Почему кровь сдают на пустой желудок
Всем знакомо правило: «утром натощак». Однако анализы, перед которыми нужно голодать и вставать спозаранку, можно пересчитать по пальцам. Большую часть исследований можно выполнить без жестких ограничений.
Навигация для занятых
Чтобы снизить вероятность ошибки в ходе диагностики и точнее интерпретировать её результаты, решили проводить анализы на пустой желудок и в одно время – по утрам. Это, прежде всего, касается исследований крови. Выработка гормонов, активность ферментов и даже количество клеток в периферической крови меняется в течение суток. Более резкие изменения происходят после еды.
Расшифровывая анализ, врач сравнивает ваши показатели с нормой. Табличные нормы – это усредненный результат для здорового человека, который сдал кровь строго натощак в первой половине дня. Нормы для вечернего анализа или для анализа после съеденного бутерброда, к сожалению, не существует.
Другое дело, что для большей части показателей крови швейцарская точность не нужна. Широкие границы нормы прощают погрешности в еде, времени суток, и, скорее всего, ваш результат останется в пределах допустимого, хоть и сместится немного вверх или вниз.
Хуже, когда анализ необходим для контроля динамики показателя крови: важно, каким анализ был пару недель назад и каким стал теперь. После операции, на фоне приема лекарств, во время беременности или если ваш результат изначально был пограничным, даже небольшие колебания имеют значение. Тогда время суток или прием пищи приобретают куда большую важность для правильной трактовки результата.
На что влияет время суток?
Уровень гормонов в крови – это показатель, который очень сильно зависит от времени суток.
Концентрация соматотропного гормона (СТГ), кортизола и адренокортикотропного гормона (АКТГ) утром и вечером может отличаться в 2-4 раза, суточные перепады гормонов щитовидной железы около 20% от среднего уровня, а тестостерон может увеличиваться и уменьшаться за день наполовину.
- Анализы на гормоны лучше сдавать строго в первой половине дня, иначе результат будет малоинформативным!
Например, что будет, если вы сдадите кровь на ХГЧ для диагностики беременности не утром, как принято, а в любое другое время суток? Факт беременности вам подтвердят с большой точностью, однако предположить срок беременности будет очень сложно.
- Помимо диагностики крови, чувствительным ко времени суток является анализ мочи!
Если хотите получить точный результат, собирайте мочу утром, сразу после пробуждения. Вторая и последующие порции будут существенно отличаться по своему составу. При этом в ночь перед анализом нужно спать 6-8 часов, чтобы в мочевом пузыре накопилась моча с «правильной» концентрацией растворенных веществ. Если вы бодрствуете, утренняя моча мало чем будет отличаться от дневной или вечерней.
Что меняет прием пищи?
Самые строгие правила подготовки – к биохимическому анализу крови. Практически все его параметры меняются после еды. Наиболее значимые и чувствительные из показателей перечислены ниже.
- Уровень глюкозы. Если вы сдаете кровь на сахар, строго выдерживайте голодный промежуток 8-12 часов. Не больше и не меньше.
Даже сухарик, украдкой проглоченный в ночь перед анализом, или жевательная резинка с сахаром могут испортить результат. Вы получите превышение уровня сахара в крови и будете записаны в ряды потенциальных диабетиков. Придется пересдавать анализ и посещать эндокринолога. Конечно, некоторым везет, и даже несмотря на легкий завтрак, анализ остается в норме. Однако лучше не рисковать. Особенно чувствительным анализ будет у людей с нарушенной толерантностью к углеводам или у беременных женщин.
- Липидный профиль или отдельно: холестерин, липопротеиды и особенно триглицериды.
Их концентрация после еды меняется не так значительно, как уровень сахара, однако риск выйти за пределы нормы вс` же существует. Если вы страдаете заболеваниями сердца и сосудов, принимаете гиполипидемические средства, правило «натощак» для вас особенно актуально!
- Уровень белка существенно возрастает после еды, однако границы нормы достаточно широки, чтобы вместить возможные колебания у здорового человека.
Хуже, если изначально белок понижен. Тогда поздний ужин или завтрак могут поднять показатель до нормы и скрыть имеющиеся нарушения. Поэтому выдержать 8-12 голодных часов особенно важно для людей с болезнями печени, почек, а также для женщин во время беременности.
- Уровень сывороточного железа тоже может повышаться после еды.
Если у вас пограничные значения, если вы лечитесь от железодефицитной анемии, лучше строго выдерживать голодный интервал перед сдачей крови.
Лёгкий перекус не изменит результатов анализа крови на различные инфекции, анализ на группу крови, резус фактор и гормоны.
- Строгое воздержание от пищи обязательная мера подготовки ко многим исследованиям желудочно-кишечного тракта. Например, эндоскопия желудка (ФГДС) после завтрака ничего не покажет, так как врач не сможет рассмотреть желудок изнутри – он будет заполнен пищей.
- Любое исследование под наркозом проводится строго натощак, чтобы избежать осложнений во время общей анестезии.
Жирное портит кровь
Если вы не сдержались и поели жирного перед сдачей крови, то любой анализ может просто не состояться. Жиры в кишечнике превращаются в хиломикроны, которые всасываются и какое-то время плавают в плазме крови, делая её абсолютно мутной. Такую кровь врачи-лаборанты называют «хилёзной».
Кое-как подсчитать количество клеток крови может и получится, но правильно определить уровень гемоглобина, СОЭ и провести биохимические тесты скорее всего не удастся. С большой долей вероятности пробу крови забракуют, и придется сдавать анализ еще раз, натощак.
Поэтому, ужиная накануне исследования, лучше ограничить сливочное масло, майонез, жирные сорта мяса, колбас и сыров, и встать из-за стола чуть раньше, чем почувствуете полную сытость. Утром жирные продукты нужно полностью исключить перед любым анализом крови.
Резюме от НаПоправку
1. Правило «строго натощак» относится только к биохимическим анализам крови, инструментальным исследованиям желудочно-кишечного тракта и различным обследованиям под наркозом. Между последним приемом пищи и диагностикой должно пройти от 8 до 12 часов.
2. Все остальные анализы крови (общий или клинический анализ, анализ на группу крови и резус фактор, анализы на инфекции, серологические, иммунологические тесты, анализ ПЦР, кровь на гормоны) можно сдавать после легкого завтрака, но исключить жирные продукты.
3. Кал, мазки, мочу и другие жидкости можно сдавать независимо от полноты желудка.
4. Классические утренние анализы – это кровь на гормоны, а также все то, что сдают натощак – чтобы не морить себя голодом весь день. Кроме того, утром сдают анализ мочи.
5. Пить можно перед всеми анализами. Ограничения есть только перед ФГДС и обследованием под наркозом. Нейтральный напиток – вода без газа. Слабый чай тоже допускается, можно даже с сахаром, если не сдаете кровь на глюкозу.
6. Повторные анализы крови сдавайте в одной лаборатории, в одно и то же время суток. Исключение: общий анализ крови, группа крови и резус фактор.
7. Не пить алкоголь, не курить и исключить физические тренировки – рекомендации для тех, кто не делает этого регулярно в обычной жизни. Хотите получить адекватный результат? Ничего радикально перед диагностикой не меняйте, но и не допускайте эксцессов. Видите обычный образ жизни. Например, если алкоголь бывает только по праздникам – нельзя планировать анализ крови на следующее утро. Если же употребляете спиртное ежедневно, то воздержание накануне исследования только исказит результат.
С помощью сервиса «НаПоправку» можно записаться на медицинские услуги, не выходя из дома, без лишних звонков.
Источник
Есть правило, о котором слышали все: кровь надо сдавать утром натощак. Почему так повелось и как это может повлиять на результат анализа? На «Простой вопрос» отвечает врач-эксперт медицинской лаборатории «Синэво» Ольга Шабалтас.
Ольга Шабалтас Врач-эксперт медицинской лаборатории «Синэво»
– Забор крови осуществляется утром натощак по нескольким причинам. Во-первых, нормы (референсные значения) разработаны в соответствии с физиологией организма первой половины дня, т.к. многие показатели крови подвержены суточным колебаниям, например гормоны, кроме того, есть циркадные ритмы биохимических процессов в организме, влияющие на результаты анализов. Если сдать анализ позже, то результат не совсем корректно сравнивать с референсами.
Во-вторых, кровь чаще всего принято сдавать натощак, то есть до этого человек не должен принимать пищу 8−14 часов. Проще всего перенести такое голодание в ночное время. Напомню, что натощак – это значит не только без еды, но и отказ от приема кофе, соков, чая (все это тоже еда), допускается лишь питье негазированной воды. Почему это так важно: как только мы принимаем пищу, организм получает задачу ее утилизировать и включается ряд биохимических реакций, в которых задействованы гормоны, ферменты и пр. За счет всасывания компонентов пищи активность организма становится другой, может повышаться концентрация исследуемых параметров, и результат анализа будет искажаться.
Для общего анализа крови понятие натощак может быть менее строгим. Можно говорить, например, про сдачу крови после часа голодания, но лучше – после трех. Но вот с биохимическим исследованием все строже: сдача натощак здесь имеет принципиальное значение.
Что еще (и как) может повлиять на результат?
– Прием жирной пищи накануне. Из-за нее может ухудшаться качество полученного образца крови – труднее «связывать» искомое вещество (аналит). К тому же после еды ухудшается прозрачность сыворотки (она становится хилезной), а это может привести к ошибке при измерении (или анализатор по техническим причинам может не взять ее в работу).
Еще два важных фактора – прием алкоголя накануне и курение. Курение при сдаче крови нужно отложить минимум на два часа, а для некоторых анализов – на 2−3 суток. Максимальная концентрация всех вредных веществ в крови образуется примерно через полчаса после того, как человек покурил. Организм в это время реагирует на курение как на токсическое воздействие и начинает защищаться, вырабатывая ряд гормонов: меняются некоторые показатели общей крови и биохимические параметры. Кроме того, никотин приводит к спазму сосудов: если вы покурите и будете сдавать кровь из пальца – это может быть достаточно болезненно.
Реакция организма на алкоголь тоже может быть ощутимой для исследования. Если вы выпиваете накануне вечером, то алкоголь не успевает вывестись из организма. Продукт его распада – ацетальдегид – может исказить результат: может быть некорректное снижение гемоглобина, СОЭ, глюкозы, повышение холестерина и триглицеридов. Но это не самые неприятные результаты: гораздо хуже, когда несоблюдение рекомендаций при сдаче крови на гепатит, сифилис, ВИЧ может привести к ложно-положительному результату.
Перед сдачей крови важно исключать эмоциональный стресс и физические нагрузки. Классическая рекомендация непосредственно перед сдачей – 10−15 минут спокойно посидеть, не активничать, чтобы выработка гормонов или глюкозы не повлияли на результат. К слову, есть такие показатели, которые может исказить физическая нагрузка даже накануне. Например, ПСА (простатический специфический антиген) у мужчин может быть недостоверным, если накануне была велопрогулка.
Перед сдачей крови нужно быть внимательным и с приемом лекарств, ведь они тем или иным образом влияют на организм и могут, например, разжижать или сгущать кровь, влиять на различные ее компоненты. Если возможно – утреннюю дозу препарата можно принять после сдачи анализа, если нет иных указаний от врача. Если же приняли лекарство до сдачи анализа, то сообщите об этом специалисту, чтобы эта информация была отмечена в комментариях к анализу.
Помимо этого, в разных лабораториях могут применятся разные методы работы с кровью, и даже единицы измерения могут отличаться. Корректно сравнивать между собой те результаты, которые выполнены в одной лаборатории в одно и то же время суток. Особенно это необходимо учитывать тем, кто регулярно сдает кровь, проверяя одни и те же показатели.
Источник
Диагностический процесс, как правило, включает в себя тот или иной анализ крови – по ее составу можно оценить состояние внутренних органов, выявить воспаление, аллергию, различные инфекции и даже онкологию. По данным Всемирной организации здравоохранения, до 80% диагностической информации дают именно лабораторные анализы. Однако состав крови нестабилен и меняется под действием множества факторов, на него влияют стрессы, физическая активность и даже время суток.
Поэтому к такому обследованию нужно готовиться, и одно из важных требований – сдача крови натощак. Когда это важно, что может изменить даже небольшой перекус или стакан сока, разбирался MedMe.
Что значит анализ крови натощак
Сдача крови натощак предполагает, что человек не принимал пищу за 8-12 часов до анализа. А это значит, что роль играет не только завтрак, но и ужин накануне исследования. Одно из важных требований, которые нужно соблюдать при любых анализах крови – исключение жирной пищи. Дело в том, что обилие жира приводит к липемии (повышенное содержание жира в крови), а это влияет не только на биохимический состав крови (изменяется уровень калия, триглицеридов, щелочной фосфатазы), но вызывает ее помутнение. По сути, такой образец сложнее исследовать. И даже несмотря на то что пища никак не повлияет на такие показатели, как уровень антител (анализ на инфекции) или онкомаркеры, все же даже перед этими исследованиями рекомендуется избегать жирных продуктов именно потому, что они могут затруднить диагностику.
В некоторых случаях рекомендуется не есть жирные продукты за 1-2 дня до анализа, но однозначно их нужно исключить из ужина накануне. Лучше всего перед сном перекусить овощами или кисломолочными продуктами, также допустимы каши. Свинину, сало, баранину, сливочное масло, десерты с кондитерским кремом, жареные блюда и копчености нужно убрать из рациона.
Не менее строгий запрет при подготовке к сдаче крови действует на алкоголь. Этиловый спирт способен изменить многие биохимические параметры, в частности, повышает уровень холестерина и триглицеридов, кроме этого, анализы на сахар и гормоны тоже могут быть неточными. От спиртных напитков нужно оказаться не менее чем за сутки до анализа, а лучше исключить их за 2-3 дня.
Можно ли пить перед анализом
Пить или не пить перед обследованием напрямую зависит от того, о каких напитках идет речь. Простая чистая вода в небольших количествах, не более одного стакана, даже рекомендована. Обезвоживание напрямую влияет на реологию (вязкость) биологических жидкостей, и если человек давно не пил, кровь может быть слишком густой. Это не только усложнит забор материала, но и повлияет на количественные показатели гемоглобина. В сгущенной крови уровень красных кровяных телец (эритроцитов) всегда выше, а значит, данные клинического (общего) анализа крови будут неточными. Поэтому при жажде и в жаркие дни не стоит отказывать себе в воде. При этом вода должна быть негазированной и не минеральной: если речь идет о биохимическом исследовании – углекислый газ, а также минеральные вещества повлияют на показатели.
Что касается других напитков, то они запрещены, как и еда. Сок содержит фруктозу и глюкозу в значительных количествах. А это значит, что даже небольшой стакан повлияет на уровень сахара. Напитки, содержащие кофеин (кофе, чай, энергетики), также находятся под запретом.
Анализ крови на сахар
Натощак особенно важно сдавать кровь на сахар – исследование, позволяющее выявить диабет. Любая пища приводит к повышению глюкозы в крови, в ответ на нее поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин – гормон, который способен доставить сахар в клетки. У здорового человека этот механизм работает точно, это значит, что количество инсулина соответствует количеству глюкозы, а клетки восприимчивы к гормону.
В норме через некоторое время после еды уровень сахара стабилизируется до 3,5-5,5 ммоль/л. Но у диабетика эти показатели всегда будут выше, поскольку система работает со сбоями – или инсулин не выделяется вообще (при 1-м типе диабета), или клетки резистентны к гормону (2-й тип диабета), в результате чего глюкоза остается в крови. Заболевание выявляется с помощью достаточно простого анализа, но если человек перед обследованием поел, показатели в любом случае будут выше нормы.
Анемия: оценка уровня железа
Железо люди получают только из еды, поэтому его уровень в крови сильно зависит от времени последнего приема пищи. Гемоглобин повышается после любой еды, но особенно заметен скачок после блюд из красного мяса, печени, овощных блюд из томатов и свеклы, гранатового сока и прочего. Однако у людей, страдающих от хронической нехватки железа – железодефицитной анемии – показатели вырастут лишь на короткое время, а после снова понизятся.
Уровень гемоглобина и содержащих его эритроцитов проверяется в рамках общего анализа крови. Еда перед таким обследованием может стать причиной того, что врач просто не заметит ранние стадии анемии. Пониженный гемоглобин наблюдается и при других, более опасных состояниях, например, при внутренних кровотечениях. Поэтому перед клиническим анализом крови желательно не есть минимум 4 часа.
Анализ на гормоны
Выработка некоторых гормонов связана с процессом пищеварения. Так, уже упоминался инсулин, уровень которого всегда повышается после еды. Но при сахарном диабете 2-го типа он будет присутствовать в крови в большом количестве всегда, поскольку просто не может проникнуть в клетки. Поэтому для диагностики этого заболевания сдача анализа натощак – обязательное условие.
Прием еды влияет и на уровень тироксина и трийодтиронина – гормонов щитовидной железы. Особенно сильно на их синтез могут повлиять продукты с высоким содержанием йода – йодированная соль, морепродукты, морская рыба и прочее.
Натощак, строго исключая алкогольные напитки, также нужно сдавать анализы на следующие гормоны:
- Тестостерон.
- Кортизол.
- Соматотропин.
Уровень гормонов сильно зависит не только от пищи, но также от физической активности, стресса и времени суток. Поэтому важно следовать всем рекомендациям врача, иначе результаты диагностики будут неточными.
Нужно ли голодать накануне анализа
Чтобы показатели крови были в норме, достаточно не есть на протяжении 8-12 часов, то есть не завтракать в день сдачи анализа. При этом ужин накануне все же должен быть. Голодание дольше 14 часов приводит к не меньшему искажению результатов, чем прием пищи. Особенно заметно это отражается на биохимическом анализе. В частности, повышается концентрация билирубина. У людей, не евших на протяжении 2 суток, он увеличивается вдвое, но даже отсутствия ужина будет достаточно для того, чтобы показатель вышел за пределы нормы.
Если человек не поел накануне вечером, может понизиться уровень холестерина и триглицеридов. А определение этих показателей крайне важно для диагностики атеросклероза и ишемической болезни сердца. Поэтому анализы крови нужно сдавать натощак, но все же перед днем обследования позволять себе легкий ужин.
Сервис онлайнРасшифровка анализов онлайн
- Общие анализы
- Биохимия крови
- Гормоны
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник