Помоги себе сам рак желудка
Мало кто задумается, что ведя обычный образ жизни – работая, отдыхая вас может преследовать беда, которую можно предотвратить, обратившись своевременно к опытному врачу.
По прогнозам экспертов, в ближайшие два десятилетия абсолютное число рака пищеварительного тракта увеличится почти в 2 раза. В структуре онкологических заболеваний России рак желудка стоит на втором месте (14,2%), на 3-м колоректальный рак (8,7%). Рак желудка возникает в 2 раза чаще у мужчин, чем у женщин в возрасте старше 50 лет.
Тревожным является тот факт, что при первичном обращении пациентов к врачу запущенные формы рака (3-4 стадии) диагностируются у 71,4% больных раком ободочной кишки и у 62,4% в случаях заболевания раком прямой кишки. Примерно аналогичные показатели и при раке желудка.
В последние два десятилетия накоплен большой опыт в диагностике и лечении рака пищеварительного тракта.
Согласно концепции ученых рак развивается в патологически измененной слизистой, которая подразделяется на предраковые состояния и предраковые изменения.
К предраковым состояниям желудка относят следующие заболевания: хронический атрофический и гиперпластический гастриты (особенно ассоциированные с хеликобактерной инфекцией), язвенная болезнь желудка, резецированный желудок, особенно по методике Бильрот – 2. Известно, что у пациентов с выраженной атрофией слизистой оболочки желудка риск развития рака выше в 90 раз по сравнению, чем у пациентов с нормальной слизистой. По данным японских исследователей более чем у 70% больных, а по данным американских ученых в 25 % всех случаев рака желудка ему предшествовал язвенный анамнез. У больных, подвергшихся резекции желудка у 10 – 15% пациентов по истечение 15 – 20 лет возникает рак культи желудка. К предраковым состояниям толстой кишки относят: воспалительные заболевания кишки и аденоматозные полипы. Факторы риска колоректального рака включают: пожилой возраст, случаи колоректального рака в семье, определенные наследственные состояния, особенности питания, отсутствие физической активности, алкоголь, курение и сидячий образ жизни.
Предраковые изменения (толстокишечная метаплазия, дисплазия) выявляются при помощи гистологического исследования гастробиоптатов /кусочков слизистой оболочки желудка, толстой кишки, взятых с помощью специальных инструментов при проведении эндоскопических исследований. Успех лечения рака пищевода, желудка и толстой кишки зависит от стадии процесса. Важно выявить заболевание на его ранних стадиях. Сегодня под термином «ранний рак» пищеварительного тракта следует понимать наличие онкологического процесса, инвазия /проникновение/ которого ограничивается слизистой (М-тип) или подслизистой оболочкой желудка (SM-тип) независимо от размеров, наличия или отсутствия метастазов /распространения раковых клеток/ в регионарные лимфатические узлы. Если патологический процесс распространяется за пределы подслизистого слоя, то данное поражение уже не относится к раннему раку пищеварительного тракта. Среднее время от начала изменения слизистой оболочки желудка до формирования раннего рака составляет примерно 8 лет.
Современные литературные данные, свидетельствуют об определенной взаимосвязи ракового процесса и глубиной поражения стенки органа и продолжительностью жизни пациента. Так, если патологический процесс ограничен только слизистой оболочкой желудка, то минимальный срок жизни в 100 % составляет 5 лет. При этой стадии микрометастазирование в регионарные лимфатические узлы отмечается у 5-10 % пациентов. Если рак поражает слизистую и подслизистый слои желудка, то пятилетняя выживаемость составляет около 90%, а метастазирование отмечается уже в 50% случаев.
Сегодня существует следующий алгоритм лечения раннего рака пищеварительного тракта. Так, при раннем раке локализующегося только в слизистой оболочке, удаление ракового очага осуществляют посредством эндоскопических технологий, путем резекции патологического участка с прилегающей к нему здоровой слизистой без наркоза и хирургического скальпеля.
Что необходимо делать для выявления раннего рака пищеварительного тракта? Безусловно – проведение системы скрининга. Современное определение скрининга означает – систематическое применение теста или процедуры с целью выявления заболеваний на до клинических его проявлений. На основании которого создаётся группа диспансерного наблюдения, которая подлежит периодическому медицинскому осмотру.
Самым эффективным в системе скрининга по выявлению раннего рака пищеварительного тракта является эндоскопическое исследование.
Рентгенологический скрининг у пациентов без клинических жалоб считается более дешевым, чем эндоскопический, однако информативность последнего несравнимо выше с рентгенологическими данными.
Алгоритм скрининга рака желудка должен заключаться в следующем – лица достигшие 40 летнего возраста, должны в 100% случаев подвергнуться эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта.
Всем мужчинам и женщинам, начиная с 50 лет, должно быть предложено эндоскопическое исследование толстой кишки 1 раз в 10 лет.
Лицам, имеющим одного или двух родственников первой степени родства с колоректальным раком или аденоматозными полипами в возрасте до 60 лет, эндоскопическое исследование может быть предложено с 40 лет.
В свете современных представлений о причинах развития рака желудка лежит концепция, согласно которой хроническую инфекцию Н. pylori в подавляющем проценте случаев рассматривают как пусковой механизм развития рака желудка. Что подобная связь существует свидетельствуют результаты многочисленных исследований.
В настоящее время известно, что риск развития рака выходного отдела желудка в 70 раз выше при наличии Н. pylori в сравнении с гастритом, не имеющим данную инфекцию.
В последнее время большинство ученых высказываются за исследование и эрадикацию /уничтожение/ Н. pylori, особенно у родственников 1-й линии больных с диагностированным раком желудка. Скрининг и эрадикация должны снизить Н. pylori – ассоциированную смертность на 15%. Стратегия «скринируй и лечи» должна быть рекомендована в популяциях с высокой распространенностью Н. pylori – ассоциированных заболеваний. Ведущими гастроэнтерологами мира определены показания к эрадикационной терапии в следующих ситуациях:
- язвеннная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения или ремиссии, включая осложненную форму
- МАLT лимфома
- атрофический гастрит
- состояние после резекции желудка по поводу рака
- близкие родственники больных раком желудка
- пациенты, изъявившие желание провести эрадикацию Н. pylori после подробной консультации со своим врачом
Сегодня уже существуют доказательства предупреждения рака желудка при проведении эрадикации Н. pylori.
Сегодня, благодаря техническому прогрессу созданы уникальные видеоэндоскопы с возможностью более стократного увеличения слизистой оболочки. Данные эндоскопы позволяют улучшить визуальную диагностику раннего рака пищеварительного тракта.
Успехи современной медицины убедительно показывают, что рак пищеварительного тракта – излечим, при условии ранней его диагностики и не является приговором для пациента.
Источник
1019 просмотров
11 января 2021
в ноябре был сделана фгдс.на форме здесь консультировалась сразу приватно.назначили лечение+ через неделю попала к врачу.тоже выписала денол + рабепразол.сейчас принимаю их.на момент фгдс витамин в 12 был в норме,общая кровь всегда в норме,ферритин 30 всегда, фолиевая кислота завышена .
по свежему анализу витамин в 12 очень повышен.
по симптомам беспокоит ломота коленей и ниже, температуры нет, есть перешение в горле,отрыжка воздухом,дискомфорт в груднои клетке,такихардия.
это при том что принимаю рабепразол и денол.
3 степень атрофии
а про метаплазию ничего не написал….
рак желудка?я уже понимаю что картина не радужная..дома 2 детей.страшно быть дома.в больницу не кладут у нас.все под ковидом..к врачу на неделе.
переделывать фгдс думаю с 5 точек.можно ли делать фгдс сразу после денола?
что подскажите?
неужели там уже рак желудка…
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Детский хирург, Уролог, Хирург
С чего вы взяли что у Вас рак желудка ?
Марина, 11 января
Клиент
Павел, 3 степень атрофии ,а сегодня получила анализ на витамин в 12.он равен 1000.вы смотрели?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Метаплазияпоказывает замещение желудочного эпители толсто кишечным эпителием или тонкокишечным эпителием. По степени не дифференцируется, не разделяются. Степень атрофии 3, это ставят в редких случаях, это возможно, что пооявляется в уменьшении количества желез. Паниковать не надо, лечение в течение 6 мес,потомконтроль фгдс с биопсией. Прием :ребагит 1т 3 раза в день, 2 месяца, эзомепразол 40 мг 1раз в день, 2 мес, де нол 2т2раза в день. Соблюдение диеты 6 месяцев. Анализ на хеликобактерпилори. Чтоб определиться в необходимости антибиотиков. Также можно принимать препаратчаги, это бефунгин по 1 стол. ложке разбавленного сырья, 3 раза в день, 6 мес.(чёрная густая жидкость, её разбавить по инструкции).
Марина, 11 января
Клиент
Ирина, витамин в 12 повышен это же очень плохо да?пилори у меня нет.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет,это не очень плохо, не волнуйтесь. Этот витамин вырабатывается в кишечнике, если уколы колят с витамином в, то он увеличивается на некоторые время , потом нормализуется. Об онкологии это не говорит.
Марина, 11 января
Клиент
Ирина, от чего же анализ показывает 1000?
В груди в районе сердца сдавливает.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Если волнуетесь, можно препарат биопсии отдать на пересмотр в онкодиспансер или нии онкологии им.Блохина г.Москвы.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Увеличение витамина В бывает очень часто у здоровых лиц, связано с уколами витамина В .
Марина, 11 января
Клиент
Ирина, скажите еще прочла что такои анализ может указывать на скрытый дефицит в 12.рабепразол мог вызвать недостаток в 12?
Насколько я знаю ипп мне нельзя.у меня и так атрофия
Уколы я делала месяц назад.давненько.а симптомы появились только сейчас.после рабепразола
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет, рабепразол не вызывает подобного.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Атрофию лечат снижением воспаления в слизистой желудка, ипп применяют.прием ипп не вызывает атрофии.
Марина, 11 января
Клиент
Ирина, от чего же анализ показывает 1000?
В груди в районе сердца сдавливает.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! У Вас атрофический гастрит по результатам биопсии… Какие лекарственные препараты принимаете сейчас на постоянной основе?
Марина, 11 января
Клиент
Марина, принимаю денол уже 2 недели .рабепразол.магний в6 пила,максилак.
уколы я делала витамина в 12 10 дней но в середине декабря эт было.давненько.
после 3 степени атрофии сразу дсиплазия идет?или находят раковые клетки просто?чего ожидать?
Марина, 11 января
Клиент
Марина,меня очень беспокоят коленные суставы.боль в груднои клетке.что делать незнаю…уже столько анализов сдала платных
Марина, 11 января
Клиент
Марина, рак желудка трудно дифференцирутся я читала..это может быть у меня метастазы в кости ног?
Марина, 11 января
Клиент
Марина, скажите еще прочла что такои анализ может указывать на скрытый дефицит в 12.рабепразол мог вызвать недостаток в 12?
Насколько я знаю ипп мне нельзя.у меня и так атрофия.
Гастроэнтеролог
Атрофический гастрит – это закономерной развитие хронического гастрита. Если есть онконастороженность – ФГДС повторите через 1 год с биопсий. Придерживайтесь диеты №5, питание – до 4-5 раз в дегь, продолжайте лечение. Атрофия не значит пониженная кислотность. поэтому Рабепразол Вам не противопоказан…
Гастроэнтеролог
Атрофия это не рак желудка.
После курса де-нола добавьте ребагит 1 т 3 раза 2 месяца.
Затем можете сделать эгдс с биопсией из 5 точек.
Марина, 11 января
Клиент
Екатерина, скажите еще прочла что такои анализ может указывать на скрытый дефицит в 12.рабепразол мог вызвать недостаток в 12?
Насколько я знаю ипп мне нельзя.у меня и так атрофия
Гастроэнтеролог
При атрофии короткими курсами ипп можно
Марина, 11 января
Клиент
Екатерина, в12 мог снизиться от ипп?
Гастроэнтеролог
Нет. Он может снизиться при аутоиммуном гастрите.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Рак желудка – злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки желудка. По распространенности он занимает пятое место среди всех видов рака. Как правило, болеют люди старше 40 лет. Основной метод лечения – хирургический, удаление всего желудка или его пораженной части.
Причины рака желудка
Точные причины рака желудка неизвестны. В слизистой оболочке органа возникают мутации ДНК, и получаются «неправильные» клетки, которые могут приобрести способность к неконтролируемому росту. Почему это происходит – не совсем понятно. Зато хорошо изучены факторы риска – условия, которые повышают риск рака желудка.
Наследственность и рак желудка
Некоторые люди носят в себе «бомбу замедленного действия», спрятанную в генах. Иногда даже не одну. Это подтверждается некоторыми фактами:
- Если у близкого родственника (родители, братья, сестры, дети) человека диагностирован рак желудка, его риски повышены примерно на 20%.
- Мужчины болеют чаще, чем женщины. Сложно сказать, с чем конкретно это связано, но можно предположить, что замешана разница между мужскими и женскими генами.
- Японцы, которые мигрировали в США, болеют раком желудка реже соотечественников, но чаще, чем «коренные» американцы. Это говорит о том, что дело не только в характере питания, но и в наследственности. Главный подозреваемый – ген под названием RNF43.
- Карцинома – самый распространенный тип рака желудка – чаще встречается у людей с группой крови A (II), которую они, конечно же, получили вместе с генами.
- Риски повышены при некоторых наследственных заболеваниях: злокачественной анемии (в 3-6 раз), гипогаммаглобулинемии, неполипозном раке толстой кишки.
- Заболеваемость раком желудка повышается после 70 лет: считается, что это происходит из-за того, что с возрастом в клетках тела накапливаются нежелательные мутации.
Рак желудка и характер питания
Роль питания в возникновении злокачественных опухолей желудка изучена хорошо. Риски повышает большое количество соли, крахмала, нитратов, некоторых углеводов. Чаще болеют люди, которые едят много соленых, копченых, маринованных продуктов, мало овощей и фруктов.
Рак желудка и вредные привычки
Курение повышает риск рака желудка примерно вдвое. Ученые в Великобритании считают, что примерно каждый пятый случай связан именно с курением. Когда человек вдыхает табачный дым, часть его попадает в желудок, и содержащиеся в нем вредные вещества повреждают клетки слизистой оболочки. Риски тем выше, чем больше стаж курильщика и ежедневное количество сигарет.
Научные исследования показывают, что употребление алкоголя также повышает риск развития рака желудка. Например, в 2018 году ученые проведи мета-анализ исследований, выполненных с 1995 по 2015 год, и обнаружили, что у людей, регулярно употребляющих спиртное, риск развития злокачественных опухолей в желудке в 1,39 раза выше, чем у непьющих.
Европейское проспективное исследование рака (EPIC Study) показало, что алкоголь стал причиной 57 600 случаев рака верхних отделов пищеварительного тракта, толстой кишки и печени у мужчин и 21 500 случаев у женщин, включенных в это исследование. Среди этих пациентов 57% мужчин регулярно употребляли более двух алкогольных напитков в день, а среди женщин 80% употребляли более одного алкогольного напитка в день. «Один напиток» (standart drink) – это такое количество спиртного в любом виде, которое содержит 14 граммов чистого этилового спирта. Это примерно 350 мл пива (5%), 150 мл вина (12%) или 40-50 мл крепких напитков (40%).
Хеликобактер пилори (H. Pylori) и рак желудка
H. Pylori – бактерия, которая способна вызывать язвенную болезнь и хронический атрофический гастрит. В настоящее время она считается важным фактором развития рака желудка. При хеликобактерной инфекции вероятность возникновения злокачественной опухоли в желудке повышается в 4 раза. В половине удаленных опухолей обнаруживают этого возбудителя.
Другие факторы риска
- Язвенная болезнь. Данные исследований по этому поводу противоречивы. Если язва находится в теле желудка, риск рака повышается почти в 2 раза. При язве нижнего отдела риски, видимо, не повышаются.
- Аденоматозные полипы слизистой оболочки.
- Семейный аденоматозный полипоз – заболевание, вызванное мутацией в гене APC и приводящее к возникновению множества полипов в желудке, кишечнике. При этом незначительно повышается риск рака.
- Перенесенные на желудке операции повышают риск рака в 2,5 раза. Это происходит из-за того, что желудок производит меньше соляной кислоты, и в нем активнее размножаются бактерии, продуцирующие нитриты, происходит обратный заброс желчи из тонкой кишки. Обычно злокачественные опухоли возникают спустя 10-15 лет после хирургического вмешательства.
- Социальное и материальное положение: риск увеличивается при низком уровне доходов, проживании в перенаселенной квартире, без удобств, в неблагоприятном районе.
- Другие онкологические заболевания: рак пищевода, простаты, мочевого пузыря, молочных желез, яичников, яичек.
- Болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия) характеризуется разрастанием слизистой оболочки желудка, появлением в ней складок и снижением продукции соляной кислоты. Патология встречается редко, поэтому неизвестно, как часто она приводит к раку желудка.
- В группе повышенного риска работники угольной, металлургической и резиновой промышленности.
- Иммунодефицит повышает вероятность развития рака, лимфомы желудка.
Классификация рака желудка: каким он бывает?
Злокачественные опухоли желудка, согласно Международной гистологической классификации ВОЗ, делят на 11 типов, в зависимости от того, из каких клеток они происходят. Преобладает рак из железистых клеток, которые выстилают слизистую оболочку и вырабатывают слизь – аденокарцинома. Он составляет 90-95% всех случаев. Также встречаются опухоли из иммунных (лимфома), гормонпродуцирующих (карциноид) клеток, из нервной ткани.
Одна из старейших классификаций делит злокачественные опухоли желудка на 3 типа:
- Кишечный. Как следует из названия, в окружении опухоли имеется кишечная метаплазия, то есть слизистая оболочка желудка становится похожа на слизистую кишечника. Этот тип рака чаще встречается у пожилых людей, отличается более благоприятным прогнозом. Это типично «японский» тип рака.
- Диффузный. Опухолевые клетки расползаются по стенке желудка, они окружены нормальной слизистой оболочкой.
- Смешанный.
Аденокарцинома желудка
Стадии рака желудка
Рак желудка делят на ранний (начальный) и распространенный. При раннем опухоль не прорастает глубже слизистой оболочки и подслизистой основы. Такие опухоли проще удалить (в том числе эндоскопическим путем), при них лучше прогноз. Также используют классификацию TNM, которая учитывает размеры и прорастание в разные ткани первичной опухоли (T), метастазы в регионарных (близлежащих) лимфатических узлах (N), отдаленные метастазы (M).
Классификация в зависимости от состояния первичной опухоли (T):
- Tx – первичную опухоль невозможно оценить;
- T0 – первичная опухоль не обнаруживается;
- T1 – тяжелая дисплазия клеток слизистой оболочки, опухоль находится в поверхностном слое слизистой оболочки (“рак на месте”);
- T2 – опухоль проросла в мышечный слой стенки органа;
- T3 – рак достиг серозной (наружной) оболочки желудка, но не пророс в нее;
- T4 – опухоль проросла в серозную оболочку (T4a), в соседние структуры (T4b).
Классификация в зависимости от наличия поражения в регионарных лимфатических узлах:
- Nx – невозможно оценить метастазы в лимфатических узлах;
- N0 – метастазы в регионарных лимфоузлах не обнаружены;
- N1 – поражены 1-2 лимфоузла;
- N2 – опухолевые клетки распространились в 3-6 лимфоузлов;
- N3 – метастазы в 7-15 (N3a) или в 16 и более (N3b) лимфоузлах.
Классификация в зависимости от наличия отдаленных метастазов:
- M0 – отдаленные метастазы не обнаружены;
- M1 – обнаружены отдаленные метастазы.
Аденокарциному делят на 4 стадии:
- I стадия (T1M0N0 – стадия Ia; T1N1M0, T2N0M0 – стадия Ib). Опухоль находится в пределах слизистой оболочки и подслизистой основы, не прорастает вглубь стенки желудка. Иногда раковые клетки обнаруживают в близлежащих лимфатических узлах.
- II стадия (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 – стадия IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 – стадия IIb). Опухоль прорастает в мышечный слой стенки желудка и распространяется в лимфатические узлы.
- III стадия (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 – стадия IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 – стадия IIIb; T3N3bM0, T4aN3bM0, T4bN3aM0 – стадия IIIc). Рак пророс через всю стенку желудка и, возможно, распространился на соседние органы, успел сильнее поразить близлежащие лимфатические узлы.
- IV стадия (любые T и N, M1). Есть отдаленные метастазы.
Метастазы рака желудка
Раковые клетки могут отрываться от материнской опухоли и мигрировать в другие части тела различными путями:
- С током лимфы они могут попасть в лимфатические узлы брюшной полости, а из них – в лимфоузлы надключичной области – метастаз Вирхова. Метастаз в лимфоузлы, окружающие прямую кишку, называют метастазом Шницлера.
- С током крови раковые клетки чаще всего распространяются в печень, реже – в легкие.
- Также раковые клетки могут рассеиваться по брюшной полости. Если они оседают на яичниках, образуется метастаз Крукенберга, в пупке – метастаз сестры Марии Джозеф.Редко при раке желудка обнаруживают метастазы в головном мозге, костях.
Симптомы: как проявляется рак желудка?
На ранних стадиях рак желудка либо не имеет симптомов вообще, либо маскируется под другие заболевания: гастрит, обострение язвенной болезни. Ухудшение аппетита и боли под ложечкой редко заставляют людей сразу же подозревать онкозаболевание и бежать в больницу. Обычно ограничиваются диетой и приемом разрекламированных таблеток «от желудка». Если человек уже страдает язвенной болезнью, он может воспринять первые признаки рака желудка как очередное обострение язвы. И уже позже, когда диагностировано онкологическое заболевание, больной вспоминает, что проявления были «не такими, как всегда».
Существует так называемый «синдром малых признаков» – его сформулировал один из основоположников советской онкологии, Александр Иванович Савицкий. Если беспокоят похожие симптомы – это повод сходить к врачу и провериться:
- Необъяснимая слабость и повышенная утомляемость.
- Плохой аппетит.
- Снижение работоспособности.
- Потеря веса.
- «Желудочный дискомфорт»: неприятные ощущения, из-за которых даже любимая еда больше не радует.
В дальнейшем нарастают более яркие, «кричащие» признаки. Они зависят от того, в какой части органа находится опухоль:
- Дисфагия. Возникает, если новообразование сдавливает место перехода желудка в пищевод. Сначала становится сложно глотать твердую пищу, затем и жидкую.
- Рвота недавно съеденной пищей. Характерна для опухолей в нижней части желудка, в месте перехода в двенадцатиперстную кишку.
- Стойкая изжога.
- Постоянные боли в области желудка, которые отдают в спину. Они не проходят ни днем, ни ночью.
- Потеря веса.
- Увеличение живота. Возникает из-за асцита – скопления жидкости в брюшной полости.
- Под ложечкой можно почувствовать и нащупать жесткое выпирающее образование. Это – опухоль, которая срослась с передней брюшной стенкой.
Со временем в опухоли начинаются процессы изъязвления и распада, развивается желудочное кровотечение. Проявляется оно в виде черного дегтеобразного стула, рвоты, которая выглядит как «кофейная гуща» или содержит примеси алой крови. Если человек теряет много крови, он становится бледным, возникает слабость, головокружение. У некоторых людей рак диагностируется, когда их приводят в клинику в таком состоянии на машине «Скорой помощи».
Как вовремя диагностировать заболевание? Что такое скрининг, и почему он важен?
Статистика говорит о том, что в 75% случаев рак желудка диагностируют уже на распространенной стадии, когда опухоль успевает прорасти в соседние ткани, дать метастазы. Лечить таких больных сложно, прогноз, как правило, неблагоприятный. Обычно выраженные симптомы говорят о том, что рак уже успел распространиться по организму.
Как проверить желудок на рак: на ранних стадиях помогает скрининг – регулярные обследования людей, которые не испытывают никаких симптомов. В качестве скринингового исследования применяют гастроскопию – эндоскопическое исследование, во время которого в желудок вводят гибкую трубку с миниатюрной видеокамерой и лампочкой на конце. Насколько эффективна гастроскопия? Лучше всего это демонстрирует японский опыт. Распространенность рака желудка в Японии очень высока, а смертность от него одна из самых низких в мире. Достичь этого удалось благодаря внедрению массового скрининга.
В клиниках «Евроонко» существуют специальные скрининговые программы, которые помогают вовремя диагностировать разные онкологические заболевания. Посетите врача, узнайте о своих рисках и получите индивидуальные рекомендации по поводу скрининга.
Какие методы диагностики может назначить врач?
Помимо гастроскопии, программа диагностики рака желудка может включать:
- Рентгенографию, перед которой пациенту дают выпить контрастный раствор. При этом контуры желудка хорошо видны на снимках.
- Компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию.
- Диагностическую лапароскопию. Это операция, во время которой в живот пациента через отверстия вводят лапароскоп с миниатюрной видеокамерой и специальные инструменты. Процедура помогает оценить, как далеко за пределы желудка успел распространиться процесс.
- Биопсию. Врач получает образец подозрительной ткани и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом. Этот метод диагностики помогает максимально точно диагностировать онкологическое заболевание и установить тип рака. Биопсию можно провести во время гастроскопии, хирургического вмешательства.
Современные принципы лечения рака желудка
Основной метод лечения рака желудка – хирургический. Объем операции зависит от того, на какой стадии обнаружена опухоль. Если она не успела распространиться вглубь стенки органа, проводят эндоскопическую резекцию – удаление пораженного участка при помощи инструмента, введенного через рот, как во время гастроскопии.
При субтотальной гастрэктомии удаляют часть органа, пораженную опухолевым процессом. На более поздних стадиях орган приходится удалять целиком вместе с окружающими тканями. При этом пищевод соединяют с тонкой кишкой. Если лимфатические узлы в брюшной полости поражены метастазами, их также нужно удалить.
В запущенных случаях, когда излечение невозможно, проводят паллиативную операцию. Хирург удаляет пораженную часть желудка, чтобы облегчить состояние пациента.
Лучевая терапия при раке желудка бывает:
- неоадъювантной – проводится перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли и облегчить её удаление;
- адъювантной – чтобы уничтожить раковые клетки, которые остались в организме после операции.
Наиболее распространенные побочные эффекты лучевой терапии при облучении области живота: тошнота, нарушение пищеварения, диарея.
Химиотерапия также бывает адъювантной и неоадъювантной. Часто её сочетают с лучевой терапией. Химиолучевая терапия может стать основным методом лечения при метастатическом раке на поздних стадиях, когда прогноз неблагоприятный, но есть возможность облегчить симптомы и продлить жизнь больного.
В некоторых случаях эффективны таргетные препараты: трастузумаб, рамуцирумаб, иматиниб, сунитиниб, регорафениб. Но они подходят лишь в тех случаях, когда опухолевые клетки обладают определенными молекулярно-генетическими свойствами.
Какой прогноз при раке желудка?
Прогноз при раке желудка зависит от стадии опухоли, на которой был установлен диагноз и начато лечение. Шансы на стойкую ремиссию наиболее высоки, если опухоль не проросла за пределы слизистой оболочки и подслизистой основы. При метастазах прогноз, как правило, неблагоприятен.
В онкологии существует такой показатель, как пятилетняя выживаемость. Он показывает, какой процент больных остаются живы в течение 5-ти лет. Срок достаточно большой, в определенном смысле его можно приравнять к выздоровлению. Пятилетняя выживаемость при разных стадиях рака желудка составляет:
- I стадия – 57-71%;
- II стадия – 33-46%;
- III стадия – 9-20%;
- IV стадия – 4%.
Некоторые цифры и факты:
- Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) утверждают, что ежегодно от рака желудка во всем мире погибают 754 000 людей.
- В XXI веке распространенность заболевания снижается, но в разных странах неодинаково. Так, на одного больного из Великобритании приходится двое из России и трое из Японии.
- По распространенности среди прочих онкозаболеваний рак желудка занимает пятое место, но среди причин смерти – третье.
- Одна из лидирующих стран по распространенности рака – Япония, во многом за счет характера питания.
В клиниках «Евроонко» применяются наиболее современные методы лечения рака желудка и других онкологических заболеваний. Даже если прогноз неблагоприятен, это не означает, что больному ничем нельзя помочь. Наши врачи знают, как облегчить симптомы, обеспечить приемлемое качество жизни, продлить жизнь
Цены на лечение рака желудка на 1-4 стадиях
- Консультация онколога – 5100 руб.
- Лечение рака желудка – от 60000 руб.
- Проведение внутриплевральной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) – 21900 руб.
- Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) – 17200 руб.
Источник