После биопсии желудка боли

Для верификации онкологического диагноза рекомендуется во всех случаях проводить биопсию – прижизненное взятие материала в виде кусочка ткани из участка, в котором предполагается наличие доброкачественной или злокачественной опухоли с целью ее последующей морфологической оценки. Биопсийное исследование позволяет не только подтвердить или исключить наличие онкологии, но и распознать гистологический тип опухоли, что имеет ключевое значение для определения дальнейшей тактики лечения и прогноза.

В гастроэнтерологии широко используется биопсия желудка. Она проводится не только с целью выявления новообразований, но и при диагностике других неопухолевых заболеваний. Исследование назначают в сочетании с эзофагогастродуоденоскопией, при которой можно оценить состояние слизистой и взять биоптат для гистологического исследования. Раньше биопсия желудка проводилась «вслепую», через желудочный зонд, однако с внедрением эндоскопии стало возможным точное взятие образца ткани с минимальным повреждением слизистой.

Показания к назначению биопсии желудка

Эндоскопическое исследование желудка с взятием биоптата показано в следующих случаях:

• Любые новообразования опухолевой природы.
• Вялотекущие и длительно незаживающие язвы слизистой оболочки.
• Плохо поддающиеся лечению гастриты.
• Гастриты с невыясненным типом секреции.
• Язвенная болезнь желудка.
• Визуально обнаруживаемые изменения слизистой оболочки (подозрение на кишечную метаплазию).
• Сочетание диспепсических явлений и немотивированной потери веса, особенно у людей с отягощённой онкологической наследственностью.
• Наличие полипов слизистой оболочки.
• Проведённые ранее оперативные вмешательства на желудке при выявленных онкологических заболеваниях.

Проведение биопсии желудка может преследовать несколько целей:

• Исследование морфологического строения поражённого участка (проводится дифференциация между доброкачественным и злокачественным процессом).
• Определение активности воспаления.
• Определение типа дисплазии эпителия слизистой.
• Выявление Helicobacter pylori.
• Контроль эффективности лечения, проведённого после постановки диагноза рака желудка.

Противопоказания к проведению биопсии желудка

Биопсия желудка имеет ряд противопоказаний, как абсолютных, так и относительных. К первой группе относятся:

• Острые соматические патологии, требующие экстренной медицинской помощи (инсульт, инфаркт миокарда, приступ бронхиальной астмы).
• Рубцовое сужение просвета пищевода, создающее невозможность продвижения эндоскопа.
• Аневризма аорты.

К относительным противопоказаниям для проведения биопсии желудка можно отнести следующие состояния:

• Воспалительный процесс в носоглотке.
• Лихорадочное состояние.
• Эпилепсия.
• Нарушения свёртываемости крови, геморрагические диатезы.
• Психические заболевания в стадии обострения.
• Сердечная недостаточность и гипертонический криз.

Подготовка к процедуре

Специфическая подготовка к биопсии не требуется. Достаточно соблюдать общие правила, показанные перед проведением гастроскопии. Сначала доктор разъясняет пациенту цель и ход процедуры, получает его согласие. В случае эмоциональной лабильности перед эндоскопическим осмотром слизистой желудка и взятием биоптата для успокоения пациента могут назначить лёгкие седативные средства. Кроме того, необходимо тщательно собрать анамнез на предмет выявления аллергических реакций на препараты, используемые при эндоскопии с биопсией (особенно на анестетики).

Рекомендуется за неделю до осмотра исключить из рациона острые и пряные продукты и алкоголь, так как они могут вызвать раздражение слизистых и исказить картину. Также следует уменьшить потребление продуктов, вызывающих усиленное газообразование. Принимать пищу не стоит за 6 часов до процедуры, пить – за 2 часа. В некоторых случаях рекомендуется непосредственно перед проведением биопсии промыть желудок. Например, при стенозе привратника может быть замедлена эвакуация пищи из желудка в 12-перстную кишку.

Методы взятия биоптата

Образец ткани слизистой оболочки желудка можно получить двумя методами. Первый способ – хирургический. Он проводится прямо во время операции на органе, когда встаёт вопрос об объёме удаляемой ткани. Скальпелем изымается небольшой участок ткани, его направляют в срочном порядке в лабораторию. Доктор изучает препарат под микроскопом и через 10 – 15 минут выносит заключение. За это время операционная бригада не совершает никаких действий. После расшифровки биопсии операция возобновляется, и вносятся необходимые корректировки в объём хирургического вмешательства.

Более распространённый способ – эндоскопический. Для этого используется гибкий зонд – фиброскоп, на одном конце которого находится объектив камеры, светодиодный фонарик, отверстия для подачи воздуха и воды, крепление для насадок. На другом конце трубки находится рукоять с блоком управления и окуляром. Сейчас в основном применяется прицельная биопсия, поскольку она минимизирует риски процедуры.

Порядок проведения процедуры

Биопсию желудка можно проводить в амбулаторных условиях, под местной анестезией: зев и глотку орошают 10-процентным раствором лидокаина для подавления рвотного рефлекса. Обследуемый должен находиться в положении лёжа, на левом боку. Эндоскоп вводится аккуратными движениями, поочерёдно осматриваются все участки слизистой на протяжении пищевода и желудка. Для улучшения визуализации нагнетается воздух, который расправляет складки полого органа.

С исследуемого участка слизистой специальным инструментом для биопсии (биопсийными щипцами), введённым в инструментальный порт фиброскопа, отщипывается кусочек ткани. Для увеличения точности гистологического исследования забор материала проводят с нескольких точек слизистой (не меньше 4-х), причём биоптат берётся с границы между патологически изменённым и нормальным участками.

Также применяется дополнительная методика хроматогастроскопии, упрощающая определение границ между разными участками исследуемой поверхности. По слизистой оболочке желудка распыляется краситель, который неравномерно впитывается (в зависимости от функционального и органического состояния слизистой). Для окрашивания можно использовать раствор Люголя, метиленовый синий, конго красный. Тот участок, который окрасился более интенсивно, чаще всего является патологически изменённым, и биопсия проводится на периферии этой области (если язва или опухоль, то и в центре тоже). Продолжительность процедуры может варьировать от 10 до 40 минут и зависит от объёма исследования.

После проведения биопсии желудка желательно не принимать пищу в течение 2-х часов. После прохождения этого периода стоит какое-то время избегать употребления горячих блюд и напитков. Как правило, болевой синдром и во время, и после процедуры отсутствует, однако может быть небольшой дискомфорт в эпигастральной области. В редких случаях возможно небольшое кровотечение, которое останавливается самостоятельно.

Как исследуют материал

Взятый при биопсии участок ткани помещается в герметичный контейнер с консервантом. Емкость подписывается (ФИО обследуемого и дата проведения процедуры) и отправляется в лабораторию.

В гистологической лаборатории ткань фиксируется в формалине и заключается в парафин, если выполняется срочное исследование, ткань замораживается. Затем лаборант на микротоме делает тонкие срезы исследуемой ткани. Затем препарат помещается на предметное стекло, окрашивается, высушивается и изучается под микроскопом.

После изучения препарата врач-патологоанатом выдает заключение, в котором указывает:

• толщину слизистой оболочки желудка;
• характер эпителиальной ткани;
• наличие дисплазии или метаплазии эпителия;
• степень и характер воспаления;
• наличие атипичных клеток, их зрелость и расположение;
• наличие H. pylori, степень обсеменения.

Возможным дополнительным анализом может быть проведение полимеразная цепная реакция биоптата, которая дает максимально точный результат в плане диагностики Helicobacter pylori.

Морфологически в пользу рака желудка говорит наличие следующих признаков: аномальной формы клеток (полиморфизм, не характерный для данного участка), размеры клеток (обычно опухолевые клетки больше), величина и фрагментация ядер, многоядерность, патологические включения в цитоплазме.

Результаты биопсии желудка, если она не срочная, выдаются пациенту и лечащему врачу через 10 – 14 дней после процедуры. Срочное исследование выполняется в тот же день, однако его точность несколько уступает плановому исследованию.

Возможные осложнения и последствия биопсии

При грамотной подготовке и проведении биопсии квалифицированным доктором с использованием современного оборудования риск возникновения осложнений существенно снижается. Однако на практике редко могут встречаться следующие ситуации:

• острое кровотечение из области, откуда был взят материал;
• перфорация слизистой желудка. Встречается крайне редко, как правило, при проведении «слепой» биопсии неопытным специалистом);
• возникновение аллергических реакций на анестетик;
• повреждение зубов и слизистой полости рта.

Кроме того, после процедуры возможно возникновение отдаленных последствий, которым, как правило, способствует сопутствующая патология, а также некоторые анатомические особенности:

• кровотечение из повреждённого при проведении биопсии сосуда;
• аспирационная пневмония при нарушении техники введения и вытаскивания фиброгастроскопа или попадания рвотных масс в дыхательные пути;
• воспалительные заболевания верхних отделов пищеварительной системы.

Биопсия желудка – это в большинстве случаев безболезненная и малотравматичная процедура, которая, несмотря на относительную простоту, может дать массу важной информации о характере и течении патологического процесса.

Источник

51.

Сергей

[249244390] – 26 апреля 2017, 20:36

Наталья

подскажите мужу делали биопсию желудка результат пока не известен но очень сильно стал болеть желудок болит желудок,

Григорий

Сегодня делали фгдс с биопсией, неприятно глотать эту кишку, а биопсию даже не почувствовал… Врач уже когда вытащил кишку, сказал, что всё, биопсия сделана. Прошло полтора часа, начал болеть желудок. Пока что не сильно, но судя по отзывам выше может разболеться довольно серьёзно… Ещё врач сказал, что нельзя пить горячее и холодное, можно только умеренно тёплое. Про еду не говорил ничего, но я думаю, что действуют те же правила, что и с водой… Горячее и холодное нельзя, можно тёплое. Всем удачи!

52.

Ольга

[2201833309] – 16 сентября 2017, 23:21

Все выглядит так: ложишься на кушетку на левый бок, под голову и подбородок кладёшь полотенце, перед этим доктор брызгает в рот ледокаин, который надо проглотить. Итак вы лежите, вам вставляют в рот капу, которую надо зажать зубами и ждать, когда доктор начнёт вставлять в капу трубку, когда скажет “глотай”, представьте что надо проглотить слюну. Далее ощущения, как будто “два пальца в рот”, так же давитесь, переодически отрыгиваете воздух 🙂 Сама биопсия практически не заметна, но я почувствовала это.. Все время осмотра с биопсией заняло 2-3 минуты!

53.

Гость

[585087451] – 08 октября 2017, 04:35

Ребята здравствуйте! Сделала ФГДС с биопсией ,,,В результатах написали (+++) что это значит ? Врачи сказал что не страшно ,но что это не объяснил ,,,выписал стандартный набор от Хилори Бакт,Может кто знает что означают эти плюсики ?

54.

Александра

[3885409075] – 16 декабря 2017, 15:22

Автор

Мне предстоит процедура глотания зонда, насчет этого я не переживаю. Но вот врач сказал, что во время этой процедуры он сделает биопсию, т.***** возьмет на анализ маленький кусочек ткани желудка. Сказал, что это безболезненно, но среди побочек может быть сильное кровотечение. У меня вопрос ко всем, кто проходил через это? Так ли это безболезненно и безвредно? Были ли у кого-то какие-то побочки? Спасибо

55.

Александра

[3885409075] – 16 декабря 2017, 15:26

Я недавно прошла эту неприятную процедуру с биопсией на хеликобактер пилори. Больше тряслась, ночь не спала. Если правильно слушать доктора, все пройдет хорошо. Были рвотные позывы, но ничего. Биопсия безболезненна, немного потом ныл желудок, кровотечения не было. Все прошло хорошо.

56.

Ирина.

[2185741948] – 08 января 2018, 15:06

Гость

Сегодня делали ФГС с биопсией, и сейчас жутко разболелся желудок. У меня таких болей несколько лет не было. Кроме биопсии и списать боль не на что до исследований не болело вообще 🙁

57.

григорий

[2728688977] – 23 марта 2018, 01:55

Владимир

Я сегодня был на ФГДС и мне брали биопсию желудка, не переживайте это быстро и безболезненно.

58.

григорий

[2728688977] – 23 марта 2018, 02:04

Сергей

Привет, ребят. Скажите, пожалуйста, боль прошла сама по себе? Тоже ходил на ФГДС с тестом на пилори (биопсия). За день у меня дважды колющая боль появлялась по 3-5 сек. Потом было колени поджал к груди и появилась легкая ноющая боль – пока не сел по другому боль не прошла. Переживаю.

59.

григорий

[2728688977] – 23 марта 2018, 02:12

Сергей

Привет, ребят. Скажите, пожалуйста, боль прошла сама по себе? Тоже ходил на ФГДС с тестом на пилори (биопсия). За день у меня дважды колющая боль появлялась по 3-5 сек. Потом было колени поджал к груди и появилась легкая ноющая боль – пока не сел по другому боль не прошла. Переживаю.

60.

григорий

[2728688977] – 23 марта 2018, 02:16

Гость

Мне делали – правда гастро под наркозом. Потом до вечера нельзя пить горячее и холодное. У меня дня два потом как бы простреливало внутренности – но терпимо. Маме моей этот же врач делал без наркоза – она ничего не почувствовала. Никаких кровотечений нет. Отщипывают маленький кусочек.

61.

Гость

[3704566102] – 28 августа 2018, 10:28

9 августа сделали биопсию

Дала отрицательный результат на рак.Но в диспансере решили перепроверить ,завтра опять лампочку глотать.Боюсь другого диагноза,неужели могли ошибиться с первой биопсией?

62.

Ирина

[1861415224] – 11 сентября 2018, 20:05

Александра

Я недавно прошла эту неприятную процедуру с биопсией на хеликобактер пилори. Больше тряслась, ночь не спала. Если правильно слушать доктора, все пройдет хорошо. Были рвотные позывы, но ничего. Биопсия безболезненна, немного потом ныл желудок, кровотечения не было. Все прошло хорошо.

63.

Гость

[4199728605] – 03 декабря 2018, 07:13

Гость

9 августа сделали биопсию

Дала отрицательный результат на рак.Но в диспансере решили перепроверить ,завтра опять лампочку глотать.Боюсь другого диагноза,неужели могли ошибиться с первой биопсией?

64.

Регина

[623893184] – 11 декабря 2018, 17:50

григорий

Уже полтора месяца после биопсии не могу практически ничего есть режет та точка с которой отщипнули.Делал гастроскопию в евромеде Кременчуг.Прошел 4 курса лечения безрезультатно.С недели буду ехать в Киев на повторную гастроскопию.Наверное в том месте где отщипнули образовалась язва.До гастроскопии ел практически все только появлялась изжога.Поэтому решился на гастроскопию с биопсией на хеликобактер.Теперь очень жалею что согласился.

65.

Белка

[418995269] – 20 февраля 2019, 19:30

Автор

Когда я начала спрашивать у врача про побочки этой биопсии, то он мне сказал, что обычно никаких побочек нет, но в крайнем случае, может случится так, что откроется кровотечение. А потом я еще в интернете почитала и ужас!!!!!

66.

Гость

[3812875260] – 07 июня 2019, 11:32

Делали вчера, процедура совершенно безболезненна!

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

67.

Алекс

[1213626827] – 25 октября 2019, 10:28

Гость

Они не повышают риск зпболевания. Они смазываю и маскируют симптомы.

Источник