Попадание воздуха в желудок при ивл необходимо
Во время искусственной вентиляции легких воздух обычно направляется в легкие пострадавшего. Однако в некоторых случаях воздух может попасть вместо легких в желудок.
Не переполняйте легкие пострадавшего воздухом. Прекратите вдувание как только поднимается его грудная клетка. Кроме того, если голова пострадавшего недостаточно запрокинута, дыхательные пути будут открыты лишь частично и поднятие грудной клетки при этом может быть незначительным. Это может привести к тому, что спасатель станет делать более сильные вдувания, и воздух попадет в желудок. И наконец, если вдувания проводятся слишком быстро, повышенное давление в дыхательных путях также приводит к попаданию воздуха в желудок. При проведении длинных медленных вдуваний давление в дыхательных путях снижается.
Попадание воздуха в желудок опасно, так как может вызвать рвоту. При рвоте у пострадавшего, находящегося без сознания, возможно попадание рвотных масс в легкие. Это называется аспирацией. Аспирация затрудняет проведение искусственной вентиляции легких и может привести к фатальному исходу.
Рвота
При проведении искусственной вентиляции легких у пострадавшего может открыться рвота даже без попадания воздуха в желудок. В этом случае переверните пострадавшего на бок, держа голову и позвоночник на одной оси. Это помогает предотвратить попадание рвотных масс в легкие. Быстро очистите рот пострадавшего уложив его обратно на спину, продолжайте искусственную вентиляцию легких.
Искусственная вентиляция легких у пострадавших с зубными протезами
Если вы обнаружили, что пострадавший носит зубные протезы, не пытайтесь их сразу же извлечь изо рта. Протезы помогают при проведении искусственной вентиляции легких, так как поддерживают рот и щеки пострадавшего во время вдуваний «изо рта в рот». Если протез сидите неплотно, запрокидывание головы и приподнятие подбородка удерживают его на месте. Протез настолько плохо укреплен, что может застрять в дыхательных путях или затрудняет прохождение воздуха при вдуваниях.
Проведение искусственной вентиляции легких при подозрении на травму головы, шеи или спины
У пострадавших в автоавариях, при падении, нырянии в воду, у людей, получивших спортивные травмы, то есть в тех случаях, когда имело место сильное механическое воздействие, следует предположить наличие повреждения головы, шеи или спины. В подобной ситуации при открытии дыхательных путей пострадавшего требуется свести движения его головы и шеи до минимума. В этом случае используйте метод выдвижения нижней челюсти без запрокидывания головы вместо обычного метода запрокидывания головы и приподнятия подбородка.
1.2. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НАРУШЕНИЯХ В СИСТЕМЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Если сердце рассматривать в качестве механического насоса, то он очень надежен. В среднем сердце сокращается с частотой 70 ударов в минуту, что составляет 100000 ударов в день. За всю жизнь при средней ее продолжительности сердце делает около трех миллиардов сокращений. Сердце перекачивает почти 5 литров крови в минуту, что за жизнь составляет более 150 миллионов литров. Кровь перекачивается по сосудам, протяженностью 90000 километров.
При остановке дыхания, сердце по-прежнему продолжает сокращаться в течение нескольких минут, подавая клеткам кислород, содержащийся в крови. Вот почему быстрое проведение искусственной вентиляции легких пострадавшему при остановке дыхания помогает предотвратить остановку сердца. Как только сердце прекращает получать необходимое ему количество кислорода, оно перестает сокращаться. В этом случае спасатель должен провести надавливания на грудину для поддержания циркуляции крови.
Причины сердечно-сосудистых заболеваний
Сердечно-сосудистое заболевание – это заболевание сердца и кровеносных сосудов, что является основной причиной смертности взрослого населения России. Сердечно-сосудистые заболевания включают в себя стенокардию, инфаркт миокарда, гипертонию и инсульт. Они развиваются по мере того, как холестерин и другие вещества откладываются на внутренних стенках артерий. Это состояние, называемое атеросклерозом, вызывает сужение артерий.
Признаки и симптомы стенокардии и инфаркта миокарда
● Боль: давящая, сжимающая, ноющая, чувство стеснения или тяжести в груди. Боль, обычно загрудинная, ощущается в середине грудной клетки. Она может отдавать в плечо, руку, шею, нижнюю челюсть или спину.
● Отрицание приступа.
● Затрудненное дыхание.
● Учащенный, замедленный пульс.
● бледная или синюшная кожа.
● Потливость.
● Тошнота или рвота, часто описываемые как расстройство пищеварения.
Ключевым показателем стенокардии и инфаркта миокарда является устойчивая боль в груди. Если боль сильная или если чувство дискомфорта в груди не проходит в течение 10 минут, немедленно звоните «03» и начинайте оказание первой помощи при сердечном приступе.
Источник
Воздух в желудке. Обычно при проведении ИВЛ воздух попадает в легкие. Иногда он попадает в желудок. Это происходит вследствие того, что:
1. Причиной этому может быть дыхание, которое длиться дольше, чем 1,5 с. Если при ИВЛ поднимается область эпигастрия, нужно прекратить ИВЛ.
1. Голова пострадавшего недостаточно запрокинута назад и дыхательные пути открыты неполностью, и грудная клетка поднимается незначительно;
2. Когда дыхание делают очень быстро (форсированно), трудно преодолеть сопротивление воздуха в дыхательных путях, и он попадает в желудок.
Воздух в желудке может привести к его растяжению, что станет причиной рвоты. Рвота у пострадавшего, находящегося бессознательном состоянии, – причина аспирации инородного тела, закупорки дыхательных путей и смерти.
ЗАПОМНИТЕ!
1. Для предупреждения попадания воздуха в желудок правильно запрокиньте голову пострадавшего назад и приподнимите подбородок.
2. Медленный выдох в пострадавшего обеспечит подъем грудной клетки.
3. Дыхание не должно быть быстрым.
4. Каждое дыхание длиться 1,5 с.
5. Паузы между дыханиями достаточно длинные, чтобы легкие пострадавшего опустели (воздух выходит через рот).
Рвота. Если во время проведения ИВЛ у пострадавшего началась рвота, вследствие растяжения желудка или других причин, нужно повернуть его голову или все тело на бок. Это поможет предупредить аспирацию рвотных масс. Затем необходимо быстро очистить и вытереть рот, перевернуть его вновь на спину и продолжить ИВЛ.
ИВЛ методом «рот в нос» Иногда невозможно проводить ИВЛ методом «рот в рот». Например, когда челюсть и рот пострадавшего повреждены, или невозможно открыть рот, или рот спасателя меньше чем рот пострадавшего. В этом случае:
– переместить пострадавшего на спину, одной рукой запрокинуть ему голову, а другой приподнять подбородок. Этой же рукой закрыть рот пострадавшего, нажимая его на подбородок;
– широко открыть свой рот, глубоко вдохнуть, плотно охватить им нос (через салфетку) пострадавшего и вдохнуть в него. Открыть рот пострадавшего (если это возможно) между дыханиями, чтобы воздух мог выйти из легких.
ИВЛ методом «рот – стома» При некоторых заболеваниях, нарушающих проходимость верхних дыхательных путей, на передней поверхности шеи делаю специальное отверстие – трахеостому, через которую человек может дышать. Иногда стому трудно сразу заметить, но при запрокидывании головы и проверке дыхания она видны.
В этом случае ИВЛ проводят через стому, а не через рот или нос. Последовательность действий такая же, как при методе «рот в рот»:
– смотреть, слушать и чувствовать дыхание, расположив свое ухо над стомой
– делать вдыхания в стому в том же темпе, как при ИВЛ методом «рот в рот»
Пострадавший с зубными протезами. Если известно или заметно, что пострадавший носит зубные протезы, не нужно пытаться автоматически их извлечь. Протезы помогут проведению ИВЛ, поддерживая рот пострадавшего и обеспечивая возможность ИВЛ методом «рот в рот». Если протезы выпали, то запрокидывание головы и поднятие подбородка помогут поставить их на место. Убирать протезы нужно только в том случае, если они выпали и их не удается поставить на место, или они перекрывают дыхательные пути и создают трудности при проведении ИВЛ.
Подозрение на повреждение головы, шеи, позвоночника. Такие повреждения возможны у пострадавших в автомобильных авариях, при падении с высоты и т.д. Если есть подозрения на эти повреждения, следует максимально уменьшить перемещение пострадавшего, в т.ч. запрокидывания головы и поднятие подбородка. В этом случае техника « запрокидывание головы – поднятие подбородка» изменяется.
Можно открыть дыхательные пути, поднимая подбородок без запрокидывания головы. Иногда это достаточно, чтобы воздух мог проходить в легкие. Если попытка ИВЛ оказалась неэффективной, нужно попробовать слегка запрокинуть голову назад, чтобы воздух проходил в легкие. Немного запрокидывать голову назад нежелательно, поскольку это увеличивает тяжесть травмы. Человек, который не дышит, нуждается в кислороде, но без открытия дыхательных путей ИВЛ невозможно.
Младенцы и дети. ИВЛ для них та же, что и для взрослых. Основная разница связанная с частотой сердечных сокращений и дыхания в юном возрасте. При ИВЛ младенцам и детям нужно вдувать меньше воздуха, чем взрослому, но делать вдувания несколько чаще. Младенцам не требуется запрокидывать голову и поднимать подбородок, как взрослым.
Источник
Практическое руководство
Основы сестринского дела
Воздух в желудке. Обычно при проведении ИВЛ воздух попадает в легкие.
Иногда он попадает в желудок. Это происходит вследствие того, что:
- во-первых, причиной этому может быть дыхание, которое длится дольше, чем
1,5 с. Если при ИВЛ поднимается область эпигастрия нужно прекратить ИВЛ; - во-вторых, голова пострадавшего недостаточно запрокинута назад и дыхательные
пути открыты неполностью, и грудная клетка поднимается незначительно; - в-третьих, когда дыхание делают очень быстро (форсированно), трудно преодолеть
сопротивление воздуха в дыхательных путях, и он попадает в желудок.
Воздух в желудке может привести к его растяжению, что станет причиной рвоты.
Рвота у пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, — причина
аспирации инородного тела, закупорки (обструкции) дыхательных путей и смерти.
- Запомните!
- Для предупреждения попадания воздуха в желудок правильно запрокиньте
голову пострадавшего назад и приподнимите подбородок. - Медленный выдох в пострадавшего обеспечит подъем грудной
клетки. - Дыхание не должно быть быстрым.
- Каждое дыхание длится 1,5 с.
- Паузы между дыханиями достаточно длинные, чтобы легкие пострадавшего
опустели (воздух выходит через его рот).
Рвота. Если во время проведения ИВЛ у пострадавшего началась рвота вследствие
растяжения желудка или других причин, нужно повернуть его голову или все
тело набок (рис. 15.5). Это поможет предупредить аспирацию рвотных масс. Затем
необходимо быстро очистить и вытереть рот, перевернуть его вновь на спину
и продолжать ИВЛ.
Рис. 15.5. Положение пострадавшего при рвоте
ИВЛ методом «рот в нос». Иногда невозможно проводить ИВЛ методом «рот
в рот». Например, когда челюсть и рот пострадавшего повреждены, или невозможно
открыть рот, или рот спасателя меньше рта пострадавшего. В этом случае:
- переместить пострадавшего на спину, одной рукой запрокинуть его голову, а
другой приподнять подбородок. Этой же рукой закрыть рот пострадавшего,
нажимая на его подбородок; - широко открыть свой рот, глубоко вдохнуть, плотно охватить им нос (через
салфетку) пострадавшего и выдохнуть в него (рис. 15.6). Открывать рот пострадавшего
(если это возможно) между дыханиями, чтобы воздух мог выйти из легких.
Рис. 15.6. Дыхание «рот в нос»
Метод ИВЛ: «рот — стома». При некоторых заболеваниях, нарушающих проходимость
верхних дыхательных путей, на передней поверхности шеи делают специальное
отверстие — трахеостому, через которую человек может дышать (рис. 15.7).
Рис. 15.7. Трахеостома
Иногда стому сразу заметить трудно, но при запрокидывании головы и проверке
дыхания она видна.
В этом случае ИВЛ проводят через стому, а не через рот или нос. Последовательность
действий такая же, как при методе «рот в рот»:
- смотреть, слушать и чувствовать дыхание, расположив свое ухо над стомой
(рис. 15.8, а); - делать вдыхания в стому в том же темпе, как при ИВЛ методом «рот в рот»
(рис. 15.8, б).
Рис. 15.8. ИВЛ через стому
Пострадавший с зубными протезами. Если известно или заметно, что пострадавший
носит зубные протезы, не нужно пытаться автоматически их извлечь.
Протезы помогут проведению ИВЛ, поддерживая рот пострадавшего и обеспечивая возможность ИВЛ методом «рот в рот». Если протезы выпали, то запрокидывание
головы и поднятие подбородка помогут поставить их на место. Убирать протезы
нужно только в том случае, если они выпали и их не удается поставить на место,
или они перекрывают дыхательные пути и создают трудности для проведения ИВЛ.
Подозрение на повреждение головы, шеи, позвоночника. Такие повреждения
возможны у пострадавших в автомобильных катастрофах, при падениях с высоты
и т. п. Если есть подозрения на эти (это) повреждения, следует максимально уменьшить
перемещение пострадавшего, в т. ч. запрокидывание головы и поднятие подбородка.
В этих случаях техника «запрокидывание головы — поднятие подбородка» изменяется.
Можно попытаться открыть дыхательные пути, поднимая подбородок без запрокидывания
головы (рис. 15.9).
Рис. 15.9. Поднимание подбородка при травме позвоночника
Иногда этого достаточно, чтобы воздух мог проходить
в легкие. Если попытка ИВЛ оказалась неэффективной, нужно попробовать
слегка запрокинуть голову назад, чтобы воздух проходил в легкие. Намного запрокидывать
голову назад нежелательно, поскольку это увеличивает тяжесть травмы.
Человек, который не дышит, нуждается в кислороде, но без открытия дыхательных
путей ИВЛ невозможна.
Младенцы и дети. ИВЛ для них та же, что и у взрослых. Основная разница
связана с особенностями частоты сердцебиения и дыхания в юном возрасте. При
ИВЛ младенцам и детям нужно вдувать меньше воздуха, чем взрослому, но делать
вдувания несколько чаще. Младенцам не требуется запрокидывать голову и поднимать
подбородок, как взрослым (рис. 15.10).
Рис. 15.10. Положение головы при ИВЛ: а — взрослого; б — ребенка; в — младенца
Источник
Способ искусственного дыхания «изо рта в рот» заключается в том, что оказывающий помощь производит выдох из своих легких в легкие пострадавшего через специальное приспособление – дыхательную
трубку) или непосредственно в рот или в нос пострадавшего.
Этот способ является наиболее эффективным, поскольку количество воздуха, поступающего в легкие пострадавшего за один вдох, в 4 раза больше, чем при других способах искусственного дыхания. Кроме
того, при применении данного способа искусственного дыхания обеспечивается возможность контролировать поступление воздуха в легкие пострадавшего по отчетливо видимому расширению грудной клетки
после каждого вдувания воздуха и последующему спаданию грудной клетки после прекращения вдувания в результате пассивного выдоха воздуха через дыхательные пути наружу.
Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, раскрыть ему рот и после удаления изо рта посторонних предметов и слизи (платком или концом рубашки) вложить в него
трубку: взрослому – длинным концом, а ребенку (подростку) – коротким. При этом необходимо следить, чтобы язык пострадавшего не запал назад и не закрыл дыхательного пути и вставленная в рот трубка
попала в дыхательное горло, а не в пищевод. Для предотвращения западания языка нижняя челюсть пострадавшего должна быть слегка выдвинута вперед.
Для раскрытия гортани следует запрокинуть голову пострадавшего назад, подложив под затылок одну руку, а второй рукой надавить на лоб пострадавшего так, чтобы подбородок оказался на одной линии с
шеей. При таком положении головы просвет глотки и верхних дыхательных путей значительно расширяется и обеспечивается их полная проходимость, что является основным условием успеха искусственного
дыхания по этому методу.
Для того чтобы выправить трубку во рту и направить ее в дыхательное горло, следует также слегка подвигать вверх и вниз нижнюю челюсть пострадавшего. Затем, встав на колени над головой
пострадавшего, следует плотно прижать к его губам фланец дыхательной трубки, а большими пальцами обеих рук зажать пострадавшему нос, чтобы вдуваемый через приспособление воздух не выходил
обратно, минуя легкие. Сразу после этого оказывающий помощь делает в трубку несколько сильных выдохов и продолжает их со скоростью около 10-12 выдохов в минуту (каждые 5-6 с) до полного
восстановления дыхания пострадавшего или до прибытия врача.
Для обеспечения возможности свободного выхода воздуха из легких пострадавшего оказывающий помощь после каждого вдувания должен освободить рот и нос пострадавшего (не вынимая при этом изо рта
пострадавшего трубки приспособления).
При каждом вдувании грудная клетка пострадавшего должна расширяться, а после освобождения рта и носа самостоятельно опускаться. Для обеспечения более глубокого выдоха можно легким нажимом на
грудную клетку помочь выходу воздуха из легких пострадавшего.
В процессе проведения искусственного дыхания оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы вдуваемый им воздух попадал в легкие, а не в живот пострадавшего. При попадании воздуха в живот, что
может быть обнаружено по отсутствию расширения грудной клетки и вздутию живота, необходимо быстро, нажав на верхнюю часть живота под диафрагмой, выпустить воздух и установить дыхательную трубку в
нужное положение путем повторного перемещения вверх и вниз нижней челюсти пострадавшего. После этого следует быстро возобновить искусственное дыхание приведенным выше способом.
При отсутствии на месте происшествия необходимого приспособления следует быстро раскрыть у пострадавшего рот (приведенным выше способом), удалить из него посторонние предметы и слизь, запрокинуть
ему голову и оттянуть нижнюю челюсть. После этого оказывающий помощь укладывает на рот пострадавшего марлю или платок, делает глубокий вдох и с силой выдыхает в рот пострадавшего. При вдувании
воздуха оказывающий помощь плотно прижимает свой рот к лицу пострадавшего так, чтобы по возможности охватить своим ртом весь рот пострадавшего, а своим лицом зажать ему нос.
После этого спасающий откидывается назад и делает новый вдох. В этот период грудная клетка пострадавшего опускается и он произвольно делает пассивный выдох. При этом необходимо не сильно нажимать
рукой на грудную клетку пострадавшего.
При возобновлении у пострадавшего самостоятельного дыхания некоторое время следует продолжать делать искусственное дыхание до полного приведения пострадавшего в сознание или до прибытия врача. В
этом случае вдувание воздуха следует производить одновременно с началом собственного вдоха пострадавшего.
При проведении искусственного дыхания нельзя допускать охлаждения пострадавшего (не оставлять его на сырой земле, каменном, бетон ном или металлическом полу). Под пострадавшего следует подстелить
что-либо теплое, а сверху укрыть его.
Источник