Пит после удаления полипа желудка

Полипы – это доброкачественного типа новообразования, которые могут возникать по всем слизистым покровам. Часто встречаются в гастроэнтерологии, но клинически никаким образом не проявляются. Обычно определяют образование полипов на слизистых желудка в период планового осмотра состояния органа либо в период диагностирования других заболеваний.

По статистике, данным недугом страдают люди в возрасте 40+. Больше всего подвержены образованию полипов в желудке мужчины. Причиной появления новообразований являются бактерии Helicobacter pylori, гастриты или наследственность. Для лечения в основном назначается их удаление.

Симптомы образования полипов

Ранние стадии развития полипов полностью бессимптомные. В случае, если новообразования спровоцировали гастрит или иные заболевания ЖКТ, то наблюдается ряд классических признаков, которые в основном проявляются сразу после приема еды или через час-два: нарушенный стул; метеоризм и отрыжка; рвота и тошнота; усиленное слюноотделение; пониженный аппетит; притупленные и ноющие боли в животе; чувство распирания в животе; тяжесть в области желудка.

Если на ранних стадиях не обратить внимание на симптоматику, в дальнейшем она будет сопровождаться болями в области поясницы или лопаток, общей слабостью, повышенной температурой. Более крупные полипы могут вызвать кровотечение, которое за собой повлечет сильную рвоту с примесями крови. После того как полипы разрастаются в двенадцатиперстную кишку, могут наблюдаться спазмообразные боли в области живота и под грудью.

Нужна ли операция

Удалять полипы необходимо, так как они могут спровоцировать развитие достаточно серьезных осложнений.

Среди них:

• ущемление полипов с сопутствующими сильными болями;
• нарушение работы ЖКТ;
• инфицирование;
• желудочное кровотечение.

Среди самых опасных осложнений: переход из доброкачественного новообразования в злокачественное. Перерождение в рак происходит в 90 процентах тотального полипоза (случай, когда количество полипов нет возможности подсчитать).

Чем больше слизистой желудка покрыто полипами, тем вероятность перерождения в рак выше. Полипозный рак желудка называется карциномой. Наличие рисков перерождения в злокачественную опухоль, а также поражение большого участка слизистой желудка является автоматическим показателем к проведению хирургических манипуляций.

Стоит понимать, что карцинома образовывается не только из крупных полипов, следовательно, в процессе удаления не стоит игнорировать малые новообразования. В медицине встречаются случаи, когда внешне доброкачественные опухоли оказывались с наличием малингации ворсинок (уже перерожденных злокачественных).

Рак – это очень непредсказуемое заболевание, следовательно, в период проведения операции важно удалить полностью полипоз.

Полипы можно определить в период проведения:

• УЗИ-диагностики с контрастированием;
• рентген-диагностики;
• МРТ;
• КТ;
• гастроэнтероскопии.

Пациенты, у которых наблюдается хроническая или врожденная форма заболеваний ЖКТ, находятся в зоне риска полипоза и нуждаются в регулярной эндоскопии, для того чтобы не пропустить начала появления новообразований. Окончательно доктор может сказать, доброкачественное это образование или злокачественное, только после проведения операции, а также гистологии и цитологии клеток и тканей.

Тактика лечения

Лечение полипоза в желудке направлено на его удаление и для того, чтобы предотвратить какие-либо дальнейшие осложнения. С помощью медикаментозной терапии новообразования устранить не получится, медикаменты только помогут купировать воспалительный процесс.

При наличии гиперпластических полипов с размером меньше 20 миллиметров доктора могут применить выжидательную тактику с употреблением медикаментов противовоспалительного характера, регулирующих кислотность препаратов, антибиотиков и с соблюдением специальной диеты. В первые недели важно проводить гастроэндоскопию регулярно, для того чтобы наблюдать за изменениями в размерах полипов и за появлением новых.

Для удаления полипов чаще всего прибегают к эндоскопической операции или полостной операции. Среди современных и более дорогих методов: лазерное лечение и электрокоагуляция. Процедура по удалению полипов в желудке называется полипэктомией.

Перед тем как приступить к основной процедуре по удалению полипоза, пациента комплексно обследуют, чтобы определить общее состояние организма и наличие противопоказаний. Если у пациента обнаружены проблемы функционирования почек, печени, легких и сердечно-сосудистой системы, предварительно назначается соответствующая медикаментозная терапия.

Эндоскопическая операция

Самым распространенным методом удаления полипов в желудке является эндоскопическое удаление. Операция назначается в том случае, если размер новообразования не превышает 30 миллиметров и отсутствуют подозрения на наличие злокачественной опухоли.

Перед началом процедуры пациент в обязательном порядке должен выпить раствор бикарбоната натрия (растворяет желудочную слизь). Для процедуры используют гибкие эндоскопы и лапароскопы. Лапароскоп вводится посредством тонких проколов брюшины без предварительного рассечения. Эндоскопы в желудок вводят через ротовую полость (перед процедурой глотка и зев обрабатывается двухпроцентным раствором дикаина).

Пациент размещается на кушетке на левом боку, с подогнутыми коленями. Иногда для того, чтобы изменить положение желудка, пациента размещают на спине. Процедура требует максимальной концентрации и ловкости доктора.

Все иссеченные ткани направляются в обязательном порядке на гистологию. Через 14 дней пациента повторно обследуют. В случае если полипы снова визуализируются, проводят повторную операцию.

Категорически запрещается проведение операции, если отмечается тяжелое состояние пациента, а также при наличии в организме кардиостимуляторов и рисков проявления кровотечения в полости желудка.

Полостная операция

Данный тип удаления назначается тогда, когда размеры полипов превышают 30 миллиметров. Процедура проводится исключительно под общей анестезией. Аккуратно продольно разрезается брюшина в области желудка, убирается полностью весь желудочный сок и посредством скальпеля убираются все новообразования. Если обнаружены раковые клетки, выполняют резекцию желудка, для того чтобы не допустить разрастания метастазов. Резекцию проводят также, если отмечают защемление ножки образования и наличие некроза тканей.

Послеоперационные осложнения

При неправильно проведенном удалении у 5 процентов пациентов наблюдается желудочное кровотечение. Для того чтобы избежать осложнений, перед проведением процедуры пациенту вводят инъекцию адреналина.

Приблизительно 13 процентов пациентов страдают повторным проявлением заболевания, в основном рецидив можно наблюдать в первые 24 месяца после процедуры удаления. Приблизительно у 35 процентов пациентов наблюдаются классические послеоперационные осложнения.

Реабилитация

Обязательно через 2 недели нужно показаться доктору для осуществления контрольного осмотра. После проведения полостной операции контрольную диагностику назначают через 30 дней. Важно после процедуры как минимум 12 месяцев придерживаться диетического рациона без жирной, острой, горькой, кислой и тяжелой пищи (стол №1). После полостной операции нельзя поднимать тяжести, рекомендуется в течение месяца не делать резких движений и не перенапрягать область живота.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник

Вопрос:

Приветствую! Позвольте спросить, что вы рекомендуете пациентам с гиперпластическим полипом желудка более 5 мм в средней и верхней части тела желудка, если хеликобактер пилори был исключен при биопсии из антрального отдела и тела желудка. Вы бы порекомендовали эндоскопическую слизистую резекцию/полипэктомию для гистологической верификации? спасибо.

Ответ:

Гиперпластический полип является вторым по распространенности полипом желудка после семейных гамартомных полипов. Часто используемый и неправильный термин для этого полипа – воспалительный полип, термин, которого следует избегать. Его можно спутать с воспалительным фиброзным полипом (IFP), который по-другому наблюдается. Гиперпластические полипы обычно сидячие или на ножке, менее 2 см в диаметре и обычно встречаются в антральном отделе, хотя они могут возникать где угодно. Гистологически наблюдается пролиферация поверхностных фовеолярных клеток, выстилающих удлиненные извилистые ямки, приобретающие штопорообразный вид и простирающиеся вглубь до собственной пластинки слизистой. Гиперпластические полипы желудка могут содержать пилорические железы, главные клетки и париетальные клетки, а их гистологический вид может симулировать гамартомы и воспалительные состояния. Поверхностный эпителий может также содержать эрозии или язвы, приводящие к желудочно-кишечному кровотечению. Это одна из причин резекции, но в отличие от случайного гиперпластического полипа толстой кишки, гиперпластические полипы желудка имеют клиническое значение, несмотря на сходство в номенклатуре. Гиперпластические полипы желудка тесно связаны с воспалительными заболеваниями, такими как хронический гастрит, H.pylori-гастрит, пернициозная анемия и реактивный или химический гастрит. Поэтому стоит провести биопсию слизистой оболочки для выявления каких-либо этиологических факторов. Фактически, когда виновником является H.pylori, 80% гиперпластических полипов регрессируют с эрадикацией H.pylori не прибегая к эндоскопическому удалению. Кроме того, в местах, прилегающих к эрозии или язве, анастомозу при гастроэнтеростомии, могут быть гиперпластические полипы. Интересно, что эти полипы сами по себе имеют небольшой неопластический потенциал, но связаны с повышенным риском синхронного рака в других местах слизистой оболочки желудка, особенно, если это связано с хроническим гастритом. К сожалению, распространенность дисплазии, возникающей при гиперпластических полипах, сильно варьируется в пределах от 1,9% до 19%, а случаи аденокарциномы варьируют от 0,6% до 2,1%.

Из-за низкого диспластического потенциала этих полипов и риска синхронного рака неясно, следует ли проводить эндоскопическую резекцию гиперпластических полипов или просто биопсию. Отсутствие консенсуса проистекает из опасения, что биопсия щипцов может пропустить диспластические очаги внутри гиперпластического полипа. Размер среза для резекции также спорный, некоторые авторы рекомендуют минимум 2 см для полипэктомии, в то время как другие рекомендуют резекцию всех полипов больше 0,5 см. Кроме того, риск развития аденокарциномы в окружающих неполипоидных тканях выше, чем в самом полипе. Таким образом, современные рекомендации требуют многократной биопсии слизистой оболочки, окружающей полип. В конечном счете, лишь эндоскопист может решить, является ли полипэктомия необходимой, опираясь на размер поражения и клинический контекст. Тестирование для эрадикации H.pylori необходимо. Наблюдение рекомендуется проводить раз в год. Дальнейшее наблюдение не рекомендуется из-за отсутствия доказательств.

Лично я всегда использую NBI для выявления аномалий в полипе, наличия НР, кишечной метаплазии, эрозий на поверхности. И при размере более 1,0 см принимаю решение удалять его или нет. Всегда необходимо индивидуальное решение. Часто я просто слежу за ними. Однажды, у меня был пациент с более чем сотней гиперпластических полипов. Через 2 года осталось только один после противовоспалительного лечения.

©

Источник

Лечение полипов в органах ЖКТ предполагает их удаление хирургическим путем. Игнорировать проблему нельзя, так как в 70% случаев эти новообразования способны перерождаться в злокачественные. В клиническом госпитале на Яузе проводят операции по удалению полипов в желудке и кишечнике. У нас вы можете избавиться от проблемы с помощью малоинвазивных методов.

Симптомы полипов в кишечнике и желудке

Полипы относятся к доброкачественным новообразованиям. Точные причины их появления до сих пор полностью не изучены.

Симптомы разные, и их легко отнести к совершенно другим заболеваниям. Интенсивность и выраженность признаков наличия полипов отличаются в зависимости от степени поражения и сроков образования.

При большом количестве новообразований больные отмечают следующие симптомы:

• беспричинное снижение веса;
• усиление отрыжки;
• постоянная изжога;
• запоры, чередующиеся с диареей;
• болевые ощущения в области желудка, отдающие в спину;
• вздутие;
• слабость, температура.

При новых единичных образованиях симптоматика может вовсе отсутствовать. Диагноз ставится на основании гастроскопии или колоноскопии. Подтвердить наличие полипов может только врач.

Когда нужно удаление полипов в кишечнике и желудке

Из-за высокого риска перерождения полипов в злокачественное новообразование при обнаружении обязательно проводят операцию по их удалению. Если диагностировано наличие единичного полипа небольших размеров, допустимо консервативное лечение с регулярным эндоскопическим отслеживанием изменений раз в 6 месяцев.

Как проходит операция по удалению полипов желудка в Москве

Полипэктомия в клинике на Яузе может быть проведена сразу во время прохождения гастро или колоноскопии. Это возможно, если обнаруженное новообразование не превышает 0,5 см.

При обнаружении более крупных полипов потребуется дополнительное обследование пациента. В клинике используются щадящие малоинвазивные методы удаления полипов в желудке и кишечнике.

Процедуру проводят под седацией. По времени это занимает 40-60 минут. Врач вводит эндоскоп через рот или анальное отверстие. При обнаружении полипа его захватывают специальной петлей, которой снабжен аппарат, осторожно удаляют и извлекают наружу. Весь полученный материал отправляется на гистологическое исследование.

Реабилитация после операции по удалению полипов желудка и кишечника

После удаления полипа желудка и кишечника наши пациенты получают полную информацию об ограничениях в реабилитационный период. При необходимости восстановление может проходить в условиях стационара под постоянным присмотром медиков.

Если реабилитационный период пациент проводит дома, он получает подробные рекомендации. Врач расскажет, что можно есть после удаления полипа желудка, объяснит допустимые физические нагрузки, предупредит о методах профилактики рецидива.

После удаления полипов в желудке следует избегать жирной и тяжелой пищи. Специальная диета предполагает отсутствие в рационе острого, жареного, газированной и алкогольной продукции. Придерживаться правильного питания придется до полного заживления слизистой.

Боли после удаления полипа желудка практически нет. Однако при необходимости специалист порекомендует обезболивающие препараты. Если удален полип кишечника, врач дополнительно проконсультирует об особенностях гигиенических процедур.

Цены на удаление полипов в желудке в Москве

Стоимость процедуры зависит от количества и размера новообразований. В прайсе, размещенном на сайте, вы можете ознакомиться с примерными ценами на удаление полипов кишечника и желудка. Более подробные сведения можно получить на приеме у врача.

В какой клинике проводить удаление полипов в желудке и кишечнике

В клинике на Яузе проводят операции по удалению полипов толстого кишечника и других органов ЖКТ на экспертном уровне. Медицинский центр оборудован современным высокоточным эндоскопическим оборудованием на базе видеопроцессора ЕРК – 17000. Это позволяет проводить удаление максимально точно, избегая травмирования слизистой оболочки.

Наши специалисты обладают колоссальными знаниями методик удаления полипов, приобретенными в лучших клиниках России и Европы. Опираясь на отзывы пациентов, мы создали наиболее комфортные для них условия в стационаре. У нас вы будете окружены вниманием и заботой весь срок лечения.

Услуга по удалению полипов может включать в себя полное обследование или проводится на основании предварительно полученных данных.

Записаться на процедуру

Источник