Пилобакт лечение эрозии желудка
Комментарии
Опубликовано в журнале:
Международный Медицинский Журнал »» № 2/2002
Профессор, д.м.н. А. Р. Златкина, Ж.Ю. Ганская
Отделение гастроэнтерологии МОНИКИ, Москва, Россия
Современной лечебной тактикой при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori является эрадикация бактерии. Основными критериями для выбора схемы антихеликобактерной терапии служит её предполагаемая эффективность. Маастрихское соглашение-2 определяет, что эффективная схема антихеликобактерной терапии должна обеспечить достаточно высокую частоту эрадикации Helicobacter pylori (HP). Кроме этого, схема должна быть простой, хорошо переноситься и выполняться больными и иметь приемлемую стоимость. Длительность такой терапии составляет минимум 7 дней. Таким требованиям соответствует препарат Пилобакт, который имеет стабильную дозу апробированных препаратов (Ромесек, Кларитромицин, Тинидазол) и одобрен Европейской гастроэнтерологической группой по изучению HP в качестве средства первой линии.
Материалы и методы
Наблюдали 24 больных ЯБДПК в стадии обострения в возрасте от 16 до 55 лет (в среднем 31,5 года). У 3 из 24 больных ЯБ была выявлена впервые. У остальных отмечалось часто рецидивирующее течение болезни с ежегодными обострениями (2,2 раза в год). В 4 наблюдениях в анамнезе наблюдались кровотечения, у 2 больных – перфорация. Из сопутствующих заболеваний следует отметить хронический панкреатит у 11 человек, рефлюкс – эзофагит у 2, полипоз желудка у 1, резекция тонкой кишки (инвагинация) у 1 больного.
Результаты
Проводили терапию пилобактом в дозе о капсулы 2 раза в день утром и вечером перед едой в течение 7 дней. Длительность наблюдения – 42 дня. Эффективность пилобакта оценивали по следующим критериям:
1. Сроки купирования клинических симптомов язвенной болезни.
2. Сроки рубцевания – эндоскопическая характеристика.
3. Эффективность эрадикации HP.
Сроки купирования клинических симптомов (таблица 1) оценивались на 7 и 28 день приема препарата. Из таблицы видно, что боль в ночные часы и диспептические симптомы исчезли у 21 больного к 7 дню лечения.
Сроки купирования клинических симптомов
Симптомы | До лечения | 7 день | 28 день |
Боли днем и ночью | 18(75%) | 3(12,5%) | 1 (4,17%) |
Анализ клинических данных:
К 28 дню язвы зарубцевались у 23 больных (95,8%). У 1 язва уменьшилась в размерах (с 20х15мм до 8х6 мм) и окончательно зарубцевалась к 42 дню. К 28 дню эрозии наблюдались у 4 больных (у всех эрадикация не достигнута). К 42 дню эрозии сохранялись только у 1 больного.
Эффективность эрадикации оценивалась на 28 и 42 день от начала лечения.
Методы диагностики HP:
– Гистологическое исследование 2 биоптатов (из тела антрального отдела) до лечения, на 28 и 42 дни.
– ПЦР фрагмента гена иге С HP в биоптате из антрального отдела.
– Бактериологическое исследование с определением чувствительности HP к кларитромицину и метронидазолу.
По результатам диагностики HP тремя методами все 24 пациента оказались HP положительными. Гистологически, по степени обсеменённости HP, больные распределились следующим образом:
IV степень – 4 человека (16,7%)
III степень – 6 человек (25%)
II степень – 6 человек (25%)
I степень – 8 человек (33,3%)
По результатам бактериологического исследования культура HP была получена у 20 из 24 больных. У 15 из них были выявлены устойчивые штаммы к метронидазолу (75%). Штаммов, резистептных к кларитромицину выявлено не было.
Результат лечения: эрадикация HP была достигнута у 19 из 24 больных, что составило 79,1%.
У больных со штаммами HP, чувствительными к метронидазолу, эрадикация составила 100% (9 из 9).
У больных со штаммами HP, резистентными к метронидазолу эрадикация достигнута у 66,6% больных (10 из15).
У больных с осложненным течением язвенной болезни – эрадикация у 50% (3 из 6 пациентов).
У больных с неосложненным течением язвенной болезни – эрадикация у 16 из 18 – 88,8 %.
Лечение пилобактом больными переносилось хорошо. Среди побочных явлений отмечались:
– Понос (до 3-4 раз) у 4-х больных.
– Металлический привкус во рту у 3 больных.
– Кожный зуд у 2 пациентов.
Все побочные симптомы самостоятельно купировались после завершения курса лечения. Следует отметить, что для купирования побочных реакций отмены Пилобакта или приема других препаратов не требовалось.
Заключение
Множество опубликованных рекомендаций к назначению антихеликобактерной терапии свидетельствует о сложности этой проблемы и необходимости определения оптимального лечебного подхода в Российском регионе. При этом учитывается распространение штаммов HP, резистентных к метронидазолу, а также факторы фармакокинетики. Высокая распространенность штаммов HP, резистентных к метронидазолу в России (40-42%), существенно снижает эффективность эрадикационной терапии и негативно отражается на течении заболевания. Поэтому назначение Пилобакта, в который включен тинидазол вместо метронидазола, имеет явное преимущество. Резистентность к кларитромицину по сравнению с метронидазолом не является распространенной в нашем регионе в связи с тем, что препарат используется сравнительно недавно и не так часто в отличие от других стран. В связи с этим анализ полученных результатов в наших исследованиях свидетельствует об эффективности Пилобакта в эрадикационной терапии. Частота эрадикации составила 79,1%. Важным фактором является фармакоэкономика. Низкая стоимость препарата, представленного в одной упаковке, делает его доступным для большинства больных.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник
Считает, что товар хороший
Пилобакт АМ
таблеток и капсул набор, 56 шт.
Нормальный препарат Пилобакт АМ. По сравнению с моим предыдущим лечением этот хоть дает положительный результат. Правда и цена на него соответствующая.
Считает, что товар обычный
Пилобакт АМ
таблеток и капсул набор, 56 шт.
Пить их конечно Пилобакт АМ удобно, т. к в одном блистере все восемь таблеток расписанных на утро и вечер. Самое неприятное в их лечении это ужасный вкус горечи во рту, который ничем нельзя перебить. Особенно в ночное время он проявляет себя жестко. Пришлось терпеть это на протяжении целых 10 дней. Да и цена не шибко доступная. В целом справились со своей задачей, но есть нюансы, которые меня совершенно не удовлетворяют. Купить только после рекомендации врача, не принимайте никаких самостоятельных решений
Считает, что товар хороший
Пилобакт АМ
таблеток и капсул набор, 56 шт.
Ничего плохого о препарате Пилобакт АМ я сказать не могу. Меня он устроил на все сто процентов, ну а цена это такое дело, кого то смущает . а кто то готов купить не задумываясь.
Считает, что товар отличный
Пилобакт АМ
таблеток и капсул набор, 56 шт.
Препарат Пилобакт АМ мое настоящее спасение. Вот только есть парочку моментов, которые смущают. Первое – это цена, она действительно завышена, тут и не поспоришь и второе то, что черезминут 15-20 после приема чувствуется горечь во рту. Будьте готовы к тому, что горечь будет сопровождать вас на протяжении всего курса приема. Зато после применения препарата анализы показали отсутствие опасной бактерии. Главное принимать и не забывать об этом 2 раза в день.
Считает, что товар хороший
Пилобакт АМ
таблеток и капсул набор, 56 шт.
Таблетки Пилобакт АМ предназначены для лечения желудка. А именно геликобактерий и эрозии них и язвенных образований. Состав конечно жестокий по отношению к печени. По утрам горечь во рту после трёх дней приема. Таким образом, нужно что-то для печени, очень жаль что врачи не предупреждают сразу и приходится повторно идти на прием, чтоб выбить из врача препарат для печени. А то будет как в пословице “одно лечим, второе калечим”, лично мне помогал шрот расторопши. Купить препарат изначально мне сказал гастроэнтеролог, но он меня сразу предупредил что таблетки не стоят дешево, цена на них высокая. Но зато результат на лицо. Очень жаль что такие дорогие по стоимости таблетки имеют побочные эффекты. Боюсь представить, что происходит с препаратами ниже по стоимости, когда их принимаешь.
Считает, что товар отличный
Пилобакт АМ
таблеток и капсул набор, 56 шт.
О препарате Пилобакт АМ я узнала от своего лечащего врача. Каждый стрип рассчитан на один день приема (утром и вечером). Курс лечения неделя. Обычное стандартное лечение, за один день чудес ни от одной таблетки не будет. Конечноцена явно завышена, могли уж как то позаботиться о простых людях. Зато в использовании ощущаю и вижу сплошные удобства. Мне очень помогает снимать воспаление.В упаковке имеется подробная инструкция, каждый сможет изучить все о препарате. Конечно, как и любое лекарство – имеет побочные действия, но я с ними не сталкивалась, не доводилось. Так что тем, у кого имеются проблемы с ЖКТ советую обратить внимание на данный препарат. Но, ни в коем случае не стоит бежать и купить его сразу. Получите консультацию врача, вдруг вам нужен совершенно другой.
Считает, что товар отличный
Пилобакт АМ
таблеток и капсул набор, 56 шт.
Моя история начинается можно сказать с давних времен, когда меня положили в больницу с язвой двенадцатиперстной кишки. Вот тогда то я и осознал, как я влип. Я прошел обследование и у меня нашли еще гастрит. Как там говорится – беда не приходит одна. Невыносимые, нестерпимые боли у меня были.Сново обследование, сново больничные коридоры и палаты, я думал этот ад никогда не закончится. На обследовании и нашли язву, даже не одну а несколько. Во время тщательного обследования в гастроэнтерологии обнаружили хеликобактера. Вот связи с чем и назначили лечение препаратом Пилобакт АМ.Упаковка двухцветная, как и пластины внутри. Пластины изготовлены из материала напоминающего жесткую фольгу. Принимать надо два раза в день: утром и вечером. Цена оказалась не такой уж и высокой, если посчитать сколько лекарства пришлось купить за время моего лечения. В комплексе все лечение пошло на пользу. Главное попасть в руки хорошего врача.
Считает, что товар отличный
Пилобакт АМ
таблеток и капсул набор, 56 шт.
Препарат Пилобакт АМ меня выручает при обострении моего хронического гастрита. Обычно это происходит осенью, но в этом году получилось чуть раньше. Раньше (несколько лет назад) лечащий врач назначала мне таблетки и капсулы, которые входят в состав “Пилобакта” по отдельности. И очень хорошо, что сейчас можно взять этот препарат, где все находится вместе. Это настолько удобно и здорово, не могу понять людей, которые жалуются на то, что много таблеток пить, зато насколько это упращает задачу (наверно им впервые пришлось столкнуться с лекарствами подобного действия). Главное не забывать принимать утром и вечером.Цена нормальная, если учесть что мне надо купить только один препарат.
Считает, что товар отличный
Пилобакт АМ
таблеток и капсул набор, 56 шт.
С препаратом ПилобактАМ мне пришлось столкнуться, когда начались проблемы с желудком. У меня обострился гастрит, который перешел в стадию гастродуоденита с выявлениемхеликобактерпилори. Мне прошлось пройти приличное обследование, прежде чем были выявлены проблемы. Требовалось обязательно пропить их десять дней. Я же решил купить не откладывая лечение на потом, чтоб не запустить итак уже свои не маленькие проблемы.Цена меня огорчила, но выбора не было, надо значит надо.В них реально содержится лошадиная доза антибиотиков. Как оказалось что в день мне надо было выпить восемь таблеток. Ух для меня это была дикость. Это же надо столько принять. Но, зато все проблемы с моим обостренным гастродуодениту решили. Для проблем с гастритом и язвой это хороший препарат! И не пожалейте денег. Стоит того поверьте.
Считает, что товар хороший
Пилобакт АМ
таблеток и капсул набор, 56 шт.
Цена на препарат Пилобакт АМ я считаю завышена, а если рассудить с другой стороны, то помогает он отлично. Индийские препараты никогда не отличались плохим качеством, поэтому купить я решился не задумываясь. Если бы стоимость была ниже. То доступно лекарство было бы многим и это было бы здорово. За один прием нужно выпивать три капсулы и одну таблетку. Один планшет разделен по цвету, красный и синий, так же написано “утро” и “вечер”, соответственно так и принимать. Удобство приема на высоте, производители позаботились даже об этом, а о качестве я уже сказал выше. Нареканий нет.
Источник
Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный
Первым делом лечение хеликобактера. Он есть в вашем желудке. Трёхкомпонентная схема, которая включает в себя одновременно:
• Ингибитор протонной помпы (на выбор: омепразол 20 мг, или эзомепразол 20 мг) 2 раза в день
• Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки
• Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки
Комбинацию данных препаратов нужно принимать строго 14 дней, не меньше. Лучше Пилобакт АМ – он содержит все перечисленные препараты. Риск рака желудка снизится в пять раз. Препарат покупать только в государственной аптеке.
Может быть много побочных эффектов. Внимательно читать инструкцию к лекарству.
Марк, 28 января 2020
Клиент
Владимир, Здравствуйте. Пилобакт АМ так же принимать 14 дней?
Точно, его лучше или все таки кассический курс?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный
Лучше всего именно Пилобакт АМ строго 14 дней!
Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный
Главное – уничтожить хеликобактер!!!
Рентгенолог, Терапевт
Добрый вечер! Да, вам нужна эрадикационная терапия:
Омез 20 мг натощак и перед сном
Кларитромицин 500мг 2 раза в день
Амоксициллин 1000мг 2 раза в день
Терапия-7 дней
Плюс диета:отказ от жареного, жирного, копченого, соусов, острой пищи, кремов, кислого, газировок, кофеина, если есть курение и алкоголь-исключить
Рентгенолог, Терапевт
Прошу прощения, терапия 2 недели
Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный
У моих пациентов часто встречается повторное заражение хеликобактером. Обидно – пили «тяжёлые» антибиотики, терпели их побочные эффекты. И на тебе – опять спирохета хеликобактерная попала в желудок.
Чаще всего причина повторного заражения хеликобактером – … салатики в гостях. Хозяйка, заражённая хеликобактером, стругает в тазик компоненты для оливье, добавила соль, майонез, ОБЛИЗАЛА ЛОЖКУ, попробовала вкус и солёность – и продолжает мешать салатик той же самой ложкой. Её (хозяйки) хеликобактерии прячутся в салате и с удовольствием путешествуют в желудки гостей, вызывая у них гастриты и язву. Особенно обидно, когда этому человеку уже удалили хеликобактер из желудка с помощью мощных антибиотиков. Заражаются повторно и через уличные пирожки, и, не помыв руки перед едой (на дверных ручках – полный набор болезнетворных микроорганизмов, которые в высушенном виде терпеливо ждут нового хозяина).
Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный
На ближайшие 4 недели Ваше питание должно стать частое, дробное, малыми порциями (каждые 2-3 часа, кроме времени сна), исключив такие понятия как завтрак, обед, ужин, питаться часто и помалу. Максимально ограничить наклоны вперёд. После приёма пищи не ложиться (не принимать горизонтальное положение) в течение 1 часа. Тщательно пережёвывать пищу. Пища должна быть не слишком горячая и не очень холодная. Последний приём пищи – не менее, чем за два часа до ночного сна. Затем можно ложиться, для желудочно-кишечного тракта дневной сон – хорошая возможность отдыха. Запреты и разрешения даются в свете последних научных разработок (например: белокочанную капусту нельзя, так как она – мощнейший ЛИБЕРАТОР ГИСТАМИНА).
Можно: Любые каши кроме пшённой и перловой (сваренные как на воде, так и на молоке, но не каши с молоком, то есть каша не должна плавать в молоке, сваренная на молоке каша должна быть густая), хорошо каши из детского питания, желательно жёсткую крупу измельчить с помощью миксера до порошкообразного состояния. Можно: Творог (нежирный, свежий, лучше не домашний; Можно при хорошей переносимости детскую творожную массу – с курагой, черносливом, изюмом).
Нельзя шоколадные глазированные сырки.
Можно: кефир (просто кефир или биокефир, бифилайф, бифидок, биобаланс).
Нельзя: ряженку, йогурты, ароматизированные, фруктовые кефиры.
Можно: Сыр (лучше неплавленный и не колбасный).
Нельзя: остальные молочные продукты, молоко (особенно сгущённое молоко, сметану, сливки), мороженое, майонез.
Нельзя: соусы, специи, кетчупы, уксус, маринады, копчёные, слишком жирные, слишком солёные, любые жареные, острые продукты и блюда.
Можно: свёклу, морковь, сливы, чернослив, бананы, финики, курагу, инжир, абрикосы, персики, клубнику, землянику, чернику, малину – из всех этих плодов и ягод
Можно компоты, варенье, если нет запоров – и кисели.
Нельзя: никакие соки.
Нельзя белокочанную капусту в любом виде.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! осенью делали контроль хеликобактерной терапии после лечения? Какие-то препарат постоянно принимаете сейчас? Хронические заболевания имеете? С чем связано обострение в этот раз? делали ранее УЗИ брюшной полосии?
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте Марк!
Нет одной «волшебной» таблетки, выпив которую пациент избавился бы от заболевания. Лечение хеликобактерной инфекции ассоциированных поражений желудка комплексное и включает в себя несколько методов и направлений.
Этиологическая терапия, направленная на уничтожение или эрадикацию бактерии
Диета
Противовоспалительное лечение
Физиотерапия
Нормализация кислотности
Восстановление моторики
Фитотерапия
Санаторно-курортное лечение
Схем можно привести огромное количество,но -вам нужно понять,что даже 100% успех в лечении и избавление от хеликобактериоза не панацея от повторного заражения. Иммунитета к микробу не вырабатывается. Чтобы не заразиться повторно, следует соблюдать меры профилактики
Начинают лечение с трёхкомпонентной схемы, которая включает в себя:
Ингибитор протонной помпы (на выбор: омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, эзомепразол 20 мг) 2 раза в день
Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки
Амоксициллин 1000 мг или Метронидазол 500 мг 2 раза в сутки
Комбинацию данных препаратов нужно принимать минимум неделю, но более эффективным считается прием лекарств в течение 10-14 дней.
Марк, 29 января 2020
Клиент
Андрей, Здравствуйте, спасибо. Это же относится к лечению эрозии?
Кардиолог, Терапевт
Да,препараты из группы ингибиторов протонной помпы -это Омез и его аналоги направлены на нормализацию секреции желудочного сока.
Вторая линия препаратов подключается при неэффективности первой(по результатам анализов)
Марк, 29 января 2020
Клиент
Андрей, С антибиотиков желудок ослабевает, может попробовать пить с ними какие нибудь пребиотики или еще что-то подобное?
Кардиолог, Терапевт
Можно параллельно принимать Линекс,показано, что назначение препарата пробиотика снижает риск осложнений антихеликобактерной терапии, способствует нормализации состава микрофлоры кишечника и восстановлению ее метаболической активности.
Инфекционист
Здравствуйте! Вам необходимо пройти курс антибактериальной терапии и применять средства,способствующие заживлению эрозий и понижающие активность желудочного сока.Надо найти или вспомнить те средства,которые принимали осенью,потому что повторно одни и те же антибиотики будут не эффективны.Начинайте Денол 1 х 3 и 1 на ночь,омез 1 х 2 р и надо определиться с антибиотиками.Соблюдайте диету
Терапевт
Здравствуйте, схема лечения:
1. Диета: ограничить соль до 3 г, исключить острое, жареное, жирное.
2. Амоксиклав (825мг + 125мг) по 1 таб. 2 раза в день, после еды – 10 дней.
3. Кларитромицин 500мг по 1 таб. 2 раза в день, после еды – 10 дней.
4. Омез 20 мг по 1 таб. 2 раза в день, до еды – 14 дней.
5. Панкреатин по 1 таб. 3 раза в день, во время еды – 14 дней.
6. При изжоге, тошноте – фосфолюгель по 1 пакету до 3-4 раз в день.
Здоровья вам!
Педиатр
Здравствуйте! Стандартную схему повторять не буду лишь добавлю пепсан р по 1*3 РД между приемами пищи месяц ( обволакивает, защищает, заживляет собирает газы)
И исключите из рациона также холодное газированное газообразующее
После антибиотиков попейте дней10-14 синбиотик Максилак по 1 на ночь .
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Если спустя такой короткий промежуток времени у Вас рецидив хеликобактерной инфекции, то традиционная схема, что предлагают здесь Вам терапевты, и использовалась в прошлый раз лечения из-за «традиционности», приведёт к рецидиву уже через 2-3 месяца. Цель терапии- уничтожить бактерию, а не подавить рост.
Лечитесь по следующие схеме: Де-нол 240 мг*2р/сут, Метронидазол 500мг*3р/сут, тетрациклин 500 мг*4р/сут, нольпаза 20 мг*2р/сут, 14 дней.
Через 4-6 недель после лечения повторить ФГДС с биопсией на хеликобактер или провести уреазный дыхательный тест.
На период лечения – диета по столу 1.
После лечения – курс Аципола 1т*3р/сутки, 20 дней.
Марк, 30 января 2020
Клиент
Лариса, Здравствуйте, спасибо, начал принимать как вы написали, во рту постоянно присутствует вкус железа, так и должно быть?
Терапевт, Нефролог
Да, этот привкус даёт висмут, который содержится в де-ноле. Также может быть стул чёрной окраски, это тоже норма при приеме де-нола.
Педиатр
Здравствуйте
Амоксициллин 1000 мг 2р/сут после еды через 30 мин 10 дней
Кларитромицин 500 мг 2р/сут через 30 мин после еды 10 дней
Омез 20 мг 1 раз утром до еды 1 месяц.
Де-нол 2 таб 2р/сут за 30 мин до еды 1 месяц
Пробиотик месяц
стол№ 1 2 недели, затем №1б 2 недели
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Начните Кларитромицин 0, 5 г., 2 раза в день 10 дней, Метронидазол, по 1 таблетке, 3 раза в день, 10 дней и
Ранитидин 150 мг. 2 раза в день, 2 недели.
Источник