиент
Так проводили исследование глотка и сказали, что голосовые связки вообще не смыкаются во время глотка! А так, вроде как смыкаются! Такое бывает?
Невролог
Здравствуйте. Да, при дисфагии может идти парез голосовых связок.
На восстановление надеяться нужно, если не полное то хотя бы на частичное. Тут могут помочь антихолинестеразные препараты (аксамон) и ноотропы (цераксон).
Марина, 15 октября 2020
Клиент
Яна, добрый день.
А дисфагия из-за пареза голосовых связок возможна?
Невролог
Нет , не совсем так. Там не только идет парез связок, в целом идет парез мышц которые участвуют в акте глотания, и голосовые связки в том числе.
Марина, 15 октября 2020
Клиент
Значит если в целом идёт парез мышц, то и надгортанник тоже не работает? Но нам говорят, что с ним всё нормально! Может это сложно диагностируется?
На сколько вероятно восстановить именно глотанием при занятиях с логопед ом и физеотерапией?
Невролог
При осмотре проводят исследование рефлексов с мягкого неба, глотательный, рвотный, и если парез надгортанника идет то глоточный рефлекс не будет вызываться. А вообще , да, такое бывает, парез связок при отсутствии пареза надгортанника.
Невролог
Реабилитационные методы они всегда лучше и эффективнее чем те же таблетки. при регулярных занятиях, упорстве шансы восстановить есть.
Марина, 16 октября 2020
Клиент
Яна, спасибо!
Если пареза надгортанника нет, то при глотке содержимое не должно провалиться в трахею, я правильно понимаю?
Невролог
Да, верно, если пареза надгортанника нет, то он в тонусе, работает и при глотании закрывает вход в гортань во время глотания, и тогда пища в дыхательные пути не попадает.
Марина, 16 октября 2020
Клиент
Яна, спасибо!
Теперь я поняла, что надгортанник у нас вообще не функционирует, так как всё полностью, в том числе слюна проходит в дыхательные пути! Будем надеяться, что его работу получится восстановить с помощью занятий с логопедом.
Невролог
Да, конечно. Здоровья Вам и скорейшего выздоровления!
Невролог
Здравствуйте. Причина все же лежит в поражении бульбарных центров в головном мозге, в результате идёт нарушение иннервации мышц, участвующих в акте глотания. В первую очередь упор делается на специальные упражнения, которые тренируют акт глотания. Медикаментозное лечение выступает , как поддержка. Степень нарушения речи точно оценить можно будет после снятия ясно трахеостомы. Вам должны подробно объяснить как тренировать глотание, так же необходимо занятия с логопедом. Из препаратов нейромидин по 20 мг 2 раза в день 1 месяц.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, к сожалению, при инсульте дисфагия довольно частный симптом, функция голодания может восстановится. Принимать нужно нейромедин по 1 таб 3 раза в день и глиатилин 1 таблетки 3 раза в день, эти препараты улучшаебт нервно-мышечную передачу
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
анонимно, Женщина, 79 лет
Здравствуйте, Николай Владиславович! Помогите нам, пожалуйста! У моей мамы, 79 лет, 13 января этого года произошел инсульт. В результате она чувствует легкое онемение мышц правой части лица, нарушена координация при движении (заваливается вправо), и нет глотания. Она в ясном сознании, говорит, улыбается, работает языком, вырабатывается слюна, пытается сглатывать, но пища и вода не проходят, через 4-5 минут все выходит наружу (рвотный рефлекс).Слюну проглотить не может, кормим через зонд. Из-за затекания слюны началась аспирационная пневмония, всю ночь пытается откашливаться, не спит. Врачи не понимают, что происходит: логопед говорит, что рефлекс сглатывания есть, и мама говорит, что пища останавливается ниже горла (насколько точно она это чувствует, не знаю). Мама до инсульта была сверхактивная, легкая, подвижная. Проверили сердце и сосуды после инсульта. С сердцем все в порядке, сосуды практически чистые. Единственное заболевание -наследственная артериальная гипертензия (гипертония).По предположению врачей инсульт возник как следствие перенесенного ОРЗ. Что нам делать? Как восстановить глотание?
По Вашему описанию, это нарушения глотания вследствие нарушения кровообращения в стволе мозга, возможно логопед видит лишь часть картины. Это все же компетенция невролога. Возможно, конечно, что ОРЗ что-то добавило, но в целом картина классическая. Глотание восстанавливавется медленно, не всегда полностью. Есть препараты, улучшаюшие нервно-мышечную проводимость. А пока зондовое питание надолго. Возможно гастроскопия нужна.
анонимно
Большое спасибо Вам за отклик! Мама лежала в неврологии, ее смотрели разные специалисты, в том числе несколько неврологов. Делали ФГС. Проблем с желудком/пищеводом и др. не увидели. Ночами спать не может, постоянно отплевывается, очень много слюны (вязкая, густая). Рекомендации, которые мама получила от врачей, – постоянно тренироваться в глотании. Но прошло более 3 недель, а глотать ничего не получается – ни загуститель, ни желе, ни кисель, редко сглатывает слюну. Можете что-то посоветовать в этой ситуации?Спасибо!
Конечно, я предполагал, что ЭГДС должны были сделать. Три недели это немного. Ощущение, что слюны много, возникает из-за дискоординации оральных мышц, поэтому она вытекает и вязкая. А также из-за повреждения и раздражения блуждающего нерва в стволе мозга, где очаг инсульта. Также и экстрапирамидных структур ствола мозга. Врачи правы.
анонимно
Еще раз благодарю Вас! Меня очень волнует процесс тренировки глотания: не проглатывая, мама начинает задыхаться, хрипит, как бы отхаркивает мокроту. Я боюсь, что пища (даже киселеобразная) попадет в дыхательные пути. У нее уже была аспирационная пневмония за это время. Насколько безопасно пробовать глотать?Логопед в больнице, увы, нам никак помочь не смогла, признав, свое бессилие. Она сослалась на данные ФГС, что глотание происходит, но верхний отдел пищевода спазмирован (?), поэтому ничего не получается.Как нам правильно действовать?
Я именно это и предполагал, когда отвечал на первое Ваше письмо и рекомендовал ЭГДС. Поэтому Вы должны понять, что конкретно советовать что-то можно только видя больную своими глазами. Ведь нарушения глотания, гиперсаливация имеют множество причин, в том числе и бульбарный и псевдобульбарный синдромы с малоблагоприятным прогнозом. Соберите альтернативные мнения других местных неврологов.
В целом, я могу лишь повторить свой первый ответ – я стараюсь всегда отвечать максимально емко, ценю и Ваше и свое время, – каждое слово имеет свой смысл. Только время, наблюдение в динамике покажет тенденции.
Источник
Нарушение работы кишечного тракта — одна из главных проблем больных, перенесших инсульт. Запоры не только вызывают неприятное ощущение тяжести и дискомфорта в животе. У лежачих больных они могут стать причиной серьезных проблем со здоровьем: отравления организма продуктами распада, появления злокачественных новообразований в кишечном тракте и пр. Разберемся, почему возникает задержка стула у обездвиженных пациентов после инсульта, каковы методы ее профилактики и лечения.
Существует 5 основных причин задержки стула у пациентов, перенесших инсульт:
Инсульт — настоящая катастрофа для человека. Он случается в головном мозге, а влияет на весь организм. Оно и понятно: именно мозг управляет всей нашей жизнедеятельностью. Сигналы из головного мозга приводят в движение гормональную систему, влияют на работу сердца и других органов.
Инсульт можно сравнить с коротким замыканием, из-за которого перегорела значительная часть проводов, объединяющих всю систему. Когда головной мозг резко перестает получать растворенный в крови кислород, многие его клетки умирают. В результате этого наступает частичный паралич.
У больных после инсульта оказывается парализованной одна сторона тела. Мышцы не получают от мозга сигналы, которые приводят их в движение. То же касается и гладкой мускулатуры, управляющей «автоматической» работой внутренних органов, в том числе и ЖКТ. Нет сигналов от мозговых нейронов — невозможно нормальное опорожнение кишечника.
Более 78% постинсультных пациентов оказываются в статусе лежачих больных стационара. После второго инсульта этот процент возрастает до 95%. Длительный период неподвижности усугубляет проблемы со стулом. Даже у здорового человека, который мало двигается и предпочитает «сидячие» занятия, случаются задержки каловых масс.
Движение решает многие проблемы недостаточной активности нервной системы. Даже если от мозга сигналы поступают слабо, вертикальное положение тела и активные действия человека вызывают рефлекторное сжатие-разжатие гладкой мускулатуры кишечного тракта. Каловые массы под силой тяжести вынужденно продвигаются вниз, к толстой кишке. Происходит естественное опорожнение кишечника.
В случае если у пациента нет возможности двигаться, то и помочь своей пищеварительной системе очиститься от продуктов распада он не может. Для лежачего больного запор — практически «обычное» явление, с которым ведут активную борьбу сиделки и другой ухаживающий персонал.
Запор у лежачих больных вызывает также дисбаланс микро- и макроэлементов в питании. Преобладание белковой и жирной пищи, недостаток клетчатки и жидкости вызывают застой каловых масс и такое явление, как «ленивый кишечник».
Этим термином врачи называют замедленное пищеварение, при котором каловые массы недостаточно быстро продвигаются по кишечному тракту, периодически «застревая» в разных его отделах. Задержке стула может также способствовать переедание в сочетании со сниженной подвижностью.
Опорожнение кишечника — очень интимный процесс. Он окружен множеством морально-этических табу, подчинен жесткому контролю со стороны психики. У человека, внезапно оказавшегося в положении лежачего больного (что закономерно происходит после инсульта), отправление естественных надобностей вызывает большие проблемы.
Необходимость справлять нужду в непривычном положении, лежа в постели, да еще и в присутствии сиделки вызывает у пациента острое чувство стыда. Оно становится преградой для нормального функционирования кишечного тракта. Отсюда — запор и сопутствующие ему проблемы.
Для того чтоб снизить влияние психологического фактора, пациента на время отправления естественных надобностей лучше оставить в одиночестве (конечно, если это не представляет опасности для его здоровья). В уединении человеку проще расслабиться и сделать свои дела.
Запоры могут вызывать и некоторые медицинские препараты, использующиеся для восстановления пациента после инсульта. Какие из предписанных лежачему больному медикаментов вызывают запор в его случае, можно узнать из инструкций к этим средствам.
Разумеется, нежелательный побочный эффект в виде запора не является причиной для отказа от лекарств. Польза от них многократно превышает потенциальный урон, который могут нанести побочные эффекты.
Решить проблему запора лежачих больных поможет не отказ от медпрепаратов, а применение комплекса средств по улучшению работы ЖКТ.
*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920
Прежде чем приступать к какому бы то ни было лечению, необходимо точно определить, что имеет место запор. После инсульта более чем у 50% пациентов наблюдается парез лицевых мышц и затрудненная работа артикуляционного аппарата. Эти больные либо вообще не говорят, либо произносят отдельные слова с большим трудом.
Частично или полностью парализованные люди не могут пожаловать на мучающее их недомогание. Соответственно, обслуживающему персоналу необходимо внимательно наблюдать за состоянием пациента и контролировать его естественные отправления.
Основные признаки запора:
- Опорожнение кишечника реже 3-х раз в неделю.
- Выход каловых масс с большим трудом. Необходимость прикладывать усилия (тужиться) 25% времени для полной очистки кишечника.
- Твердая и комковатая консистенция стула более чем в 25% случаев.
- Чувство неполной очистки кишечника (если лежачий больной способен говорить, он может озвучить эту жалобу).
- Вздутие живота, боль.
- Отсутствие аппетита. Тошнота.
В последние 20–30 лет инсульт сильно «помолодел». Сейчас он случается у подростков и даже новорожденных малышей. Ввиду этого родителям также стоит знать признаки и способы устранения запоров у постинсультных больных.
Редкое и неполное опорожнение кишечника у пациентов после инсульта приводит к каловой интоксикации организма. Яды, содержащиеся в продуктах распада, постепенно всасываются стенками ЖКТ. Это вызывает тошноту и общую вялость, тормозит выздоровление пациента.
Вторая проблема, с которой сталкиваются лежачие больные с запором, — рефлюкс. Этим термином называется возврат каловых масс в тонкий кишечник. Рефлюкс приводит к хроническому воспалению слизистой, которое постепенно трансформируется в онкологию.
Запор также вызывает образование каловых камней. Это уплотненные сгустки экскрементов, которые при прохождении толстой кишки травмируют слизистую, вызывают геморрой и анальные трещины. Поврежденная поверхность кишечника становится вратами для любой инфекции, которая подрывает и без того слабый иммунитет постинсультного пациента.
Отсутствие аппетита у лежачих больных с запором приводит к отказу от пищи, что может вызвать анемию. Все это тормозит восстановление нервной системы и повышает риск необратимой инвалидизации пациента.
Для борьбы с запорами постинсультных больных применяются следующие меры:
- Соблюдение режима дня.
- Нормализация питания.
- Массаж, физические упражнения.
- Прием лекарственных препаратов и натуральных средств, стимулирующих работу ЖКТ.
- Постановка очистительных клизм.
Лучше всего эти средства работают в комплексе.
Режим — самый простой способ нормализовать работу ЖКТ. Лежачего больного необходимо кормить в одно и то же, единожды установленное время.
Например, время приема пищи:
- 8:00 — завтрак;
- 11:00 — перекус;
- 14:00 — полноценный обед;
- 17:00 — полдник;
- 20:00 — ужин.
Строго соблюдая это расписание, можно приучить кишечник работать «как часы». Именно так нормализуют работу ЖКТ у детей.
Пищу лежачим больным необходимо давать небольшими порциями, не превышая норм калорийности питания. Блюда нужно готовить специфические: только в измельченном, пюреобразном или жидком виде. С такой консистенцией продуктов «ленивому» кишечнику лежачего больного гораздо проще справляться, чем с твердой пищей.
Соблюдение баланса белков, жиров, углеводов — один из важнейших принципов питания лежачих больных. Важные элементы меню постинсультного пациента:
- белки в виде постного мяса, морской рыбы, яиц, молочных продуктов, бобовых;
- сложные углеводы: цельнозерновой хлеб, овощи, каши из овсяной, гречневой, пшеничной и других круп;
- полезные ненасыщенные жиры: содержатся в орехах, семечках, оливковом, льняном, подсолнечном масле, морской рыбе;
- витамины и ценные кислоты, присутствующие в овощах, зелени, фруктах, ягодах.
Все эти продукты обеспечивают организм выздоравливающего необходимым «строительным материалом» для клеток, дают энергию для борьбы с недугом.
Для того чтобы у лежачего больного не было запоров, он должен ежедневно выпивать не менее 1,5 литров жидкости и употреблять продукты, богатые клетчаткой (или растительными волокнами).
Из питья предпочтение следует отдавать чистой воде, домашним компотам и свежеприготовленным сокам, морсам, киселю. Категорически противопоказано употребление крепкого чая, кофе и спиртосодержащих напитков.
Клетчаткой богаты такие продукты питания:
- отруби: кисломолочная закваска, каши и хлеб с отрубями;
- овощи: свекла, капуста, листья салата, шпинат, брокколи, тыква;
- фрукты и сухофрукты: сливы, чернослив, абрикосы, курага, груши, яблоки;
- ягоды: клюква, смородина, клубника, крыжовник;
- бобовые культуры: соя, бобы, горох;
- миндальные орехи;
какао.
Улучшают работу кишечного тракта также кисломолочные продукты: кефир, ряженка, йогурт. Они содержат полезные бактерии, которые оздоравливают микрофлору кишечника и улучшают его моторику.
Для нормализации работы ЖКТ рекомендуется ограничить количество потребляемой сдобы, выпечки. Лежачим больным вообще противопоказаны всевозможные булочки, пирожные, печенье, торты. Это вредные продукты, содержащие «пустые» калории и не дающие организму ничего, кроме образования излишков жировой ткани.
Действенным средством профилактики и лечения запора у пожилых лежачих больных является выполнение следующих физических упражнений:
- Лежа на спине, активно проглаживайте живот по направлению от желудка к толстой кишке (сверху вниз). Ладонь при этом должна двигаться по часовой стрелке. Длительность выполнения упражнения — 2–5 минут.
- Лежа на спине, глубоко вдохните и надуйте живот до упора. Задержитесь в таком положении секунд на 10. Затем шумно выдохните и постарайтесь втянуть живот. Выполните 5–8 повторов. Упражнение стимулирует перистальтику кишечника и помогает каловым массам активнее продвигаться к выходу.
- Ходячие пациенты могут выполнять такое упражнение: встать на колени, глубоко вдохнуть и наклонить корпус вперед, стараясь коснуться лбом пола. Руки при этом должны быть подняты вверх. Это упражнение заставляет человека прилагать значительные усилия, повышает внутрибрюшное давление и стимулирует моторику кишечника.
- Ходячим пациентам также рекомендуется повысить физическую активность в пределах норм своего возраста. Например, заняться скандинавской ходьбой.
Медперсоналу, ухаживающему з?