Порез в желудке симптомы
Моторика желудка является очень важным для переваривания пищи процессом. Поступление еды в желудок обуславливает тоническое сокращение мускулатуры органа, стенки которого, охватывая пищевые массы, перемешивают их с пищеварительным соком. Среди редких патологий выделяется парез желудка, характеризующийся нарушением двигательной функции органа. Что это, каковы причины возникновения, симптоматика, способы выявления и лечения болезни, будет рассмотрено далее.
Содержание:
- Подробное описание патологического процесса
- Причины возникновения болезни
- Какая клиническая картина присуща парезу желудка
- Применяемые меры диагностики
- Лечение заболевания
Описание патологического процесса
Из-за ухудшения функциональных возможностей мышечного слоя желудочного аппарата пища начинает усваиваться хуже и, кроме того, происходит замедление ее скорости прохождения по пути к кишечнику, а в некоторых случаях продвижение останавливается полностью. Вследствие этого накопление еды в желудке приводит через некоторое время к ее превращению в твердый комок, что обуславливает появление острого болевого синдрома. А при продолжительной ее задержке начинается процесс гниения, разложение пищевой массы и развитие на фоне этого бактерий, пагубно влияющих на организм.
Различают два вида болезни. Первая развивается на фоне сахарного диабета. Парез желудка в этом случае является частичным. Патология обусловлена поражением нервных мышечных волокон и клеток, которые учувствуют в выработке ферментов и кислот, необходимых для пищеварения.
Второй вид заболевания – идиопатический, характеризующийся невыясненными причинами возникновения. Нужно сказать, что тяжелое течение патологии и появление на фоне нее различных осложнений может привести к летальному исходу.
Причины возникновения болезни
Чаще всего парез желудка возникает при сахарном диабете из-за ущемления блуждающего нерва на фоне повышенного содержания в организме глюкозы. Других причин, приводящих к развитию патологического процесса, множество, начиная сбоями в функционировании организма и заканчивая неудачными хирургическими вмешательствами. Это могут быть следующие состояния:
- воспаление поджелудочной железы;
- многие заболевания неврологического характера;
- губительное воздействие на организм определенных лекарственных средств;
- аутоиммунное заболевание соединительной ткани, влекущее за собой повреждение мышц желудка;
- дефицит в организме полезных веществ;
- негативное влияние химиотерапии или воздействие радиации;
- стрессы;
- хирургические вмешательства в области органа, влекущие за собой те или иные осложнения.
Какая клиническая картина присуща парезу желудка?
Парез желудка имеет иногда нерегулярные симптомы, которые зачастую проявляются после еды (даже небольшого количества). Более того, игнорирование незначительных признаков, которые человек часто списывает на обычное пищевое расстройство, приводит к тому, что болезнь может стать хронической или обусловить появление серьезных последствий. Важно заметить первоначальные характерные симптомы патологии:
- тошнота (нечастая) с позывами к рвоте (наблюдаются еще реже);
- изжога, появляющаяся после еды, сопровождающаяся кислотной отрыжкой;
- сытость, наступающая после приема малого количества пищи;
- вздутие живота (иногда острое расширение желудка у человека);
- болевой синдром и чувство жжения в области желудка;
- полное отсутствие аппетита, на фоне чего снижается масса тела;
- нарушения стула (запоры, сменяемые диареей);
- общая усталость организма, нехватка энергии, упадок настроения, что приводит к затяжной депрессии.
В запущенных случаях из-за застоев в пищеварительном тракте начинается обезвоживание организма и его истощение, влекущее за собой недостаток питательных веществ. У диабетиков наблюдаются скачки глюкозы из-за нестабильности поступления в желудок пищи. Главная опасность этого в том, что эти скачки сложно контролировать. Это опасно для жизни человека.
Советуем узнать, помогает ли пепел от изжоги.
Читайте: как делают зондирование желудка и для чего его назначают.
Применяемые меры диагностики
Комплексность (совмещение лабораторных и инструментальных исследований) и своевременность в диагностике заболевания является главным условием успешного лечебного результата и сохранения жизни пациента. Мероприятия, применяемые в этих целях, следующие:
- общее и биохимическое исследование крови (для больных диабетом требуется кроме этого определение и контроль уровня глюкозы);
- рентгенография с барием, который обволакивает желудочные стенки и дает возможность визуализировать скорость прохождения пищи по пищеварительной системе;
- фиброэзофагогастродуоденоскопия, проводимая с помощью эндоскопа, выявляющего структурные нарушения тканей (параллельно производится биопсия);
- манометрия, использующаяся для определения мышечного функционирования органа, от которого зависит скорость переваривания пищи;
- радиоизотопное исследование с приемом небольшого количества радиоактивного вещества, применяемое для выявления скорости прохождения пищи и опорожнения желудка посредством сканерного наблюдения;
- электрогастрография, показывающая электрическую активность органа и выполняющаяся посредством электродов, расположенных на передней брюшинной стенке;
- ультразвук, показывающий полную картину как структурных, так и функциональных нарушений в органе.
Лечение заболевания
Лечебные мероприятия направлены на устранение причины, которая вызвала патологический процесс. Так, например, чтобы облегчить состояние диабетических пациентов, лечение направляется на уменьшение показателей сахара, а в случае гипотиреоза врач назначает гормоны для щитовидной железы. Применяется лечение медикаментами, ускоряющими вывод пищевых масс из желудка, а также нормализующими сократительную активность. Также в этих целях делаются специальные упражнения после еды. Если присутствует тошнота, то назначаются соответствующие средства для ее устранения.
Обязательно необходимо при парезе изменение рациона. Самыми подходящими блюдами при патологии являются полужидкие, а лучше жидкие. Но более предпочтительны специально разработанные диеты с малым содержанием жиров и клетчатки. Важно, чтобы пища хорошо переваривалась, поэтому нужно принимать ее часто, пережевывать тщательно. В случае с диабетической формой заболевания диета должна быть низкоуглеводной.
При неэффективности этих мероприятий назначается электрическая стимуляция желудка. Она заключается в воздействии электрических импульсов через микрооборудование, имеющее два электрода, которые прикреплены к мышцам брюшной полости.
Узнайте, для чего и как делают биопсию желудка.
Читайте: какие виды пищевых отравлений существуют.
Рекомендуем ознакомиться с самыми эффективными народными средствами от изжоги.
Тяжелое течение заболевания требует введения инъекций ботулотоксина или оперативного вмешательства, которое заключается в увеличении отверстия между тонким кишечником и желудком.
Сложность данной патологии в том, что она характеризуется стремительным переходом в хроническую стадию. Поэтому как можно раньше необходимо заметить проявления и принять меры.
Источник
3229 просмотров
31 мая 2019
Вчера случайно проглотила часть ракушки от мидии. Подскажите, пожалуйста, нужно ли обращаться ко врачу или выйдет само? В интернете пишут всякое… и какие симптомы повреждения, есть ли они?
Прошло 12 часов. Острой боли нет. Лёгкий дискомфорт, возможно, даже в силу мнительности.
Спасибо за ваши ответы!
Ничего делать не могу, очень страшно после прочтённого в интернете…
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. При перфорации полого органа возникла бы сильнейшая боль. Наблюдайте пока
Хирург
Людмила, здравствуйте !
Размеры того, что ВЫ проглотили приблизительно какие ?
Людмила, 31 мая 2019
Клиент
Яков, я не видела, только почувствовала как царапнуло горло. Пологаю, что небольшого, т.к. Проскочило быстро
Педиатр
Здравствуйте! Должно выйти само в течении первых 2-3 дней. Постарайтесь пить больше жидкости, кушать обволакивающую пищу(каши, кисели, супы-пюре и пр.). Можно попить мягкое слабительное Форлакс. Не читайте интернет(чаще статьи пишут люди, не имеющие отношения к медицине). Симптомы: через 12 часов часть ракушки(скорее всего она небольшая) примерно будет в средних отделах тонкого кишечка, поэтому боли резкие в области пупка и ниже, появление крови в стуле, запор должны Вас насторожить. Такого ничего не будет. Не волнуйтесь!
Педиатр
Здравствуйте у вас есть боли?
Людмила, 31 мая 2019
Клиент
Елена, острой боли нет, только дискомфорт
Педиатр
Здравствуйте,если бы вы порезали любой отдел ЖКТ,то была бы или рвота с кровью или стул черный+ сильные боли.
Не переживайте,через 48-72 часа этот осколочек выйдет с калом
Хирург
С желудком и кишечником , однозначео, ничего не случится, и ин. тело выйдет максимум в течение суток!
Небольшая доля сомнения на счёт возможного небольшого повреждения пищевода ( 1 – 2 % вероятности из 100 ). В животе болей однозначно не будет ! За грудиной, скорее тоже не будет, но если за грудиной появится боль, особенно при глотании, повысится температура тела, то нужно будет обратиться за помощью.
Сейчас можно принимать антибиотик, с профилактической целью, чтобы не развивалась инфекция на месте предполагаемого повреждения пищевода : Ампициллин по 250мг . 4 раза в день, – сутки.
С вероятностью почти в 100% Вы просто отделаетесь лёгким испугом , и не более того !
Стоматолог, Детский стоматолог
Порез возможен, но вы бы это ощутили, если все нормально то выйдет естественным путем через 2 дня,не переживайте
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
Если у Вас никакого дискомфорта, то риск повреждения минимален
К тому же осколок был маленький, он выйдет самостоятельно, не переживайте
Нарколог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Никакой опасности такой фрагмент не представляет. Он выйдет естественным путем или раствориться под воздействием соляной кислоты желудочного сока.
Педиатр
Дискомфорт возможно надуманный
Нет риска нет не переживайте
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Ракушка уже давно прошла через пищевод, т.е. миновала опасный отрезок пути, на котором более вероятны повреждения. Далее она уже во всяком случае, обволакивается каловыми массами и риск повреждения уже снижается. При повреждении стенок мышечных органов возникают определенные симптомы, прежде всего- болевой синдром и кровотечение, что Вас, как я поняла, не беспокоит. Старайтесь есть больше объемной обволакивающей пищи, пить достаточное количество жидкости )1,5-2 литра в день), и все будет нормально. Здоровья Вам и удачи!
Фтизиатр
Людмила, через 12 часов кусочек ракушки уже в кишечнике, и если не будет болей и прожилок крови в кале, волноваться не о чем. Все выйдет естественным путем. Можно попробовать сделать клизму или принять слабительные, Но это не обязательно. Не волнуйтесь.
Инфекционист
Здравствуйте! Сейчас ничего делать не надо.Кусочек ракушки выйдет, не доставив Вам какой либо проблемы!
Диетолог, Терапевт
Добрый день. В этой ситуации все выходит самостоятельно.
Терапевт
Здравствуйте.вам надо было еще вчера бить в врача.если оно не пореза пищевод или желудок ,то считайте сколько метров кишечник и там идет вынос еды .Уже идите на приёмный покой пусть вам сделают узи и рентген и осмотрит хирург.
Если у вас будут какие-то вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4.7
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Гастропарез – это клинический синдром, который характеризуется нарушением прохождения пищи по желудку вследствие снижения сократительной активности мышечной стенки органа. Для заболевания характерно появление неприятных ощущений после приема пищи, чувство быстрого насыщения, тошнота, многократная рвота. Диагноз гастропареза ставится на основании клинических проявлений и данных специфических исследований (рентгенографии, ФГДС, электрогастрографии, сцинтиграфии, дыхательного теста). Лечение включает правильную диету, назначение прокинетиков, противорвотных, психотропных веществ. При тяжелых формах применяется электрическая стимуляция желудка, хирургические методы.
Общие сведения
Гастропарез – состояние, характеризующееся снижением перистальтики желудка. Нарушение мышечных сокращений органа приводит к замедленному опорожнению полости желудка. Это сопровождается появлением характерной клинической симптоматики, которая неблагоприятно влияет на качество жизни пациента. Заболеваемость среди взрослых людей составляет 4%. Чаще гастропарез встречается у женщин молодого возраста. Наиболее распространенными клиническими формами заболевания являются первичная или идиопатическая (36%) и диабетическая (29%); значительно реже встречаются послеоперационные и другие нарушения перистальтики (13%).
Гастропарез
Причины гастропареза
Возникновение заболевания может быть вызвано различными факторами. С учетом причин в современной гастроэнтерологии выделяют три этиологических варианта гастропареза:
- Идиопатический. Расстройство перистальтики возникает без очевидной причины. Существует теория, что данная форма заболевания связана с вирусным воздействием (заражением цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барр), однако достоверных подтверждений этого предположения пока не обнаружено.
- Диабетический. У пациентов, страдающих сахарным диабетом (как 1, так и 2 типа), развивается гипергликемия – повышение уровня глюкозы. При продолжительном течении заболевания повышенный сахар вызывает повреждение стенок капилляров, питающих нервную ткань. Нейропатия волокон, обеспечивающих функциональную активность пищевода и желудка, приводит к нарушению передачи нервных импульсов. Недостаточность иннервации мышечных клеток кишечника сопровождается снижением его тонуса.
- Постхирургический. Заболевание может возникать после проведения оперативных вмешательств на желудке. К ним относятся ваготомии, бариатрические операции, фундопликации.
В число редких причин гастропареза входят гипотиреоз, болезнь Паркинсона, склеродермия, ХПН. Появление гастропареза часто ассоциировано с употреблением лекарственных средств, неблагоприятно влияющих на моторику желудка. К ним относятся опиоидные средства, агонисты допамина, соли лития, циклоспорин.
Патогенез
Нормальное опорожнение желудка обеспечивается координированной работой мышечных элементов во всех отделах органа. Начальные отделы поддерживают постоянный тонус, а конечные (антральные) – обладают перистальтической активностью. Благодаря этому создается внутрижелудочное давление, что обеспечивает эвакуацию пищи.
Уровень мышечной активности контролируется множеством факторов: нервной системой, пищеварительными гормонами и пептидами, функцией интерстициальных клеток Кахаля. Изменения нервной и гуморальной регуляции нарушают согласованную работу отдельных мышечных компонентов стенки желудка. Снижение тонуса и уменьшение активности перистальтики является основным механизмом возникновения симптомов гастропареза.
Классификация
Выраженность симптоматики при гастропарезе может отличаться у разных пациентов. Тяжесть течения заболевания определяет состояние больного, его качество жизни. Выделяют три степени тяжести гастропареза:
- Легкая степень. Симптоматика заболевания легко поддается коррекции специфическими лекарствами. При этом у пациента нет сильной потери веса. Питание больного соответствует нормальной диете с минимальными ограничениями.
- Средняя степень. Клинические проявления можно частично купировать фармакотерапией. Обязательным компонентом лечения при данной форме является коррекция образа жизни, в том числе переход к правильному питанию.
- Тяжелая степень. Симптомы сохраняются даже при проведении специфической терапии. Пациент нуждается в постоянной медицинской помощи, часто ложится в стационар на лечение.
В крайне тяжелых случаях нарушается способность пациента принимать пищу самостоятельно. Таким больным проводится дополнительное питание через зонд. При необходимости может потребоваться оперативное вмешательство.
Симптомы гастропареза
Клиническая картина заболевания включает ряд симптомов, обусловленных нарушением пищеварения. Основным признаком гастропареза является чувство раннего насыщения, возникающее во время еды. Пациент быстро ощущает сытость, хотя съедает меньше, чем обычно. Такое проявление обычно сопровождается возникновением дискомфорта в верхней части живота (подложечной области): чувством распирания, ноющей болью.
После еды постоянно ощущается сильная тошнота, может возникать рвота, не приносящая облегчения. При тяжелой форме заболевания она может быть многократной. Состояние пациента значительно ухудшается, так как развивается обезвоживание организма. Оно сопровождается электролитными нарушениями, которые могут спровоцировать появление сопутствующих патологий.
Осложнения
Осложнения заболевания объясняются длительным пребыванием пищи в полости желудка. Вследствие того, что продукты пищеварения долгое время не эвакуируются в кишечник, неусвоенная масса может затвердеть. Из нее формируется плотный комок – безоар. При продвижении по пищеварительному тракту он перекрывает просвет петель кишечника, что может послужить причиной кишечной непроходимости. Застаивание пищи способствует созданию среды, благоприятной для размножения бактерий. Активное распространение патогенной микрофлоры может привести к возникновению воспалительного процесса в слизистой, который лежит в основе развития гастрита.
Диагностика
Заподозрить наличие гастропареза врач-гастроэнтеролог может при обнаружении характерной клинической симптоматики. Предварительный диагноз подтверждается при сборе анамнеза. Наличие у больного сахарного диабета или предшествующих операций на желудке повышает риск развития гастропареза. Во время обследования может потребоваться консультация хирурга, эндокринолога или невролога. Для подтверждения диагноза используются следующие инструментальные методики:
- Рентгенологическое исследование. Рентгенография желудка предполагает изучение рельефа органа по рентгеновским снимкам, полученным после заполнения желудка контрастным веществом (бариевой взвесью). По скорости эвакуации бария можно судить о том, имеются ли изменения перистальтики мышечных волокон.
- Эндоскопическое исследование. Проведение ЭГДС показано для исключения органических заболеваний, имеющих сходную симптоматику. Методика имеет большое значение при дифференциальной диагностике гастропареза.
- Электрогастрография. С помощью методики исследуется активность биоэлектрических потенциалов мышечных клеток желудка. При нарушении двигательной активности органа возникают характерные изменения – беспорядочные зубцы с неравномерной амплитудой, атипичные волны.
- Сцинтиграфия. Перед сцинтиграфией желудка пациент принимает пробный завтрак, содержащий радиоактивные изотопы. Скорость прохождения этих веществ по пищеварительной системе фиксируется с помощью специального оборудования. В норме через 4 часа вся пища должна эвакуироваться из желудка в кишечник. При возникновении гастропареза это время увеличивается.
- С-октановый дыхательный тест. Методика предполагает введение в организм меченого изотопа углерода. В двенадцатиперстной кишке вещество переходит в форму углекислого газа, который выдыхается наружу. Уровень образуемой углекислоты фиксируется специальными приборами. По содержанию вещества в выдыхаемом воздухе можно оценить скорость эвакуации пищи из полости желудка.
Дифференциальная диагностика патологии проводится с другими функциональными нарушениями (функциональная диспепсия, синдром циклической рвоты). Симптоматика заболевания сходна с расстройствами пищевого поведения (анорексией, булимией). Для данных состояний также свойственно возникновение тошноты, рвоты, тяжести в животе. Стоит дифференцировать гастропарез от органических патологий, наиболее распространенных в гастроэнтерологии (язвенной болезни желудка, опухолей, кишечных инфекций).
Лечение гастропареза
В основе терапии лежит нормализация моторики ЖКТ, борьба с основным заболеванием, послужившим причиной для появления негативной симптоматики. При диабетической форме такая терапия должна быть направлена на коррекцию гипергликемии. Общие принципы лечения, независимо от формы гастропареза, включают:
- Модификацию диеты. Пациент должен употреблять пищу часто, но маленькими порциями (дробное питание). Рацион должен содержать необходимые аминокислоты, витамины и ненасыщенные жирные кислоты.
- Медикаментозную терапию. Подразумевает назначение прокинетиков – препаратов, стимулирующих перистальтику желудочно-кишечного тракта. Средства комбинируются с противорвотными лекарствами, составляющими основу симптоматической терапии заболевания. Некоторым больным назначаются психотропные средства. Применение лекарств снижает выраженность клинической картины заболевания (рвоты, тошноты, болей в животе).
- Ботулинотерапию. В качестве альтернативной методики лечения предлагается введение ботулотоксина А в область антрального отдела желудка. Препарат снижает холинергическую иннервацию клеток, вследствие чего уменьшается тоническое сокращение конечного отдела органа. Под действием стимуляции пища быстро выходит в кишечник. Однако эффективность данной методики пока остается под вопросом. Однозначные результаты клинических исследований пока не получены.
- Электростимуляцию желудка. Используется для коррекции выраженного гастропареза. Воздействие электрического тока на мышечные клетки повышает активность перистальтики органа, что приводит к снижению выраженности симптомов.
- Искусственное питание. При тяжелом течении гастропареза самостоятельное употребление пищи затруднено. В этом случае осуществляется зондовое питание. Парентеральное питание может назначаться только на непродолжительное время. Длительное использование внутривенных препаратов вызывает развитие осложнений – инфекции или тромбоза.
- Хирургическое лечение. При тяжелых формах заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство. Оперативное лечение предполагает наложение еюностомы – искусственного отверстия на тощей кишке. В дальнейшем через него проводится питание пациента. В исключительных случаях целесообразно проведение радикальной операции – гастрэктомии.
Прогноз и профилактика
Прогноз заболевания на ранних стадиях благоприятный. Гастропарез поддается медикаментозной коррекции. При ее проведении патологическая симптоматика исчезает. Позднее выявление заболевания может ухудшать прогноз для пациента. Запущенное течение требует более радикальных мер лечения. После проведения хирургического вмешательства возможно появление осложнений. Операция вызывает снижение качества жизни пациента из-за наложения энтеростомы.
Профилактика заболевания предполагает ведение здорового образа жизни, правильное рациональное питание. Для людей, больных сахарным диабетом, важно постоянно контролировать уровень глюкозы. Регулярное использование гипогликемических средств входит в специфическую профилактику диабетического гастропареза.
Источник