Поправится после операции на желудок

Повторный набор массы тела после бариатрической операции — 7 способов вернуться к вашему минимальному весу
В среднем, бариатрический пациент восстанавливает от 0 до 10% массы тела, которую он потерял. В большей степени это зависит от соблюдения диетических рекомендаций, пищевых привычек и употребления алкоголя, но так же зависит и от того, какое конкретно вмешательство было выполнено.
Существуют определенные меры, соблюдение которых позволяет, в большинстве случаев, предотвратить восстановление массы тела после операции.
Заметьте, одним из вариантов является повторная операция.
Прочитайте приведенные ниже разделы для получения более подробной информации.
01. Восстановление вмассы тела в зависимости от типа операции
РЕЗЮМЕ:
- После лапароскопического билиопанкреатического шунтирования наблюдается незначительное восстановление массы. Эта операция имеет самый долгосрочный и устойчивый результат.
- Лапароскопическая продольная резекция желудка, лапароскопическое мини-гастрошунтирование, лапароскопическое желудочное шунтирование и лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка приводят к умеренному восстановлению массы тела после операции (8-10%).
Выбранный тип операции будет играть определяющую роль в отношении степени снижения избыточной массы тела и некоторую роль в степени ее восстановления после операции.
Самый долгосрочный результат и незначительное увеличение массы тела
- Лапароскопическое билиопанкреатическое шунтирование ( Потеря 70-90% избыточной массы тела)
Долгосрочный результат, несмотря на восстановление от 8 до 10% массы тела после операции
- Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка (Потеря 40- 55% избыточной массы тела в течение 1-2 лет, но наблюдается сильная вариация от пациента к пациенту)
- Лапароскопическая продольная резекция желудка (Потеря 60-75% избыточной массы тела в течение 1,5-2 лет )
- Лапроскопическое мини-гастрошунтирование (Потеря 60-85% избыточной массы тела в течение 1,5-2 лет )
- Лапароскопическое желудочное шунтирование (Потеря 70-85% избыточной массы тела в течение 1,5-2 лет )
Умеренное кратковременное снижение избыточной массы тела
- Желудочный баллон (Потеря 15-25% избыточной массы тела в течение 6 месяцев, затем производится удаление баллона)
ВАЖНО: в случае, если после удаления баллона не выполнено другое «основное» бариатрическое вмешательство — произойдёт полное восстановление массы тела.
Помните, что бариатрическая хирургия — это всего лишь инструмент к изменению вашего образа жизни.
После операции вам, в первую очередь, необходимо придерживаться диетических рекомендаций и изменить режимы питания и физических нагрузок — только в этом случае вы можете рассчитывать на качественный и долгосрочный результат. Подробнее — см. Что я буду есть после операции, Физическая активность после операции
02. Как избежать восстановления массы тела
РЕЗЮМЕ:
- 7 рекомендаций, соблюдение которых позволяет, в большинстве случаев, предотвратить восстановление массы тела после операции.
Ключом к предотвращению восстановления массы тела и уменьшению риска осложнений после бариатрической операции являются следующие действия:
- 1.Прекратите употребление алкоголя до операции
Пациенты, употребляющие алкоголь, как правило, хуже худеют после операции и быстрее восстанавливают массу тела.
- 2.Нормализуйте свой режим питания и пищевые привычки до операции
Пациенты с расстройством пищевого поведения худеют хуже пациентов, нормализовавших свой режим питания до операции.
Более того, нормализация режима питания и пищевых привычек способствует профилактике восстановления массы тела после бариатрического вмешательства.
- 3. Постарайтесь как можно больше снизить массу тела до операции
Ваш индекс массы тела (ИМТ) до операции непосредственно влияет на то, как сильно вы похудеете после вмешательства.
Например, одно исследование показало, что больные с ИМТ от 40 до 49,9 кг/м2 имели вероятность восстановления массы тела в течение 10 лет на 15% ниже, чем пациенты с ИМТ 50кг/м2 или более.
- 4. Следуйте рекомендациям ваших врачей
Вы будете удивлены, но многие пациенты следуют указаниям своих врачей в течение первого года после операции, а затем начинают возвращаться к своим старым привычкам. Соблюдение рекомендаций помогает пациентам удержать вес в долгосрочной перспективе.
- 5. Отучайтесь заедать стресс
Если вы начинаете испытывать стресс, эмоциональные проблемы после операции, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.
Пациенты, которые начинают «заедать» стресс, быстро возвращаются к своему весу до операции.
- 6. Вступите в сообщество бариатрических пациентов.
Вступайте в сообщество бариатрических пациентов, делитесь своими знаниями, опытом. Обсуждайте друг с другом свои проблемы и делитесь своими победами.
ДОКАЗАНО: Пациенты, которые принимают активное участие в группах поддержки (сообществе) имеют ИМТ примерно на 10% меньше, чем пациенты которые не вступили в сообщество.
Для вступления в сообщество — пройдите по ссылке vk.com/bariatricx
- 7. Продолжайте сотрудничать с диетологом
Пациенты, которые продолжают следить за своим питанием с помощью специалиста-диетолога, имеют лучшие долгосрочные результаты.
Ознакомьтесь со следующими разделами, чтобы узнать больше о правильном режиме питания после операции…
Что я буду есть после операци?
Как я буду есть после операции?
Физическая активность после операции
Ваши вопросы
03. Варианты повторных операций
РЕЗЮМЕ:
- При значительном восстановлении массы тела возможно выполнение повторной бариатрической операции.
Помните: Повторная операция должна быть «вариантом отчаяния» ввиду известных хирургических рисков.
В зависимости от первичной операции повторным вмешательством может быть:
Варианты повторных операций после лапароскопического регулируемого бандажирования желудка
- Повторное бандажирование желудка
- Лапароскопическая реконструкция в ЛПРЖ
- Лапароскопическая реконструкция в ЛМЖШ/ЛЖШ
- Лапароскопическая реконструкция в ЛБПШ
Варианты повторных операций после лапароскопической продольной резекции желудка
- Лапароскопическая ре-резекция желудка
- Лапароскопическая реконструкция в ЛМЖШ
- Лапароскопическая реконструкция в ЛЖШ
- Лапароскопическая реконструкция в ЛБПШ
Варианты повторных операций после лапароскопического мини-желудочного шунтирования
- Увеличение длины билио-панкреатической петли
- Реконструкция в ЛБПШ
Варианты повторных операций после лапароскопического желудочного шунтирования
- Добавление регулируемого бандажа (бандаж устанавливается на «маленький» желудочек)
- Эндоскопическое «сужение» области гастро-энтероанастомоза
- Увеличение длины алиментарной петли
- Реконструкция в ЛБПШ
Подробнее о вариантах повторных бариатрических вмешательств вы можете узнать в разделе: повторные бариатрические операции
Источник
Питание после операции на желудке при раке является неотъемлемой составляющей не только в реабилитационный период, но и на протяжении всей дальнейшей жизни больного. Основной принцип диеты заключается в том, что пациент должен принимать пищу дробными частями не менее пяти раз в день. Разработкой меню должен заниматься исключительно диетолог для каждого случая в индивидуальном порядке.
Как набрать вес
После удаления желудка больные испытывают сложности с поддержанием нормальной массы тела. Как правило, после гастроэктомии отмечается снижение веса. Если отмечается отсутствие аппетита, то человеку порекомендуют соблюдать определенные правила, которые помогут набрать недостающую массу и вернуть ее в норму.
В первую очередь нужно позаботиться о том, чтобы внешний вид еды был максимально привлекательным. Для этого блюда можно украшать дольками лимона, помидора или различной зеленью.
Отмечается, что повышению аппетита способствует употребление небольшого количества коньяка или аперитива. Однако, прежде чем принимать спиртные напитки, необходимо получить консультацию у лечащего врача, который определить возможность приема алкогольной продукции.
Часто запахи, которые возникают во время готовки, становятся причиной отвращения от еды. В таких случаях нужно позаботиться о том, чтобы пищу готовил кто-то из близких людей. Как вариант – можно попробовать употреблять охлажденные красиво украшенные блюда.
Поскольку аппетит часто меняется в зависимости от настроения, то нужно постараться сделать так, чтобы оно сохранялось хорошим как можно дольше. Для этого в меню должно быть больше любимых, но в то же время разрешенных рецептов приготовления еды.
Чтобы не терять в весе, можно попробовать изменить привычную и уже надоевшую обстановку, например, питаться не на кухне, а в комнате.
По теме
В некоторых случаях, чтобы стимулировать аппетит, специалисты назначают больным после удаления части желудка специальные препараты – гормон медроксипрогестерона или стероиды в незначительных дозах.
Увеличению массы тела также способствует присутствие в пище большого количества белка и высококалорийных продуктов. Врач может прописать употребление протеиновых порошков.
Цели питания
Основная задача диеты в послеоперационный период после резекции или гастроэктомии заключается в том, чтобы максимально снизить нагрузку на органы системы пищеварения. Кроме того, больной после операции должен получать необходимое количество витаминов, нутриентов и прочих питательных веществ, что можно обеспечить только в случае правильно составленного рациона.
Кроме того, при соблюдении правильного питания снижается выраженность симптоматики, нормализуется функционирование желудочно-кишечного тракта.
Принципы
Питание после резекции желудка при раке подразумевает соблюдение ряда общих несложных принципов.
В первые двое суток после проведения хирургического вмешательства осуществляется интенсивная терапия, в ходе которой питаться больному разрешается только посредством внутривенного введения специальных растворов. Парентеральное питание должно назначаться для каждого пациента индивидуально, при этом важно учитывать индивидуальные особенности организма.
По продолжительности диетическое питание должно занимать не менее четырех месяцев. При развитии осложнений в этот период диета продлевается. В это время рацион должен быть максимально полноценным. Он должен состоять из большого количества жиров, белков и углеводов, однако механические и химические раздражающие факторы должны быть полностью исключены.
Переходить от измельченной пищи к обычной необходимо медленными темпами. Добавление новых продуктов должно осуществляться постепенно малыми дозами. При этом обязательно нужно следить, как будет организм реагировать на нововведения.
Назначать диету поле удаления желудка может только лечащий врач.
По теме
Когда закончится основной реабилитационный период, с пищей в организм больного должно поступать не менее 300 грамм углеводов, 140 белка или 100 жира. Суточная калорийность – от 2800 ккал.
Все употребляемые блюда готовятся исключительно на паровой бане или методом варения и тушения.
Пищу можно принимать только при достижении ее температуры не более 55 градусов. В случае, когда после теплых блюд начинается рвота, они заменяются на охлажденные.
Нередко у онкологических больных начинает развиваться гиперкальциемия – это патологическое состояние, сопровождающееся повышением концентрации кальция в организме. В таких ситуациях сокращают употребление молочной продукции и увеличивают количество мяса и рыбы.
Что касается питьевого режима, то здесь надо быть максимально осторожным. Если почки работают в нормальном режиме, то можно пить до двух литров жидкости в сутки. За один прием допускается только один стакан воды.
По теме
Есть необходимо небольшими порциями в 5-6 приемов. Для повышения аппетита употреблять пищу специалисты рекомендуют на свежем воздухе. Кроме того, есть нужно стараться в одно и то же время. Так улучшиться процесс переваривания, что будет препятствовать раздражению слизистой.
Важно отказаться от перекусов на ходу и сухомятки. Эти привычки еще больше навредят пищеварительной системе.
Что можно есть
В первые 1-2 дня больному запрещается есть вообще. Чтобы и без того ослабленный организм не терял силы, все питательные компоненты поступают внутрь посредством внутривенного введения.
В случае, если на третий день не обнаруживается застойных явлений, можно давать пациенту шиповниковый отвар, чай или компот с минимальным содержанием сахара.
На четвертые сутки в рацион вводят супы повышенной вязкости, измельченное в блендере мясо, творог с пониженным содержанием жира, яйца, отваренные всмятку.
Первые семь дней одна порция пищи не должна превышать 50 грамм. Постепенно объем увеличивается.
По теме
На 8-е сутки после гастроэктомии назначается щадящая диета, которой необходимо придерживаться на протяжении четырех месяцев. В этот период нужно есть больше жиров и белков, сократить употребление углеводов.
В основе рациона – пюре из картофеля, мясная продукция в протертом виде, вязкие каши.
Блюда готовятся исключительно на пару или отвариваются.
На 9-10 день назначается диетическое питание №0В. Допускается употребление супов-пюре, печеных яблок, белых сухариков, кисломолочных напитков, овощных и фруктовых пюре.
Через 3-4 месяца при отсутствии осложнений больной может переходить от протертой пищи к обычной. Рацион при этом становится более разнообразным. Разрешается есть суп на мясном бульоне, мясо и рыбу, гречку, рис, картофель, свежие фрукты. Такое питание необходимо соблюдать еще в течение 60-90 дней.
После полного восстановления работы кишечника и желудочно-кишечного тракта уже через полгода можно переходить на обычный рацион.
Что нельзя
После операции по полному или частичному удалению желудка при онкологическом поражении под запрет попадают следующие продукты:
- мясо и рыба жирных сортов;
- спиртные и газированные напитки;
- копчености, соления, маринады;
- жареные и жирные блюда;
- яйца, сваренные вкрутую;
- цитрусовые;
- томаты, капуста, редька, бобовые.
Нельзя употреблять сладости, выпечку и свежий хлеб.
Примерное меню
Диетическое питание должен разрабатывать только специалист. Меню на неделю может выглядеть следующим образом.
Понедельник | Вторник | Среда | Четверг | Пятница | Суббота | Воскресенье | |
Завтрак | Омлет, каша из овсянки | Чай с галетами, омлет | Овсянка, молоко с пониженной жирностью | Яйцо всмятку, суфле | Творог с добавлением яблока | Запеканка творожная | Рис |
Обед | Суп-пюре, овощи, приготовленные на пару | Суп с вермишелью, котлета куриная, пюре из тыквы | Мясной суп-пюре, запеканка из овощей | Рис с овощами, суп с гречкой | Свекольник, запеканка из тыквы | Суп рыбный, салат с овощами | Лапша, оладьи из кабачков и фарша |
Ужин | Филе куриное в отварном виде, каша рисовая | Гречка, вареная телятина | Пюре из картофеля, сыр твердых сортов | Овощи в протертом виде, паштет из рыбы | Гречка, тефтеля из куриного мяса | Рагу, курица отварная | Пюре из картофеля, фрикадельки |
На перекус допускается компот с печеньем, мусс яблочный, суфле, желе фруктовое. Перед сном можно выпивать стакан йогурта или кефира.
Чтобы восстановительный период прошел с минимальными осложнениями, важно строго соблюдать все предписания специалиста относительно питания поле гастроэктомии желудка при злокачественной опухоли. Перед тем как вводить новые продукты, необходимо получить консультацию у лечащего врача.
Источник
31-летняя Мария Б. (имя изменено по просьбе героини) сделала операцию по резекции желудка в MBG и рассказала журналу Cosmo, почему это решение стало лучшим в ее жизни.
Я не помню себя худой. Всю сознательную жизнь боролась с лишним весом. Примерно за десять лет перепробовала всё: таблетки, иглоукалывание, правильное питание, спорт, диеты, гипноз, массаж, психотерапию, доставку еды на неделю, йогу… Минимальная цифра на весах за эти годы — 75. Мне было 17 лет, я недоедала, недосыпала, жутко нервничала и потеряла ненавистные килограммы. Ремиссия оказалась недолгой, потом вес начал стремительно расти и к 30 годам достиг 135 килограммов при росте 168 сантиметров.
«Я безостановочно, маниакально работала над собой»
Все это время я жила с ощущением: со мной что-то не так, я не такая, как все, и мне никогда не стать обладательницей хорошей фигуры — спасибо «доброжелателям», которые всегда были готовы мне об этом напомнить, под видом заботы, конечно. Происходило то, чего я боялась больше всего: я теряла контроль над весом. Мне было страшно, что еще немного — и я стану одной из тех, о ком снимают передачи типа «Мой вес — 300 килограммов». Я безостановочно, просто маниакально работала над собой. Сбрасывала вес и снова набирала его, взвешивала еду, считала калории, составляла списки целей, бесконечно мотивировала себя, но каждый раз «откатывалась» обратно, загоняя себя в глубокий невроз.
«Набор веса — это неосознанное насилие над телом»
Самый ощутимый прорыв случился после курса психотерапии. Я обратилась в центр похудения, где в группах и индивидуально с терапевтом исследовались причины переедания. И всё встало на свои места, я разобралась в причинах и следствии. Набор веса — это неосознанное насилие над телом, а лишние килограммы — защита от нестерпимого стресса. Чем «больше» человек, тем больше в нем внутренней боли, которую он не умеет, не может или не хочет прожить и отпустить. Прощание с килограммами освобождает части души. Но если ты не можешь их защищать, то сомнительный барьер в виде жира останется навсегда. Работа со страхом беззащитности — самое сложное, с чем мне пришлось иметь дело. Именно он заставляет полного человека саботировать диету, а вовсе не лень и нежелание соблюдать ЗОЖ, как уверены многие. Терапия очень помогала, но оставалась проблема: мой внутренний прогресс шел гораздо быстрее, чем потеря веса. Иногда из-за эмоциональных качелей килограммы возвращалась, и мне приходилось начинать заново. Я поняла, что не справлюсь сама, просто не успею спасти тело и здоровье, каких бы высот в самопознании ни достигла.
«Я поняла, что не справлюсь сама»
Как-то я увидела в Instagram фото девушки после «слива» (от английского sleeve — «рукав») — операции по уменьшению объема желудка, она названа так из-за формы, которую он приобретает в результате хирургического вмешательства — бариатрии. Я отправилась по хештегам #бариатрическаяхирургия, #бариатрия, искала информацию, заходила на форумы, где это обсуждалось, смотрела видео, изучала выступления врачей на конференциях. И все больше убеждалась, что у меня не осталось вариантов, это мой шанс. Решение приняла почти сразу, как будто в голове сложился пазл. Еще пару месяцев занималась сбором информации и консультациями с хирургами. Изначально я хотела поставить бандаж — кольцо, которое надевают на желудок. Но у этой операции, считавшейся прогрессивной еще десять лет назад, выявлено слишком много последствий (спайки, последующее обязательное извлечение кольца и т. д.), поэтому выбрала слив — вариант с минимальным вмешательством в систему пищеварения.
«Если бы что-то сорвалось, у меня бы точно началась истерика»
Отменить операцию не хотелось ни разу. И если бы что-то сорвалось, у меня бы точно началась истерика — так я мечтала избавиться от ненавистного веса. В операционной пыталась пошутить по поводу банданы анестезиолога, но меня быстро вырубило. Проснувшись, попыталась сесть, чтобы скорее начать ходить, ведь бариатриков пугают рассказами о тромбах. Но голова закружилась, пришлось вернуть ее на подушку. Через час-два я очнулась окончательно и начала ходить, посматривая на шагомер. Первый глоток воды разрешили сделать только на следующий день после операции, а первую пищу принесли на третьи сутки. Никогда я так не хотела обыкновенного куриного бульона, но, съев две ложки, почувствовала, что еда встала в горле. Ощущение такое, будто проглотила слишком большой кусок яблока.
«Сначала было невыносимо: голова плохо соображала без мяса»
Первый месяц можно есть только жидкое, второй — пюреобразное, на третий — более твердую пищу. Сначала было невыносимо: голова плохо соображала без мяса, даже самые густые бульоны не спасали. Я достаточно долго привыкала к «новому» желудку: он подавал сигнал о насыщении чуть позже, чем я отправляла в рот последний кусок. Приходилось идти в ванную и прощаться с излишками. Но довольно скоро мы достигли взаимопонимания.
«Я веду обычную жизнь — хожу в кафе, но заказываю только суп»
Операция повлияла на иммунитет: первые месяцы я часто болела. Вылезти из «простудного марафона» помог курс витаминов. Здорово, что окружающие — коллеги, друзья и партнер — поддерживают меня и с пониманием относятся к новым пищевым привычкам. Я веду обычную жизнь — хожу в кафе, но заказываю только суп и съедаю порцию за два подхода. Никто меня не осуждает и не подкалывает, а наоборот, хвалят и поддерживают. Я убедилась, что к 30 годам избавилась от лишних людей в жизни — остались лишь надежные.
Спустя полгода я все еще учусь тщательно пережевывать пищу. Ставлю таймер и стараюсь есть порцию (100−150 г) за полчаса-час. Иногда появляются сердцебиение и испарина от большого количества сладкого. Если я съедаю «запрещенку», содержимое желудка перебрасывается в кишечник без надлежащего переваривания, вызывая неприятные симптомы (демпинг-синдром). Это одно из побочных явлений у 10−30% прооперированных.
«Иногда появляются сердцебиение и испарина от большого количества сладкого»
Через пять месяцев я сбросила 18 кг, а к моменту выхода этого интервью должно быть минус 25. Я планирую худеть медленно, но верно, не более трех килограммов в месяц. Любое отсутствие активности или лишнее печенье сразу вижу на весах. Трижды в неделю хожу на цигун, а в остальные дни стараюсь пройти хотя бы 4−5 тысяч шагов.
«После операции никаких гарантий ты не получаешь. Но, боже мой, какое счастье, что я это сделала!»
Важно понимать, что после операции (кстати, для ее проведения, как правило, надо иметь индекс массы тела выше 40) никаких гарантий похудения ты не получаешь. Не стоит воспринимать людей, сделавших бариатрию, как везунчиков, «срезавших» дорогу. Последствия, с которыми человек сталкивается каждый день после резекции, меняют его жизнь навсегда. И да, он может снова набрать вес и растянуть желудок. «Снимая» с себя каждый килограмм, пациент с пищевой зависимостью сталкивается с проблемами, от которых его раньше защищал вес. И первый импульс, как ни странно, — набрать его обратно, чтобы не было так страшно. И в этом случае операция дает гарантию, что ты этого не сделаешь.
«Бариатрия — первый толчок. Дальше сама!»
Нет, бариатрия не палочка-выручалочка, а первый толчок. Дальше сама! Да, это глобальное вмешательство в организм — и это необратимо: три четверти моего желудка попрощались со мной навсегда.
Я не могу съесть больше 150 граммов за раз. Лишний кусок стоит в горле полчаса — сижу с глазами кошки, съевшей лимон, в ожидании, когда он упадет внутрь. Официанты раз по пять пытаются забрать тарелку, спрашивают, понравилось ли мне. Безусловно, необходимо регулярно делать анализы, следить за весом, больше двигаться, записывать калории и считать шаги, чтобы динамика не менялась. Моя жизнь изменилась навсегда. Но, боже мой, какое счастье, что я это сделала!
Источник https://www.cosmo.ru/health/your_health/ya-sdelala-rezekciyu-zheludka-realnaya-istoriya-borby-s-lishnim-vesom/#part0
Источник