Подготовка пациента к рентгенологическим методам исследования желудка
Подготовка больных к рентгенологическим исследованиям
- Рентгенологическое исследование органов грудной клетки
Исследование грудной клетки (рентгеноскопическое и рентгенологическое) не требует специальной подготовки.
- Рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки.
Исследование проводится натощак. В качестве контрастного вещества при рентгеноскопическом исследовании используют взвесь сульфата бария, которую готовят из расчета 100г порошка на 80 мл воды.
Пациенты с нормальной функцией кишечника не требуют никакой специальной подготовки к рентгенологическому исследованию желудка. Накануне вечером рекомендуется легкий ужин.
При патологии желудка и кишечника за 2-3 дня до исследования исключают из рациона продукты, способствующие газообразованию (черный хлеб, овощи, фрукты, бобовые, молоко и т.д.). Накануне вечером рекомендуется легкий ужин. За 12-14 часов прием пищи следует прекратить. В день исследования воздержаться от еды, питья и курения.
При резко выраженном метеоризме и упорных запорах рекомендуется очистительная клизма теплой водой за 1,5-2 часа до исследования.
- Рентгенологическое исследование толстого кишечника (ирригоскопия).
Ирригоскопию проводят с помощью контрастной клизмы. Применение ирригоскопии позволяет определить форму, положение, состояние слизистой оболочки, тонус и перистальтику тех или иных отделов толстой кишки и играет большую роль в распознавании её различных заболеваний (опухолей, полипов, дивертикулов, кишечной непроходимости).
Для подготовки к ирригоскопии рекомендуется из рациона на протяжении 3 дней исключить пищу, способствующую метеоризму. Рекомендуется употреблять каши, кисели, омлеты, отварные мясные и рыбные продукты, настой ромашки.
Накануне исследования рекомендуется принять слабительное средство, сделать очистительную клизму до чистых вод. Не ужинать. Утром в день исследования принять легкий завтрак и вновь сделать очистительную клизму.
В качестве контрастного вещества используют взвесь сульфата бария (из расчета 400 г порошка на 1000 мл воды), которую лучше всего готовить в электросмесителе. Подогретую до температуры тела бариевую смесь вводят с помощью очистительной клизмы.
- Рентгенологическое исследование мочевой системы (внутривенная урография).
Перед обзорным снимком почек исключить из рациона в течение 2-3 дней исключают из рациона газообразующие продукты, солевые слабительные. Накануне вечером рекомендуется провести 2 очистительные клизмы из теплой воды с настоем ромашки. Утром за 3 часа до исследования повторно дважды ставят очистительную клизму теплой водой до чистых вод. Процедура проводится натощак.
Категорически запрещается ставить очистительную клизму прохладной или холодной водой из-за стимулирования газообразования в кишечнике.
При рентгенологическом исследовании с контрастными йодсодержащими веществами за день до процедуры ставят пробу на чувствительность. При аллергической реакции на контрастное вещество исследование противопоказано.
За 30 минут до исследования необходимо опорожнить мочевой пузырь. При большом количестве газов повторно ставится клизма с тёплой водой и через 45 минут делают обзорный снимок почек.
При ретроградной урографии контрастное вещество вводят через катетер в мочевой пузырь (цистография) или через специальные катетеры в почечные лоханки. Затем делают рентгенологические снимки.
Источник
Метод рентгеноскопии желудка применяется для диагностики многих заболеваний. В том числе для обнаружения дивертикулитов, язв и новообразований.
Для чего показана рентгеноскопия?
Во время того, как делают рентген желудка, специалист получает подробное изображение внутреннего строения органа. Это позволяет сделать выводы о форме и размере желудка, состоянии слизистой оболочки.
Определения формы желудка
На рентгене хорошо просматривается форма желудка. Благодаря изображению, специалист может диагностировать локальное сужение просвета. Патология может говорить о наличии новообразования в стенке желудка либо в соседних органах. Если рентгеноскопия показывает расширение просвета, возможно выпячивание стенки желудка (дивертикул).
Состояние слизистой оболочки
В некоторых случаях при проведении рентгена желудка требуется использование контрастного вещества, процедура хороша тем, что показывает изменения в строении слизистой оболочки. Исследование назначают при подозрении на язву, хронический атрофический гастрит или другие аномалии.
Размер органа
Увеличение размеров желудка происходит из-за переедания, стресса или воспалительных процессов, в результате осложнений после хирургического вмешательства или по другим причинам. Состояние характеризуется болями, тошнотой, вздутием живота, тахикардией и пониженным давлением. Для диагностики патологии делают рентгеноскопию желудка с контрастом.
Рельефность
Для определения рельефа слизистой оболочки проводят рентгенографию желудка с двойным контрастированием. В нормальном состоянии слизистая оболочка имеет рельеф в форме извивающихся борозд. Если при рентгеноскопии желудка обнаруживается изменение направления борозд, их увеличение или уменьшение, возможны патологии.
Структурное строение
Изменение структуры тканей и нарушение целостности стенок желудка говорят о серьезном заболевании. Патология будет видна сразу после того, как специалисты сделают рентген желудка.
Показания к рентгену
Ввиду того, что данные, которые дает рентген желудка, незаменимы при постановке диагноза при многих заболеваниях, процедура назначается специалистами часто. Однако обследование основано на использовании ионизирующего излучения. Поэтому рентгеноскопию желудка назначают, только когда у врача есть подозрения на опасное заболевание.
Возникновение изжоги
Когда пациента на протяжении продолжительного времени мучает изжога, это может указывать на атрофический гастрит или язвенную болезнь. Чтобы поставить точный диагноз и начать эффективное лечение, специалист назначает обследование желудка рентгеном.
Появление тошноты до еды или после нее
Рвотные позывы до приема пищи и после могут указывать на развитие онкологического заболевания. Чтобы обнаружить новообразование, специалист, как правило, назначает рентгеноскопию желудка с контрастом.
Несварение
Несварение желудка характеризуется изжогой, болями в верхней части живота и чувством тошноты. Оно может быть не связано с той или иной патологией. Однако, если несварение проявляется вкупе с другими симптомами, специалист может заподозрить тяжелое заболевание. Чтобы правильно поставить диагноз, назначается рентгеноскопия желудка.
Ощущение остановки желудка
Атония желудка наступает в результате потери тонуса мышц органа. Ощущение остановки возникает из-за поражения нервных клеток. Причин у атонии может быть множество: от стресса до инфекции. Часто для выяснения причины заболевания требуется рентгеноскопия желудка.
Расстройство кишечника
Расстройством кишечника периодически страдают 18% взрослых людей во всем мире. Недуг может вызывать множество причин: от простого стресса до опасных инфекций желудочно-кишечного тракта и аллергии. Рентген желудка специалист назначает в тех случаях, когда установить причину расстройства кишечника другими методами не удается.
Как подготовиться к рентгену желудка?
Перед тем как пройти обследование, пациенту нужно подготовиться к рентгену желудка. Приступить к подготовке желательно за пару дней до процедуры, исключив из рациона способствующие повышенному газообразованию продукты. Это одно из главных требований по тому, как готовиться к рентгену желудка, потому что повышенное газообразование помешает получить четкие изображения и обследование пройдет зря.
Последний прием пищи разрешается за 8 часов до обследования, так как пациенту нужно полностью очистить орган, чтобы подготовится к рентгену желудка. Ужин накануне процедуры должен состоять из легко усваиваемых продуктов. Завтракать перед рентгеном желудка нельзя.
Есть и другие ограничения, которые необходимо исполнять в обязательном порядке. В противном случае результаты обследования будут неточными. Например, при подготовке больного к рентгенографии желудка специалисты не рекомендуют употреблять жевательную резинку или курить. Повышенное слюноотделение является фактором, способствующим выделению желудочного сока, что негативно сказывается на состоянии слизистой и может вызвать спазмы.
Проведение процедуры
Чтобы правильно подготовиться к рентгенографии желудка, нужно понимать, что это такое и как проходит обследование. В зависимости от того, с какой целью проводится процедура, методика может различаться. Поэтому подготовка пациента к рентгенографии желудка, помимо общих требований, может включать специфические этапы, о которых предупреждает врач.
В большинстве случаев специалист назначает рентген желудка без контраста. В этом случае пациент занимает горизонтальное положение на кушетке, после чего делается серия снимков.
Если обследование проводится с контрастированием, подготовка к рентгену желудка включает применение препарата на основе бария. Вещество не причиняет вреда здоровью и выводится естественным путем. Данные рентгеноскопии желудка с контрастом бывают более полными, чем при обычном обследовании.
В тех случаях, когда требуется детальное обследование стенок желудка, их естественные складки необходимо расправить. Тогда специалист назначает рентгеноскопию желудка с двойным контрастом.
После приема контрастного препарата в желудок через зонд подается воздух. Под небольшим давлением складки стенок расправляются, что позволяет получить более детальные снимки поверхности.
Расшифровка результатов
При расшифровке результатов рентгенографии желудка специалист оценивает целый ряд данных: от формы и размера органа, состояния тканей и рельефа внутренней поверхности его стенок до скорости продвижения контрастного вещества по пищеварительному тракту. Отклонения от нормы могут говорить о многих патологиях.
Например, если рентгеноскопия желудка выявила замедленное продвижение контраста по пищеводу, желудку и кишечнику, возможны моторные нарушения. Аномалии на слизистой оболочке могут говорить о язвенной болезни, а изменение просвета желудка – о новообразовании.
Противопоказания
Процедура в целом безопасна для пациента. Однако обследование связано с применением ионизирующего излучения и часто требует использования контрастного вещества. Поэтому рентгеноскопию желудка не назначают:
- беременным женщинам, особенно в первом триместре беременности;
- пациентам с желудочным кровотечением;
- больным в тяжелом состоянии.
Источник
Оснащение:все необходимое для
постановки очистительной клизмы
Подготовка к манипуляции:
Приветствовать пациента, представиться.
Объяснить пациенту цель и ход предстоящего
исследования и получить информированное
согласие на процедуру.Объяснить пациенту правила предстоящей
подготовки к исследованию и получить
его согласие.
Выполнение манипуляции (обучение):
При наличии упорных запоров и метеоризма
– (по указанию врача) вечером и утром,
накануне исследования (не позднее чем
за 1,5 – 2 часа до исследования), поставить
очистительную клизму.Последний прием пищи накануне не позднее
18 часов.Утром, накануне исследования, исключить
завтрак, прием лекарственных средств
через рот, курение.Проинформировать пациента о точном
времени и месте проведения исследования.Попросить пациента повторить ход
подготовки к исследованию, при
необходимости дать ему письменные
рекомендации.Сообщить к каким последствиям приведет
нарушение рекомендаций медицинской
сестры.Проводить (транспортировать) пациента
в рентгенологический кабинет в
назначенное время, взять с собой историю
болезни.
Завершение манипуляции:
После окончания процедуры проводить
(транспортировать) пациента в палату,
спросить о самочувствии.
14. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию толстой кишки
Оснащение:все необходимое для
очистительной клизмы
Подготовка к манипуляции:
Приветствовать пациента, представиться.
Объяснить пациенту цель и ход предстоящего
исследования и получить информированное
согласие на процедуру.Объяснить пациенту правила предстоящей
подготовки к исследованию и получить
его согласие.
Выполнение манипуляции (обучение):
В течение 2 – 3-х дней перед исследованием
исключить из рациона продукты, вызывающие
газообразование (черный хлеб, овощи,
бобовые, молоко, фрукты).Последний прием пищи накануне исследования
не позднее 18 часов.Сделать две очистительные клизмы с
интервалом в 1ч. Вечером накануне
исследования.Сделать 1 – 2 очистительные клизмы
утром, в день исследования (не позднее,
чем за 2 часа до исследования).Утром, в день исследования, исключить
завтрак, прием лекарственных средств.Проинформировать пациента о точном
времени и месте проведения исследования.Попросить пациента повторить ход
подготовки к исследованию, при
необходимости дать ему письменные
рекомендации.Сообщить к каким последствиям приведет
нарушение рекомендаций медицинской
сестры.Проводить (транспортировать) пациента
в рентгенологический кабинет в
назначенное время, взять с собой историю
болезни.
Завершение манипуляции:
После окончания процедуры проводить
(транспортировать) пациента в палату,
спросить о самочувствии.
16. Подготовка пациента к пероральной холецистографии
Оснащение:рентгеноконтрастный
препарат (холевид, иопагност), сладкий
чай, 30 – 40 мл. 10% спиртового раствора
сорбита, все необходимое для очистительной
клизмы
Подготовка к манипуляции:
Приветствовать пациента, представиться.
Объяснить пациенту цель и ход предстоящего
исследования и получить информированное
согласие на процедуру.Объяснить пациенту правила предстоящей
подготовки к исследованию и получить
его согласие.
Выполнение манипуляции:
Накануне в 17 – 19 ч. (если холецистография
назначена на 9 – 10 ч. следующего дня)
пациент должен принимать контрастный
препарат по 0,5 г. через каждые 5 минут в
течение 30 минут (доза контрастного
вещества и кратность приема зависят
от вида препарата и массы тела пациента,
назначается врачом). Запивать сладким
чаем. После приема препарата не ужинать.Предупредить пациента о возможности
появления тошноты и жидкого стула после
приема препарата.Убедиться, что пациент понял правила
подготовки, при необходимости обеспечить
его письменными инструкциями.Проинформировать о точном времени и
месте проведения исследования.Сообщить к каким последствиям приведет
нарушение рекомендаций медицинской
сестры.
Примечание: если пациент страдает
запорами, то необходимо по назначению
врача сделать очистительную клизму
накануне вечером и утром (не позднее,
чем за 2 часа до исследования).
Проводить (транспортировать) пациента
в рентгеновский кабинет (в условиях
стационара), взять с собой историю
болезни, желчегонный завтрак (10% раствор
сорбита 30 – 40 мл)
Завершение манипуляции:
После окончания процедуры проводить
(транспортировать) пациента в палату,
спросить о самочувствии.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Проверочные исследования желудка при диспансеризации осуществляют на специальных рентгенодиагностических аппаратах – гастрофлюорографах – под контролем рентгенотелевизионного просвечивания. Исследование проводят натощак. За 20-30 мин до него пациент кладет под язык 2-3 таблетки аэрона для релаксации желудка. В качестве контрастного вещества применяют специально приготовленную высококонцентрированную взвесь сульфата бария, а для растяжения желудка используют фанулированный газообразующий препарат. Рентгеновскую съемку производят в нескольких стандартных проекциях при вертикальном и горизонтальном положениях пациента. Полученные снимки носят название «гастрофлюорограммы». Размер их в отличие от обычных рентгенофамм небольшой – 10×10 или 11×11 см, количество 8-12. Если на снимках обнаруживаются патологические изменения, то больного, как правило, направляют на фиброгастроскопию. Проведение проверочных массовых рентгенологических исследований оправдано в тех геофафических районах, где высока заболеваемость раком желудка.
Плановое рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки производят по клиническим показаниям на универсальном рентгеновском аппарате, позволяющем выполнять серийную рентгенофафию под контролем рентгенотелевизионного просвечивания. В настоящее время применяют два способа контрастирования желудка: прием внутрь бариевой взвеси или первичное двойное контрастирование – бариевой взвесью и газом.
При использовании первого способа пациент является в рентгеновский кабинет натощак. После небольшого глотка жидкой водной взвеси сульфата бария рентгенолог оценивает акт глотания, прохождение контрастной массы по пищеводу, состояние пищеводно-желудочного перехода. Затем он распределяет контрастную массу по межскладочным промежуткам желудка и делает серию рентгенограмм, фиксирующих складчатый рельеф слизистой оболочки желудка. Далее пациент выпивает 100-150 мл жидкой водной взвеси сульфата бария, и врач изучает положение, форму, величину и очертания желудка, его тонус и перистальтику, ход опорожнения, состояние пилорического канала и двенадцатиперстной кишки. Снимки производят в разных проекциях и при разном положении тела больного.
При необходимости, кроме бария, больному дают выпить газообразующую смесь, в результате чего желудок растягивается газом и при этом возникает возможность получить некоторые дополнительные диагностические данные. Такой прием получил название «двойное контрастирование желудка».
Для первичного двойного контрастирования желудка применяют специальную бариевую взвесь, плотность которой в 4-5 раз выше плотности обычной взвеси. Она отличается однородностью, повышенной прилипаемостью к слизистой оболочке, обладает устойчивостью к флоккуляции, т.е. не выпадает в осадок в кислом содержимом желудка. Перед исследованием больному парентерально вводят метацин для релаксации пищеварительного канала. Затем в вертикальном положении исследуют пищевод после 2-3 глотков взвеси бария. После приема 50-70 мл контрастного вещества пациенту предлагают выпить газообразующий порошок. Дальнейшие исследования проводят в горизонтальном положении. После нескольких поворотов вокруг продольной оси, во время которых совершается химическая реакция газообразования и происходит раздувание желудка и обмазывание его слизистой оболочки барием, производят серийную рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки в различных проекциях, обычно в двух-трех передних (прямых и косых) и двух-трех задних (тоже прямых и косых). Рентгеноскопию выполняют главным образом для того, чтобы выбрать наилучшие проекции для рентгенографии. Анализ результатов исследования осуществляют по серии рентгенограмм.
[1], [2], [3], [4]
Источник