Показывает ли кровь рак желудка
Рак желудка, как и любого другого органа, невозможно диагностировать на основании одних лишь симптомов болезни. Для подтверждения диагноза врач назначает ряд обследований, обязательным является и анализ крови.
По изменениям нормальных показателей крови специалист определяет вероятность развития злокачественного процесса.
Виды анализов крови при раке желудка
Самым распространенным исследованием крови является ее общий анализ.
Назначается это обследование при разных заболеваниях, и оно позволяет определить не только как протекает болезнь, но и служит контролем эффективности лечения.
При злокачественном поражении организма происходят определенные изменения в составе крови, но одного общего анализа для их выявления не достаточно.
Предположительный диагноз рака желудка может быть установлен при проведении сразу нескольких видов исследования забранной крови, к ним относят:
- Общий анализ.
- Биохимическое исследование.
- Обнаружение определенных онкомаркеров.
Оценка в совокупности всех изменений в составе крови позволяет врачу заподозрить то и или иное заболевание, для подтверждения которого необходимы и инструментальные обследования. Нужно помнить, что точно выставить рак можно только при обнаружении раковых клеток, для чего необходима биопсия.
Общий анализ
Общий анализ это исследование крови, взятой натощак из пальца, реже из вены. Особое внимание при подозрении на рак желудка обращают на такие показатели общего анализа крови, как СОЭ, количество лейкоцитов в крови и уровень гемоглобина.
- СОЭ практически всегда повышается при злокачественных новообразованиях. Скорость оседания эритроцитов в норме должна быть не более 15 мм/ч. Резкое возрастание СОЭ указывает на то, что в организме присутствует активный воспалительный процесс. Показатели СЛЭ, характерные для рака, мало меняются при проведении антибактериальной терапии.
- Лейкоциты на начальных стадиях рака либо остаются в норме, либо несколько снижаются. По мере прогрессирования заболевания количество лейкоцитов заметно возрастает, при этом в крови обнаруживается много молодых форм.
- При раке желудка в большинстве случаев гемоглобин падает ниже отметки в 90 г/л. Происходит это вследствие того, что человек потребляет меньше питательных веществ, опухоль мешает полному усваиванию пищи. На последних стадиях рака анемия связана с распадом опухоли и с кровотечениями из нее.
- Падает количество эритроцитов до 2,4 г/л.
Перечисленные изменения возникают и при других заболеваниях, большинство из которых успешно лечатся. Поэтому не стоит оценивать полученные на руки результаты анализа крови самостоятельно.
Биохимическое исследование
Биохимическое исследование крови проводится для проверки функционирования внутренних органов. Изменение некоторых показателей прямо указывает на то, в каком органе происходят патологические изменения, какие системы организма при этом страдают.
При помощи этого анализа можно установить и вероятность развития онкологических поражений.
Кровь на биохимию забирается из локтевой вены. Обычно это делают с утра, так как человек не должен в течение как минимум 8 часов ничего кушать.
При желудочном раке в биохимическом анализе крови выявляют ряд изменений, это:
- Снижение общего белка. При злокачественных новообразованиях уровень этого компонента крови падает ниже 55 г/л. Белки состоят из глобулинов и альбуминов. При развитии раковых клеток значительно снижается и содержание альбуминов, их становится менее 30 г/л. Глобулины наоборот возрастают.
- Повышение липазы – фермента, необходимого для расщепления пищи, возникает, если злокачественная опухоль из желудка проникает в поджелудочную железу.
- Увеличение щелочной фосфатазы свидетельствует об опухолях, развивающихся в организме.
- Повышение глутамилтранспептидазы (гамма ГТ).
- Увеличенная активность аминотрансфераз – АлАТ, АсАТ.
- Изменение уровня холестерина. В зависимости от локализации вторичных очагов при желудочном раке холестерин снижается или наоборот повышается.
- Снижение показателей глюкозы.
- Повышение уровня билирубина. Этот пигмент обычно указывает на функционирование печени, но при желудочном раке возможно и поражение этого органа.
На начальных стадиях любой онкологический процесс почти никак не отражается на биохимии крови, но по мере прогрессирования рака показатели компонентов крови все больше отходят от нормы. Обычно при изменении в биохимическом анализе, указывающим на возможный злокачественный процесс, врач назначает повторное исследование.
Исследование параметров свертывающей системы
Свертывающая система крови является сложной системой, состоящей из:
- Собственно свертывающей системы. Ее компоненты отвечают за коагуляцию, то есть свертывание крови при необходимости.
- Противосвертывающей системы, компоненты этой системы отвечают за антикоагуляцию.
- Фибринолитическая система обеспечивает растворение уже образовавшихся тромбов. Этот процесс называется фибринолизом.
При развитии желудочного рака разных форм происходит усиленное тромбообразование. Выражается это повышением таких значений крови, как АЧТВ, ТВ, ПТИ.
Компенсаторные механизмы при возникновении гиперкоагуляции запускают активизацию фибринолиза, что необходимо для растворения тромбов. Поэтому при раке желудка выявляется повышение показателей антитромбина и антитромбопластина.
Определение онкомаркеров на рак желудка
Если проведенные обследования заставляют предполагать развитие у человека злокачественного поражения желудка, то ему может быть назначен анализ крови на онкомаркеры.
При желудочном раке выявляется отклонение от нормы онкомаркера, обозначаемого как СА 125. Это высокомолекулярный гликопротеин, являющийся по сути антигеном. Он может в определенной концентрации выявляться и в крови здорового человека, в этом случае он равен примерно 35 ед/мл.
Антиген отказывается завышенным при формировании как злокачественной, так и доброкачественной опухоли. Но при раке показатель этого онкомаркера возрастает достаточно сильно и составляет более 100 ед/мл.
При желудочном раке определяется также антиген СА 19-9. Этот онкомаркер часто применяют как показатель, указывающий на эффективность лечения. В норме концентрация С 19-9 составляет от 10 и до 37 ед/л, при развитии злокачественной опухоли в желудке значение антигена доходит до 500 ед/л.
Если возрастание этого вида онкомаркера наблюдается после хирургического лечения рака, то это свидетельствует о формировании вторичных очагов злокачественной опухоли.
Источник
Исследование на онкомаркеры
Диагностировать рак желудка без применения сложных и не всегда легко переносимых исследований, к сожалению, пока невозможно. Хотя распространённой практикой «диспансеризации» уже стало исследование онкомаркеров. К сожалению, этот метод трудно отнести к высокочувствительным (чувствительность этих тестов не превышает 50%). И все же повышение значений СА 72-4, РЭА, СА 19-9 служит сигналом к обязательному углубленному обследованию и исследованию увеличенного показателя в динамике.
Большее значение онкомаркеры имеют при оценке распространенности процесса и при возникновении рецидива заболевания после успешного лечения.
Симптомы
Для ранних стадий рака желудка характерно обилие паранеопластических симптомов, часто маскирующих развитие опухоли и уводящих в сторону от правильного диагноза.
- Один из самых ярких симптомов — черный акантоз, при котором развивается сопровождающаяся ворсинчато-бородавчатыми разрастаниями темная пигментация кожи подмышечных впадин и других крупных кожных складок. Иногда черный акантоз на несколько лет опережает проявления самой опухоли.
- Полимиозит, дерматомиозит, кольцевидная эритема, пемфигоид, не уступающий лечению тяжелый себорейный кератоз также требуют углубленного обследования с обязательным проведением эндоскопии желудка.
- Бывают случаи, когда выработка клетками опухоли глюкокортикоидных гормонов, которые в норме синтезируются надпочечниками, вызывает даже формирование т.н. эктопического синдрома Кушинга. При нем жировая ткань откладывается преимущественно на лице и животе (так называемый матронизм), повышается артериальное давление, развивается склонность к переломам костей и акне.
- Частым паранеопластическим проявлением рака желудка, впрочем, как и многих других опухолей является мигрирующий тромбофлебит (синдром Труссо).
- Тяжелее всего заподозрить развитие рака желудка, когда у пожилых людей вдруг начинает быстро прогрессировать деменция, или появляются нарушение координации движений, изменение походки, нарушение равновесия.
Ситуация усугубляется сходством клинической, рентгенологической и эндоскопической картины при изъязвленных опухолях и язвенной болезни. Поэтому самым чувствительным способом диагностики считается эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, гастроскопия) с множественной биопсией, обязательной у пациентов, относящихся к группе риска. ЭГДС позволяет одновременно:
- выполнить биопсию и провести дальнейшее гистологическое и цитологическое исследование с целью морфологической верификации новообразования и диагностики;
- осуществить лечебные манипуляции по коагуляции полипа с его удалением при небольших размерах (до 2 см);
- остановить кровотечение;
- провести зонд для кормления и т.д.
При угрозе кровотечения используется менее травмирующая браш-биопсия. В сомнительных случаях назначают повторную биопсию через 8-12 недель. Но даже этот способ диагностики дает правильный ответ только в 90% случаев и может дать ложно отрицательный результат при инфильтративном росте опухоли (такой рак называют скирр).
Кроме рака в желудке могут развиваться и опухоли из других клеток, требующие совершенно иных подходов к лечению (саркома, лимфома). Единственный способ разобраться в этом — множественные биопсии при проведении ЭГДС. Для выявления измененных участков тканей, не обнаруживаемых при обычном осмотре, используют т.н. хромогастроскопию. Этот метод позволяет проводить диагностику опухолей на ранних стадиях благодаря тому, что при окрашивании слизистой оболочки желудка по время процедуры специальными красителями (конго-рот/метиленовым синим, индигокамином) и даже раствором Люголя опухолевые ткани выглядят иначе, чем здоровые.
Когда необходимо проведение ЭГДС (гастроскопии)?
Существуют заболевания, считающиеся предраковыми, при которых необходимо периодическое обследование независимо от наличия симптомов. К ним относят:
- хронический атрофический гастрит с т.н. кишечной метаплазией особенно при наличии хеликобактерной инфекции;
- язвенная болезнь желудка;
- пищевод Баррета;
- дефицит витамина В12 (пернициозная анемия);
- аденоматозные полипы желудка;
- гипертрофическая гастропатия.
Операции на желудке в связи с доброкачественными новообразованиями, перенесенные более 10-лет назад, и отягощенная наследственность также относятся к ситуациям, требующим пристального наблюдения.
Вы должны регулярно наблюдаться с обязательным регулярным проведением ЭГДС, если у ваших родственников диагностировались:
- рак органов желудочно-кишечного тракта,
- семейный аденоматозный полипоз толстой кишки,
- синдром Гарднера,
- синдром Пейтца-Егерса,
- семейный ювенильный полипоз,
- синдром Ли Фраумени.
С развитием генетики стали известны некоторые гены, определенные мутации которых при особых условиях приводят к раку желудка.
Существуют и регионы, в которых, видимо в результате особенностей питания или экологии, заболеваемость существенно выше средних показателей (Япония, некоторые страны Европы, Скандинавия, Южная и Центральная Америка, Китай, Корея, страны бывшего СССР). Людям, длительно живущим в этих районах, надо внимательнее относиться к своему здоровью и периодически проводить ЭГДС. Сигналом к обязательному обследованию может послужить такой показатель как концентрация пепсиногена сыворотки крови (в норме — меньше 70 нг/мл) и соотношение его фракций (ПГ1/ПГ2).
При невозможности проведения ЭГДС, например, из-за сопутствующих заболеваний, может быть проведена полипозиционная рентгенография с двойным контрастированием бариевой взвесью и воздухом. Этот метод обладает, правда, гораздо меньшей чувствительностью при ранних стадиях заболевания и не дает возможности морфологической верификации. Дополнительно используют МСКТ и УЗИ, однако точность последнего исследования даже при опытном исследователе очень зависит от технических возможностей аппарата, особенностей телосложения и правильности подготовки пациента.
Лапароскопическая диагностика желудка
При подозрении на распространение опухоли по брюшной полости возможно проведение диагностической лапароскопии и лапароскопического УЗИ, позволяющих подробно изучить процесс в непосредственной близости.
Этот метод позволяет осмотреть поверхности печени, передней стенки желудка, париетальной (выстилающей стенки брюшной полости) и висцеральной (покрывающей органы) брюшины с проведением при необходимости биопсии. В некоторых случаях эти данные принципиально важны для выбора лечения.
Прогноз при раке желудка
Прогноз зависит от количества пораженных лимфатических узлов и уровня поражения лимфатических коллекторов, глубины прорастания опухоли в стенку желудка, стадии процесса, типа роста и типа самой опухоли. По данным МНИОИ им. П.А.Герцена 5-летняя выживаемость при диагностике рака желудка на ранней стадии и быстро начатом лечении достигает 85-90%. В случае более позднего выявления ещё резектабельной опухоли — 11-54%, и даже в случае выявления рака на IV стадии лечение позволяет обеспечить 7% выживаемость больных в течение 5 лет.
Цены в Европейской клинике на диагностику рака желудка
- ЭДГС высокой четкости с цифровой записью, диагностическая — от 14300 руб.
- Рентгеноконтрастное исследование пищевода и желудка — 20700 руб.
- Ультразвуковое исследование брюшной полости (печень, желчный пузырь, желчные протоки, селезенка, поджелудочная железа), в т. ч. с определением уровня свободной жидкости — 7000 руб.
- Диагностическая лапароскопия — 57500 руб.
Но речь ведь не только о продлении жизни. Цель лечения в большинстве даже далеко зашедших случаев в улучшении её качества, избавлении человека от множества тягостных симптомов, в том числе болей, обеспечении ему возможности вести обычный образ жизни, заниматься важными для него делами, общаться с близкими.
Современные методы лечения рака желудка, применяемые в Европейской клинике, позволяют проводить лечение с минимальными сроками госпитализации и использованием малоинвазивных методик, улучшающих не только прогноз для жизни, но и качество самой жизни наших пациентов.
Источник
Клинический анализ крови является широким и информативным диагностическим методом, который показывает изменения в плазме крови и форменных элементах (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты). Тем не менее, метод тесно связан с другими диагностическими критериями и не является специфическим для конкретного заболевания, за небольшим исключением. Анализ крови при раке может обладать разной степенью верификации диагноза – от практически 100% при гемобластозах до почти нулевой при солидных опухолях.
Это связано с тем, что онкология может поражать абсолютно любую ткань или орган, и, например, при заболевании кроветворной системы, лаборант может увидеть в анализе наличие специфических измененных клеток, а при поражении паренхиматозного органа (печень, легкие) – лишь общие изменения.
В этом случае потребуются уже более углубленные анализы, которые кроме формулы крови, показывают изменения биохимических агентов. А наиболее новые и технологические методы также определяют антигенный состав клеток, наличие специфических раковых антител и других химических маркеров (онкомаркеры).
Когда нужно сдавать анализы крови
Каких-либо строго специфических начальных симптомов у онкологии нет. Развитие опухоли в организме протекает индивидуально и зависит от множества факторов – локализация патологического процесса, стадия, состояние организма и так далее. Однако есть несколько признаков рака, которые чаще всего позволяют заподозрить болезнь на раннем этапе:
- периодическое немотивированное повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,5-38,5 градусов);
- постепенное беспричинное похудение;
- слабость, астения, быстрая утомляемость;
- повышенная ночная потливость.
Не смотря на то, что эти симптомы могут проявляться при разных патологиях – от инфекционных до кардиологических, при их появлении надо в обязательном порядке сдать общий анализ крови. А уже после получения результатов, лечащий врач направит на углубленные диагностические процедуры, если это потребуется.
Какие бывают виды анализов крови
Все разновидности исследования крови подразделяются на:
- общий клинический анализ. Показывает гематокрит (цветной показатель крови), уровень гемоглобина, скорость оседания эритроцитов и формулу крови (концентрация клеток крови в плазме).
- Биохимический анализ крови. В нем исследуются такие биохимические маркеры как трансаминазы печени (АЛТ, АСТ), билирубин, креатинин, общий белок плазмы, С-реактивный белок и при необходимости глюкоза.
- Анализ на гормональный профиль. Исследуются концентрации разных гормонов – щитовидной железы, гипофиза, надпочечников и так далее. Для того, чтоб определить сколько будет стоить лечение гипофиза в Израиле или щитовидной железы, анализ крови является неотъемлемой процедурой.
- Анализ на сворачиваемость крови или коагулограмма. Среди показателей – тромбициты, концентрация факторов свертываемости крови и время образования конгломератов.
- Определение резус-фактора и групп крови по эритроцитарным антигенам.
- Серологические анализы крови. Исследуется наличие антител к определенным инфекционным агентам – например, гепатит С, ВИЧ и тому подобное.
- Определение в крови различных онкомаркеров. На данный момент известны десятки специфических биохимических маркеров, присущих тому или иному виду онкологии – рак кишечника, рак молочной железы и так далее.
- Инновационные генетические тесты. В развитых западных странах проводятся специальные анализы на генетический профиль раковой клетки, которые позволяют выявить тип опухоли, ее резистентность к лечению и риск развития последующих рецидивов.
- Для определения рака щитовидки, кровь проверяют на уровень тиреотропного гормона. Если болезнь подтверждается, с вами свяжется служба поддержки и вы сможете узнать точные цены на лечение карциномы щитовидной железы в Израиле.
Итак, можно ли по анализу крови определить рак? С высокой долей вероятности можно, если использовать методы, соответствующие ситуации (признакам болезни, стадии). А теперь рассмотрим, как выглядят разные виды анализов при онкологических заболеваниях.
Общий анализ крови при раке
В общеклиническом анализе крови в первую очередь изменяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При развитии опухолевого процесса в любой точке организма повышается адгезивные свойства тромбоцитов, а вязкость плазмы крови наоборот падает. Поэтому повышение СОЭ – это первое на что надо обратить внимание.
Однако, не стоит переоценивать этот критерий в дифференциальной диагностике, так как он может изменяться в ряде других патологических процессов и в норме – при сильных эмоциональных переживаниях, диете и так далее.
В формуле клеток крови также изменения будут неспецифичными. В большинстве случаев при раке будет наблюдаться повышение моноцитов и лимфоцитов на начальных стадиях заболевания и их же снижение на поздних этапах и при метастатической болезни. Это связано стем, что на 3 и 4 стадии онкологии иммунная и кроветворная системы уже истощены.
Исключением являются гемобластозы – онкологические заболевания крови и органов кроветворения (костного мозга). Так при лимфомах и лейкозах в крови появляются юные и незрелые клетки крови в больших количествах, которые в норме отсутствуют либо есть единичные клетки. Этот признак в формуле крови является ведущим и общеопределяющим при постановке диагноза.
Показатели при раке крови гемоглобина, гематокрита, концентрации нейтрофилов и макрофагов практически не имеют пользы для выявления рака, а их расшифровка указывает на воспалительный процесс либо другие патологии.
Биохимический анализ крови
Анализ крови на биохимию играет меньшую роль, чем общеклинический в диагностике рака. Это связано с тем, что на начальных стадиях рака почти все биохимические показатели человека в норме, кроме повышения С-реактивного белка. Но этот показатель неспецифичен и может повышаться при очень многих состояниях – системных ревматических болезнях, инфекциях и при любом воспалительном процессе.
Трансаминазы печени почти всегда в норме, кроме опухолей печени и желчного пузыря. При этих видах рака АЛТ, АСТ и билирубин могут повышаться. Креатинин может быть повышен при раке желудка и раке поджелудочной железы.
Часто задаваемые вопросы
При расшифровке анализов крови пациенты часто задаются вопросами, как тот или иной показатель может изменяться при раке и о чем это может говорить. Рассмотрим наиболее частые из них.
Может ли у больных раком определяться хороший анализ крови?
Да, может, если заболевание обнаружено на начальных стадиях либо на стадии компенсации. Кроме этого, не забываем, что существует огромное количество разновидностей анализов крови и может возникнуть ситуация, что в общем анализе изменений нет, а онкомаркеры не выявлялись.
Тем не менее, все-таки ситуация, когда общий анализ крови при онкологических заболеваниях не имеет никаких отклонений, встречается не так часто
Можно ли определить стадию рака по анализу крови?
Онкология стадируется на основании многих критериев, и большинство из них чисто клинические – распространение первичной опухоли, наличие метастазов в лимфоузлах и ближайших органах и так далее. Поэтому, если по анализу крови и можно проводить параллель со стадией, то очень приблизительно, да и таковой анализ должен быть высокоспецифичным, вроде генетических тестов или определения онкомаркеров.
Есть ли специфический анализ на определение рака желудка?
Опухоли желудка никак нельзя обнаружить, анализируя общие анализы крови. Однако, на сегодняшний день существуют инновационные молекулярные тесты, позволяющие определить рак желудка и его антигенный набор. Это обнаружение онкомаркеров РЕА-1 и генетический тест Foundation One, полностью определяющий антигенный профиль раковой клетки. Этот тест покажет рак, как таковой и определит его агрессивность.
Данные тесты проводятся далеко не во всех клиниках мира и имеют высокую стоимость. В Первом медицинском центре Тель-Авива пациент имеет возможность заказать все новейшие генетические и молекулярные анализы.
Определяет ли анализ крови рак?
Чаще всего даже общий и биохимический анализы крови покажут изменения в показателях при наличии онкологического заболевания. Однако, это происходит не всегда и эти изменения могут быть связаны с другими причинами – инфекции, стресс и так далее.
Выявление специфических онкомаркеров – более специфический критерий, но и они бывают повышены при смежных патологиях. А вот инновационные генетические тесты всегда дадут ответ – какой тип опухоли привел к изменениям, поддается ли она лечению и показывают степень агрессивности атипичных клеток.
Однако, такие тесты в странах СНГ не делают, поэтому ответ на вопрос – нет, общий анализ определяющий рак по крови не существует.
Какие анализы сдать при раке крови?
При гемобластозах наиболее эффективными будут общий анализ крови с формулой клеточных элементов и развернутый биохимический анализ с выявлением онкомаркеров НСЕ и СЕА-5
Расшифровка анализа крови при раке костного мозга
В этой ситуации в общем анализе будут присутствовать незрелые клетки и клетки-предшественницы, которых в норме нет в крови. При опухолевом процессе в костном мозгу они не успевают развиваться до зрелых форм, попадают в кровяное русло и перестают выполнять свою функцию
Анализы крови при раке матки, легких, молочной железы, мозга и простаты
Как уже упоминалось, конкретную локализацию опухоли невозможно выявить по общим анализам крови. Но большинство онкологических заболеваний имеют соответствующий маркер в крови, который повышается при развитии опухоли.
Локализация | Онкомаркер |
Рак молочной железы | CА-15-3 CА-50 |
Рак легких | РЕА НСЕ SCCA |
Рак простаты | ПСА |
Рак матки | TPS |
Рак мозга | НСЕ |
Кроме этого, в высокотехнологичных лабораториях мира проводят генетические молекулярные тесты на антигенный профиль раковых клеток – Oncotype DX, Foundation One, Mammaprint, определяющий рак молочной железы и другие. В развитых странах эти анализы давно уже стали золотым стандартом в онкологии и врачи не обходятся лишь общими анализами крови и выявлением онкомаркеров. Эти тесты позволили значительно увеличить эффективность диагностики и лечения рака.
Источник