Пища из желудка идет обратно

Во времена Чехова ее обозначали как катар желудка, сейчас – традиционно называют гастритом. В действительности гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь никак не связана с воспалением желудка и совершенно иначе лечится.

“У ЗДОРОВЫХ людей, – рассказывает врач-гастроэнтеролог, член Российской гастроэнтерологической ассоциации Владимир Владимирович ВАСИЛЕНКО, – содержимое желудка забрасывается в пищевод до 47 раз в сутки, и длительность самого продолжительного рефлюкса может составить 20 минут. Нормой считается не больше двух рефлюксов в час.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает, когда у человека воспаляется слизистая оболочка нижнего отдела пищевода в результате патологических забросов в него чрезвычайно едкого содержимого желудка (кислого) или тонкой кишки (щелочного)”.

Еще недавно считалось, что больного мучает только изжога. На самом деле ГЭРБ не дает о себе забыть отрыжкой кислым, горьким или вкуса пищи, ощущением кома за грудиной, повышенного количества слюны во рту, неприятными ощущениями при глотании (и даже болью в области пищевода), а иногда загрудинной болью, напоминающей стенокардию. Гораздо реже больной страдает от тошноты, рвоты, быстрого насыщения, вздутия живота, охриплости голоса, слюнотечения, сильного кариеса, халитоза (запаха изо рта), эрозии зубов, кашля или одышки, появляющихся при горизонтальном положении тела. Причем тяжесть воспаления пищевода не связана с выраженностью симптомов.

Сегодня достоверно известно, что ГЭРБ может дать тяжелые осложнения в виде язв (иногда кровоточащих), сужения пищевода и предраковой перестройки слизистой оболочки пищевода. Болезнь утяжеляет и провоцирует приступы астмы, стенокардии, может послужить причиной тяжелого кариеса, повторных воспалений легких и даже (правда, очень редко) рака гортани.

Все эти неприятные вещи происходят, когда у человека нарушается перистальтика пищевода и появляется недостаточность кардии (то есть несостоятельность нижней части пищевода – сфинктера). Выражаясь проще, это можно описать так. При нормальной работе пищевода пища проходит по нему в желудок постепенно и последовательно, а при нарушении перистальтики пищевод сокращается так, что куски обеда “болтаются” туда-сюда и достигают вожделенного покоя в желудке далеко не так быстро, как должны бы. Недостаточность кардии выражается в том, что “проход” из желудка в пищевод не всегда закрывается для тех кусков, которые “просятся” обратно, и в итоге часть обеда попадает обратно в пищевод, чего быть не должно. На двигательную активность пищевода и тонус сфинктера плохо влияют многие пищевые продукты (алкоголь, жиры, кофе, шоколад, цитрусы) и некоторые лекарства (нитраты, барбитураты, теофиллин, транквилизаторы, альфа-адренолитики, бета-адреномиметики, блокаторы кальциевых каналов, холинолитики). Слизистая оболочка пищевода повреждается, пока действуют провоцирующие факторы:

– растяжение желудка пищей (при переедании, например) или воздухом (аэрофагия);

– язвенная и желчнокаменная болезни, при которых встречается так называемая функциональная недостаточность кардии;

– беременность, когда происходит гормональная перестройка организма и увеличивается внутрибрюшное давление при росте плода;

– психическая неустойчивость.

Подтвердить диагноз ГЭРБ может фиброэзофагогастроскопия, дополненная микроскопическим исследованием слизистой оболочки пищевода. Однако существуют формы, которые нельзя выявить даже при этом исследовании. Тогда врачи ориентируются в первую очередь на ощущения пациента.

Больному надо отказаться от курения, ношения тесной одежды, подъема тяжестей, приема некоторых лекарств, алкоголя, жиров, кофе, шоколада, цитрусовых, ужинов перед сном. После еды одинаково вредно как делать зарядку (в первую очередь наклоны), так и ложиться на часок поспать. Вместо этого надо прививать себе полезные привычки: пользоваться подтяжками, а не поясом, спать в постели с приподнятым головным концом, предпочтительно на левом боку, похудеть (при избыточном весе), отрегулировать стул (при запорах) и кушать в меру.

Опыт показывает, что лекарственное лечение ГЭРБ эффективнее хирургического. При эрозивной ГЭРБ у 90% больных исчезает эрозия после двухмесячного лечения омепразолом, ланзопразолом, рабепразолом, пантопразолом и другими блокаторами протонного насоса. Все они одинаково эффективны, кроме эзомепразола, который считается лучшим, но в нашей стране не зарегистрирован и поэтому не применяется. Однако через полгода после ликвидации симптомов у 85 – 90% пациентов болезнь снова дает о себе знать. Им назначают длительное поддерживающее лечение – омепразол в течение года. Это помогает 9 из 10 больных. В остальных случаях эффективны циметидин, фамотидин или ранитидин.

Связаться с д-ром Василенко можно по электронной почте medica@orc.ru

Словарик

Кардия – нижняя часть пищевода.

Перистальтика – сокращения мышц пищевода, благодаря которым пища продвигается из глотки в желудок.

Фиброэзофагогастроскопия – эндоскопический метод диагностики, когда врач через рот вводит гибкий шланг, на конце которого – лампочка и объектив, позволяющий изнутри осмотреть пищевод и желудок.

Эрозия – дефект самого внутреннего (контактирующего с поступающей пищей и с желудочным соком) слоя слизистой оболочки пищевода и желудка. Если повреждение глубже и задевает подслизистые слои, вплоть до образования сквозных дырок (прободение), то это уже язва. Воспалительные и эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки нижнего отдела пищевода, выявляемые при фиброэзофагогастроскопии, называют эндоскопически позитивной формой ГЭРБ – рефлюкс-эзофагитом.

Смотрите также:

• Все о печени, часть 2 →
• Рефлюкс без операции →
• Бронхит →

Такое пищеварительное расстройство, как гастроэзофагеальный рефлюкс становится все более и более распространенным в современном обществе.

Оно характеризуется чувством жжения и сильным дискомфортом в области желудка и пищевода. Почти всегда симптомы появляются после еды или питья.

И, возможно, вы тоже страдаете от рефлюкса (или, как его еще называют, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), но просто не догадываетесь об этом.

В сегодняшней статье мы поговорим о симптомах такого состояния и некоторых натуральных средствах, способных его облегчить.

Что такое гастроэзофагеальный рефлюкс?

Для того, чтобы понять, в чем заключается данная пищеварительная проблема, достаточно посмотреть на слова, из которых состоит название заболевания.

Слово “рефлюкс” обозначает “возвращение”. В здоровом организме после еды начинается пищеварительный процесс, он осуществляется посредством мышц и кислот.

В этот момент “ворота”, расположенные на входе в желудок, закрываются, чтобы его раздражающие жидкости не попадали в пищевод (где им совсем не место).

Однако при рефлюксе полного закрытия не происходит, из-за чего желудочный сок и даже часть пищи возвращаются обратно, поднимаются вверх по пищеводу.

Чтобы представить себе это более отчетливо, вспомните, что вы чувствуете при рвоте. Появляется ощущение жжения в груди и кислотный привкус во рту. Все это происходит именно потому, что еда возвращается обратно вместе с желудочным соком.

И если такое состояние человек испытывает несколько раз в месяц или даже в неделю, то речь идет именно о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Из-за чего возникает ГЭРБ?

Причины данной проблемы, которая возникает непосредственно после еды (неважно, обильной или не очень), могут быть следующими:

• Хиатальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), которая давит на верхнюю часть желудка и ослабляет пищеводный сфинктер (“ворота”), в результате чего жидкости из желудка могут подниматься вверх.
• Прием некоторых лекарственных препаратов, среди которых аспирин, антихолинергики, различные блокаторы высокого кровяного давления, бронхолитики и допамин. Каждое из этих средств оказывает определенное действие на желудок и пищевод.
• “Вредные” привычки и неправильное питание, то есть слишком обильная еда или постоянные перекусы между приемами пищи, острые блюда, фаст фуд или полуфабрикаты.
• Беременность. Очень многие женщины сталкиваются с данной проблемой только в период беременности, когда вес плода уже достаточно значительный и оказывает давление на желудок, из-за чего опять же приоткрывается “дверь”, ведущая в пищевод. Однако здесь все равно следует быть внимательными к себе и не допустить, чтобы проблема осталась с вами и после родов.
• Избыточный вес. Здесь ситуация несколько схожа с периодом беременности. Только в данном случае на желудок давят съеденная пища и брюшной жир, что заставляет часть еды вместе с кислотными соками подниматься обратно в пищевод.

• Перенапряжение и стресс, а также повышенное беспокойство, нервозность и пр. Такие эмоциональные состояния тоже, как ни странно, могут привести к тому, что желудок становится тугим и упругим, а часть его содержимого попадает в пищевод.

Наиболее распространенные симптомы гастроэзофагеального рефлюкса таковы:

• ощущение жжения и боль в груди (изжога),
• регургитация (срыгивание, когда еда попадает обратно в ротовую полость),
• затруднения при глотании,
• боль в области грудной клетки (не путать с болью при инфаркте миокарда),
• отрыжка,
• чувство тяжести после приема пищи,
• тошнота,
• икота,
• неприятные ощущения в горле (гортани и глотке),
• кашель по ночам,
• бронхостеноз,
• внутренние кровотечения,
• анемия.

Как можно вылечить рефлюкс при помощи натуральных средств?

Вы наверняка догадались, что в данном случае очень важно вести здоровый образ жизни, особенно когда дело касается еды. Поэтому желательно отказаться от следующих напитков и продуктов питания:

• кофе,
• сладких газированных напитков,
• шоколада,
• кетчупа,
• алкоголя,
• уксуса,
• животных жиров (колбасных изделий),
• острых приправ,
• горчицы,
• черного перца,
• перца чили,
• молока и молочных продуктов.

Облегчить состояние при рефлюксе или даже предотвратить его появление помогут следующие рекомендации:

• Никакой физической активности после приема пищи (лучше всего отдыхать сидя или в крайнем случае немного прогуляться).
• Не ложиться сразу после еды.
• Тщательно пережевывать пищу.
• Не наклоняться вниз после еды.
• Не есть слишком быстро.
• Стараться ужинать пораньше и чем-нибудь легким.
• Не носить тяжести после обеда или ужина.
• Не есть, если вы злы, подавлены или сильно расстроены.
• Отказаться от ремней или сильно обтягивающей, узкой в области живота одежды.
• Стараться придерживаться правильного питания в целом (в идеале – диеты для снижения веса).
• Не разговаривать и, тем более, не вступать в жаркие споры во время еды.
• Заниматься йогой, практиковать медитации.
• Не курить.

Полезно прочесть: Медитация – альтернатива наказанию детей

Из чего составить рацион при ГЭРБ?

Теперь, зная список “запрещенных продуктов”, перейдем к тому, что же все-таки можно:

• салаты из свежих овощей,
• натуральные соки,
• растительное молоко (рисовое, овсяное, миндальное),
• пробиотики и кисломолочные продукты (йогурты и кефир),
• пчелиный мед,
• орехи (желательно измельченные),
• травяные чаи и настои (особенно из окопника, руты, горечавки),
• кардамон,
• имбирь,
• воду,
• базилик.

Гастроэзофагеальный рефлюкс – натуральные средства для лечения

Итак, вы уже знаете, что можно кушать при данной пищеварительной проблеме, а что нежелательно.

Наконец, хотим порекомендовать вам следующие домашние средства, которые помогут облегчить ваше состояние, если у вас гастроэзофагеальный рефлюкс:

Яблочный уксус

Разведите одну столовую ложку (15 мл) яблочного уксуса в стакане воды (200 мл) и выпейте перед едой. Это успокоит желудок и облегчит пищеварение.

Это средство будет эффективным и после еды, действие будет практически мгновенным.

Читайте также: Яблочный уксус: 5 секретов красоты для лица и тела

Пищевая сода

Этот продукт имеет целый ряд преимуществ для нашего здоровья (и не только).

Здесь же нам важно то, что сода является натуральным антацидом, то есть средством, которое способно справиться с болями в желудке, гастритом и другими проблемами, включая гастроэзофагеальный рефлюкс.

Для этого просто разведите одну столовую ложку соды в стакане воды и выпейте как можно скорее (по-возможности до того, как начнут появляться пузырьки).

Сок алоэ вера

У вас дома до сих пор нет алоэ вера? Стоит срочно это исправить. Ведь это одно из наиболее мощных и эффективных натуральных средств при болях различного характера! И при рефлюксе сок алоэ вера принесет значительное облегчение.

Просто разведите сок или гель из одного листа алоэ вера (примерно 30 мл) в половине стакане воды (100 мл) и выпейте при появлении первых симптомов недомогания.

Что делать, если пища просится из желудка обратно

Во времена Чехова эту болезнь называли «катар желудка», сейчас народ чаще ставит себе диагноз – гастрит. На самом деле, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) никак не связана с воспалением желудка – настоящим гастритом – и совершенно иначе лечится.

«ГЭРБ возникает, когда у человека в результате постоянных забросов очень едкого содержимого желудка (кислого) или тонкого кишечника (щелочного) обратно в пищевод, воспаляется слизистая его нижнего отдела. – Говорит врач-гастроэнтеролог Олег Васильченко.

Симптомы ГЭРБ известны многим. Это изжога, отрыжка кислым или горьким, ощущение кома за грудиной, повышенное слюноотделение, неприятные ощущения при глотании вплоть до боли в области пищевода, а иногда даже загрудинная боль по типу стенокардической.

Сегодня известно, что ГЭРБ может дать тяжелые осложнения в виде язв (иногда кровоточащих), сужения пищевода и предраковой перестройки слизистой оболочки пищевода. Болезнь утяжеляет и провоцирует приступы астмы, стенокардии, может послужить причиной тяжелого кариеса, воспаления легких.

То, что происходит у человека внутри, можно описать так. При нормальной работе пищевода пища проходит по нему в желудок постепенной и последовательно. А при нарушении перистальтики кишечника (сокращение мышц пищевода, помогающее пище продвигаться из глотки в желудок) пищевод сокращается так, что куски пищи болтаются по нему туда-сюда и достигают желудка гораздо позже, чем должны бы.

Недостаточность кардии (сфинктера нижнего отдела пищевода) выражается в том, что «проход» из желудка в пищевод не всегда закрывается для тех кусков пищи, которые «просятся» обратно и в итоге часть обеда снова попадают в пищевод, чего быть не должно.

На двигательную активность пищевода и тонус сфинктера плохо влияют многие пищевые продукты (алкоголь, жиры, кофе, шоколад, цитрусы) и некоторые лекарства (нитраты, барбитураты, транквилизаторы, теофиллин, блокаторы кальциевых каналов и т.п.).

Слизистая оболочка пищевода повреждается тогда, когда:

– желудок растягивается пищей при переедании или в результате аэрофагии (переполнении воздухом);

– присутствует язвенная или желчнокаменная болезни;

– присутствует беременность, и рост плода увеличивает внутрибрюшное давление;

– человек страдает психической неустойчивостью.

Больному ГЭРБ нужно отказаться от курения, ношения тесной одежды, подъема тяжестей, алкоголя, жиров, кофе, ужинов перед сном. После еды одинаково вредно делать зарядку и ложиться поспать.

Нужно заменить поясной ремень подтяжками, спать в постели с приподнятым изголовьем, лучше всего на левом боку, сбросить лишний вес, отрегулировать стул и есть в меру.

Опыт показывает, что лекарственный метод лечения ГЭРБ эффективнее хирургического. Но даже при излечении препаратами через полгода у 85-90% пациентов болезнь возвращается, как правило, из-за того, что люди не хотят менять свой образ жизни.

Обнаружить и подтвердить диагноз ГЭРБ может фиброэзофагогастроскопия – вы глотаете гибкий шланг, на конце которого лампочка и объектив, позволяющий изнутри осмотреть пищевод и желудок.