Подготовка больных при операции на желудке

Особой подготовки не требуют те больные, у которых эвакуация содержимого из желудка не нарушена. Обычно это достигается полным голоданием в день операции, очистительными клизмами накануне вечером и рано утром. Если эвакуация содержимого из желудка нарушена (сужение выходного отдела желудка, механическая тонкокишечная непроходимость), то необходимо введение желудочного зонда в желудок, эвакуация содержимого, промывание желудка до чистых промывных вод. При большом скоплении содержимого в желудке, которое постоянно поступает из кишечника в желудок у больных с кишечной непроходимостью, зонд, проведенный через носовой ход, оставляют для постоянного дренирования.

У больных с прободной язвой желудка и двенадцатиперстной зонд вводится для удаления содержимого из желудка, категорически запрещается промывание желудка.

Подготовка к операциям на ободочной и прямой кишке

Важное место в предоперационной подготовке больных с заболеваниями ободочной кишки занимает тщательная очистка ободочной кишки от содержимого и подавление болезнетворных микроорганизмов, находящихся в ее просвете. При операции на подготовленной «свободной» ободочной кишке, когда вскрывается ее просвет, значительно уменьшается число таких грозных послеоперационных осложнений, как инфицирование брюшины, несостоятельность швов и др.

Диета перед операцией для каждого больного должна быть индивидуальной в зависимости от характера заболевания ободочной кишки, ожирения или истощения, имеющихся осложнений. Пища должна содержать не менее 2500 калорий: отварное мясо, яйца, творог, нежирный протертый суп, соки. Исключаются все продукты, которые содержат большое количество клетчатки. Накануне операции в завтрак и обед больному дают яйца, бульон, мясное суфле, сладкий чай, в ужин больной голодает. 3-4 дня до операции больной получает слабительное. Очистительные клизмы делают, утром и вечером в течение 4-5 дней. Последняя очистительная клизма делается рано утром, затем в прямую кишку на 6-8 см вводится широкая резиновая трубка, для удаления остатков жидкости из кишки. Подготовка прямой кишки необходима в том случае, когда нужно осмотреть прямую кишку изнутри (ректороманоскопия). Мы пользуемся для этого методом, предложенным С. И. Удлером (1971): за 20-30 минут до осмотра делают клизму из 100-150 мл (при запоре 500 мл) воды, подогретой до 37°С. Затем 3 раза больной посещает туалет (последний раз перед осмотром).

Фортранс

Инновация в подготовке кишечника для: колоноскопии, ирригоскопии, операций на кишечнике.

Состав: Макроголь 4000, безводный натрия сульфат, натрия бикарбонат, натрия хлорид, калия хлорид, натрия сахарин, фруктовый ароматизатор.

Как обычно готовят пациента к процедуре?

• 3 дня диеты, не содержащей продуктов, способствующих газообразованию

• Накануне исследования только завтрак, далее полное голодание

• Днем натощак – касторка 40 мл

• Вечером 2 сифонные клизмы + утром перед исследованием еще 2 сифонные клизмы

Результат:

• в 40-20% случаев подготовка кишки неудовлетворительная

• сама подготовка к процедуре усугубляет и без того болезненное состояние пациента

Преимущества:

• Можно подготовиться к процедуре дома

• Не соблюдать специальную диету

• Накануне можно завтракать, обедать и даже слегка поужинать (слизистая каша, кисель)

• Простота приема (3-4 литра жидкости per os)

• Отсутствие существенных побочных эффектов

• Сознание, что качество его подготовки снизит болезненность и сроки завтрашней процедуры.

• Клизма -болезненная, психологически унизительная процедура

• Клизма – вздутие, колика, урчание, тенезмы

Дозы: Каждый пакет растворяется в 1 литре воды, 3-4 пакетика на 1 прием или раздельно в 2 приема (2×2). Если процедура утром, прием в 15.00 до вечера, накануне. Если после полудня, 2 пакетика вечером и 2 утром.

Источник

Гастроскопия – это инструментальная диагностическая процедура, в процессе которой изучают слизистую пищевода и желудка. Метод признан «золотым стандартом» диагностики заболеваний верхнего отдела пищеварительной системы. Однако для информативности исследования перед гастроскопией нужна подготовка. Кроме того, она помогает пациенту легче переносить процедуру.

Подготовка к ФГДС – памятка для пациента

1. За 2-3 дня до исследования необходимо исключить алкоголь.
2. За 12 часов (минимум 8 часов) до исследования необходимо исключить прием пищи.
3. За 8 часов до исследования необходимо минимизировать прием жидкости (чистая негазированная вода). За 4 часа до исследования необходимо полностью прекратить употребление жидкости.
4. Накануне процедуры необходимо есть лёгкую пищу (исключить жирную, жаренную, копченую, острую, маринованную еду, свежие фрукты и овощи).
5. Заранее обсудите со своим лечащим врачом возможность использования наркоза, необходимость и схему приема лекарственных препаратов в день проведения ФГДС.
6. Почистите зубы не позже, чем за 2 часа до исследования.
7. Перед исследованием отказаться от курения, хотя бы за 2 часа.

Специалисты рекомендуют уделить внимание психоэмоциональному настрою. При четком соблюдении правил подготовки, процедура пройдет быстро и с минимальным дискомфортом. В процессе исследования нужно внимательно слушать врача и выполнять его рекомендации.

Сколько соблюдать диету?

В рамках подготовки к гастроскопии длительная диета не предусмотрена. Активная подготовка начинается накануне манипуляции. В этот день можно питаться в обычном режиме, исключив из рациона продукты, которые тяжело перевариваются и стимулируют газообразование в кишечнике.

Обед и ужин пациента не должны содержать жирную, жаренную, копченую, маринованную, острую пищу:

• жирные сорта рыбы и мяса;
• сыр и творог с большим процентом жирности;
• цельное молоко, сметану, сливки;
• свежий хлеб и сдобную выпечку;
• маринованные и консервированные продукты;
• колбасные изделия и копчености;
• соусы, майонез;
• орехи;
• пряности;
• блюда из бобовых;
• сырые овощи, фрукты, ягоды.

Также рекомендовано исключить употребление кофе, молока, газированных и алкогольных напитков.

Можно есть легкие супы, яйца, нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты (нежирные йогурты, творог, кефир), овощи, которые прошли температурную обработку (исключение капуста), подсушенный хлеб, галетное печенье. Пить можно негазированную воду и травяные чаи.

Сколько соблюдать голод?

Исследование желудка проводят строго натощак. Для этого нужно организовать полный покой пищеварительному тракту на протяжении 12 часов (минимально 8 часов).

• Если ФГДС проходит утром или днём (до 15:00), вечером перед исследованием разрешен легкий ужин. Далее необходимо воздержаться от приемов пищи.
• Если ФГДС назначена на послеобеденное время (после 15:00), правила подготовки к исследованию несколько меняются. Во избежание плохого самочувствия пациент может организовать легкий перекус пищи утром. Важно, чтобы завтрак состоялся не позднее, чем за 8 часов до начала манипуляции. Можно съесть обезжиренный йогурт, выпить травяной чай с добавлением меда.

Нарушение этого правила чревато сильной тошнотой в процессе исследования, рвотой и крайне неприятными ощущениями. Также информативность исследования резко снижается.

Можно ли пить воду при подготовке к ФГДС желудка?

Накануне исследования пациент соблюдает обычный питьевой режим. Чистую негазированную воду можно употреблять и после ужина. Последнюю порцию жидкости в размере до 100 мл (половина стакана) можно выпить не позднее, чем за 4 часа до начала манипуляции. Далее пить жидкость в любых объемах запрещено. То есть, если гастроскопия назначена на 9 часов утра, а пациент проснулся в 7, от употребления воды нужно воздержаться.

Как быть с вредными привычками?

Чтобы эффективно подготовиться к ФГДС желудка, взрослому человеку лучше отказаться от вредных привычек. Не менее, чем за 2 суток до исследования, следует исключить употребление алкоголя.

Отдельные рекомендации врачи дают курильщикам: необходимо отказаться от курения, по крайней мере, за 2 часа до исследования. Дело в том, что никотин стимулирует секрецию желудочного сока и перистальтику органов ЖКТ. Активность пищеварительной системы может стать причиной дополнительных неприятных ощущений для пациента. Чтобы избежать появления подобных симптомов, следует воздержаться от курения на некоторое время.

Что делать людям, которые принимают лекарства?

Для некоторых взрослых людей актуален вопрос, как готовиться к гастроскопии желудка, если нужно в определенное время принять медикаменты. Речь может идти о гипотензивных препаратах, средствах заместительной гормональной терапии и др. Этот момент лучше заранее согласовать с врачом, который назначает исследование желудка. Пропускать прием лекарств нельзя, так как это может неблагоприятно повлиять на самочувствие и общее состояние пациента во время медицинской манипуляции.

Одновременно нужно соблюсти требования относительно голода и ограничения жидкости. В преимуществе случаев решением становится прием медикаментов натощак, за 4 часа до исследования с небольшим количеством воды. Если процедура назначена на утро, пациенту лучше завести будильник и проснуться пораньше, чтобы в нужное время принять лекарства.

Как готовиться, если будут делать биопсию?

При выявлении язвенных дефектов слизистой, новообразований, очагов воспаления, гастроскопию сочетают с биопсией. Манипуляция подразумевает забор подозрительных участков слизистой в нескольких местах с целью проведения гистологического анализа. Биопсию могут назначать заблаговременно или непосредственно во время эндоскопического исследования желудка и 12-перстной кишки. Подготовка к процедуре совпадает со стандартной подготовкой к ФГДС. То есть, дополнительные организационные мероприятия не нужны.

Правила подготовки к ФГДС под наркозом

Применение общей анестезии позволяет избавить пациента от любых неприятных ощущений во время гастроскопии. Наркоз обеспечивает погружение в сон и полное расслабление мускулатуры, что упрощает проведение диагностики в целом. Однако медикаментозный сон требует дополнительной подготовки от пациента.

Для проведения ФГДС под наркозом пациентам старше 45 лет необходимо предоставить врачу – анестезиологу ЭКГ (срок годности – 1 месяц), а также допуск от врача – терапевта (при наличии патологий: сахарный диабет, заболевания сердца и др.).

Так как подготовка к гастроскопии подразумевает отказ от еды и питья, дополнительные ограничения не нужны. Необходимость применения или отмены медикаментов в день исследования, согласовывают с лечащим врачом.

Источник

Современная фармацевтическая индустрия шагнула далеко вперед, и теперь многие заболевания, в том числе связанные с проблемами ЖКТ, лечатся лекарствами. Но они эффективны не для всех и не всегда. Оперативная хирургия желудка проводится при обширном кровотечении, показана при прободении язвы. В плановом порядке операции выполняются при злокачественных заболеваниях желудка. В клинике на Яузе проводят оперативное лечение заболеваний желудка любой сложности.

Показания к хирургическому вмешательству

Необходимость в операции при язве желудка возникает вследствие неэффективности медикаментозной терапии. В этом случае остается единственный вариант – хирургия. Вмешательства могут быть как плановыми, так и экстренными. Основными показаниями к операции являются:

• осложненная язва (кровотечение и сужение привратника);
• образование сквозного отверстия в стенке желудка, попадание его содержимого в брюшную полость;
• подозрение на злокачественный характер язвы;
• изъязвления более 3 см в диаметре, не поддающиеся консервативной терапии;
• рецидивы после ушивания прободной язвы.

Противопоказания

Среди противопоказаний есть как относительные, так и абсолютные. Если в первом случае плановые хирургические вмешательства возможны при определенных обстоятельствах, то во втором невозможны в принципе.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• нарушение свертываемости крови;
• многочисленные перенесенные операции на органах брюшной полости в анамнезе;
• гнойный перитонит;
• дыхательная недостаточность на фоне заболеваний легких;
• геморрагический шок;
• выраженная сердечная недостаточность.

При относительных противопоказаниях каждый случай рассматривается индивидуально. Иногда вмешательство переносят на определенное время, когда требуются дополнительные исследования или процедуры, чтобы убедиться в его успешности.

Относительными противопоказаниями являются:

• воспаление брюшины, ограниченное определенным участком;
• последние стадии ожирения;
• диафрагмальная грыжа;
• запущенный рак органов ЖКТ.

Подготовка к операции

Помимо стандартного прохождения ФГДС, рентгена и выявления Helicobacter pylori методом ПЦР, пациент должен пройти дополнительные исследования:

• коагулограмма;
• флюорография;
• ЭКГ;
• УЗИ или КТ брюшной полости (для уточнения состояния других органов);
• общий анализ мочи;
• анализ крови (общий, на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С).

После всех обследований следует посетить терапевта, который даст разрешение на операцию при отсутствии противопоказаний. Затем пациент консультируется с хирургом и анестезиологом.

Хирургия: операции при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Многие пациенты пугаются, когда узнают, что им требуется операция. Но не все так страшно, как может показаться на первый взгляд. Оперативные вмешательства данных заболеваний проводятся следующими методами:

• Ваготомия. Проводится пересечение ветвей блуждающего нерва. Применяется для уменьшения выработки соляной кислоты, что способствует самостоятельному заживлению язв и поврежденных тканей.
• Пилоропластика. Направлена на расширение патологически суженного просвета между двенадцатиперстной кишкой и желудком. Используется для восстановления нормального прохождения частично переваренной пищи из желудка в тонкий кишечник.
• Удаление части органа по Бильрот I и II. В общей хирургии резекция желудка проводится при помощи этих двух методик. Их отличие друг от друга заключено в способе зашивания культи органа, работе всего ЖКТ после операций. В ходе вмешательства удаляется часть слизистой оболочки, которая интенсивно вырабатывает ферменты и соляную кислоту.

При перфоративной язве желудка общей хирургией показаны экстренные оперативные вмешательства. Метод выбирается исходя из состояния пациента. Варианты операций:

• Удаление части желудка. Данный вид вмешательства наиболее целесообразен. Невозможен, если человек находится в крайне тяжелом состоянии или имеется значительное загрязнение брюшной полости после попадания в нее содержимого желудка.
• Метод Оппеля-Поликарпова. В результате операции перфорационное отверстие закрывается лоскутом из сальника на ножке.

Питание после оперативного вмешательства

В первые 1-2 дня прием пищи и жидкости запрещен. Начиная со следующих суток разрешается выпить стакан воды, далее 300 мл жидкой пищи. Это могут быть бульоны, кисель, морсы. Постепенно рацион расширяется, в него вводится пища в виде водянистых каш, супов, протертых овощей. Затем добавляют густые отварные блюда без специй и соли.

Запрещены консервы, блюда горячего и холодного копчения, грубая пища, газированные и алкогольные напитки. Объем порции на один прием не должен превышать 200 мл.

В клинике на Яузе вы получите профессиональную помощь при проблемах с желудком, требующих оперативного вмешательства. Также гарантированы консультации по ограничениям в послеоперационный период и методам реабилитации.

Записаться на прием специалиста можно, заполнив анкету на сайте или созвонившись с администратором. Врач будет ожидать вас в указанное время.

Записаться на процедуру

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский.

Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Источник