Переливается вода в желудке

Скопление жидкости в брюшной полости — состояние, которое на языке врачей называется асцитом. Оно не возникает само по себе, это всегда проявление какого-либо заболевания.

Некоторые цифры и факты:

• Чаще всего жидкость в животе скапливается при патологиях печени, две другие распространенные причины — сердечная недостаточность и онкологические заболевания.
• Обычно для того, чтобы скопление жидкости привело к каким-либо симптомам, требуется несколько недель. Но иногда асцит развивается быстрее — в течение нескольких дней.
• В тяжелых случаях в животе накапливается до 35 литров асцитической жидкости.
• Самая распространенная причина этого состояния — цирроз печени. Более чем в 80% случаев к асциту приводит именно он.

Откуда в брюшной полости жидкость?

Брюшная полость — это пространство, в котором находятся органы живота. Сверху оно отграничено от грудной клетки дыхательной мышцей — диафрагмой, снизу — мышцами, которые формируют диафрагму таза. Переднюю стенку брюшной полости образуют мышцы брюшного пресса, заднюю — поясничный отдел позвоночника и поясничные мышцы.

Изнутри брюшная полость выстлана тонкой пленкой из соединительной ткани — париетальным листком брюшины. Последняя переходит на внутренние органы и покрывает их снаружи — это уже висцеральный листок брюшины. Таким образом, брюшная полость — это пространство между париетальным и висцеральным листками брюшины. На деле она представляет собой узкую щель.

В брюшной полости постоянно вырабатывается и всасывается серозная жидкость. Ее главная функция состоит в том, что она играет роль смазки, облегчающей скольжение внутренних органов относительно друг друга. В норме за сутки у взрослого человека в брюшной полости образуется и всасывается около 1,5 литра серозной жидкости. Постоянно она присутствует лишь в небольшом количестве.

Выработка и всасывание серозной жидкости — два процесса, которые в норме постоянно находятся в динамическом равновесии. Если последнее нарушается, то в животе скапливается жидкость, это приводит к некоторым симптомам.

При каких заболеваниях жидкость начинает накапливаться в брюшной полости?

Одна из главных причин асцита — портальная гипертензия, состояние, при котором повышается давление в воротной вене — она собирает кровь от кишечника и селезенки и впадает в печень. Вещества, которые всасываются в кишечнике, в первую очередь попадают в этот сосуд. Печеночные клетки — гепатоциты — перерабатывают некоторые полезные вещества и обезвреживают токсины. Именно из-за этого многие лекарства при приеме в виде таблеток действуют хуже, чем будучи введенными внутривенно: всасываясь в кишечнике, они поступают по воротной вене в печень и разрушаются там.

Причины портальной гипертензии

Если кровоток в воротной вене нарушен, возникает портальная гипертензия. Давление крови повышается, и она просачивается через стенку сосуда в брюшную полость. Это происходит при следующих состояниях:

• цирроз печени, к которому, в свою очередь, приводят вирусные гепатиты B и C, поражение печеночной ткани алкоголем, неалкогольная жировая болезнь печени;
• сердечная недостаточность, при которой возникает застой и повышение давления крови в нижней полой вене, собирающей кровь от нижней части тела, а вслед за ней — в воротной вене;
• обструкция и сдавление воротной вены опухолью;
• синдром Бадда-Киари — тромбоз печеночных вен в месте, где они впадают в воротную вену.

Снижение уровня белков в крови

Второй важный механизм развития асцита — снижение в крови уровня белков-альбуминов, которые обеспечивают онкотическое давление и помогают удерживать жидкость в сосудах. При падении уровня белка в плазме жидкость устремляется в ткани, полости тела. Возникают отеки, асцит, гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости внутри грудной клетки). Такое состояние развивается при патологиях печени (так как печеночные клетки синтезируют альбумины), нарушении функции почек (нефротический синдром, когда много белка теряется с мочой), белковом дефиците при голодании.

Скопление жидкости в животе при злокачественных опухолях

К скоплению жидкости в брюшной полости могут приводить злокачественные опухоли, чаще всего рак яичников, молочной железы, желудка и кишечника, поджелудочной железы, брюшины, матки, легкого, печени.

Причины асцита при онкологических заболеваниях:

• Раковые клетки, которые распространяются по поверхности брюшины, раздражают ее и заставляют вырабатывать избыточное количество жидкости.
• При поражении опухолью лимфатических узлов, последние не могут обеспечить нормальный отток лимфы от брюшной полости.
• Опухоль или метастаз могут находиться в печени и нарушать отток крови по воротной вене.
• При поражении печени гепатоциты перестают нормально производить белки.

Другие причины

Реже к скоплению жидкости в брюшной полости приводят такие патологии, как острый и хронический панкреатит (воспаление в поджелудочной железе), сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз), туберкулез, воспаление брюшины (перитонит).

Классификация

Лишняя жидкость может проникать в брюшную полость разными способами, в зависимости от этого классически выделяют две разновидности асцита:

• Транссудативный возникает из-за повышения давления в воротной вене и снижения онкотического давления крови. При этом в асцитической жидкости обычно мало белка.
• Экссудативный — результат воспаления. Характеризуется высоким содержанием белка в асцитической жидкости.

Такая классификация имеет некоторые недостатки, поэтому в настоящее время чаще используется другая, основанная на сывороточно-асцитическом альбуминовом градиенте (сокращенно — SAAG). Этот показатель обозначает разницу между уровнями белков-альбуминов в сыворотке крови и асцитической жидкости:

• Низкий SAAG характерен для скопления жидкости в животе при воспалительных процессах (панкреатит, перитонит), нарушении функции почек.
• При высоком SAAG асцит, скорее всего, вызван портальной гипертензией или нарушением работы сердца.

Сколько жидкости может скапливаться в животе?

В тяжелых случаях в брюшной полости может скапливаться до 35 литров жидкости. В зависимости от ее объема и клинических проявлений, выделяют три степени асцита:

1. Легкая степень: внешние проявления отсутствуют, жидкость можно обнаружить лишь во время ультразвукового исследования.
2. Умеренная степень: асцит приводит к умеренному увеличению живота. Обычно это происходит, если в животе скапливается более 400–1000 мл жидкости.
3. Тяжелая степень: возникают выраженные симптомы.

Насколько опасно скопление жидкости в животе?

В первую очередь это определяется основным заболеванием. Цирроз и онкопатологии опасны сами по себе, а асцит усугубляет их течение, негативно сказывается на эффективности лечения. Могут возникать осложнения: спонтанный бактериальный перитонит, гепаторенальный синдром (тяжелое нарушение функции почек). При этом прогноз ухудшается. Читайте подробнее о жидкости в брюшной полости при онкологии.

Цены

В Европейской клинике действует специальное предложение на дренирование асцита в условиях дневного стационара – 50000 руб.

В цену включено:

• Осмотр и консультация хирурга-онколога.
• Общий анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ.
• УЗИ органов брюшной полости с определением уровня свободной жидкости
• Проведение лапароцентеза с УЗИ навигацией.
• Комплексная медикаментозная терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса.

Удаление жидкости из брюшной полости проводится с применением наиболее современных методик, передового опыта российских и зарубежных врачей. Мы специализируемся на лечении рака и знаем, что можно сделать.

анонимно

Здравствуйте. Меня зовут Елена, мне 29 лет. Хотелось бы узнать и ваше мнение, что со мной.В августе 2011 года сделали экстренно кесорево. Восстановление было тяжелым. Месяца 1.5-2 стул был более или менее нормальным. Потом резко случился понос, не придала значение-бывает. Ну, а потом началось…овечий кал (кал при этом с густой слизью, перетяжками белыми) или вообще нет позывов по большому, затем чередование поноса и запора. Немного стал беспокоить правый бок с прострелом в спину-терпимо. И так несколько месяцев. В апреле заболела ротовирусом, с температурой, поносом, рвотой дня три – четыре. После кал стал кашецообразный, но регулярный. Урчание и переливы в животе. Потом начала ходить утром по два раза, в первый раз кал одиночный оформленный, а во второй раз густая каша и бывало много. Понос все так же случался раз в две недели точно. Все это время пила то линекс, то бифиформ, то бифидумбактерин. Мезим и креон. Не помогало. Летом примерно месяца два все затихло, я уж подумала, все отстала от меня болячка. А в августе 2012, снова приступ понос, тошнота. Начала беспокоить боль чуть ниже и правее пупка, при пальпации (сама)чувствуешь кишку, как будто спазмирована. Живем в селе, гастролога нет, съездили в город. Вот результаты вкратце УЗИ- заключение: ультразвуковые признаки протоковых (утолщины) изменений печени, остальное везде стоит норма. ФГС- слизистая пищевода розовая, эластичная, сосудистый рис сохранен. Кардия не смыкается. В желудке жидкость, около 5мл. Слизистая оболочка в антральном отделе гипермирована, имеет рельеф булыжной моствой, складки отечны, сосудистый рис смазан. Привратник не смыкается. Рельеф ДПК сохранен, слизистая гиперемирована. БДС конусовидной формы, желчь поступает. Заключение: недостаточность кардии, гиперпластический гастрит, поверхностный дуоденит. Врач поставила такой диагноз: хр.холецистит, обосрение ДЖП, СИБР в тонком кишечнике, тромбоцитопения неуточненная. Назначила креон и бифиформ, больше сказала ничего нельзя т.к я на ГВ. И отправила на дуоденальное зондирование. Так уж оно необходимо или можно и без него? Его я пройти так и не могу, там по записи и с утра, а у меня состояние ухудшилось и с утра я как правило и до обеда пардон сижу на горшке. Кал стал хлопьями с зеленым оттенком, боль ноющая внизу живота отдающая в спину (опоясывающая), как будто идут месячные или цистит. На фоне этого воспалился геморрой. Переодически живот как будто напряжен. Тошнота. Язык с белым налетом. Неприятных ощущений во рту нет. Начала принимать энторосгель и линекс сегодня в первый раз стул более менее оформлен, но пол кала с белой густой слизью. Что это? Что со мной? Чем лечиться? Сильно похудела. Пока еще на ГВ, но собираюсь бросать т.к нужно лечиться и обследоваться дальше. Когда попаду в город на прием к врачу не известно. Стало беспокоить еще и то, что справа немного ниже пупка кишка как будто вздута, при пальпации будто переливается вода, делаю массаж и все проходит. Живот напряжен, будто качала пресс. Иногда боль около самого пупка при пальпации. Такое бывает если долго сижу или вечером перед сном. Вот анализы кала на яйца глист, простейшие, энтеробиоз-отрицательно. Копрограмма: реакция на скрытую кровь положительно ++, клетчатка+, мышечные волокна+, крахмал+, переваренная клетчатка+, не переваренная клетчатка+, слизь +Z 2-3 эр 1-2, бактерии +++. На дисбактериоз – патогенных бактерий кишечной группы не выявлено. Значит это не дисбактериоз? Тогда, Как вы думаете что со мной?, заранее спасибо.