Почему после операции рака желудка температура
Температура при раке не относится к типичным признакам злокачественного процесса, только в редких случаях раковые клетки способны самостоятельно инициировать температурную реакцию выделением, как предполагают, активных веществ. Нельзя не согласиться, что у онкологического больного больше поводов для повышения температуры тела, как внутренних, так и ятрогенных — возникших вследствие лечебных мероприятий.
Причины повышения температуры
Причин для повышения температуры у онкологического больного несколько, но чаще всего температурная реакция — это следствие некоторых процессов:
- Жизнедеятельности опухолевых клеток, продуцирующих биологические продукты. Это приводит к системной гипертермии, что возникает при некоторых вариантах аденокарциномы легкого, когда развивается паранеопластический синдром с изматывающей лихорадкой и болями в суставах. После удаления опухоли все патологические проявления исчезают.
- Существования ракового конгломерата в тканях. За счёт снижения местного иммунитета и нарушения кровоснабжения развиваются воспалительные изменения, например, при карциноме легкого или легочных метастазах.
- Реакции организма на всасывание токсичных веществ из распадающегося ракового узла.
- Агрессивных лечебных мероприятий. Как правило, это осложнения подавления иммунитета после курса химиотерапии.
Во всех случаях необходимо быстро разобраться, без точного понимания патогенетического механизма температурной реакции невозможно назначить адекватное лечение. Иногда выявление причинно-следственных связей требует больше усилий, чем диагностика злокачественной опухоли.
Показатели температуры при раке
Лихорадка у онкологического пациента, равно как снижение показателей градусника ниже 35.5°С, — ненормальное состояние, температура тела при раке должна быть нормальной, и к этому необходимо стремиться при подборе лечения.
Суточные колебания теплообмена естественны у здоровых людей, разница между утренним и вечерним показателями градусника может доходить до одного градуса. Активные движения и приём пищи, нервозность и ночной кошмар тоже меняют градусы, но это незаметно человеку.
Сбой адаптационных механизмов у ракового больного замедляет нормализацию температурных колебаний, растягивая во времени. Даже незначительное изменение теплообмена отражается на работе всех органов: истощается нервная система, реагирует сердечно-сосудистая система, угнетаются иммунные механизмы и репаративные процессы.
Диапазон нормальных показателей — два градуса между 35.5° и 37.4°, остальное — патология.
Субфебрильная температура при раке
Субфебрильная температура ограничена показателями термометрии от 37,5°С до 38°С. Это предлихорадочное состояние, но считается, что кратковременный субфебрилитет не требует лечебного вмешательства.
Длительное повышение — более 5–7 дней без тенденции к нормализации не разрешится без соучастия врача, его причиной может быть воспаление и даже сепсис, требующие назначения антибактериальных препаратов.
При появлении в центре ракового конгломерата зоны сниженного кровоснабжения с формированием некроза — распада опухолевой ткани может начаться с местной гипертермии — локальным нагревом мягких тканей над очагом, а при увеличении объема всасываемых в общий кровоток продуктов распада, привести к стойкому субфебрилитету.
Высокая температура при раке
Высокая температура или фебрильная лихорадка констатируется при столбике термометра выше 38°С. С одной стороны, это говорит о защитной реакции организма, но температура после химиотерапии это, как правило, неблагоприятное следствие значительного снижения нейтрофильных гранулоцитов — подтипа лейкоцитов.
Лихорадка при снижении иммунных клеток в восьми из десяти случаев обусловлена септическим состоянием при отсутствии «классических» признаков заражения крови и требует экстренных лечебных мероприятий.
Нередко длительной лихорадкой чуть выше 38°С проявляется множественное поражение печени метастазами рака с развитием печеночной недостаточности.
Высокой температурой может манифестировать злокачественная опухоль мозга, локализующаяся вблизи центра терморегуляции, или прободение в брюшную полость карциномы толстой кишки или желудка.
Пониженная температура при раке
Снижение столбика термометра ниже отметки 36°С при повышении или снижении числа лейкоцитов, наряду со стойкой тахикардией или одышкой, также может быть проявлением синдрома системного воспаления — сепсиса. Причем у онкологического пациента совсем не обязательно выраженное падение и возрастание лейкоцитов, достаточно меньше 4 тысяч или больше 12 тысяч, но функционально не способных к адекватной борьбе с инфекционными агентами.
Температура при химиотерапии
Для проведения химиотерапии необходима нормальная температура тела — маркер нормального состояния организма в данный момент времени. Любые отклонения терморегуляции от нормы могут быть манифестацией вялотекущего воспаления или интоксикации. Проведение химиотерапии при распадающемся раковом конгломерате способно усугубить патологический процесс и вызвать внутреннее кровотечение.
Повышение температуры при химиотерапии и развитие лихорадочного состояния через неделю после курса свидетельствует о гематологических осложнениях, опасных для жизни при недостаточности иммунологической защиты.
Нужно ли сбивать жар при онкологии?
Не стоит понапрасну задаваться вопросом: «Какая температура при раке не опасна?» — при злокачественном заболевании любые нарушения теплообмена неблагоприятны. Отчасти даже не важны градусы сверх нормы, довольно того, что есть температура при раке, когда её не должно быть.
Можно снизить температурную реакцию приёмом НПВС, если она тяжело достается организму больного, но правильнее — срочно обратиться к врачу. Первичная дифференциальная диагностика проводится у постели пациента, главное — исключить заражение крови на фоне злокачественного процесса.
Развитие рака без повышения температуры невозможно, в разные периоды заболевания патологическая реакция может быть осложнением лечения или прогрессирования опухолевого поражения, необходимо быстро, а главное точно поставить диагноз и предложить оптимальное решение проблемы. В Европейской клинике есть все условия для адекватной медицинской помощи любому пациенту и в любое время суток.
Список литературы
- Патофизиология 4-е изд. под ред. Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д., Уразовой О.И.; ГОЭТАР-Медиа; 2009; т. 1.
- Птушкин В.В./ Лечение и профилактика инфекций у больных с нейтропенией// Матер. III Росс. онкол. конф.; 2003.
- Сакаева Д.Д., Орлова Р.В., Рыков И.В., Шабаева М.М. /Практические рекомендации по лечению инфекционных осложнений фебрильной нейтропении и назначению колониестимулирующих факторов у онкологических больных // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO; 2017; т. 7
- Угольник Т.С. / Нарушения теплового обмена. Лихорадка: методические рекомендации / Гомель: ГоГМИ, 2003.
Источник
С онкологическими заболеваниями сталкивается множество людей. Но не нужно пугаться, в наше время рак – это далеко не всегда смертный приговор. Многое зависит от того, насколько рано было выявлено заболевание.
Определить у себя наличие онкологии только по симптомам невозможно, необходима консультация специалиста и ряд обследований. Разберемся, какие изменения температуры при раке желудка являются тревожным признаком.
Причины
Гипертермия или повышение температуры при раке – это один из часто встречающихся симптомов болезни. Проявляется он наряду с другими признаками. По изменениям температуры при раке желудка иногда можно строить прогнозы о дальнейшем течении заболевания.
Бывает ли температура на ранней стадии или это показатель запущенного процесса? Нужно отметить, что повышенная температура может быть на любом этапе заболевания. При этом резкие повышение отмечается редко, чаще всего, показатели колеблются у отметки 37,5 градусов. Такое состояние может продолжаться месяцами.
Частые повышения температуры могут указывать на ухудшение состояния. На ранних стадиях этот симптом говорит о росте опухоли, а при раке желудка 4 степени высокая температура свидетельствует о распространении метастазов. Однако не все столь печально и однозначно. В некоторых случаях резкие скачки температуры, напротив, являются свидетельством того, что организм активно борется с опухолью.
Кроме того, повышение температуры у онкологического больного далеко не всегда связано с протеканием злокачественного процесса. Симптом может быть признаком другой болезни, протекающей параллельно, например, гриппа или ОРВИ.
Особенно опасны различные инфекции для больных в послеоперационном периоде, поэтому очень важно исключать контакт с потенциальными вирусоносителями. Кроме того, весь медицинский инструмент должен быть качественно обработан, чтобы исключить занесение инфекции при проведении инъекций и установке капельниц.
Таким образом, причины внезапного повышения температуры при онкозаболевании могут быть разными. Разбираться с ними должен специалист в индивидуальном порядке, то есть, после осмотра и проведения ряда анализов.
Какой должна быть температура при раке
Какая температура при раке считается нормальной, а какие показатели должны стать тревожным сигналом для онкологов? Четких ответов на эти вопросы нет. Иногда длительное повышение температуры – это первый признак патологии, он появляется еще до того, как появятся первые признаки. Гипертермия может быть:
- Локальной. Более горячим будет отдельный участок тела, как правило, над опухолью.
- Региональной. В этом случае, отмечается повышенная температура отдельного органа, так при онкологическом заболевании желудка, живот может быть более горячим, чем, к примеру, рука или нога.
- Общей. В этом случае повышается температура тела и отмечается общее недомогание.
Таким образом, при общей нормальной температуре, отдельные участки тела могут быть более нагретыми. Это происходит по той причине, что иммунная система активизирует свои защитные реакции сначала именно в районе области поражения.
Общее повышение температуры тела – это нехарактерный симптом при раке желудка. Как правило, этот симптом указывает на то, что в организме имеется системная патология, а не локальное поражение отдельных органов.
Совет! Повышение общей температуры характерно для отдельных видов онкологических заболеваний. Например, при поражении легких. Рак желудка в список этих заболеваний не входит, поэтому данный симптом не является специфическим.
О чем говорят показатели температуры?
- Субфебрильная температура может держаться у больных месяцами. Многие больные даже не ощущают дискомфорта при таком незначительном повышении.
- Высокие показатели (более 38 градусов) редко являются симптомом онкологии. Как правило, высокая температура – это признака какого-либо стороннего инфекционного процесса. Только иногда резкий скачок связан с быстрым ростом новообразования.
- Пониженные показатели встречаются довольно редко. В некоторых случаях снижение показателей ниже нормы считается признаком успешного лечения медикаментами. Однако на поздних стадиях болезни, снижение показателей является признаком того, что иммунная система уже не в силах бороться с болезнью.
Лечение
Нужно ли принимать жаропонижающие больным с онкологическими заболеваниями? Самостоятельный прием медикаментов категорически запрещен. Гипертермия при онкологии редко вызывается обычными для здоровых людей недомоганиями. Поэтому и применение привычных лекарств может не только не принести пользы, но и навредить организму.
Лекарства назначаются индивидуально, в зависимости от состояния организма больного. Поэтому назначать себе какие-то препараты самостоятельно или следовать советам дилетантов ни в коем случае нельзя. Какие жаропонижающие следует употреблять и в каких случаях это нужно делать, сказать может только онколог, наблюдающий за течением болезни.
Профилактика
Устойчивая гипертермия на протяжении нескольких недель или нескольких месяцев – это повод для обращения к врачу онкологу. Люди в возрасте старше 50 лет должны регулярно проходить профилактические осмотры, а если в семье есть случаи рака желудка, то регулярные профилактические осмотры нужно проходить и в более молодом возрасте.
Очень важно своевременно лечить различные болезни желудка – гастриты, язвы, полипы. Наличие этих заболеваний при отсутствии лечения или неправильном лечении может стать причиной развития рака. Кроме того, к профилактическим мероприятиям стоит отнести:
- Рациональное питание. Даже здоровым людям не стоит увлекаться фаст-фудом, копченостями, слишком жирной пищей. При наличии заболеваний желудка к выбору продуктов нужно отнестись еще более внимательно.
- Отказ от вредных привычек. Алкоголь и никотин раздражающе действуют на органы ЖКТ и могут спровоцировать воспаление. Воспалительный процесс, в свою очередь, может привести к развитию рака.
- Нормализация веса. Большой лишний вес снижает защитные функции организма и повышает риски развития заболеваний желудка.
Итак, гипертермия может быть одним из симптомов онкологического заболевания. Особенно должно насторожить длительное повышение субфебрильных показателей без нарушения самочувствия. Поэтому если длительное время градусник показывает более 37 градусов и при этом не наблюдается признаков простуды или других инфекционно-воспалительных процессов, то не помешает пройти профилактическое обследование.
Источник
18 августа 2020 г.
Просмотров: 3808
Препараты, которые применяются в химиотерапии, убивают не только раковые клетки. Они оказывают влияние на весь организм. Этим объясняются побочные эффекты, один из которых — повышенная температура.
Наш эксперт в этой сфере:
Врач-онколог, химиотерапевт,
заведующий отделением онкологии
Позвонить врачу
Подбирая курс химиотерапии, врач клиники «Медицина 24/7» старается учесть все особенности организма, течения заболевания, общего состояния. Большое значение мы придаем премедикации, которая помогает нашим пациентам перенести химиотерапию максимально благополучно.
При назначении тех или иных препаратов, врач подробно рассказывает пациенту о возможных побочных эффектах, дает рекомендации, советы. Соблюдение этих рекомендаций помогает снизить риск осложнений.
На протяжении всего курса химиотерапии пациенты клиники «Медицина 24/7» в любой момент могут обратиться за медицинской помощью. Их состояние находится под постоянным контролем, и при необходимости мы принимаем необходимые меры.
Такая необходимость возникает в случаях, когда температура тела повышается выше 38 градусов. Обычно это означает вирусную или бактериальную инфекцию на фоне пониженного иммунитета. Такие острые состояния называются нейтропенической лихорадкой и, как правило, требуют госпитализации в стационар.
Если температура поднялась выше 39 — 40 градусов, вопрос о госпитализации в стационар почти всегда решается однозначно. Здесь мы сможем провести комплексное обследование, сделать анализы крови, мочи, посев кала, при необходимости УЗИ, МРТ, КТ, чтобы с точностью выяснить причину высокой температуры и назначить нужные средства лечения.
Реакция на препараты
Небольшое повышение температуры на протяжении химиотерапии — явление вполне нормальное. Речь идет о значениях до 37 градусов или чуть выше. Субфебрильная температура может быть реакцией на действие препарата. Она означает, что препарат активно действует и разрушает опухоль.
При разрушении опухоли раковые клетки погибают. Попадая в кровь, продукты распада оказывают отравляющее действие. Таким образом температура может быть связана как с активностью препарата, так и с интоксикацией, вызванной разрушением злокачественной опухоли. В этом случае назначаются детоксикационные препараты, выводящие яды из организма и/или физиотерапевтические средства детоксикации.
Лейкопения
Препараты химиотерапии содержат цитостатики, которые негативно влияют на костный мозг. Из-за этого нарушается процесс кроветворения, в частности, выработка лейкоцитов. Их содержание в крови снижается. Уменьшается количество нейтрофилов, иммуноглобулинов, цитокинов. Это приводит к снижению иммунитета.
Такое состояние называется нейтропенией или лейкопенией и диагностируется по уровню лейкоцитов в крови. Это самая распространенная причина повышения температуры на фоне химиотерапии. Чаще всего это происходит на 4 — 5 сутки после завершения курса.
В теле человека в норме присутствуют бактерии, вирусы, грибки. Они называются условно патогенными. Это значит, что при нормальных условиях они не проявляют себя и не вызывают болезни. Но как только иммунитет снижается, организм становится ослабленным, и эта микрофлора активизируется. Стрептокки, стафилококки, энтерококки начинают свою бурную деятельность, которая проявляется повышением температуры тела.
Таким образом, повышенная температура бывает не связана с внешней инфекцией. Она может сопровождаться головной болью, слабостью, сонливостью, болью в горле, кашлем, мышечной болью, одышкой, потливостью, болью в груди.
При появлении этих симптомов нужно сообщить о них лечащему врачу клиники «Медицина 24/7», даже если температура не превышает 38 градусов. Врач назначит необходимые лекарства. Самостоятельно принимать жаропонижающие средства нельзя, так как они могут взаимодействовать с препаратами химиотерапии, некоторые из них могут быть противопоказаны.
Просто сбить температуру — не значит воздействовать на ее причину. В клинике «Медицина 24/7» вам будет назначена антибактериальная терапия или противогрибковые средства, иммуностимуляторы, колониестимулирующие препараты, чтобы повысить уровень лейкоцитов. Такие препараты назначаются индивидуально и только лечащим врачом. В зависимости от состояния может быть решен вопрос о переливании крови.
Если не принять своевременных мер, дело может закончиться пневмонией, пиелонефритом или иным осложнением.
Другая опасность состоит в высоком риске инфицирования. Химиотерапия ослабляет иммунитет и делает человека безоружным перед вирусами, которые попадают в организм извне. При вирусных инфекциях температура может резко подняться до очень высоких значений — 40 градусов и выше. В этом случае нужно обязательно и быстро обратиться за помощью.
Цитостатическая болезнь
Препараты химиотерапии воздействуют не только на костный мозг и процесс кроветворения, но также на органы желудочно-кишечного тракта, легкие, почки, печень. Это также может послужить причиной повышения температуры.
В таких случаях она обычно сопровождается диареей, болью в животе, метеоризмом, слабостью, кровоточивостью слизистых поверхностей. Об этих симптомах необходимо сообщить лечащему врачу, чтобы он назначил препараты, восстанавливающие работу ЖКТ, средства для поддержания печени, почек.
Средства профилактики
Для профилактики осложнений мы рекомендуем нашим пациентам в промежутках между курсами химиотерапии делать контрольные анализы крови, чтобы отслеживать уровень лейкоцитов, эритроцитов.
В большинстве случаев повышение температуры до 38 градусов не представляет опасности. В этом случае могут быть назначены жаропонижающие, антибактериальные и иные средства, общеукрепляющие, поддерживающие, иммуностимулирующие препараты. Рекомендуется вести дневник температуры, измеряя ее каждые три часа и записывая данные.
Премедикация, которая сопровождает курсы химиотерапии в клинике «Медицина 24/7», включает средства профилактики любых осложнений, включая снижение иммунитета. Лечащий врач подробно информирует о действиях препаратов, возможных побочных эффектах, дает рекомендации. Если что-то пошло не так, состояние опасно ухудшилось, нужно немедленно сообщить об этом.
Например, если температура поднялась выше 38 — 39 градусов, присоединились такие симптомы как одышка, сухой кашель, спутанность сознания, помутнение мочи или присутствие в ней крови, сильная слабость и боль в мышцах, грудная, головная боль или боль в горле, диарея, рвота или другие тревожные симптомы.
Во время и после курса химиотерапии нужно полноценно питаться. Пища должна содержать достаточное количество витаминов, микроэлементов, белков для поддержания иммунитета и процесса кроветворения.
Желательно по возможности избегать массовых мероприятий, мест большого скопления людей, пользоваться средствами индивидуальной гигиены, например, маской. Рекомендуется коротко стричь ногти, часто мыть руки и обрабатывать их антисептиком, особенно после посещения людных мест, поездок на транспорте. Очень важно исключить любые контакты с людьми, болеющими инфекционными заболеваниями.
В квартире желательно пользоваться увлажнителем воздуха, часто проветривать, но при этом остерегаться сквозняков. Также следует избегать кондиционеров, которые могут представлять дополнительную бактериальную опасность.
Материал подготовлен врачом-онкологом, заведующим отделением онкологии клиники «Медицина 24/7» Ибрагимовым Эльханом Кямрановичем.
Источник