Ph метрия желудка расшифровка
– . . , , , . – , . . . – (, ) . . , . -. , -? , , – . , . , , [ .. ., 1985] – , . , .. . – . . , – , . – . . ? . , . 1…2 [Guerre J. et al., 1981]; 1,7…2,3 [ .., .., 1971]; 2,0…3,1 [ .., 1966]; 3,8 [ .., 1967]. .. .. (1971) 0,9 2,5, 91% 1,6. .. (1966) 20 35 , 10 3,1…7,0, 5 – 1…3. . . , . , , – – . [Gaisberg U., 1981] , 61,5% 2. , (, ), . . . .. , – , 10 . 14…15 . 5 . 4 5 4 6 (. 15, ) 3,5…4 .
. 15. . – .; – .
. 15. .20 1 45 . . , 17 30 , (. 15, ). , 7 . , . , , 7 …8 , , . – ( – ) (, ) , – (, ), , . , -, , 15…20 , . – 139 . . , – 30 . 97 , 42 – . 123 , 10 , 6 – . 2. , . , .. . – , . 10 3 . 4,7% 406 . , 16,3% . 135 78 . , 15 (19,2%) , 4. , . : (. 16). , -. 2,1% 1452 . , -, . , . , . , . 10 . , -, . (. . 16) , -.
. 16. .– . : ? , 1,5 , , , : – , – . – . . , , (. . 15), , – . , – . , . . , , . – . . , . (, ) . . () . , . , , . . , . , , . , , , () . , . – , . , (). , , , , . , .. -, , , 53%. . , , – . , . , , . , , . – : ; , , – . – , (. . 11). . 17. (1), , , , 2 . . . . . .
. 17. – (1) (2). – – , – – ; – , 3 – , 4 – ; – (5)., -, , , . , . [ .. ., 1984] 157 , . – -. . . , ( 30% ) , . , . – 3 4 (. . 17), – 2. 1 – 5 – . , . , . , , , , . – 2 – – 5 – , , .
. . , .. [ .. ., 1980; .., 1982] 300 ( 100 ), , . , . . 2 5 . , , , . .. .. . . . . 18…47 . . 56…85- . , . , , . , . . . , () . ( , , ) – . , , – . , . 18 . , , , , , , – . , – . , .. .. , . , . , ( ) , . , , , .
. 18. .1 – ; 2 – . , – (. 19). , , , . , , , . , . , , , . . , , , , , .
. 19. .– ; – ; – ; – . . – . , . : 1) 2) . . . . . ; – – , – – . , . .. (. . 6) 1 . , , . , , , . . . , , . [ .. ., 1975], , , , . , , . , ? ? [ .. ., 1984], – 1,5…2. [Feldman M., 1979; Baldi F. et al., 1980; Isal J. et al., 1981]. (. . 6), () . , – . .
. 20. ., , , . ( 1,5…2) ( ) (. 20). ( ) 2 , . . , , 2 . , . ( 1,5…2,0) . . (, , , ), (, , ) .. . , – . , . – [ .., .., 1976; .. ., 1977, .]. – . : 1. . 2. , …. . 3. I: …; …. 4. II: …; ….. 5. – . – . . 3000 , – , 1885 ( 5) 1115 – . , , . . , , . , , , , – . – , – (.21) , , , ( ) . 2, . … . : , 1,6 … 1,8. .
. 21. .1 – 1,0…1,3; ; 2 – ; 3 – 3,5…4,2. ( 1,5) , . . . – . 2 – . , . . ( 2…5) , . , (, ). . (, , ), , , . . . , , : , . , : , 2,8…3,5, . 1 , – 2. – ( 5,1…6,9) ( 7,1…8) – . I , . . . I . 22. , 1 , : I; 5,5…6,8; 1,8…2,4.
. 22. I.1 – I: 7; 1,4.. .1,7; 2 – I: 7; 4,3.. .5,0; – – . , – , . , , . , .. ( ). , , , . II (. 23) , (, ). 5. 5, II, – . , , 1 , 1 , : II; 6…7,2; 4,8…6,3; 2… 2,5. 1 II , . I . , , , . . II , . , , . – II – , , , . , – () .
. 23. II .1 – II: 7, 1,5; 2 – II: 7; 4,1…4,6; 3 – . – , . , – ? , , . -. – – [ .. ., 1980] . , , -, . -. , . , , . ( ) . . . , , , , – . – (, ) , 1 , – 5. , , . – , ( 0,9 8,0), , . , , .. – , , . , . () – , , , – . , . . , – . -, . .. .. , 0,9…1,5 . . 1,6…2,0. 2,1…5 . I II, . : ? , 1,6…2,0 , 0,9…1,5. . 1,6…2,0 . 2,1…5,0, .. . , . ( , .). , – , , . , : , – , . . . , , , . , . , . . . . – . , . , , – [ .. ., 1974]. – [ .. ., 1974; .., 1976] , (. 24). – . , , . , 1…1,5, . , , . , ( ) , – .
. 24. .I – ; II – ; III – . .. , – . , , – , . 1- 2- , , . 2- . . , . , , . -, -. , – , -. , , – . , (. 25). .. , . , . . 25. – .-, . , . , ( – ), .. , . . , . , – , , , , . , , . – ( ) , . , , , , . , : – , – , . |
Источник
PH-метрия желудка – диагностическая процедура, целью которой является измерение показателя кислотности в этом органе желудочно-кишечного тракта. Она необходима для выявления точной причины недомогания и подбора схемы лечения. Существует несколько разновидностей PH-метрии. Суточную проводят на протяжении 24 часов. Для осуществления экспресс-теста требуется четверть часа. Кратковременная PH-метрия продолжается несколько часов. Процедуру эндоскопического типа делают одновременно с гастроскопией.
Методика получила распространение благодаря точности. Воспалительные заболевания ЖКТ сопровождаются изменением кислотности. Результаты правильно проведенной диагностики необходимы для составления терапевтической схемы. Процедуру часто назначают для оценки эффективности принятых мер. Если положительное воздействие отсутствует, лечение корректируют.
Показания
PH-метрию назначают при:
- язве желудка;
- пищеводе Барретта;
- гастроэзофагеальной рефлюксной патологии;
- синдроме Золлингера-Эллисона;
- гастрите;
- дуодените;
- диспепсии.
PH-метрия требуется для контроля за самочувствием больного после резекции желудка. Весомым поводом для ее проведения является прием лекарств, оказывающих негативное влияние на секрецию этого органа пищеварительной системы.
Но PH-метрию назначают не всем. Данная процедура имеет свои противопоказания, среди них выделяют:
- хирургическое вмешательство в области верхнего отдела ЖКТ;
- варикозное расширение кровеносных сосудов, пронизывающих пищевод;
- аневризму аорты;
- поражение слизистых оболочек, наличие дивертикул в пищеводе;
- кровотечение;
- нарушения коронарного кровотока;
- артериальную гипертензию;
- дыхательную недостаточность;
- тяжелые травмы в области челюстно-лицевого сустава.
PH-метрия не делается при наличии ограничений к введению зонда, применению ингибиторов и стимуляторов, назначаемых для усиления секреции желудка. При назначении диагностического комплекса врач обязательно учитывает наличие хронических патологий (гипертонии, бронхиальной астмы, сахарного диабета) и уже прописанные медикаменты.
Подготовка к обследованию
Точность результатов, полученных при проведении PH-метрии, во многом зависит от подготовки. Больному придется соблюдать диету. Из рациона питания потребуется исключить соки, спиртные напитки, консервы, маринады, копчености, кофе. Пациенту следует забыть про тяжелую пищу: жареные, жирные и острые блюда. Они ухудшат состояние желудка, снизят вероятность получения точных показателей.
Режим питания тоже имеет значения. Под запретом оказываются перекусы, поздние ужины. Есть нужно в одно и то же время. Соблюдение этого правила позволит избежать проблем с пищеварением даже при отсутствии заболеваний пищеварительной системы.
Если у больного имеются нарушения в процессе эвакуации пищи, накануне рН-метрии проводят очищение желудка. Промывание осуществляют с помощью толстого зонда. Утром процедуру повторяют, так как секрет, скопившийся за ночь, изменяет результаты исследования.
PH-метрию делают на голодный желудок. Пациент не должен есть на протяжении 12 часов перед процедурой. За 4 часа до PH-метрии придется отказаться от воды. Курить и пить алкогольные напитки категорически запрещено как до, так и после процедуры. Существуют ограничения относительно приема медикаментозных средств. Н2-блокаторы, антациды, блокаторы протонного насоса отменяют за два дня до PH-метрии.
Техника проведения
При осуществлении суточной PH-метрии больному разрешено быть в привычных условиях и есть. Потребность в питании можно удовлетворять посредством обычных продуктов. Главное – соблюдать ограничения, перечисленные выше. При проведении процедуры пациент должен вести дневник. В нем отмечают различные клинические проявления, которые возникают в течение суток.
Кратковременная PH-метрия происходит в условиях постоянного наблюдения со стороны персонала больницы. В этом случае применяют пероральные зонды. От стандартных они отличаются более широким диаметром, простотой использования и относительной безопасностью. Такой зонд не вызовет осложнений, так как при его применении риск перекрута в желудке и других органах ЖКТ минимален.
Приспособление вводят через рот или нос. Способ определяется выбранной методикой и анатомией пациента. Осмотр слизистых оболочек проводится с помощью эндоскопа, требуемые показатели замеряют посредством электрода. Результаты фиксируют, используя электрод сравнения. Его прикрепляют к запястью. Исследование осуществляют путем касания зондом требуемых участков поврежденного органа. За процессом постоянно наблюдают через экран эндоскопа. Это позволяет более ясно увидеть зону поражения.
При использовании импортного оборудования для проведения PH-метрии больному необходимо проглотить радиокапсулу. Перед этим ему дают содовый раствор. В этом случае обходятся без зонда и датчиков. После процедуры больной в течение 40 минут должен воздержаться от приема пищи, воды и медикаментов. Таким образом предупреждают появление неприятных ощущений.
Сделать PH-метрию желудка может только доктор. Процедуру в большинстве случаев осуществляют в условиях стационара. Пациент должен подготавливаться к диагностике, учитывая все врачебные рекомендации. Иначе результаты PH-метрии не будут достоверными.
Расшифровка результатов
С помощью этой процедуры:
- определяют уровень кислотности;
- устанавливают период, во время которого желудок подвергается негативному влиянию соляной кислоты;
- выявляют результативность пищеводного клиренса.
Расшифровку показателей, которые получены при PH-метрии, проводит специалист. Среда желудка бывает щелочной, нормальной, слабой кислой или просто кислой. Норма зависит от зоны исследования. Исходя из этих сведений, врач ставит диагноз и определяет степень тяжести заболевания. Стоимость процедуры рассчитывают, учитывая разновидность PH-метрии, цену используемых лекарственных средств и оборудования.
Источник
Суточная pH метрия – исследование функциональных реакций верхних отделов желудочно-кишечного тракта, в частности измерение уровня кислотности непосредственно в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке. Помимо уровня рН (кислотности) в процессе исследования проводится импеданс метрия, то есть измерение уровня сопротивления среды ЖКТ.
Достаточная выработка соляной кислоты, а также правильная мышечная работа органов ЖКТ обеспечивают нормальный уровень кислотности. Если в данной системе происходит сбой, развиваются кислотозависимые заболевания. К ним можно отнести гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), формирование язвы, гастрита. При проявлении симптомов любой из этих патологий важно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу, который на основе собранного анамнеза, при ГЭРБ, гастрите и других заболеваниях, может назначить суточную pH метрию желудка и пищевода с мониторингом кислотности (рН) в течение 24 часов.
Цель исследования
Суточная рН импедансометрия пищевода и желудка с мониторингом кислотности ставит перед собой следующие задачи:
- Оценка процесса суточной выработки желудочного сока в обычных условиях работы организма с учетом влияния внешних факторов (курение, физическая активность, положение тела, прием медикаментов) на кислотность;
- Диагностика гастроэзофагеального или дуоденогастрального рефлюксов, частоты и остроты их проявления, а также степени агрессивности влияния содержимого, забрасываемого из двенадцатиперстной кишки и желудка на слизистые желудка и пищевода соответственно;
- Обнаружение факторов, провоцирующих формирование рефлюкса;
- Оценка эффективности назначенной терапии;
- Оценка состояния желудка и пищевода в периоды подготовки к оперативному вмешательству и после хирургического лечения;
- Конструирование графика индивидуальных ритмов кислотности и коррекция дневного рациона пациента с учетом полученных данных;
- Подбор медикаментов длительного действия, позволяющие снизить уровень кислотности, контролировать его.
Показания к внутрижелудочной pH метрии:
- апноэ;
- изжога;
- боли за грудиной;
- кашель;
- хрипота и осиплость голоса;
- распространенный рецидивирующий кариес;
- запах изо рта при условии регулярности гигиенических процедур.
Показания при ГЭРБ:
- неэрозивный тип заболевания;
- внепищеводная симптоматика (хрипота голоса, першение в горле, боли в грудине, приступообразное удушье, стоматологические заболевания, ассоциация с бронхиальной астмой);
- рефрактерная форма ГЭРБ;
- функциональная изжога;
- гиперчувствительность пищевода;
- индивидуальный подбор антисекреторного лечения;
- период до и после операции, например, при резекции желудка или устранении ГПОД (Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) – заболевания, при котором происходит смещение нижней части пищевода или желудка относительно диафрагмы.
Противопоказания к процедуре
Возможность проведения суточной pH-импедансометрии пищевода и желудка определяется в индивидуальном порядке на приеме у гастроэнтеролога ЮНИОН КЛИНИК в Санкт-Петербурге. К абсолютным противопоказаниям относятся:
- аневризма аорты;
- тяжелые челюстно-лицевые травмы;
- желудочное кровотечение и 10 суток после его остановки;
- стриктуры (сужения), дивертикулы (патологические выпячивания), ожоги пищевода;
- обструкция носоглотки;
- тяжелая коронарная недостаточность и гипертония;
- тяжелые коагулопатии (нарушения свертываемости крови).
Где сделать суточную pH метрию желудка и пищевода в СПб
рН метрию (импедансометрию) желудка и пищевода вы можете сделать в комфортных условиях дневного стационара ЮНИОН КЛИНИК. При первичном обращении к нашим специалистам, вы проходите полное обследование. Гастроэнтеролог определяет ряд показаний и противопоказаний к проведению исследования и помогает вам подготовиться к нему. Перед назначением суточного мониторинга могут быть проведены дополнительные анализы. В процессе консультации вы сможете уточнить все подробности прохождения процедуры. Чтобы записаться на pH метрию, вы можете воспользоваться онлайн формой на сайте «Запись на прием».
В ЮНИОН КЛИНИК для проведения 24 часовой рН импедансометрии пищевода и желудка применяется современный амбулаторный рН-рекордер. Компактный легкий прибор одновременно записывает значения кислотности и импеданса, позволяет классифицировать рефлюксы на кислотные, газовые и смешанные, а также на кислые и не кислые. Данный метод особенно удобен в определении специфики беспричинных симптомов, возникающих на фоне некислых рефлюксов при лечении ингибиторами протонной помпы (ИПП).
Как проводится pH метрия
Проведение внутрижелудочной и пищеводной pH метрии является главным методом диагностики кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Для исследования используется зонд толщиной 1-2 мм. Он аккуратно и безболезненно вводится через нос в пищевод и далее, не препятствуя естественному дыханию и приему пищи. Для каждого пациента используется новый стерильный одноразовый зонд.
Этапы исследования:
- После введения конец зонда оставляется в желудке либо перемещается ниже к двенадцатиперстной кишке, если того требует первоначальная цель диагностики.
- Для регистрации данных зонд присоединяется к компактному рекордеру, который крепится на плече или поясе пациента на все время сбора информации (24 часа).
- На ключице фиксируется электрод, который помогает улавливать и записывать контрольные сигналы.
- Все время исследования вы придерживаетесь обычного ритма и образа жизни, чтобы показания рекордера были максимально объективными.
- По завершении сбора данных зонд легко и безболезненно извлекается, после чего вы без ограничений можете продолжать привычный образ жизни.
Результаты исследования, как правило, готовы в течение 1-2 дней после извлечения зонда и снятия рекордера. Обсудить собранные показатели вы сможете на повторной консультации с гастроэнтерологом.
Цены на суточную pH метрию желудка и пищевода в СПб
Стоимость рН-импедансометрии пищевода и желудка рассчитывается, исходя из проведения самого исследования, снятия и расшифровки показателей, а также необходимости госпитализации. Обращаем ваше внимание, что зонд и расходные материалы оплачиваются отдельно. Цены на суточную рН метрию, зонд и расходные материалы можно уточнить по телефону ЮНИОН КЛИНИК (812) 413-93-40.
Суточная pH метрия
Пожалуйста, уточняйте цены по телефону (812) 600-67-67
Индивидуальные скидки – каждому пациенту!
| Суточная pH метрияЗаписаться | 20000р. |
| Процедура включает: | |
| Установка назогастрального зонда при суточной pH-метрии желудка (в течение 24 часов и более, без госпитализации)Записаться | 2000р. |
| Установка назогастрального зонда при суточной pH-метрии пищевода (в течение 24 часов и более, без госпитализации)Записаться | 2000р. |
| Снятие и расшифровка полученного результата при суточной pH-метрии желудка (в течение 24 часов и более, без госпитализации)Записаться | 1250р. |
| Снятие и расшифровка полученного результата при суточной pH-метрии пищевода (в течение 24 часов и более, без госпитализации)Записаться | 1250р. |
| Пребывание пациента в условиях режима дневного стационараЗаписаться | 2400р. |
| Регулировка желудочного бандажаЗаписаться | 800р. |
| Зонд для рН-мониторингаЗаписаться | 6900р. |
| Расходные материалыЗаписаться | 900р. |
| Запись на прием | Запишитесь на прием по телефону +7 (812) 600-67-67 или заполнив форму online – администратор свяжется с Вами для подтверждения записи |
«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.
Источник