Полипы желудка у собак
К полипам относят доброкачественные образования из ткани, возвышающиеся над тем или иным органом. Опухолевидная субстанция чаще всего обнаруживается на слизистой оболочке. Полип у собак – распространенная патология, характерная для носовой полости, трахеи, желудка, тонкого и толстого кишечника, матки. Нередко новообразования поражают мочевой пузырь и прямую кишку.
Причины появления:
- Генетическая предрасположенность. Наследственность имеет первостепенное значение: было у родителей – будет и у щенка с высокой вероятностью. Заводчики по возможности не пускают таких животных в разведение.
- Воспалительный процесс. На месте возникновения местной воспалительной реакции нередко происходит разрастание ткани в виде полипа в результате атрофических процессов. Чаще всего на фоне воспаления появляются наросты в слизистой оболочке носа, кишечника, матки. Причиной полипа в трахеи у собаки является хронический бронхит. Если они локализованы в желудке, кишечнике, то причинами могут быть гастрит, хронический дуоденит, энтероколит.
- Аллергическая реакция. Причиной разрастания доброкачественных опухолей в организме является пищевая аллергия. Красители, стабилизаторы и усилители вкуса, консерванты оказывают постоянное раздражающее воздействие на слизистую оболочку кишечной трубки, что приводит к полипам у домашних питомцев.
- Хронические болезни пищеварительной системы. Отягощенный гастроэнтерологический анамнез, связанный с нарушением работы эпителиальных клеток, – наиболее частая причина развития полипов в желудке и кишечнике. Хронические запоры, нарушение секреторной функции и моторики приводят к гиперпластическим процессам в слизистой оболочке, что сопровождается ее патологическим состоянием.
Полипы толстого кишечника
В этиологию развития полипов вносит вклад так называемая эмбриональная теория. По мнению ученых, уже на стадии формирования плодов в утробе матери создаются условия для дальнейшего роста доброкачественных опухолей в тканях организма.
По наблюдению ветеринарных специалистов недуг чаще всего поражает особей, перешагнувших 8-10 летний рубеж. Что касается породной предрасположенности к новообразованиям, то полипы в носовой полости наиболее характерны для питомцев с брахицефалическим строением черепа.
Вследствие природной узости носовых проходов такие особи чаще подвержены воспалительным процессам. Плохая циркуляция, застаивание холодного воздуха в перегородке негативно влияет на функцию эпителиальных клеток.
Породная предрасположенность к недугу прослеживается при локализации наростов в мочеполовой сфере. Так, полипы мочевого пузыря у собак чаще всего наблюдаются у биглей, скотч-терьеров, шотландских овчарок и фокстерьеров. При этом новообразования в мочевом пузыре наиболее характерны для самок.
Новообразованиям в ушной раковине чаще подвержены вислоухие породы — спаниели, бассетхаунды, таксы. Такая предрасположенность объясняется слабой вентиляцией органа и развитием воспалительных процессов.
Симптомы образования:
- В трахее. Отмечается периодический кашель, одышка, глухой свист. Образование множественных или крупных полипов в ряде случаев характеризуется приступами удушья. Слизистые оболочки при этом синеют.
- Полип в прямой кишке. Основные симптомы: запоры, чередующиеся с поносом, возможна кровь, слизь в фекалиях, собака долго тужится, теряет аппетит, худее, состояние вялое, сонливое, вероятна болезненность при пальпации живота. В запущенных случаях доброкачественные образования сопровождаются увеличением объема нижней части живота вследствие выпота экссудата.
- В носу. Возникает частое чихание, выделения из носа. Экссудат может носить серозный (прозрачный) и гнойный характер при осложнении недуга бактериальной микрофлорой. Наблюдаются такие симптомы, как затрудненное дыхание, одышка. Нередко отмечается деформация черепа вследствие отека слизистой оболочки. Как правило, отсутствует положительная динамика при лечении антибактериальными препаратами.
- В матке. Среди симптомов отмечаются изменения течки (или характер ее проявления, или она отсутствует вовсе), в ряде случаев из влагалища наблюдаются серозные и кровянистые выделения в период между течками, бесплодие или нарушается нормальное течение беременности.
- Полип мочевого пузыря. К симптомам относят: нарушения мочеиспускания (частые позывы, струя урины тонкая, слабая), в моче обнаруживается кровь, слизь. Заподозрить наличие в мочевом пузыре полипов можно по отсутствию положительной динамики в ходе применения антибактериальных средств.
- Образование уха. Животное испытывает дискомфорт, нередко наблюдается снижение слуха. Разрастание опухоли приводит к развитию болевого синдрома. Пес трясет головой, часто чешет больную область лапами, трется головой о мебель. Владелец может наблюдать истечения из уха, неприятный запах. На внешней стороне ушной раковины можно заметить подсохшие корочки.
Отоскопия
Не смотря на то, что наросты относятся к доброкачественным образованиям, тем не менее, полипы могут представлять опасность для здоровья и жизни питомца. Постоянное механическое травмирование тканей приводит к развитию воспалительного процесса.
Если опухоль достигает значительных размеров, она может механически перекрыть, например, носовой проход, трахею, мочеиспускательный канал и привести не только к проблемам со здоровьем, но и стать причиной гибели животного.
Среди опытных заводчиков есть мнение, что доброкачественное образование с течением времени может переродиться в рак. По мнению ветеринарных специалистов, существует риск перехода гиперпластических полипов в онкологические структуры.
Эффективным методом диагностики новообразований является эндоскопическое обследование, с ним можно только констатировать наличие полипа. Далее проводят рентгенографическое и ультразвуковое обследование. Точный диагноз устанавливается на основании гистологического исследования тканей. При эндоскопии проводится биопсия с забором кусочка опухоли для цитологического обследования.
Консервативные методы лечения полипов у собак неэффективны и не применяются в ветеринарной практике. Радикальным методом избавления от недуга является хирургическое удаление опухоли. Как правило, операция выполняется под общим наркозом.
В современных клиниках единичные полипы небольших размеров могут быть удалены в ходе проведения эндоскопического обследования при наличии специализированного оборудования.
Реабилитационный период после удаления полипов:
- если у собаки вырезан полип в прямой кишке с частичной ее резекцией, то необходима строгая лечебная диета для предупреждения запоров;
- если проведена операция на мочевом пузыре, больному питомцу в течение 5-7 дней необходимо устанавливать катетер для отведения мочи;
- при подозрении на онкологическую природу новообразования может быть назначена химиотерапия для предупреждения метастазов.
Читайте подробнее в нашей статье о полипах у собак.
Причины появления полипов у собак
К полипам у домашних питомцев в ветеринарной медицине относят доброкачественные образования из ткани, возвышающиеся над тем или иным органом. Опухолевидная субстанция чаще всего обнаруживается на слизистой оболочке. Полип у собак – распространенная патология, характерная для носовой полости, трахеи, желудка, тонкого и толстого кишечника, матки. Нередко новообразования поражают мочевой пузырь и прямую кишку.
Причин, провоцирующих образование полипов у домашних питомцев, по мнению ветеринарных врачей и собаководов со стажем, несколько:
- Генетическая предрасположенность. Наследственность играет первостепенное значение в этиологии возникновения доброкачественных опухолей. Как правило, если у родительской особи диагностируется полип, то велик риск обнаружения опухоли в том же органе и у потомства. В связи с этим заводчики по возможности не пускают таких животных в разведение.
- Воспалительный процесс. На месте возникновения местной воспалительной реакции нередко происходит разрастание ткани в виде полипа в результате атрофических процессов. Чаще всего на фоне воспаления появляются наросты в слизистой оболочке носа, кишечника, матки. Причиной полипа в трахеи у собаки, по наблюдению ветеринарных специалистов, является хронический бронхит вследствие поражения слизистой оболочки органов дыхательной трубки.
- Воспалительная этиология возникновения новообразований в тканях прослеживается и в том случае, если они локализованы в желудке, кишечнике. Гастрит, хронический дуоденит, энтероколит – основная причина появления наростов в толще слизистой оболочки пищеварительной системы.
- Аллергическая реакция. По мнению опытных заводчиков, причиной разрастания доброкачественных опухолей в организме является пищевая аллергия. Красители, стабилизаторы и усилители вкуса, консерванты оказывают постоянное раздражающее воздействие на слизистую оболочку кишечной трубки, что приводит к полипам у домашних питомцев.
- Хронические болезни пищеварительной системы. Отягощенный гастроэнтерологический анамнез, связанный с нарушением работы эпителиальных клеток, — наиболее частая причина развития полипов в желудке и кишечнике. Хронические запоры, нарушение секреторной функции и моторики приводят к гиперпластическим процессам в слизистой оболочке, что сопровождается ее патологическим состоянием.
В этиологию развития полипов вносит вклад так называемая эмбриональная теория. По мнению ученых, уже на стадии формирования плодов в утробе матери создаются условия для дальнейшего роста доброкачественных опухолей в тканях организма.
Рекомендуем прочитать о том, почему у собаки гной из носа появился. Из статьи вы узнаете о причинах гнойных выделений из носа, симптомах гайморита у собак, диагностике и лечении.
А здесь подробнее о том, чем опасен насморк у собак.
Породы из группы риска появления образования
По наблюдению ветеринарных специалистов недуг чаще всего поражает особей, перешагнувших 8-10 летний рубеж. Что касается породной предрасположенности к новообразованиям, то полипы в носовой полости наиболее характерны для питомцев с брахицефалическим строением черепа.
Вследствие природной узости носовых проходов такие особи чаще подвержены воспалительным процессам. Плохая циркуляция, застаивание холодного воздуха в перегородке негативно влияет на функцию эпителиальных клеток.
Брахицефалический череп
Породная предрасположенность к недугу прослеживается при локализации наростов в мочеполовой сфере. Так, полипы мочевого пузыря у собак чаще всего наблюдаются у биглей, скотч-терьеров, шотландских овчарок и фокстерьеров. При этом новообразования в мочевом пузыре наиболее характерны для самок.
Что касается новообразований в ушной раковине, то недугу чаще подвержены вислоухие породы — спаниели, бассетхаунды, таксы. Такая предрасположенность объясняется слабой вентиляцией органа и развитием воспалительных процессов.
Симптомы образования
Клиническая картина недуга во многом определяется локализацией полипа, его размерами.
В носу
Среди новообразований доброкачественного характера полипы у собаки в носу занимают, по мнению ветеринарных специалистов, ведущее место. Владелец больного питомца наблюдает частое чихание, выделения из носа. Экссудат может носить серозный (прозрачный) и гнойный характер при осложнении недуга бактериальной микрофлорой.
При полипах в носу у собаки наблюдаются такие симптомы, как затрудненное дыхание, одышка. Нередко отмечается деформация черепа вследствие отека слизистой оболочки. Как правило, отсутствует положительная динамика при лечении собаки антибактериальными препаратами.
В трахее
При локализации опухоли в трахеи у животного отмечается периодический кашель, одышка, глухой свист. Образование множественных или крупных полипов в ряде случаев характеризуется приступами удушья. Слизистые оболочки при этом синеют.
Полип в прямой кишке
Распространенной патологией среди домашних любимцев являются полипы у собак в прямой кишке. Предрасполагающим фактором, по мнению ветеринарных специалистов, являются хронические запоры, проблемы с пищеварением в анамнезе, пищевая аллергия, ожирение.
Владельцу следует обратить внимание на следующие симптомы:
- Нарушение пищеварения. У питомца наблюдаются запоры, чередующиеся с поносом. В ряде случаев в фекалиях обнаруживается кровь, слизь.
- При акте дефекации собака долго тужится.
- Животное теряет аппетит, худеет.
- Состояние вялое, сонливое.
- Нередко наблюдается болезненность живота при пальпации.
В запущенных случаях доброкачественные образования сопровождаются увеличением объема нижней части живота вследствие выпота экссудата.
В матке
Если новообразование локализовалось в матке, то у животного развивается следующая симптоматика:
- Нарушается половой цикл. Течка может не наступать или изменяется характер ее проявления.
- В ряде случаев из влагалища наблюдаются серозные и кровянистые выделения в период между течками.
- Бесплодие – один из симптомов развития полипов в матке.
Нередко на фоне развития новообразований в детородном органе нарушается нормальное течение беременности.
Полип мочевого пузыря
При наростах в толще мочевого пузыря у больного питомца отмечаются следующие клинические признаки:
- Нарушение акта мочеиспускания. У собаки наблюдаются частые позывы, струя урины тонкая, слабая вследствие перекрывания мочеиспускательного канала опухолью.
- В моче обнаруживается кровь, слизь. Гематурия развивается по причине развития воспалительного процесса в эпителиальной ткани выделительной системы.
Заподозрить наличие в мочевом пузыре полипов можно по отсутствию положительной динамики в ходе применения антибактериальных средств.
Образование уха
Полипы уха у собак наблюдаются, как правило, после перенесенного воспаления. Предрасположенность к недугу выявлена у вислоухих пород. Животное испытывает дискомфорт, нередко наблюдается снижение слуха. Разрастание опухоли приводит к развитию болевого синдрома. Пес трясет головой, часто чешет больную область лапами, трется головой о мебель.
Владелец может наблюдать истечения из уха, неприятный запах. На внешней стороне ушной раковины можно заметить подсохшие корочки.
Так ли опасен полип у собаки
Не смотря на то, что наросты относятся к доброкачественным образованиям, тем не менее, полипы могут представлять опасность для здоровья и жизни питомца. Прежде всего, постоянное механическое травмирование тканей приводит к развитию воспалительного процесса.
Если опухоль достигает значительных размеров, она может механически перекрыть, например, носовой проход, трахею, мочеиспускательный канал и привести не только к проблемам со здоровьем, но и стать причиной гибели животного.
Среди опытных заводчиков есть мнение, что доброкачественное образование с течением времени может переродиться в рак. По мнению ветеринарных специалистов, существует риск перехода, например гиперпластических полипов, в онкологические структуры.
Методы диагностики
В современной ветеринарии эффективным методом диагностики новообразований является эндоскопическое обследование. Однако с помощью специальной трубки врач может лишь констатировать наличие полипа. Помочь провести дифференциальный диагноз помогут рентгенографическое и ультразвуковое обследование организма.
Точный диагноз устанавливается на основании гистологического исследования тканей. С этой целью при эндоскопии ветеринарный специалист проводит биопсию с забором кусочка опухоли для цитологического обследования.
Лечение полипа у собаки
Консервативные методы лечения полипов у собак неэффективны и не применяются в ветеринарной практике. Радикальным методом избавления от недуга является хирургическое удаление опухоли. Как правило, операция выполняется под общим наркозом. В современных клиниках единичные полипы небольших размеров могут быть удалены в ходе проведения эндоскопического обследования при наличии специализированного оборудования.
Реабилитация после и прогноз
Реабилитационный период после удаления полипов заключается в грамотном уходе за прооперированным питомцем. Если у собаки вырезан полип в прямой кишке с частичной ее резекцией, то необходима строгая лечебная диета для предупреждения запоров. В том случае, если проведена операция на мочевом пузыре больному питомцу в течение 5-7 дней необходимо устанавливать катетер для отведения мочи.
При подозрении на онкологическую природу новообразования больному животному может быть назначена химиотерапия.
Рекомендуем прочитать о том, что делать, если у собаки стул с кровью. Из статьи вы узнаете о причинах появления крови в фекалиях, диагностике и лечении животного.
А здесь подробнее о причинах запора у собаки.
Полипы у домашних питомцев распространены среди особей старше 8 лет. Ветеринарные специалисты обнаруживают у собак чаще всего новообразования в носовой полости, матке, мочевом пузыре и прямой кишке. Симптоматика определяется локализацией полипа. Эффективным методом лечения является хирургическое удаление опухоли. В ряде случаев в реабилитационный период прооперированному питомцу назначается химиотерапия с целью предупреждения развития метастазов.
Полезное видео
Смотрите в этом видео об удалении назофарингеального полипа у собаки:
Источник
П.ЛЕКУАНДР
Доброкачественные опухоли желудка у кошки встречаются намного реже, чем у пожилой собаки. В основном они развиваются без симптомов. У собаки и человека в 90% случаев рак желудка имеет эпителиальную природу (карцинома и аденокарцинома). У кошки гораздо чаще встречается злокачественная лимфома желудка по сравнению с карциномой.
1. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ
1.1. Полипы желудка
Полипы желудка редко наблюдают у кошек и значительно чаще у собак (Gualtieri M., Monzeglio M.G., 1996). Чаще полипы желудка проявляются клинически, но многие из них могут быть обнаружены случайно. При отсутствии симптомов их диагностируют в основном у пожилых особей при эндоскопии краниального отдела пищеварительного тракта. Полипы имеют размер от нескольких миллиметров до 1 или 2 сантиметров. Наличие одного объемного полипа или нескольких в пилорическом канале может стать причиной развития синдрома задержки эвакуации содержимого из желудка (Gualtieri M. et coll., 1996). Гистоморфологическое исследование имеет большое значение, так как некоторые полипы могут иметь злокачественную природу.
Полипы аденоматозной природы чаще развиваются изолированно, имеют ножку, иногда несколько долек (Conroy J.D. 1969). Поверхность полипа в основном гладкая, но с помощью эндоскопа мы можем наблюдать изъязвления в его верхней части. Некоторые полипы квалифицируют по их реакции или гиперплазии, в основном они имеют доброкачественный характер (Нарре R.P. et coll., 1977). Так или иначе, эндоскопическая картина полипов не позволяет выявить специфические признаки. Нодулярные нарушения или так называемые полипоиды, сопровождающие некоторые гастриты (вариолиформный или так называемый оспенный гастрит), могут иметь сходство с гиперпластическими полипами. Так как эндоскопическая картина неспецифична, то доброкачественная природа требует подтверждения методом гистоморфологического исследования (фото 1 А, 1В и 1С, случай № 1).
Размер, локализация некоторых полипов или дегенеративные изменения диктуют необходимость их удаления, что часто осуществляют методом эндоскопии электрокоагуляцией с помощью диатермической петли.
1.2. Лейомиомы
Это доброкачественные новообразования, в основном встречаемые у пожилых животных, чаще у собаки (Grooters A., Johnson S., 1995). Лейомиомы, как правило, локализуются в месте сообщения пищевода с желудком (Kerspack S., Birchard S., 1994). Данное новообразование в основном развивается без симптомов, но наличие изъязвления может привести к хроническому кровотечению, которое провоцирует слабо выраженную регенеративную анемию (Lecoindre P., 1990). Новообразования, происходящие из гладкомышечной ткани, иногда могут быть ответственны за развитие паранеопластической гипогликемии, синдрома задержания эвакуации содержимого из желудка и перфорации пищеварительного тракта (Conroy J.D. 1969; Grooters A., Johnson S., 1995).
Их удаление осуществляют хирургическим методом (попытка иссечения с помощью диатермической петли может быть чревата серьезным осложнением).
При эндоскопии лейомиомы в основном проявляются в форме округлой, иногда обширной изъязвленной массы, обычно локализуются в области кардия (Lecoindre P., 1990). Часто требуется проведение ретроградной визуальной оценки данной зоны для их обнаружения. Гистоморфологическое исследование биопсийного материала приводит к заблуждению и не дает никакой информации в отношении тканевой принадлежности данного новообразования, если забор материала осуществляют поверхностно (Lecoindre P., 1994). Необходимо отметить, что эти новообразования часто развиваются с париетальной стороны стенки желудка, и в его просвет выступает только их верхняя часть (случай № 2).
При эхографическом исследовании лейомиомы представлены в форме хорошо дифференцирующихся очерченных гипоэхогенных масс, иногда несущих анэхогенные или кистозные образования (Myers N.C., Penninck D., 1994).
Таблица 1. Эндоскопическая классификация карцином желудка у собаки
2. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ
У собаки, как и у человека, 90% злокачественных новообразований желудка имеет эпителиальную природу (карциномы и аденокарциномы). У кошки карциномы желудка встречаются крайне редко, у нее в основном наблюдают злокачественные л имфомы (PatnaikA.K. et coll., 1977; Seigner Ph, Parodi A.L, 1991; CoutoC.G.et coll., 1989).
2.1. Карцинома желудка у собаки
У собаки злокачественные новообразования желудка в классическом представлении рассматривают как редко встречаемые (менее 1% среди всех неопластических процессов) (Mialo M., Lagadic M., 1990). Однако на сегодняшний день многие авторы указывают на то, что они наблюдают большое число раковых заболеваний желудка у собаки. Во всяком случае, трудно установить, имеет ли это отношение к эволюционному процессу, или связано с изменениями факторов окружающей среды (кормовых и т.д.). Это может быть обусловлено возрастающим использованием более сложных методов диагностики, в частности эндоскопии и эхографии (Lecoindre P., 1994; Fonda D. et coll., 1989; Lecoindre P., CadoreJ.L, 1990).
На основании исследований, проводимых до настоящего времени, показано, что заболеваемость связана с возрастом (в среднем 8-10 лет), породной особенностью (немецкая овчарка, колли, чау-чау и т.д.) и полом (70% составляют самцы) (Lecoindre P., 1994; Fonda D. et coll., 1989; Scanziani E. et coll., 1991, Sullivan M.et coll., 1987).
Персистенция новообразования в желудке для клинициста характеризуется следующими особенностями:
– слабо выраженная специфика заболевания;
– достаточно длительное развитие со слабо контролируемой общей слабостью животного;
– рентгенографические и эхографические исследования часто требуют очень деликатного подхода при интерпретации визуального изображения.
В связи с выше сказанным, диагностика их часто запаздывает.
2.1.1. Диагностика
Клиническое исследование
Основными симптомами на уровне пищеварительного тракта при злокачественном новообразовании желудка являются частые рвоты, важным является время их появления с момента потребления кормового продукта и изменение клинической картины в зависимости от стадии развития новообразования (Lecoindre P., Cadore J.L., 1990; Grooter A.etcoll, 1993).
В начале заболевания рвоты носят перемежающийся и внезапный характер, не зависят от потребления корма. Консистенция содержимого часто жидкая. Стадия патологического процесса в дальнейшем оценивается по качеству рвотных масс, содержанию частично переваренного корма. Рвоты дифференцируются по отношению к времени приема корма и характеризуются синдромом задержки эвакуации содержимого желудка. Наконец, терминальная стадия может ассоциироваться с синдромом дисфагии, свидетельствующем о гипомотильности (снижении перистальтики) пищеварительного тракта и ярко выраженной дисфункции сфинктера. При этом мы будем наблюдать избыточный птиализм, частую регургитацию кормовыми массами и слизью, преимущественно окрашенной кровью. Если исхудание почти всегда встречается при клиническом обследовании, то аппетит часто сохраняется. Потеря веса в основном связана с непереносимостью кормовых продуктов, которая проявляется их систематическим выбросом. Весьма примечательно, что у собак с потерей веса общее состояние в целом удовлетворительное. Это наводит на мысль о достаточно выраженной толерантности организма животного к раку желудка в первые месяцы заболевания. Из выше сказанного следует, что необходим очень деликатный подход при постановке клинического диагноза на онкологическое заболевание желудка.
Таблица 2. Клинические стадии лимфосаркомы у кошки с локализацией в пищеварительном тракте
Рентгенографическое исследование
Рентгенографическое исследование с двойным контрастом после введения бария и инсуффляции позволяет обследовать складки в фундальной части желудка и его стенки, которые могут быть утолщены. Проявление ригидности и выраженное ограничение полости в фундальной или антральной части органа, иррегулярность контура слизистой визуализируются на рентгенографических клише. В некоторых случаях рентгенографическое исследование обеспечивает качественную постановку диагноза, особенно при персистенции очень инвазивного и ульцерозного новообразования. Во всяком случае, необходимо знать, что интерпретация рентгенографических снимков часто требует очень внимательного подхода к анализу повреждений небольшого размера. Однако этот метод не позволяет дифференцировать нарушения неопластической природы от гипертрофической гастропатии, а также оценить агрессивность ульцерозного изменения (StrombeckD.R.,GuilfordW.G., 1991).
Эхографическое исследование
Эхографическое исследование пищеварительного тракта недавно было описано у домашних плотоядных*. При подозрении на наличие неопластических процессов в желудке следует вести поиск избыточного утолщения и иррегулярности его стенки с модификацией слоев тканей (эффект «псевдостратификации»). Также необходимо установить снижение моторной активности органа. И, наконец, под контролем данного аппарата можно произвести забор биопсийного материала и, следовательно, получить дополнительную информацию (Kaser-Hortz В. et coll., 1996; MoonneyS. et coll., 1987).
Эндоскопическое и гистоморфологическое исследование
Эндоскопия – это инструментальный метод исследования, который позволяет увидеть повреждение, более объективно оценить степень его распространения и осуществить биопсию с забором материала для проведения гисто-морфологического анализа. Это обеспечиваетокончательное выяснение природы новообразования. У домашних плотоядных мы отмечаем эволютивные формы патологического процесса, как и у человека, представленные в классификации Бормана и Мараткас (табл. 1). Чаще отмечают язвен новегетирующие формы. Они проявляются экзофитным ростом, ярко выраженной ульцерозностью, слабо очерченными границами и кровотечением, возникающим при легком контакте с эндоскопом (случай № 3). Некоторые формы с сильно выраженной инфильтрацией без изъязвления приводят к утолщению складок и ригидности органа (limitis plastica) (случай № 4). «Ульцерозно-злокачественное новообразование» или «рак, имеющий дольки в форме уха», будут иметь выраженное изъязвление у основания с углублением в инфильтрируемой массе и окружением, напоминающим по форме подушку с неровным контуром (случай № 5). Вегетирующие полипоидные формы встречаются значительно реже. Эти злокачественные новообразования преимущественно локализованы в антральной части пилоруса, в основном по малой кривизне и угловой выемке желудка.
Гистоморфологическое исследование биопсииных материалов позволяет подтвердить и идентифицировать тип новообразований. Карциномы разной формы (тубулярные и папиллярные) хорошо дифференцируются, носят ограниченный характер и лимитированы в периферийной части. Встречаются также диффузные образования, которые называют «перстневидные». Они в основном представлены малодифференцированными муцин продуцирующими клетками.
Эхо-эндоскопическое исследование
Эхо-эндоскопия – это метод, основанный на ассоциации эндоскопического и эхографического исследований. С помощью такого устройства можно более точно осуществлять визуализацию различных слоев стенки пищеварительного тракта, установить степень инвазии новообразования и проанализировать его локорегиональное распространение. Метод очень широко используется в гуманитарной медицине,требует больших инвестиций и на сегодняшний день может применяться только в специализированных центрах ветеринарной медицины (Lecoindre P., Chevalier М., 1997; ValetteP.J.et coll., 1988).
2.1.2. Прогноз и лечение
Несмотря на разницу предложенных схем лечения, ассоциацию хирургии и химиотерапии, прогноз карциномы желудка остается крайне сомнительным. Диагноз часто запаздывает и, как правило, это сопровождается неблагоприятным прогнозом. Некоторые карциномы полипоидной формы с крайне ограниченным характером распространения могут быть подвержены хирургическому лечению, которое обеспечивает ремиссию более чем на 12 месяцев. При других формах карциномы хирургическое вмешательство, требующее специальных методов, в основном носит паллиативный характер, позволяет снять болевую реакцию (на несколько месяцев) и создать условие для принятия корма (Sullivan M. et coll., 1978; Lecoindre P., Rachail M.S., 1999). В настоящее время нет схемы специфической химиотерапии для лечения карциномы желудка.
2.2. Лимфома желудка у кошки
Согласно серии исследований лимфома составляет 26-33% злокачественных новообразований у кошки и чаще встречается у представителей данного вида по сравнению с собакой (Couto C.G. et coll., 1989; Meincke J. et coll., 1972). Преобладание различных форм, определяемых по анатомической локализации, в соответствии с данными литературы варьируется. Лимфома наиболее часто диагностируется в пищеварительном тракте у кошки, что подтверждается в представленной серии исследований (Meincke J. et coll., 1972; MahonyO. etcoll., 1994).
Обычно лимфоматозные новообразования пищеварительного тракта классифицируют как «алиментарные лимфосаркомы» и группируются в соответствии с местом их локализации в желудке, кишечнике и брыжейке (Mahony О. et coll., 1994). Этот тип лимфом в основном характерен для пожилых кошек (средний возраст 10 лет). Что касается молодых особей, то у них подобные новообразования также могут появляться в желудке. Половой или породной предрасположенности не наблюдали. У кошки частота локализации лимфомы в области кишечника по сравнению с желудком преобладает в отличие от человека. Множественная локализация в пищеварительном тракте встречается редко, хотя эти новообразования часто имеют мультицентрический характер (Mahony О. etcoll., 1994; MooneyS. etcoll., 1987). 75 % кошек, подверженных лимфоме пищеварительного тракта, давали негативную реакцию на FeLV. Однако есть данные о том, что под воздействием вируса, интегрировавшегося в клетки, происходит их трансформация в злокачественные формы, но без репликации самого вируса. Роль вируса FIV в развитии лимфомы пищеварительного тракта на сегодняшний день не установлена (MooneyS. etcoll., 1987).
2.2.1. Диагноз
Клиника
Новообразования желудка у кошки, как и у собаки, характеризуются поздней и часто слабо выраженной симптоматикой. Хронические рвоты с наличием гематемезаили без него, а также задержание эвакуации содержимого желудка и дизорексия – это симптомы, которые встречаются наиболее часто. Некоторые кошки имеют потерю веса неясной этиологии (Mahony О. et coll., 1994).
Дополнительные исследования
Аномалии, выявляемые при гематологическом и биохимическом исследовании, мало специфичны для данной патологии. Поэтому при постановке диагноза необходимы дополнительные методы исследования. Эхографическая картина часто указывает на утолщение стенки желудка (симметричное, ассиметричное, сегментарное), в основном она гипоэхогенна fPennick D. et coll., 1994,1993).
Многие типы новообразований, выявляемые методом эндоскопического исследования, напоминают различные формы эволюционирующей карциномы желудка у собаки (случаи 6, 7, 8). Язвенно-вегетирующая форма обычно локализована и имеет ярко выраженный экзофитный рост с обширным изъязвлением, тогда как при инфильтративной форме труднее определить границы распространения. Она характеризуется гипертрофией складок желудка, которые теряют естественную ориентацию и создают картину, квалифицируемую как мозговая. Наконец, встречается наиболее дискретная форма, при которой слизистая представлена плоским эпителием, узелками и изъязвлениями на поверхности. По локализации онкологические заболевания чаще встречаются в антральном отделе. Тело желудка также может быть подвержено онкологическому процессу, это встречается значительно чаще, чем у собаки. Множественный забор биопсийного материала следует осуществлять как в зоне предполагаемого новообразования, так и в участке условно здоровой ткани.
На сегодняшний день в условиях рутинной диагностики мы не располагаем методами иммуно-гистохимического анализа фиксированного материала, что иногда вызывает трудности в подтверждении мономорфного характера инфильтрата и в уточнении фенотипа лимфомы.
Дифференциальная диагностика между лимфоидоподобной гиперплазией (псевдолимфомой) и мелкоклеточной лимфомой часто требует большого внимания ввиду вероятной ассоциации реакционной лимфоидоподобной гиперплазии со злокачественной лимфомой.
2.2.2. Прогноз и лечение
Лечение лимфомы пищеварительного тракта до сих пор вызывает много разочарований. Малое количество данных в отношении лимфом пищеварительного тракта и их лечения не позволяет определить преимущество тех или иных методов. Критерии оценки (единственная или множественная локализация, метастазирование в лимфоузлы или висцеральную область, статус FeLV) в отношении прогноза лимфомы и выбора лечения носят определяющий характер (табл. 2) (Mahony О. et coll., 1994).
Применение новых методов хирургии с помощью пинцетов, обеспечивающих автоматическое наложение швов, дает возможность иссекать локальные новообразования. Широко практикуется на сегодняшний день гастроэктомия (резекция желудка) с очень благоприятным исходом. Выживаемость после иссечения локальных новообразований без нарушения серозной оболочки или лимфоузлов, в частности для данных опухолей желудка, весьма вероятна. Но такие случаи онкологического заболевания встречаются не часто (Lecoindre P., Rachail M.S., 1999).
Иссечение, даже если оно выполнено не полностью, способствует относительному улучшению качества жизни животного, позволяет избежать перфорации стенки желудка вследствие язвенных и трансмуральных нарушений, а