Пилорический отдел желудка узи
При гипертрофическом пилоростенозе пилорический сфинктер (привратник) имеет избыточно развитый циркулярный мышечный слой, что затрудняет пассаж пищи из желудка.
У младенца с врожденным гипертрофическим пилоростенозом на 2-8 неделе жизни появляется многократная рвота, перистальтика желудка заметно усилена, под краем печени плотный привратник.
У взрослых гипертрофический пилоростеноз развивается при язвенной болезни как следствие длительного спазма и гиперсекреции. Первые жалобы обусловлены язвой желудка, а не степенью пилоростеноза.
УЗИ линейным датчиком 7,5-18 МГц позволяет различать 5 слоев стенки желудка и оценить толщину мышечного слоя. Перед исследованием желудок контрастируют жидкостью (смотри Водно-сифонная проба).
Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.
Пилорический отдел желудка начинается от угловой вырезки на малой кривизне; состоит из антральной части, пилорического канала и привратника. Привратник открывается в луковицу 12-ти перстной кишки.
Пилорический отдел желудка лежит кнутри от желчного пузыря, между печенью и головкой поджелудочной железы. Мышечный слой в нормальном привратнике не сильно отличается от выше- и нижележащих отделов.
У младенца ось привратника перед кормлением (1) направлена вправо, после кормления (2) разворачивается влево. Для лучшего доступа поверните ребенка на левый бок, жидкость переместится в дно желудка.
При гипертрофическом пилоростенозе пилорический канал длинный, просвет сужен, мышечный слой привратника заметно толще по сравнению с желудком и 12-ти перстной кишкой.
При гипертрофическом пилоростенозе привратник больше числа π=3,1416: толщина мышечного слоя >3 мм, диаметр привратника >14 мм, длина пилорического канала >16 мм.
УЗИ-признаки гипертрофического пилоростеноза
Привратник имеет развитый мышечный слой (толщина >3 мм, наружный диаметр >14 мм);
Пилорический канал длинный (>16 мм), имеет выраженные продольные складки слизистой;
Можно увидеть просвет пилорического канала, но он никогда не расширяется до нормальных размеров;
Перистальтика желудка заметно усилена, начало эвакуации запаздывает, опорожнение замедленное;
Стенка 12-ти перстной кишки нормальная, газа в петлях кишечника мало.
При пилороспазме пилорический канал сомкнут, толщина мышечного слоя чаще нормальная, но часть пациентов имеет пограничные параметры. При сомнительных результатах рекомендуют повторное УЗИ через 10-14 дней.
Задачи
Задача. Младенец в возрасте 8 недель с рвотой после каждого кормления. На УЗИ привратник сомкнут, длина пилорического канала 18 мм, толщина мышечного слоя 6 мм, пролапс слизистой в антральную часть желудка (1). На короткое время привратник раскрывается (2, 3, 4). Заключение: Гипертрофический пилоростеноз.
Задача 1. В возрасте 3-х недель появилась многократная рвота фонтаном во время кормлений. В 6 недель на УЗИ привратник сомкнут, длина пилорического канала 28 мм, толщина мышечного слоя 8,5 мм (1, 2). На поперечном срезе хорошо видно толстый мышечный слой и отечную слизистую с поперечными складками (3). Заключение: Гипертрофический пилоростеноз. Проведена пилоромиотомия — продольный надрез передней поверхности привратника до подслизистого слоя. Стенка привратника белого цвета и хрящевой плотности (4).
Задача 2. Через два месяца после пилоромиотомии ребенок хорошо кушает, рвота не беспокоит, хорошая прибавка веса. На УЗИ толщина мышечного слоя привратника уменьшилась до 5 мм, пилорический канал хорошо раскрывается, пассаж содержимого желудка в 12-ти перстную кишку не нарушен.
Задача. Ребенок 6-ти лет с жалобами на тошноту и боли в животе после еды. На УЗИ натощак в желудке жидкость, слизистая утолщена; после приема жидкости пилорический канал сомкнулся — длина 17 мм, диаметр 14 мм, толщина мышечного слоя 6 мм, начало эвакуации спустя 40 минут. В луковице дефект слизистой заполнен гиперэхогенным газом, хвост кометы и тень позади. Заключение: Пилороспазм. Косвенные признаки гастродуоденита. Нельзя исключить язву луковицы 12-ти перстной кишки.
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Источник
УЗИ исследование желудка – это безопасный метод диагностики патологических изменений с помощью ультразвука. Желудок не относится к классическим органам для сонографии. Его обследованию мешает воздушный пузырь в полости, поэтому методика под силу только опытным врачам. Цена УЗИ желудка в московских клиниках колеблется от 920 до 2600 рублей.
В каких случаях назначают УЗИ обследование желудка?
Ультразвуковая диагностика желудка дает меньше информации, чем эзофагогастроскопия или гастроскопия. Но прохождение зондирования связано с неприятными ощущениями. Тем более гастроскопия проходит при помощи рентгеновского облучения, поэтому не может применяться у беременных.
УЗИ назначают для диагностики заболеваний, которые позже подтверждают дополнительными способами. Пройти обследование нужно при появлении симптомов поражения пищеварительного тракта:
- тошнота, отрыжка
- периодическая рвота
- боли в эпигастрии, связанные и несвязанные с едой
- урчание в животе
- понос
- сильная перистальтика желудка после еды
УЗИ обследование желудка поможет найти причины патологических симптомов. Врач может увидеть изменение стенки органа, инородные тела, неправильные контуры и опухолевые образования. По результатам диагностики назначают эндоскопическое исследование или МРТ. Они помогают установить стадию болезни, взять биопсию из патологического очага. Дополнительно может потребоваться УЗИ желудка с водно-сифонной пробой.
Правила подготовки к УЗИ исследованию желудка
Обследование проводится натощак. Рекомендуется соблюдать специальную диету в течение 2 дней до планового осмотра. Рацион основывается на цельнозерновых кашах, кисломолочных продуктах, нежирном мясе и рыбе. Исключают продукты, усиливающие газообразование. В сутки выпивают не менее 1,5 л воды.
Если вы принимаете лекарства, которые жизненно важны, курс не прерывайте. Предупредите врача, который делает УЗИ, о своем лечении. Нельзя пить накануне исследования спазмолитики.
Платное УЗИ желудка в московских клиниках проводят в разное время суток. Последний прием пищи должен быть вечером до 20 часов при утреннем обследовании. Если УЗИ запланировано на другое время, в последний раз едят за 5-6 часов. Перед процедурой нельзя пить любые жидкости, курить.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Как проходит процедура УЗИ обследования желудка?
Ультразвуковое исследование проводится в положении лежа. Вам предложат лечь на кушетку, застеленную чистой пеленкой. Датчик аппарата обрабатывается после каждого пациента растворами антисептиков. На него наносят гель на водной основе и устанавливают на живот в области эпигастрия. Врач наклоняет датчик в разные стороны, проводит по области желудка, слегка надавливая.
Обследование не сопровождается болью. Если у вас гастрит или другое воспалительное заболевание, иногда появляются неприятные ощущения. Те, кто хочет сделать УЗИ желудка в Москве, должны знать, что цена увеличивается из-за дополнительных приемов обследования.
Для оценки перистальтики и способности эвакуировать содержимое, вам дадут выпить через соломинку 500-1000 мл чая или воды. Это повысит контрастность изображения. Доктор сможет увидеть, с какой скоростью жидкость уходит в кишечник. Для устранения спазма вводят внутривенно 20 мл бутилскополамина.
Врач может попросить вас встать, сесть или повернуться на кушетке. Это позволяет лучше рассмотреть отдельные области желудка. У пациентов с ожирением УЗИ затрудняет большая жировая прослойка.
Продолжительность обследования около 20 минут, время может изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей. Результат УЗИ вы получите на руки сразу после проведения манипуляции.
Видео с интервью врача
УЗИ желудка беременным
Женщинам в положении тяжело перенести вынужденный отказ от еды на 5-6 часов, если обследование запланировано на дневное время. Поэтому УЗИ желудка беременным делают в утренние часы. Подготовка к процедуре не отличается от остальных людей.
Для обследования нужно лечь спиной на кушетку. В поздних сроках такое положение приводит к появлению синдрома нижней полой вены. При этом наблюдаются неприятные симптомы:
- головокружение
- снижение давления
- слабость
- затруднение дыхания
Это последствие давления матки на нижнюю полую вену и затруднения притока крови к сердцу. УЗИ желудка при беременности после 30 недель делают, подложив под правый бок специальный валик. В остальном методика проведения не изменяется.
Риски и противопоказания при УЗИ обследовании желудка
Ультразвуковые волны не несут вреда организму. Они безболезненно проходят через ткани, отражаются от них и улавливаются обратно датчиком. УЗИ не связано с радиационной нагрузкой, оно не влияет на клеточный метаболизм, не обладает тератогенным или канцерогенным действием.
У процедуры нет противопоказаний. Ее проводят пациентам всех возрастов и при любых сопутствующих заболеваниях.
Исследование не увеличивает риск заражения инфекционными заболеваниями. Датчики обрабатываются растворами антисептиков после каждого пациента. Кушетку протирают дезинфицирующими средствами и застилают одноразовой простыней.
Что можно увидеть на УЗИ исследовании желудка?
Для проведения диагностики применяют датчики с двумя частотами:
- 3,5 мГц – осмотр задней стенки и обзорного снимка
- 5 мГц для детализации участков органа
Лучше всего записаться на УЗИ желудка в ту клинику, где доступно дополнительное обследование. После ультразвука требуется ФГДС, биопсия или другие методы, которые уточнят диагноз.
Врач оценивает толщину стенки органа, которая в норме составляет 5-6 мм, взаимное расположение слоев, дефекты и характеристики контура. После введения жидкости смотрят на силу сокращений. Обращают внимание на заброс воды обратно в пищевод или затрудненное выведение в кишечник. Через 20 минут полость желудка в норме заполнена на 40-60%.
На УЗИ доктор может увидеть отек стенки антрального отдела. Это симптом острого панкреатита, нефротического синдрома.
Стоимость услуг
Сколько стоит УЗИ желудка зависит от особенностей оборудования и условий клиники. Но любой новый аппарат способен различить опухолевые образования в брюшной полости. По параметрам изображения предполагают характер опухоли:
- Доброкачественные – размер менее 6 см, не обнаруживаются в пустом желудке, сосуды не определяются. Опухоль гипоэхогенная, круглая, с ровными краями. Метастазов нет.
- Злокачественные опухоли диаметром от 6 см. У них неправильная форма, неровные края. Карцинома иногда дольчатого строения. Реже она круглой формы, а в центре обнаруживается слизь и воздух. Такое состояние называют «симптом мишени».
Если с помощью УЗИ обнаружили опухоль, ее исследуют гистологическим методом. Определяют тип образования, стадию процесса, наличие метастазов. Лечение зависит от данных дополнительной диагностики.
Ультразвук позволяет увидеть язву желудка. Она напоминает кратер с углублением, который расположен на утолщенной отечной внутренней части стенки органа.
УЗИ пилорического отдела желудка
Диагностика моторно-эвакуаторной функции при помощи УЗИ помогает при пилоростенозе. УЗИ пилорического отдела желудка проводится при воспалении, язвенной болезни или опухоли. По результатам ультразвука определяют признаки пилоростеноза:
- ригидность стенки привратника
- гипертрофированный мышечный слой
- увеличенное содержание жидкости или остатки пищи
- замедленная эвакуация содержимого
Специалист наклонит кушетку, попросить вас изменить положение тела, чтобы определить содержимое желудка, отличить жидкость от остатков пищи.
Дополнительно к УЗИ пациенту с признаками болезни рекомендуют пройти эзофагогастродуоденоскопию. Это нужно для выбора метода лечения.
При диагностике пилоростеноза анализы крови на гемоглобин, гематокрит, кислотно-основное состояние сдают до или после проведения УЗИ.
Стоимость услуг
| Описание | Цена, руб. |
|---|---|
| Консультация врача-эндоскописта | 1320 рублей |
| УЗИ забрюшинного пространства | 1300 рублей |
| УЗИ брюшной аорты или нижней полой вены | 700 рублей |
| УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы и селезенки) | 1600 рублей |
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Сколько стоит сделать УЗИ желудка?
Стоимость процедуры отличается в клиниках города. На цену влияет тип оснащения, квалификация персонала, дополнительные услуги и удобство расположения. Ознакомиться с нашими ценами вы можете в прайсе.
После получения врачебного заключения, вы направляетесь к лечащему врачу. Он оценит результат исследования и назначит дополнительные анализы или инструментальную диагностику. Эти процедуры оплачиваются дополнительно.
Где можно сделать УЗИ желудка?
В клиниках работают врачи с разным уровнем подготовки и опытом. Выбирая, где можно сделать УЗИ желудка в Москве, обязательно нужно обратить внимание на квалификацию врача, оборудование клиники и дополнительные услуги. Это позволит после ультразвукового обследования пройти полную диагностику и получить точный диагноз.
Клиника или частный кабинет УЗИ должны быть расположены недалеко от дома или иметь удобное транспортное сообщение. Долгая поездка на голодный желудок может быть неприятной, чувство голода будет нарастать и вызовет головокружение.
В нашей клинике работают опытные врачи-диагносты на аппаратах экспертного уровня. Запишитесь на прием или задайте интересующие вопросы, позвонив по указанному на сайте номеру. Если заполнить , с вами свяжется оператор клиники.
Первоисточник медцентр “Клиника ABC” / октябрь 2018
Источник
Ультразвуковое исследование (УЗИ) желудка и других полых органов стало возможным с появлением современных аппаратов с высокой разрешающей способностью.
Более простые устройства позволяли увидеть лишь структуру паренхиматозных органов. В настоящее время УЗИ желудка является востребованной диагностической методикой, помогающей своевременно выявить многие болезни верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.
Виды ультразвукового исследования желудка
Метод ультразвуковой диагностики базируется на эффекте эхолокации. Датчик аппарата для ультразвуковой диагностики генерирует высокочастотную звуковую волну, которая отражается одними тканями организма и поглощается другими. Сканер воспринимает отраженную волну и преобразует ее в черно-белое изображение на экране монитора.
Особенности. Основные преимущества ультразвуковой диагностики перед другими методами обследования: доступность, безболезненность, отсутствие противопоказаний и осложнений. Проводить его можно даже детям первых месяцев жизни.
Существует несколько вариантов УЗ-диагностики болезней желудка:
- Стандартный метод, который показывает толщину стенки, наличие объемных образований и патологических включений, моторику пищеварительного тракта.
- Доплеровское исследование, позволяющее оценить кровоток в стенке органа. В основе методики лежит эффект Доплера – особенности отражения ультразвука от движущегося объекта. В качестве движущегося объекта выступают эритроциты.
- УЗИ с контрастированием – метод более точный, чем обычное УЗИ, но менее распространенный. Многие специалисты считают, что в большинстве случаев такая процедура нецелесообразна. Ведь при обнаружении патологических изменений, вызывающих сомнения в диагнозе, оптимальным выбором станет более информативная гастроскопия или МСКТ органов брюшной полости с контрастным усилением.
- ЭндоУЗИ представляет собой сочетание ФГДС и ультразвуковой диагностики. Это высокоинформативная методика, но ее существенными недостатками являются большее количество противопоказаний, дискомфорт во время проведения процедуры и необходимость использования сложного оборудования, которое имеется не во всех больницах.
Показания и противопоказания
УЗИ желудка назначают для выявления следующих патологических состояний:
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- инородные тела;
- гиперплазия слизистой желудка (болезнь Менетрие);
- гастрит;
- язвенная болезнь;
- стеноз или спазм привратника либо кардиального отдела желудка.
На фоне лечения обследование часто повторяют несколько раз в динамике, чтобы оценить эффективность терапии.
Обратите внимание. Выявить признаки гастрита при стандартном УЗ-исследовании затруднительно. Это возможно при проведении УЗИ с контрастом или доплерографии.
Абсолютных противопоказаний методика не имеет. Обследование стоит отложить, если на коже в той области, куда нужно ставить датчик, имеются повреждения или сыпь. Кроме того, УЗИ не проводится людям в психически нестабильном состоянии, которые активно препятствуют выполнению процедуры.
Отложить исследование придется и в том случае, если в течение 3 суток до УЗИ проводилась рентгеноскопия ЖКТ с барием. Бариевый контраст может существенно затруднить диагностику.
Правила подготовки
Перед процедурой в течение 3 суток желательно придерживаться диеты, направленной на уменьшение газообразования. Не рекомендуется кушать черный хлеб, сладости, фрукты и овощи без предварительной термической обработки, бобовые и белокочанную капусту в любом виде, кисломолочную продукцию. Кроме того, следует отказаться от газированных и спиртных напитков.
Если все равно сохраняется склонность к метеоризму, целесообразно пропить эспумизан, ферментные средства (креон, панзинорм) или энтеросорбенты (полисорб, энтеросгель). При запоре накануне обследования нужно сделать очистительную клизму. Другие варианты – микроклизма или слабительное средство (сенаде, фортранс). Такое лечение предварительно согласовывают с врачом.
Взрослым УЗИ выполняется на голодный желудок, последний прием пищи – не позже чем за 8 часов до манипуляции. Утром перед обследованием нельзя пить, курить, жевать жвачку. Если диагностика назначена на послеобеденное время, то с самого утра разрешается съесть гренку с водой.
Подготовка для ребенка первого года жизни имеет некоторые отличия. Подробно о них рассказано в видеосюжете.
Методика проведения
УЗИ желудка проводится лежа, а некоторых случаях стоя. На кожу в верхних отделах живота наносят прозрачный гель, улучшающий визуализацию. Датчик ставится под разными углами, чтобы лучше рассмотреть каждый объект со всех ракурсов.
При подозрении на сужение кардиального или пилорического отдела желудка после стандартного исследования пациента просят выпить стакан воды и в вертикальном положении отслеживают ее эвакуацию в тонкий кишечник.
Процедура занимает около 20-40 минут. После завершения всех манипуляций с живота стирают гель и выдают протокол УЗИ с заключением.
Интерпретация результатов
В норме желудок на УЗИ имеет грушевидную форму, по его стенкам периодически проходят перистальтические волны. Нормальный диаметр привратника равен 2,0-2,5 см, а толщина стенки – 0,5 см. Стенка желудка должна быть однородной, без дефектов и патологических включений. Эвакуация 200-300 мл воды из желудка обычно занимает не больше 20 минут.
При наличии объемных образований наблюдается локальное утолщение стенки желудка, ее неоднородная структура.
При острой фазе гастрита желудочная стенка также несколько утолщена из-за отека, кровоток, по данным доплерографии, в ней более активный.
Язва на УЗИ выглядит как локальное углубление слизистой. При болезни Менетрие по УЗИ можно увидеть гипертрофированные складки слизистой оболочки.
При наличии качественной аппаратуры УЗИ желудка может стать важным методом диагностики. Особенно это касается детей и пациентов, которым противопоказана гастроскопия. Тем более, что, в отличие от ФГДС, УЗИ дает возможность увидеть не только внутреннюю оболочку желудка, но и его внешнюю часть. Это важно, например, при оценке распространения опухолевого процесса или пенетрации язвы.
Источник