Почему болит желудок от антибиотика

Когда болит в животе после антибиотиков это очень распространенное явление, в основе которого лежат сложные биохимические и физиологические механизмы. В этой статье мы рассмотрим причины этого неприятного симптома и расскажем, как предотвратить дискомфорт.

В гастроэнтерологической практике антибактериальные препараты применяются преимущественно для лечения острых кишечных инфекций и эрадикации H. pylori при язвенной болезни. Перечень показаний для назначения этих лекарств предельно широкий, начиная осложненными ОРВИ и заканчивая хроническими инфекционными заболеваниями с системными проявлениями.

Причины болей в животе после приема антибиотиков

Известно, по меньшей мере, четыре причины, почему болит живот после антибиотиков:

1. Общетоксическое действие на желудочно-кишечный тракт, характерное для всех лекарственных средств без исключения;
2. Специфическое изменение моторной и секреторной функции ЖКТ;
3. Воздействие на ферментативную активность печени;
4. Изменение кишечной микробиоты.

Токсическое действие на ЖКТ

Не только антибиотики, но и все известные на сегодняшний день лекарства влияют на функции пищеварительной системы, особенно если препараты принимаются перорально. Боли в животе и тошнота – побочные эффекты, которые можно встретить в любой инструкции по применению.

Связано это с тем, что при всасывании в кровь, которое происходит в тонкой кишке, любой лекарственный препарат обратимо взаимодействует с биохимическими системами кишечных клеток – энтероцитов. В результате изменяется частота и интенсивность перистальтических сокращений, а также выраженность секреции.

Многие лекарства также влияют на вегетативную нервную систему, регулирующую работу пищеварительной системы, что служит еще одним фактором возникновения болей в брюшной полости после антибиотиков.

Избирательная токсичность

Антибиотики – довольно «тяжелые» препараты, для которых характерен целый ряд побочных эффектов и осложнений на фоне нерационального применения. Антибактериальные средства по сравнению с другими намного чаще приводят к дискомфорту в животе за счет прямого, но временного неблагоприятного воздействия на слизистую оболочку желудка и кишечника.

Влияние на печень

Если антибиотики применяются перорально, то после всасывания в кровь они в первую очередь поступают в печень, где проходят первые этапы обезвреживания и выведения из организма.

Многие лекарства, включая антибактериальные препараты, угнетают печеночную систему цитохромов Р450, а также процессы гидроксилирования, конъюгации и метилирования, необходимые для полноценного обезвреживания потенциально токсических веществ.

В результате детоксикационная функция печени снижается и действия антибиотиков (включая побочные) несколько усиливаются. Однако этот эффект, как и все вышеописанные, временные; он проходит самостоятельно в течение нескольких дней после окончания курса лечения.

Изменение кишечной микрофлоры

Мы поместили эту причину на последнее место, потому что в реальности боли в животе после антибиотиков крайне редко связаны с массовой гибелью так называемых «полезных» бактерий в толстой кишке.

Дисбактериоза как самостоятельного заболевания не существует.

К тому моменту, когда антибактериальный препарат должен будет дойти до толстой кишки, он уже на 90% всосется в кровь. Оставшихся 10% будет попросту недостаточно, чтобы разрушить целостную кишечную микробиоту, которая складывалась на протяжении многих лет.

Лишь на фоне длительной и, как правило, нерациональной антибиотикотерапии может измениться соотношение отдельных видов бактерий, что приведет к избыточному разрастанию (псевдомембранозный колит) или (кандидоз). При лечении банальных ОРВИ антибиотики не нанесут вашей микрофлоре никакого вреда.

Как предупредить абдоминальный дискомфорт

Благодаря агрессивной рекламе каждый человек, которому выписали антибиотики, дополнительно покупает какие-нибудь пробиотики и эубиотики – Линекс, Аципол, Бактистатин и многие другие. Проблема лишь в том, что эти средства не работают.

В теории пробиотики предназначены для нормализации кишечной микрофлоры на фоне антибактериальной терапии, грубых нарушений в диете, кишечных инфекций и хронических стрессов. На практике же получается, что:

• даже после тяжелых отравлений и кишечных инфекций микробиота полностью восстанавливается в течение нескольких дней без какой-либо внешней поддержки;
• лишь незначительный процент антибиотика достигает толстой кишки (о чем мы говорили выше);
• в большинстве случаев боли в животе и поносы связаны вовсе не с “дисбактериозом”;
• микроорганизмы, содержащиеся в пробиотиках и эубиотиках, либо не встраиваются в кишечный биоценоз, либо вовсе не достигают толстой кишки, поскольку уничтожаются кислой средой желудка.

Лучшая профилактика болей в животе, тошноты и диареи на фоне антибиотикотерапии – выбор правильного антибиотика (в частности, как можно более редкое использование препаратов широкого спектра действия) и лечение под контролем грамотного специалиста.

Что делать при болях в животе после антибиотиков

Многие врачи «старой закалки» вместе с антимикробными средствами назначают нистатин и другие противогрибковые препараты – якобы для предупреждения кандидоза толстой кишки на фоне того же злополучного кандидоза.

Делать это категорически не рекомендуется: кандидозное поражение кишечника развивается лишь у лиц с тяжелыми иммунодефицитами. Лишняя лекарственная нагрузка, тем более такими устаревшими препаратами, как нистатин, совершенно ни к чему (в особенности у ребенка).

Нистатин бесполезен не только в лечении, но и в профилактике кандидоза.

Чтобы справиться с болями в брюшной полости, достаточно следовать простым рекомендациям:

• в течение 2-4 дней соблюдайте диету, которую нужно держать при любых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях;
• откажитесь от пробиотиков и нистатина – это деньги на ветер и дополнительная нагрузка на ЖКТ и печень;
• при болях в животе выпейте Но-Шпу или папаверин – они снимут спазм гладкой мускулатуры и устранят болевые ощущения;
• при болях вверху живота помогут антациды – Фосфалюгель, Алмагель и другие;
• на время лечения введите в рацион рисовую кашу на воде – она закрепляет стул намного лучше, чем все известные пробиотики;
• ни в коем случае не прерывайте терапию раньше времени – лучше перетерпеть еще 2-3 дня, чем вызвать резистентность возбудителя и при следующем бронхите искать дорогостоящие антибактериальные средства во всех аптеках города.

Следуя этим рекомендациям, с болью в животе после антибиотиков можно справиться не только у взрослых, но и у детей.

В исключительных случаях, когда лечение все же привело к разрастанию условно-патогенной флоры в кишечнике, следует незамедлительно обратиться к врачу. Поводом для беспокойства должны стать следующие симптомы:

• обильный водянистый стул от 10 раз в день;
• примеси крови, слизи и гноя в кале;
• повышение температуры тела;
• нестерпимые боли внизу живота и в его левых отделах;
• напряжение мышц передней брюшной стенки в состоянии покоя (живот как камень).

Эти симптомы могут указывать на развитие псевдомембранозного колита или кандидоза кишечника – тяжелых заболеваний, которые обычно возникают у истощенных лиц вследствие длительной антибактериальной терапии с применением препаратов широкого спектра действия.

При отсутствии грамотного лечения наступает смерть от обезвоживания и гиповолемического шока.

К счастью, это встречается редко. Чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, не покупайте антибиотики по совету подружки или сотрудника аптеки. Помните, что лечении должен назначать врач.

Без использования антибактериальных средств не обходится лечение инфекций. Они показаны и при желудочно-кишечных патологиях, спровоцированных бактериями. Но иногда прием препаратов лишь частично улучшает самочувствие — исчезают изжога, отрыжка, дискомфорт после еды. А боли остаются. Но теперь они вызваны не патогенными микроорганизмами, а последствиями лечения капсулами и таблетками. Если болит желудок после антибиотиков, то избавляются от неприятных ощущений медикаментозно. А также с помощью народных средств, коррекции рациона питания.

Почему антибиотики вредят желудку?

Желудочная боль — побочный эффект многих антибиотиков, как и
тошнота, метеоризм, расстройства перистальтики. Действие этих средств
неизбирательно. Они уничтожают одновременно полезных, патогенных, условно-патогенных представителей микрофлоры. Снижение численности
первых и становится причиной болезненности. Они выполняют множество функций:

• Обеспечивают местный иммунитет.
• Стимулируют всасывание питательных, биоактивных
  веществ.
• Ликвидируют гнилостные, бродильные процессы.

Противомикробные препараты уничтожают бифидо- и
лактобактерии вместе с возбудителем гастрита Helicobacter pylori — спиралевидным
грамотрицательным патогеном. Без них работа ЖКТ расстраивается, проявляясь
выраженными болями и спазмами.  Подобные
симптомы остаются до тех пор, пока не восстановится чувствительная экосистема,
не исчезнет бактериальный дисбаланс.

Еще одна причина болевого синдрома — активизация
условно-патогенных микроорганизмов. Они заселяют места, освободившиеся после
гибели кисломолочных бактерий, стремительно размножаются, распространяются на
здоровые ткани и органы. Преимущественно это условно-патогенные штаммы грибков
Candida Albicans. Их становится больше при употреблении сладостей. Чем чаще в
организм поступает сахар, тем масштабнее популяция грибков, интенсивнее
желудочные и кишечные боли.

После каких антибиотиков болит желудок?

Для лечения острых инфекций применяются внутримышечные или
внутривенные инъекции. С их помощью удается за короткое время уничтожить
патогенов. Несколько медленнее действуют таблетки, драже, суспензии и сиропы. А
особенно капсулы — приходится ждать растворения оболочки и высвобождения
антибактериального компонента. Независимо от пути введения и лекарственной
формы антибиотика желудочно-кишечная микрофлора пострадает. К чему это приведет:

• Нарушатся функции кишечного всасывания.
• Перестанут нормально усваиваться питательные вещества.
• Затормозятся процессы пристеночного обмена
  веществ.

Безопасность ректальных свечей с антибиотиками сильно
преувеличена. Компоненты через слизистую всасываются в кровь и могут негативно
влиять на состояние кишечного микробиоценоза.

Болевой синдром возникает после приема средств из
клинико-фармакологических групп макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов,
цефалоспоринов, полусинтетических пенициллинов, защищенных клавулановой
кислотой. Развивается дисбактериоз с характерным застоем пищевого комка,
уплотнением каловых масс. Поэтому боль может возникнуть от каждого антибиотика
в любой лекарственной форме.

Принципы лечения

Боль — защитная реакция организма, а ее появление сигнализирует
о сбое в работе пищеварительной системы. Слизистые
оболочки раздражены, поэтому в головной мозг начинают поступать особые
импульсы. Заблокирует их передачу прием анальгетиков, но это временное решение.
Обезболивающие препараты небезопасны при длительном применении. А многие
способны расстраивать пищеварение, изъязвлять слизистые оболочки, нарушать
выработку ферментов. Если после антибиотиков
болит желудок, что делать целесообразно:

• Скорректировать рацион питания.
• Устранять дискомфортные ощущения народными
  методами.
• Принимать лекарства для восстановления
  микрофлоры.

В комбинации эти мероприятия помогут улучшить самочувствие,
наладить работу желудочно-кишечного тракта, устранить микроповреждения.
Комплекс мер оказывает общеоздоравливающее действие, укрепляет иммунитет.
Поэтому в дальнейшем антибиотики не понадобятся — иммунная система среагирует
мгновенно на проникновение болезнетворных бактерий.

Эубиотики

Эубиотики содержат штаммы полезных бактерий и (или)
питательные вещества для их размножения. Микроорганизмы пребывают в анабиозе,
но при контакте с жидкой средой «пробуждаются». После попадания в желудок они
начинают медленно продвигаться к толстому отделу кишечника. Здесь
лактобактерии, энтеробактерии, бифидобактерии и остаются. С увеличением
количества полезных микроорганизмов нормализуется состав и условно-патогенного
биоценоза. Практически сразу исчезают боли, отрыжка, бурление в животе.

Не все эубиотики справятся с симптомами дисбактериоза. Когда
болит желудок после антибиотиков, как лечить и
какими средствами решает врач. Особенно хорошо зарекомендовали себя такие
препараты:

• Бифидумбактерин;
• Лактобактерин;
• Аципол;
• Хилак форте;
• Линекс.

Стоит обратить внимание на сорбированные эубиотики: Пробифор,
Флорин Форте, Бифидумбактерин Форте. Помимо сухих штаммов бактерий
производители используют высокопористый активированный уголь, обладающий
выраженными адсорбирующими свойствами. Пока полезные бактерии заселяют
желудочно-кишечный тракт, он удаляет с его стенок токсичные вещества.

Энтеросорбенты

При жалобах пациента на боли в области желудка после
антибиотикотерапии врачи включают в леченые схемы энтеросорбенты. Востребованы
активированный уголь, Смекта, Полисорб, Полифепан. Одни выпускаются в виде
таблеток, другие — порошков. А Энтеросгель производится в форме сладкой
суспензии, от которой не откажется даже ребенок. Какие свойства характерны для
энтеросорбентов:

• Выведение токсинов, в том числе не усвоившихся
  антибиотиков.
• Связывание скопившихся на стенках желудка и
  кишечника частиц непереваренной пищи.
• Ускоренная эвакуация индола, скатола — продуктов
  гнилостных процессов;
• Структурирование содержимого ЖКТ.
• Обезвреживание болезнетворных бактерий, вирусов,
  грибков.

Энтеросорбенты обволакивают слизистые пищеварительного
тракта, защищают их от повреждений. Принимают их только после завершения
антибиотикотерапии, а для профилактики они не годятся.

Сбалансированные витаминно-минеральные комплексы

Гибель лакто- и бифидобактерий провоцирует нарушение
всасывания микро- и макроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов. В таких
условиях организм не способен нормально функционировать. Он сигнализирует о
возникшем гиповитаминозе не только желудочными болями, но и выпадением волос,
ломкостью ногтей, сонливостью, вялостью, тошнотой, рвотой, неустойчивым стулом.
Требуется срочно восполнить запасы биоактивных веществ. Когда после приема антибиотиков болит желудок, необходимы сбалансированные
витаминно-минеральные комплексы:

• Супрадин;
• Центрум;
• Компливит;
• Витрум;
• Селмевит;
• Мультитабс;
• Триовит.

Принимать их нужно во время еды, запивая чистой водой. Если
таблетки не предназначены для разжевывания, то их следует проглатывать целиком.
Оболочка надежно защищает витамины от разрушения агрессивным желудочным соком.
Они благополучно достигают цели назначения — кишечника, где происходит
всасывание.

Рецепты народной медицины

Курсовое применение прополиса поможет стимулировать рост
популяции полезных микроорганизмов. На фоне увеличения численности лакто- и
бифидобактерий исчезнут расстройства пищеварения и перистальтики. Готовят
целебный напиток следующим образом:

1. Подогревают стакан нежирного молока, добавляют прополис на кончике ножа.
2. Томят на медленном огне пять минут, остужают.
3. Добавляют чайную ложку меда.

Пьют сладковатую смесь по половине стакана утром и вечером. Продолжительность лечения — 1 неделя. Эта методика устранения желудочных болей не подойдет людям с непереносимостью продуктов пчеловодства.

Полезен отвар со спазмолитическим, обезболивающим действием.
Для его приготовления в керамический чайник всыпают по 0,5 чайной ложке ромашки,
календулы и березовых листьев. Вливают 1,5 стакана кипятка, оставляют на
полчаса. Процеживают, пьют в течение дня. Народные средства на основе трав не
используются в лечении детей, беременных, кормящих ребенка грудью женщин.

Коррекция рациона питания

В ежедневное меню необходимо включить больше продуктов, после
употребления которых создается благоприятная обстановка для размножения лакто-
и бифидобактерий — запеченных и отварных овощей, мяса, рыбы постных сортов. А выпечки,
сладости из рациона питания пока придется исключить.  В такой среде стремительно увеличивается количество
патогенов. Что делать, если после приема
антибиотиков болит желудок:

• Ежедневно пить два литра воды.
• Не использовать продукты, содержащие ароматизаторы,
  красители, усилители вкуса.
• Три раза в день есть или пить нежирные
  кисломолочные продукты — творог, сыры, ряженку, кефир.
• Питаться часто, но небольшими порциями.
• Не забывать о морской, цветной капусте, моркови,
  свекле, овсяных отрубях — продуктах с грубой клетчаткой.

Не стоит забывать про крепкие мясные бульоны. Они помогают
защитить и восстановить слизистую желудка. Неслучайно бульоны часто
используются в лечебном питании. При воспалении слизистой вредны эфирные масла
с раздражающим действием. Поэтому нужно исключить продукты, в которых они
содержатся — лук, чеснок, пряные травы, щавель.

Навигация по записям