Подготовка к гастроскопии желудка с наркозом

Даже того, кто никогда не проходил процедуру гастроскопии, это слово заставляет нахмуриться и содрогнуться. В воображении сразу возникает пугающая картина: длинную трубку просовывают в горло. А тот, кто на личном опыте знает, насколько неприятна эта манипуляция, решится пройти ее повторно, наверное, только если от этого будет зависеть его жизнь. К счастью, современные методы диагностики позволяют уменьшить болезненные ощущения при гастроскопии или вовсе их устранить. Для этого прибегают к методу проведения процедуры под наркозом.

Описание метода гастроскопии

Гастроскопия — это метод эндоскопического исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. К ней прибегают, когда необходимо диагностировать заболевание, провести биопсию или хирургическую операцию в целях устранения патологии. Процедуру проводят при жалобах пациента на нарушение пищеварения, частую изжогу, отрыжку, а также при подозрениях на язвенную болезнь, гастрит, опухолевые образования.

Процедуру осуществляют с помощью специального прибора — гастроскопа. Он представляет собой длинную гибкую трубку, внутри которой помещена волоконно-оптическая система, а на ее конце — фото- или видеокамера. Гастроскоп через рот пациента опускают по пищеводу в желудок, камера все это время передает изображение на монитор, и врач может отследить состояние каждого сантиметра органов пищеварительной системы. Гастроскопию проводит врач-эндоскопист.

В приказе Минздрава РФ от 12 ноября 2012 года № 906н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология» указано, что в структуре гастроэнтерологического стационара рекомендуется предусмотреть отдельную процедурную для эндоскопии.

Выделяют несколько разновидностей гастроскопии.

Традиционная эндоскопия может быть выполнена с обезболиванием, например лидокаином, или же врач предложит пациенту принять успокоительное. Ее преимущество заключается в практически полном отсутствии побочных эффектов после процедуры, однако она крайне тяжело переносится пациентами.

Эндосонография отличается от предыдущего метода тем, что дополнительно используется ультразвук. Эта процедура позволяет выявить опухоль, определить, насколько глубоко она проникла в ткани, и выбрать правильный метод лечения.

Капсульная эндоскопия проводится с помощью беспроводной видеокамеры, по форме и размеру напоминающей таблетку в капсуле. Пациент проглатывает капсулу, и она в ходе естественного движения по ЖКТ снимает все происходящие внутри процессы, а изображения передаются на монитор компьютера в лаборатории врача. Специалист по результатам отсмотренного материала ставит диагноз. Процедура имеет множество плюсов: она безболезненна, точна, капсула выводится из организма естественным образом. Но в то же время, в ходе нее нельзя выполнить биопсию или какую-либо лечебную процедуру. К тому же капсульная эндоскопия стоит дорого — примерно от 50 000 рублей и выше.

Гастроскопия под наркозом выполняется в тех случаях, когда предстоит проведение какой-либо хирургической манипуляции, например: прижигание эрозии, лечение язвы, купирование кровотечения и так далее. В этом случае дозировка вводимого препарата рассчитывается строго индивидуально. После процедуры пациент должен несколько часов находиться под пристальным контролем врачей. Требует периода восстановления. Другая разновидность этой процедуры под наркозом — гастроскопия с седацией (во сне). Она избавляет от таких неудобств традиционного способа, как слюнотечение, рвотный рефлекс и прочих. Пациент погружается в так называемый медикаментозный сон ровно на время процедуры. Широкое распространение имеет в Европе, но далеко не все отечественные клиники проводят эту процедуру. После нее нельзя сразу приступать к работе и садиться за руль.

Показания к назначению гастроскопии под наркозом

Как было отмечено выше, гастроскопию проводят для постановки диагноза, проведения биопсии и лечебных процедур.

Наркоз при гастроскопии показан маленьким детям, чересчур восприимчивым людям, тем, кто уже проходил эту процедуру без наркоза и теперь отказывается от нее. Зачастую в момент проведения процедуры без наркоза срабатывает рвотный рефлекс, человек может совершить резкое движение, все это будет мешать врачу выполнять свою работу.

Наркоз также показан пациентам, которым нужно провести биопсию или хирургическую операцию.

Противопоказания к проведению

Выделяют следующие состояния, препятствующие приведению гастроскопии:

беременность;
бронхиальная астма;
несвертываемость крови;
период восстановления после инфаркта или инсульта;
психические расстройства.

Те же самые противопоказания характерны для проведения гастроскопии под наркозом (разве что прибавляется непереносимость анестезирующих препаратов). Однако в случае, когда человек находится в критическом состоянии и проведение процедуры — это вопрос жизни и смерти, противопоказаний нет.

Подготовка к процедуре

Первое, что нужно сделать перед гастроскопией, — это психологически настроиться, осознав, что процедура необходима. Сначала пациента проверяют на наличие непереносимости наркоза или аллергии на обезболивающие препараты. Больной сдает общий анализ крови и тест на свертываемость биоматериала. Пациентам старше 55 лет проводят электрокардиограмму и по ее результатам делают вывод, можно ли провести процедуру.

Накануне гастроскопии по возможности следует прекратить прием медицинских препаратов. На ночь врач может позволить выпить успокоительное, чтобы пациент перестал волноваться и выспался перед процедурой. Гастроскопию проходят натощак, за 10–12 часов до нее необходимо прекратить употребление пищи. За два–три часа до исследования запрещается курить. Пациенту будет комфортнее, если перед процедурой он опорожнит мочевой пузырь. Перед исследованием следует снять зубные протезы, драгоценности, контактные линзы или очки, если больной их носит.

На всякий случай нужно взять с собой в больницу бумажные и влажные салфетки. Если дополнительно понадобятся простыня или полотенце — об этом пациента предупредят заранее.

Как проходит гастроскопия под наркозом?

Процедура осуществляется в специально оборудованном кабинете, ее проводит врач-эндоскопист. Пациента просят лечь на бок, выпрямить спину, согнуть ноги в коленях. Затем больной зажимает зубами загубник — приспособление, через которое вводят эндоскоп. Загубник защищает зубы и в то же время эндоскоп — все-таки он является дорогостоящим инструментом. При введении трубки внутрь нужно делать глотательные движения для продвижения ее по пищеводу. Когда гастроскоп достигает желудка, специалист начинает пропускать через него воздух, чтобы разгладить складки слизистой оболочки внутренних органов. После этого сглатывать слюну уже нельзя, если она скопится, медсестра удалит ее слюноотсосом. Если потребуется хирургическое вмешательство или введение лекарственного препарата, для пациента это может оказаться очень болезненным действием. В данном случае процедура, проведенная под наркозом, является наиболее оптимальным вариантом.

При проведении гастроскопии под наркозом врачу не будут мешать рефлексы пациента, а тот, в свою очередь, не испытает болевых ощущений. Эндоскопист сможет спокойно работать, проводя лечебные манипуляции.

Процедура обычно занимает 10–20 минут.

После процедуры

По завершении гастроскопии у пациента могут быть вздутие живота, отрыжка, тошнота. В течение двух суток после проведения процедуры наличие этих состояний является нормальным. После проведения гастроскопии под наркозом, ко всему прочему, у пациента может возникнуть легкое головокружение. Но если плохое самочувствие не проходит, стоит обратиться к врачу. Также нужно вернуться в клинику, если появились сильные и непрекращающиеся боли в желудке, повысилась температура, началась рвота с выделением крови, стул стал жидким и черным.

Если процедура была проведена опытными специалистами и с использованием современного оборудования, то осложнения вряд ли возникнут. Тем не менее нельзя исключать их из внимания.

Цены на гастроскопию под наркозом в московских клиниках

Процедуру делают в амбулаторных условиях во многих медицинских учреждениях. Ее стоимость колеблется от 5000 до 45 000 рублей, но может достигать и более высоких значений. Стоимость процедуры обуславливают уровень медицинского учреждения, «именитость» клиники, квалификация специалистов, дополнительно проведенные анализы, сложность работы, качество оборудования.

Подобрать способ проведения эндоскопического обследования поможет врач. А вот найти опытного специалиста с хорошей репутацией — это не самая простая задача. На поиски надежной клиники может уйти несколько дней и даже недель. Но такие временные затраты, как правило, оправданны, ведь от профессионализма врача и оснащенности учреждения может зависеть успех процедуры.

Вся информация, касающаяся медицины и здоровья, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Источник

Гастроскопия — этосовременная диагностическая методика,которая широко используется дляисследования верхнего отделапищеварительного тракта. Она проводитсяпри помощи специального эндоскопическогооборудования — гастроскопа. Для пациентовважно знать, как правильно подготовитьсяк процедуре, чтобы она прошла максимальнокомфортно и была информативной.

Подготовка к гастроскопиижелудка

Взрослому человеку кисследованию нужно готовиться заранее(за несколько дней). Правильная подготовкагарантирует отсутствие проблем во времяманипуляции и осложнений после нее.

Необходимо полностьюисключить из своего рациона тяжелуюпищу. Вот перечень запрещенных продуктов:

макаронные изделия;
хлеб, сдоба;
бобовые;
шоколад;
копчености;
сало;
молоко;
орехи;
специи;
соусы;
жирные сорта мяса ирыбы;
газированные напитки;
кофе;
алкоголь.

Лучше отдаватьпредпочтение блюдам, не раздражающимслизистую оболочку пищеварительноготракта. Среди них:

диетическое куриноемясо;
каши на воде (овсянаяи гречневая);
овощи на пару;
нежирные супы;
картофельное пюре;
сметана с низкимпроцентом жирности;
травяные чаи.

В памятке для пациентово том, как правильно подготовиться кгастроскопии, есть более полный списокпродуктов. Там же указано, что последнийприем пищи должен быть минимум за 8-10часов до процедуры.

Если у пациента естьсклонность к вздутию живота, то накануневрач выписывает ему медикаменты,способствующие уменьшению газообразования.

Подготовка к процедуре сутра

Чаше всего диагностиканазначается именно на первую половинудня. Если она проводится в утреннеевремя, то с утра больному запрещеноупотреблять любую пищу. Даже самыйлегкоусвояемый продукт помешаетрассмотреть органы пищеварения. Отпотребления воды тоже лучше воздержаться.В крайнем случае, при наличии сильнойжажды, допускается выпить половинустакана чистой негазированной воды затри часа до исследования.

Курильщикам следуетотказаться от сигарет в день обследования,так как это негативным образом сказываетсяна информативности результатовгастроскопии. Никотин значительноусиливает секреторную деятельность,поэтому обзор внутренних органовзатрудняется.

Ряд пациентов, страдающихгипертонической болезнью или сахарнымдиабетом, постоянно принимают препараты.Есть лекарственные средства, которыетоже мешают получить полноценноеизображение. В таких случаях нужнозаранее проконсультироваться с врачом.Медикаменты либо временно отменяют,либо переносят их прием на более поздниечасы.

Категорически запрещенприем нестероидных противовоспалительныхсредств и препаратов, разжижающих кровь.

Подготовка во второй половине дня

Если процедура назначенана послеобеденное время, то легкийзавтрак допустим. Например, можно съестьобезжиренный йогурт и выпить травянойчай. Но промежуток между приемом пищии эндоскопическим исследованием долженбыть не меньше 8 часов. Жидкость разрешаетсяза 3 часа до манипуляции в количествене более 100 мл.

Что нужно сделать передгастроскопией

Предварительнаяподготовка подразумевает выполнениеэлектрокардиограммы и следующихлабораторных тестов крови:

клинического анализакрови;
коагулограммы;
определение группыкрови и резус-фактора;
анализы крови наВИЧ, сифилис, гепатиты.

Перед началом исследованияпациенту в горло впрыскивается местныйанестетик (Лидокаин). Если больнойосведомлен о наличии у него повышеннойвосприимчивости к подобным препаратам,то он обязательно должен оповестить обэтом врача.

Также, перед гастроскопиейследует снять контактные линзы (илиочки), зубные протезы, опорожнить мочевой пузырь.

Правила подготовки кисследованию с биопсией

Иногда в ходе гастроскопиитребуется взятие биопсии. Это заборкусочка ткани со слизистой. Биологическийматериал отправляют в лабораторию длягистологического исследования. Процедуранесложная и редко сопровождаетсяосложнениями.

Биопсия показана внескольких случаях. Вот их перечень:

язвенные дефектыслизистой;
острый и хроническийгастродуодениты;
новообразования;
оценка состоянияэпителия желудка после оперативныхвмешательств.

Противопоказания:

непроходимостьпищевода или кишечника;
нарушение свертываемостикрови;
острые инфекции;
высокое артериальноедавление;
бронхиальная астмав стадии обострения;
психическиерасстройства;
воспаление ЛОР-органов.

Подготовка к гастроскопиипод наркозом

Подготовка в такомслучае требуется более тщательная.Пациент должен в обязательном порядкепредоставить результаты электрокардиограммыи флюорографии, ряда лабораторныханализов. Доктор собирает тщательныйанамнез, расспрашивает об имеющихсяхронических заболеваниях. Если больнойпринимал в последние несколько неделькакие-либо лекарства, он долженпроинформировать об этом специалиста.

Для того, чтобыподготовиться к наркозу, врачи предлагаютмиорелаксанты. Они помогают организмулучше усвоить анестезию.

Виды наркоза:

Седация (поверхностныймедикаментозный сон). Происходитпринудительное расслабление мышцпищевода.
Общий наркоз.Подразумевает полное погружениепациента в сон. Вариант более сложный,требует использования дыхательных иследящих устройств. Делается только вслучае крайней необходимости.

Чтобы не допуститьосложнений, гастроскопия под наркозомпроводится в присутствии врачаанестезиолога. Длительность сна — около30 минут. За это время можно успетьпровести исследование, взять и биопсиюи выполнить несложные лечебные манипуляции(остановка кровотечения, удалениеполипа).

После общего наркозатребуется около суток на восстановлениенервной системы. Нельзя водить автомобильи заниматься любой деятельностью,требующей повышенной концентрациивнимания.

Когда назначается

Решение о необходимостимедикаментозного сна или наркоза всегдапринимает врач. Экстренные процедурытаким образом не проводят из-за отсутствиявремени на подбор и введение медикаментозногопрепарата. Кроме того, у специалистаотсутствует информация о состоянииздоровья больного, нет диагноза ирезультатов обследований.

Условия для проведениягастроскопии под наркозом:

наличие анестезиологаи соответствующего оборудования;
согласие пациентана проведении манипуляции во времямедикаментозного сна или под наркозом;
результаты исследований(ФЛГ, анализа крови и других).

Медицинским показаниемявляется сильный рвотный рефлекс,затрудняющий проведение обследования.Также, это могут быть воспалительныепроцессы в пищеварительном тракте,вызывающие проблемы с глотанием.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как подготовиться к гастроскопиии колоноскопии одновременно

Колоноскопия тожеотносится к эндоскопическим методамисследования, только она подразумеваетизучение нижнего отдела пищеварительноготракта. Обе процедуры могут доставлятьдискомфортные и болезненные ощущения.Если врач назначает седацию или общийнаркоз, то их можно провести одновременно.Преимущества:

сокращение общеговремени обследования;
снижение нагрузкина организм от действия анестезии.

В случае примененияместных анестетиков, гастроскопию иколоноскопию можно сделать в один деньпоочередно. Но следует учитывать, чтонагрузка на организм будет высокой. Этообосновано только при наличии серьезныхпоказаний.

У сочетанной процедурынет сложностей в подготовке и организацииобследования. Дополнительно проводитсяочищение кишечника накануне классическойклизмой либо медикаментозными препаратами(Фортрансом, Микролаксом). В деньисследования в стационаре делается ещеодна клизма.

Риски осложнений приодновременном проведении этихдиагностических манипуляций снижаются,если профессионализм врачей на хорошемуровне.

Как легче перенести гастроскопию

Не все люди хорошопереносят исследование. Как показываетстатистика, болезненные ощущениявозникают редко, ведь современныеэндоскопы маленькие и тонкие. Но частовозникает рвотный рефлекс, мешающийнормальному проведению процедуры. Длятого, чтобы гастроскопия проходиламаксимально комфортно, специалистысоветуют правильно вести себя. Они даютследующие рекомендации:

Выбрать удобнуюодежду для процедуры, которая не будетстеснять движений.
Расслабиться. Страхспособствует излишнему напряжениюмышц пищевода. Это создает помехи длясвободного прохождения гастроскопа.Лицам с повышенной нервозностью могутпредложить успокоительные средства.
Правильно дышать(только носом). Если дышать ртом, тослюна может попасть в дыхательные путии спровоцировать кашель. Дыхание должнобыть глубоким и ровным, вдох и выдохмедленными. Это избавляет от рвотногорефлекса. Пациент испытывает лишьнеприятные ощущения от инородного телав пищеводе и желудке. Легче всегопроцедуру переносят люди, занимающиесядыхательной гимнастикой.

Сейчас медицинскоеоборудование постоянно совершенствуется,поэтому современный эндоскоп доставляетминимум неудобств. Для исключениязакусывания зонда врач используетпластиковый загубник.

Гастроскопия — популярныйи информативный способ диагностики,который позволяет обнаружить патологиижелудочно-кишечного тракта даже нараннем этапе развития. Метод уже напротяжении многих лет успешно используетсяв гастроэнтерологии.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

19 апреля 2019