Пилорическая часть желудка гистология
ЖЕЛУДОК
Дно желудка. Поверхность
слизистой оболочки желудка неровная, имеет углубления – желудочные
ямки. Желудочные ямки и вся поверхность слизистой оболочки желудка
выстланы однослойным однорядным цилиндрическим железистым эпителием.
Эпителий лежит на волокнистой соединительной ткани (собственный слой
слизистой оболочки). В нём расположены простые трубчатые железы с
разветв- лёнными секреторными отделами. Выводные протоки этих желёз
открываются на дне желудочных ямок. За собственным слоем находится
хорошо развитый в стенке желудка мышечный слой слизистой оболочки.
Подслизистая оболочка образована рыхлой соединительной тканью, содержит
много эластических волокон и кровеносных сосудов; железы в ней
отсутствуют. Мышечная оболочка состоит из трёх нерезко разграниченных
слоёв гладких мышц: наружного продольного, среднего циркулярного и
внутреннего, имеющего косое направление. Серозная оболочка состоит из
соединительнотканной основы, покрытой мезотелием.
Фундальный отдел желудка. Слизистая
оболочка, покрытая цилиндрическим железистым эпителием (1), имеет
углубления – желудочные ямки (2). Вся толща собственного слоя занята
простыми трубчатыми железами (3), плотно прилежащими друг к другу
(фундальные железы желудка). В них различают шейку, открывающуюся на дне
желудочной ямки, тело и дно (4). Мышечный слой слизистой оболочки
состоит из внутреннего и наружного циркулярных и среднего продольного
под- слоёв. Окраска гематоксилином и эозином.
Париетальные клетки в
слизистой оболочке фундального отдела желудка. Иммунофлуоресцентным
методом окрашены париетальные клетки (зелёное свечение) фундальных желёз
желудка. [32]
Фундальная железа относится
к простым трубчатым неразветвлён- ным или слабо разветвлённым железам.
Секреторный отдел имеет очень узкий просвет и состоит из главных,
париетальных, энтероэндокринных и слизистых шеечных клеток. Главные
клетки образуют дно железы. Здесь наряду с ними присутствуют редкие
париетальные и энтероэндокринные клетки. Основная масса париетальных
клеток сосредоточена в теле и шейке железы. Слизистые шеечные клетки
расположены в шейке железы (отсюда происходит их название) и
вырабатывают слизистый секрет, по химическому составу отличающийся от
более вязкой слизи поверхностных слизистых клеток желудка. Между
железами видны тонкие прослойки соединительной ткани с кровеносными
сосудами. [8]
Пилорическая часть желудка построена
из четырёх оболочек: слизистой, подслизистой, мышечной и серозной. В
отличие от фундальной части желудка, желудочные ямки значительно глубже;
в толще собственного слоя слизистой оболочки расположены пилорические
железы. Для выделяющих слизь и некоторое количество пепсиногена
пилорических желёз характерны разветвлённые секреторные отделы и
практически полное отсутствие париетальных клеток. Пилорические железы
содержат клетки, сходные с шеечными слизистыми клетками фундальных
желёз. В мышечной оболочке особого развития достигает средний
(циркулярный) слой гладкомышечных клеток, образующий пилорический
сфинктер и регулирующий поступление пищи из желудка в двенадцатиперстную
кишку.
Пилорическая часть желудка отличается
глубокими желудочными ямками (1). Эпителий (2) слизистой оболочки –
однослойный цилиндрический. В собственном слое расположены секреторные
отделы простых трубчатых разветвлённых пилорических желёз. Мышечный слой
(4) отграничивает слизистую оболочку от подслизистой. Окраска
пикроиндигокармином.
Переход желудка в двенадцатиперстную кишку. Стенка
двенадцатиперстной кишки, как и стенка желудка, состоит из четырёх
оболочек: слизистой, подслизистой, мышечной и серозной. В области
перехода наиболее существенные изменения происходят в слизистой и
подслизистой оболочках. Однослойный цилиндрический железистый эпителий
желудка сменяется однослойным цилиндрическим каёмча- тым эпителием (с
бокаловидными клетками) двенадцатиперстной кишки, покрывающим широкие
выросты слизистой оболочки (ворсинки), а также щелевидные углубления
между основаниями ворсинок (крипты). Пилорические железы, секреторные
отделы которых находятся в собственном слое слизистой оболочки желудка,
постепенно исчезают. В подслизистой оболочке двенадцатиперстной кишки
расположены секреторные отделы сложных разветвлённых желёз (дуоденальные
железы). В области перехода в собственном слое слизистой оболочки можно
увидеть скопление лимфоидной ткани в виде солитарного фолликула.
Источник
01.16. СТУДЕНТУ ДАНЫ ДВА ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТА: ПИЛОРИЧЕСКАЯ И ФУНДАЛЬНАЯ ЧАСТИ ЖЕЛУДКА. КАК ВЫБРАТЬ ПРЕПАРАТ ФУНДАЛЬНОЙ ЧАСТИ ЖЕЛУДКА. ОБСУДИТЕ ЭТО ЗАДАНИЕ В ХОДЕ ОТВЕТОВ НА СЛЕДУЮЩИЕ ВОПРОСЫ
1) Значение желудка
2) План строения стенки пилорического и фундального отдела желудка
3) Структура и рельеф слизистой оболочки желудка
4) Пилорические железы желудка
5) Фундальная часть желудка (фундальные железы) отличие от пилорической части (пилорические железы).
- Желудок относится к среднему отделу пищеварительной системы и выполняет ряд функций.
1) — секреторная (выработка желудочного сока, в состав которого входят: пепсин, хемозин, липаза, соляная кислота, слизь).
2) — накопление, перемешивание и переваривание пищи ферментами желудочного сока
3) — всасывательная (всасывание воды, спирта, сахаров, солей)
4) — выработка антианемического фактора, необходимого для всасывания витамина В12, поступающего с пищей.
5) — экскреторная (выделение некоторых продуктов обмена через стенку желудка (аммиака, мочевины и др.))
6) — эндокринная (выработка гастрина, гистамина, серотонина) - Стенка желудка во всех его отделах состоит из четырех оболочек: слизистой, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек. В области привратника в мышечной оболочке средний циркулярный слой особенно сильно развит и формирует пилорический сфинктер
- В слизистой оболочке всех трех отделов желудка различают три пластинки. Внутрення, обращенная в просвет желудка – эпителиальная пластинка, представленная однослойным призматическим секреторным эпителием (вырабатывает слизь). Затем следует собственная пластинка слизистой оболочки, состоящая из рыхлой соединительной неоформленной ткани с простыми трубчатыми железами. Третья пластинка – мышечная пластинка слизистой оболочки с гладкими миоцитами, расположенными в три слоя: средним – продольным, внутренним и наружным – циркулярным. Рельеф слизистой оболочки состоит из продольных складок (образованных слизистой и подслизистой основой), железистых полей – участков слизистой оболочки с железами, отделяющихся друг от друга соединительнотканными прослойками, и желудочных ямочек – углублений эпителия в собственной пластинке слизистой оболочки. На дне ямочек открываются железы желудка. Наиболее глубокие желудочные ямочки в пилорическом отделе желудка.
- Все железы желудка: кардиальные, фундальные и пилорические располагаются в собственной пластинке слизистой оболочки и являются простыми, трубчатыми, неразветвленными (фундальные – в теле и дне желудка) или разветвленными (в кардиальном и пилорическом отделе желудка с одноименными железами). Пилорические железы располагаются в зоне перехода желудка в 12-перстную кишку, в пилорической части желудка. Это простые трубчатые, сильно разветвленные железы, они расположенны более редко. Концевые отделы имеют широкие просветы и образованы в основном светлыми слизистыми клетками с уплощенными ядрами в базальной части клеток. Слизистый секрет защищает слизистую оболочку от кислого желудочного сока. Имеются эндокринные клетки: Ес, G.
- Фундальные (собственные) железы желудка наиболее многочисленные. В каждой трубочке – железе имеется дно и тело, соответствующее концевому отделу железы и шейка, соответствующая выводному протоку. Последний открывается на дне желудочных ямочек. Кардиальные и пилорические железы состоят, в основном, из светлых слизистых клеток с уплощенными ядрами, расположенными в базальной части клеток. В фундальных железах имеются главные, париетальные, слизистые, шеечные и эндокринные. Главные клетки, наиболее многочисленные, цилиндрической формы с базофильно окрашенной зернистостью в цитоплазме, вырабатывают пепсиноген, превращающийся в пепсин в кислой среде. В клетках хорошо развита гранулярная ЭПС и комплекс Гольджи. Париетальные (обкладочные) клетки крупные, неправильной, округлой формы, с оксифильно окрашенной цитоплазмой, в которой много крупных митохондрий и имеются внутриклеточные секреторные канальцы. Клетки располагаются снаружи главных и вырабатывают хлориды и ионы водорода для соляной кислоты, а также антианемический фактор. Секрет париетальных клеток стимулируется гастрином, гистамином и ацетилхолином. Слизистые клетки железы располагаются в теле желез, а слизистые шеечные – только в шейке желез. Кроме выделения слизи, шеечные клетки являются камбиальными для эпителия желез и покровного эпителия желудка. Эндокринные клетки окрашиваются серебром и хромом и вырабатывают гастрин – G-клетки, гистамин – Ec1-клетки, серотонин — Ес-клетки. Таким образом, главное отличие пилорического отдела желудка от фундального – это железы. В фундальном отделе в железах много главных и париетальных клеток. К тому же железы в фундальной части неразветвленные. В фундальной части желудочные ямочки не глубокие, а в пилорической – глубокие. В пилорическом отдел имеется пилорический сфинктер в мышечной оболочке, отсутствующий в фундальной части.
См. препарат №44. Пилорическая часть желудка
Источник
Желудок относится к основным органам пищеварительного тракта. В нем происходит переработка всех продуктов, которые мы употребляем. Это осуществляется благодаря соляной кислоте, которая имеется в желудке. Данное химическое соединение выделяется специальными клетками. Строение желудка представлено несколькими видами тканей. Кроме того, клетки, выделяющие соляную кислоту и другие биологически активные вещества, расположены не по всему органу. Поэтому анатомически желудок состоит из нескольких отделов. Каждый из них отличается по функциональному значению.
Желудок: гистология органа
Желудок – это полый орган мешкообразной формы. Помимо химической обработки химуса он необходим для накопления пищи. Чтобы понять, каким образом осуществляется переваривание, следует знать, что такое гистология желудка. Данная наука изучает строение органов на уровне тканей. Как известно, живая материя состоит из множества клеток. Они, в свою очередь, образуют ткани. Клетки организма различны по своей структуре. Поэтому ткани тоже неодинаковы. Каждая из них выполняет определённую функцию. Внутренние органы состоят из нескольких видов тканей. Благодаря этому обеспечивается их деятельность.
Не исключение и желудок. Гистология изучает 4 слоя этого органа. Первым из них является слизистая оболочка. Она расположена на внутренней поверхности желудка. Далее имеется подслизистый слой. Он представлен жировой тканью, в которой находятся кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервы. Следующий слой – это мышечная оболочка. Благодаря ней желудок может сокращаться и расслабляться. Последней является серозная оболочка. Она соприкасается с брюшной полостью. Каждый из этих слоёв состоит из клеток, которые в совокупности образуют ткань.
Гистология слизистой оболочки желудка
Нормальная гистология слизистой желудка представлена эпителиальной, железистой и лимфоидной тканью. Кроме того, в составе данной оболочки имеется мышечная пластинка, состоящая из гладкой мускулатуры. Особенностью слизистого слоя желудка является то, что на его поверхности имеется множество ямок. Они расположены между железами, секретирующими различные биологические вещества. Далее имеется слой эпителиальной ткани. За ним следует железа желудка. Вместе с лимфоидной тканью они образуют собственную пластинку, входящую в состав слизистой оболочки.
Железистая ткань имеет определённую структуру. Она представлена несколькими образованиями. Среди них:
- Простые железы. Они имеют трубчатое строение.
- Разветвленные железы.
Секреторный отдел состоит из нескольких экзо- и эндокриноцитов. Выводной проток желез слизистой оболочки выходит в дно ямки, расположенной на поверхности ткани. Кроме того, клетки в этом отделе тоже способны секретировать слизь. Промежутки между железами заполнены грубой соединительной волокнистой тканью.
В собственной пластинке слизистой оболочки могут присутствовать лимфоидные элементы. Они расположены диффузно, но всей поверхности. Далее следует мышечная пластинка. В её составе имеется 2 слоя циркулярных волокон и 1 – продольных. Он занимает промежуточное положение.
Гистологическое строение эпителия желудка
Верхним слоем слизистой оболочки, который контактирует с пищевыми массами, является эпителий желудка. Гистология этого отдела ЖКТ отличается от строения ткани в кишечнике. Эпителий не только защищает поверхность органа от повреждений, но и обладает секреторной функцией. Эта ткань выстилает полость желудка изнутри. Она располагается по всей поверхности слизистой оболочки. Не исключение и желудочные ямки.
Внутренняя поверхность органа покрыта однослойным призматическим железистым эпителием. Клетки данной ткани – секреторные. Они называются экзокриноцитами. Вместе с клетками выводных протоков желез они продуцирую секрет.
Гистология фундального отдела желудка
Гистология различных отделов желудка неодинакова. Анатомически орган подразделяют на несколько частей. Среди них:
- Кардиальный отдел. В этом месте пищевод переходит в желудок.
- Дно. По-другому эту часть называют фундальным отделом.
- Тело представлено большой и малой кривизной желудка.
- Антральный отдел. Эта часть расположена перед переходом желудка в ДПК.
- Пилорический отдел (привратник). В этой части имеется сфинктер, соединяющий желудок с ДПК. Привратник занимает промежуточное положение между этими органами.
Большое физиологическое значение имеет фундальный отдел желудка. Гистология данной области сложна. В фундальном отделе имеются собственные железы желудка. Их количество составляет около 35 миллионов. Глубина ямок между фундальными железами занимает 25% слизистой оболочки. Основная функция данного отдела – это выработка соляной кислоты. Под воздействием данного вещества происходит активация биологически активных веществ (пепсин), переваривание пищи, а также осуществляется защита организма от бактериальных и вирусных частиц. Собственные (фундальные) железы состоят из 2 типов клеток – экзо- и эндокриноцитов.
Гистология подслизистых оболочек желудка
Как и во всех органах, под слизистой оболочкой желудка расположен слой жировой ткани. В его толще размещены сосудистые (венозное и артериальное) сплетения. Они кровоснабжают внутренние слои стенки желудка. В частности, мышечную и подслизистую оболочки. Помимо этого, в этом слое имеется сеть лимфатических сосудов и нервное сплетение. Мышечная оболочка желудка представлена тремя слоями мускулатуры. Это является отличительной особенностью данного органа. Снаружи и внутри расположены продольные мышечные волокна. Они имеют косую направленность. Между ними пролегает слой циркулярных мышечных волокон. Как и в подслизистой оболочке, здесь имеется нервное сплетение и сеть лимфатических сосудов. Снаружи желудок покрыт серозным слоем. Он представляет собой висцеральную брюшину.
Доброкачественные новообразования желудка и кишечника: гистология гемангиомы
Одним из доброкачественных новообразований является гемангиома. Гистология желудка и кишечника при данном заболевании необходима. Ведь, несмотря на то что образование является доброкачественным, его следует дифференцировать от рака. Гистологически гемангиома представлена сосудистой тканью. Клетки этой опухоли полностью дифференцированы. Они не отличаются от элементов, составляющих артерии и вены организма. Чаще всего гемангиома желудка образуется в подслизистом слое. Типичной локализацией для этого доброкачественного новообразования считается пилорический отдел. Опухоль может иметь различные размеры.
Помимо желудка, гемангиомы могут локализоваться в тонком и толстом кишечнике. Эти образования редко дают о себе знать. Тем не менее диагностика гемангиом важна. При больших размерах и постоянной травматизации (химусом, каловыми массами) могут возникнуть серьёзные осложнения. Основным из них является профузное желудочно-кишечное кровотечение. Доброкачественное новообразование сложно заподозрить, так как в большинстве случаев клинические проявления отсутствуют. При эндоскопическом исследовании обнаруживается тёмно-красное или синюшное округлое пятно, возвышающееся над слизистой оболочкой. В этом случае ставится диагноз «гемангиома». Гистология желудка и кишечника при этом имеет решающее значение. В редких случаях гемангиома подвергается злокачественному перерождению.
Регенерация желудка: гистология при заживлении язв
Одним из показаний для гистологического исследования является язвенная болезнь желудка. При этой патологии проводится эндоскопическое исследование (ФЭГДС) с взятием биопсии. Гистология обязательна при подозрении на малигнизацию язвы. В зависимости от стадии заболевания полученная ткань может быть различной. При заживлении язвы исследуется рубец желудка. Гистология в этом случае нужна только при наличии симптомов, благодаря которым можно заподозрить злокачественное перерождение ткани. Если малигнизации нет, то в анализе обнаруживаются клетки грубой соединительной ткани. При озлокачествлении язвы желудка гистологическая картина может быть различной. Она характеризуется изменением клеточного состава ткани, наличием недифференцированных элементов.
С какой целью выполняется гистология желудка?
Одним из органов пищеварительного тракта, в котором часто развиваются новообразования, является желудок. Гистология должна проводиться при наличии любого изменения слизистой оболочки. Показаниями к этому исследованию считаются следующие заболевания:
- Атрофический гастрит. Эта патология характеризуется обеднением клеточного состава слизистой оболочки, воспалительными явлениями, снижением секреции соляной кислоты.
- Редкие формы гастрита. К ним относят лимфоцитарное, эозинофильное и гранулематозное воспаление.
- Хроническая язвенная болезнь желудка и ДПК.
- Развитие «малых признаков» по Савицкому. К ним относят общую слабость, снижение аппетита и работоспособности, похудение, чувство дискомфорта в животе.
- Обнаружение полипов желудка и других доброкачественных новообразований.
- Внезапное изменение клинической картины при длительно существующей язвенной болезни. К ним относят снижение интенсивности болевого синдрома, развитие отвращения к мясной пище.
Перечисленные патологии относятся к предраковым заболеваниям. Это не означает, что у пациента имеется злокачественная опухоль, и её локализация – желудок. Гистология помогает определить, какие именно изменения наблюдаются в тканях органа. Чтобы предупредить развитие злокачественного перерождения, стоит провести исследование как можно раньше и принять меры.
Результаты гистологии желудка
Результаты гистологического исследования могут быть различными. Если ткань органа не изменена, то при микроскопии обнаруживается нормальный призматический однослойный железистый эпителий. При взятии на биопсию более глубоких слоёв можно увидеть гладкомышечные волокна, адипоциты. Если у пациента имеется рубец от затянувшейся язвы, то обнаруживается грубая волокнистая соединительная ткань. При доброкачественных образованиях результаты гистологии могут быть различными. Они зависят от того, из какой ткани развилась опухоль (сосудистой, мышечной, лимфоидной). Основной особенностью доброкачественных образований является зрелость клеток.
Забор тканей желудка на гистологию: методика проведения
Чтобы произвести гистологическое исследование ткани желудка, необходимо выполнить биопсию органа. В большинстве случаев она проводится при помощи эндоскопии. Аппарат для выполнения ФЭГДС помещают в просвет желудка и отщепляют несколько кусочков ткани органа. Биоптаты желательно брать из нескольких отдалённых участков. В некоторых случаях ткань для гистологического исследования берется во время проведения оперативного вмешательства. После этого в лаборатории проводятся тонкие срезы с биоптата, которые исследуют под микроскопом.
Сколько времени занимает гистологический анализ ткани желудка
При подозрении на онкологические заболевания необходима гистология желудка. Сколько времени делают данный анализ? На этот вопрос может ответить только лечащий врач. В среднем гистология занимает около 2 недель. Это касается плановых исследований, например, при удалении полипа.
При проведении операции может понадобиться срочное гистологическое исследование ткани. В этом случае анализ занимает не более получаса.
В каких клиниках производится гистологический анализ?
Некоторые пациенты интересуются: где срочно можно сделать гистологию желудка? Данное исследование проводится во всех клиниках, имеющих необходимое оборудование и лабораторию. Срочная гистология проводится в онкологических диспансерах, некоторых хирургических стационарах.
Источник