Печет в области сердца или желудка
Болевой синдром в области грудины может свидетельствовать о патологиях разных органов грудной клетки. Наиболее опасен инфаркт миокарда, который характеризуется острой болью или покалыванием в области груди дольше 20 минут. Летальность из-за подобной патологии составляет от 10 до 20 %, преимущественно на догоспитальном этапе, из-за несвоевременного обращения пациента к врачу. С целью ранней диагностики и профилактики развития осложнений при появлении жгучих болей в области сердца рекомендуют придерживаться стандартного алгоритма действий.
Почему появляется жжение в груди
В полости грудной клетки находится комплекс органов средостения, магистральные сосуды, нервно-мышечные пучки и органы дыхательной системы. Жжение в области сердца — основной симптом повреждения этих структур. Болевой синдром (кардиалгия) сопровождает такие заболевания:
- Инфаркт миокарда — острая патология, которая возникает при нарушении кровоснабжения сердечной мышцы из-за закупорки просвета венечных артерий. Золотой стандарт лечения на ранних стадиях — миниинвазивная (чрескожная) операция с постановкой стента в поврежденный сосуд.
- Стенокардия — вариант ишемической болезни сердца, который характеризуется появлением боли после физической нагрузки.
- Расслаивающая аневризма аорты — острое патологическое нарушение целостности сосудистой стенки грудного отдела сосуда с проникновением крови между внутренним и наружным слоем стенки. Болевой синдром отличается высокой интенсивностью в состоянии покоя и рефрактерностью (отсутствием чувствительности) к приему «Нитроглицерина». Чаще всего осложнение возникает на фоне артериальной гипертензии.
- Пневмония — воспаление ткани легких, которое возникает вследствие проникновения патологических микроорганизмов. Заболевание характеризуется кашлем, ослабленным дыханием, повышенной температурой, одышкой и слабостью.
- Плеврит — воспалительная патология оболочки, выстилающей стенки грудной полости. Различают сухой и экссудативный вариант заболевания с накоплением жидкости. Сдавливание соседних органов вызывает тупую боль в груди. Пациенты приобретают вынужденное положение — на пораженном боку.
- Остеохондроз грудного отдела позвоночника — дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевой и костной ткани спинного хребта. В механизме развития определяются патологические разрастания тел позвонков со сдавливанием нервных корешков, что вызывает болевой синдром в области иннервации. Боль усиливается во время движения.
- Заболевания пищевода — стриктуры, дивертикулы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЕРБ). Нарушения прохождения пищевого комка или закидывание кислого содержимого желудка вызывают изжогу, давящую или жгущую боль в области грудины.
- Патологии брюшной полости — острый холецистит (воспаление желчного пузыря) и язвенная болезнь желудка (повреждение целостности слизистой оболочки органа). В некоторых случаях заболевания сопровождаются болезненными ощущениями не только в верхних отделах живота, но и за грудиной. Чаще всего боль связана с приемом пищи или алкоголя.
- Вегетососудистая дистония (ВСД) — функциональная патология без морфологического субстрата, обусловленная нарушениями иннервации. Заболеванию больше подвержены молодые женщины с лабильностью нервной системы и во время беременности. В большинстве случаев появление симптомов наблюдают после стресса.
Другие возможные причины жжения в сердце — кардиальные патологии воспалительного и невоспалительного генеза, к которым принадлежат ревматические пороки органа, миокардит и перикардит (воспаление мышечной оболочки и сердечной сумки вследствие перенесенной инфекции).
Как найти источник
Определение источника появления жжения в области сердца состоит из нескольких этапов. Диагностические критерии учитывают сопутствующие заболевания, особенности возникновения боли и другие симптомы, эффект от лекарств.
Если причина болезненных ощущений связана с сердечной патологией, в анамнезе — ишемическая болезнь сердца или гипертония (стойкое повышение артериального давления). Болевой синдром при инфаркте отличается высокой интенсивностью, сжатием в груди, иррадиацией в левое плечо, лопатку и нижнюю челюсть. Приступ стенокардии сопровождается нехваткой воздуха и острой колющей болью.
Инфекционные патологии легких характеризуются жаром и симптомами дыхательной недостаточности (учащенное поверхностное дыхание, участие дополнительной мускулатуры). Болевой синдром при выраженном экссудативном плеврите и переломах ребер усиливается во время вдоха. Заболевания желудочно-кишечного тракта отличаются такими признаками: расстройства дефекации, тошнота и рвота. Боль при остром холецистите чаще локализируется в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и лопатку.
Приступ вегетососудистой дистонии отличается разнообразием симптомов: от головокружения до усиленного сердцебиения и потери сознания. Возможна жгучая боль в области сердца как проявление психосоматического расстройства.
План инструментального и лабораторного обследования:
- Измерить температуру — высокие значения целый день свидетельствуют об инфекционном или остром воспалительном процессе (пневмония, плеврит).
- Артериальное давление — расслаивающая аневризма аорты возникает на фоне гипертонического криза (уровень показателей — 210/120 мм рт. ст.).
- Общий анализ крови — повышение СОЭ и лейкоцитов говорит о воспалении.
- Электрокардиография (ЭКГ) — для определения изменения ритма сердца при инфаркте. Чаще регистрируют тахикардию (увеличенная частота сердечных сокращений), блокаду ножек пучка Гиса, мерцательную аритмию.
- Рентгенография органов грудной клетки — проводят для исключения диагноза пневмонии, плеврита, перелома ребер, остеохондроза и изменений размеров сердца (при выпотном перикардите).
- Ультразвуковое исследование сердца и сосудов (эхокардиография — ЭхоКГ) — определяет очаговые изменения в миокарде при инфаркте, ревматических пороках и миокардитах.
- Фиброгастродуоденоскопия — эндоскопический метод диагностики заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Применяют для выявления язвенной болезни желудка, патологий пищевода.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости — для исключения острого холецистита.
- Биохимический анализ крови — повышение билирубина свидетельствует о холецистите.
- Маркеры некроза миокарда (тропонины I и T, КФК-МВ) — делают для диагностики острой стадии инфаркта.
Если после всех исследований не обнаружено органической патологии, а пациент продолжает жаловаться, что ему больно, — доктора пишут в карточке «вегетососудистая дистония» О том, как действовать пациенту с таким «диагнозом», смотрите в нашем видео по ссылке ниже.
Лечение и профилактика повторных эпизодов боли
В зависимости от диагноза пациенту назначают лечение. Основные профилактические мероприятия заключаются в соблюдении врачебных предписаний.
Чаще при ноющих болях, связанных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, рекомендуют соблюдать диету (без жирной, жареной пищи, ограничивают употребление соли, алкоголя, кофе и крепкого чая). Назначают препараты, снижающие секрецию соляной кислоты в желудке, которая травмирует скомпрометированную слизистую оболочку:
- антацидные средства («Альмагель», «Фосфалюгель»);
- гистаминоблокаторы («Фамотидин», «Ранитидин»);
- ингибиторы протонной помпы («Омепразол», «Пантопразол»).
Для профилактики развития острого коронарного синдрома (ощущение интенсивной давящей боли в области сердца, связанной с нарушением кровоснабжения миокарда) назначают препараты, которые снижают вязкость крови и предотвращают развитие тромбов:
- антиагреганты — ацетилсалициловая кислота («Аспирин»);
- непрямые антикоагулянты — «Варфарин».
Неотложная помощь при острой боли за грудиной с онемением левой руки, надплечья и шеи заключается в приеме таблеток «Нитроглицерина». Препарат расширяет патологически суженные венечные артерии и восстанавливает нарушенный кровоток. При стенокардии через три—пять минут после приема лекарства больной ощущает улучшение состояния. Если эффект не наступает 20 минут, существует риск развития инфаркта, поэтому необходимо вызвать скорую помощь.
Пациентам с вегетососудистой дистонией, у которых печет в области груди или сердца, рекомендуют применять седативные (успокаивающие) средства. При слабости, головокружении, снижении трудоспособности назначают ноотропные и общеукрепляющие препараты (витаминные и минеральные комплексы).
Выводы
Существует много причин, по которым жжет сердце. Большинство из них связаны с хроническими патологиями, требующим комплексного и длительного лечения.
Однако среди других источников появления интенсивной боли — патологии, непосредственно угрожающие жизни человека. Потому при первых симптомах, которые сопровождаются нарушениями со стороны нервной системы (начинают неметь руки или ноги), выраженными дыхательной недостаточностью (одышка, изнуряющий кашель), обращаются к врачу за квалифицированной помощью.
Источник
Появление боли за грудиной и в верхних отделах живота может быть признаком как кардиальной, так и гастроэнтерологической, хирургической патологий. Необходимость дифференциальной диагностики, когда болит желудок и отдает в сердце, определяет дальнейшую тактику исследования и вероятность оказания экстренной медицинской помощи. Эффективность лечения таких острых состояний, как инфаркт миокарда или перфорация (прободение) язвы желудка, зависит от срока постановки правильного диагноза и начала терапии.
Как определить источник боли
Особенности иннервации внутренних органов грудной и брюшной полости заключаются в перекрещивании чувствительных нервов и их отдельных участков (кожа, мышцы) тела – этим явлением объясняется иррадиация боли.
В большинстве случаев причины и основные характеристики болей в животе и в сердце значительно отличаются, однако при атипичном течении заболевания возможны варианты сходной симптоматики.
Боли в области сердца чаще всего связаны с нарушением кровообращения по венечным сосудам. Недостаток транспорта кислорода и питательных веществ вызывает неполадки метаболизма в мышечных волокнах желудочков органа, вследствие чего накопление недоокисленных продуктов раздражает нервные волокна и возникают неприятные ощущения.
Основные характеристики кардиалгии:
- связь с физической нагрузкой, когда повышается потребность миокарда в кислороде;
- характер боли – колющая, режущая, сдавливающая, высокой интенсивности;
- длительность – от 15 минут (стенокардия) до часа и больше (инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, миокардит);
- иррадиация боли в левую лопатку и руку;
- сопутствующие симптомы – одышка, повышение давления (характеризуется возникновением боли в затылочной части головы);
- возникновение аритмий на фоне болевого синдрома – учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца;
- не зависит от времени суток и приема пищи;
- боль купируется препаратами нитроглицерина (при стенокардии).
Возникновение неприятных ощущений в верхних отделах живота (эпигастрии) вызывается раздражением слизистой оболочки, растягиванием желудка, из-за распада тканей при опухолевых заболеваниях.
Отличительные признаки болей желудочно-кишечного происхождения:
- связь с приемом пищи – голодные боли (язвенная болезнь желудка), после приема пищи (гипоацидный гастрит или нарушение пассажа (продвижения) при пилоростенозе);
- характер боли – при хронических заболеваниях (ноющая), при прободной язве («кинжальная»);
- длительность – от 10 минут до нескольких часов и суток;
- иррадиация боли при заболеваниях желудка – в область спины, двенадцатиперстной кишки – в правое подреберье, желчевыводящих путей – в правое плечо и руку;
- сопутствующие диспепсические симптомы – тошнота, рвота, нарушение дефекации (запоры или поносы);
- купируют неприятные ощущения препаратами, понижающими кислотообразование, спазмолитиками или сорбентами.
Возникновение острой боли на фоне хронической патологии не исключает ситуации, когда болит сердце и желудок одновременно со всеми характерными признаками обоих заболеваний.
Почему боль в сердце отдает в живот и наоборот
Проведение нервного импульса от участка раздражения во внутренних органах часто имитирует другие болезни. Болевой синдром в верхних отделах живота, который вызван сердечно-сосудистой патологией, чаще всего встречается при таких заболеваниях:
- инфаркт миокарда – острое нарушение кровообращения в венечных сосудах, сопровождается некрозом (отмиранием) мышечных волокон желудочков. Наиболее часто дискомфорт возникает при локализации процесса в заднем (диафрагмальном) отделе. Подробнее об инфаркте написано в статье по ссылке;
- перикардит – воспалительная патология, характеризующаяся накоплением фибрина или жидкости в полости сердечной сумки;
- застойная правожелудочковая недостаточность;
- миокардит – воспалительное поражение мышечного слоя сердца вследствие аутоиммунных, вирусных или бактериальных процессов;
- аневризма грудного или брюшного отдела аорты – истончение и расслоение стенки сосуда.
Самые распространенные заболевания, при которых боль в желудке отдает в сердце:
- пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенная болезнь – характеризуются нарушением целостности слизистой оболочки органов вследствие преобладания факторов агрессии (бактерий, высокой кислотности, расстройств кровообращения, неправильного питания);
- мезентериальный тромбоз – закупорка просвета артерии, которая кровоснабжает кишечник. Сопровождается выраженным болевым синдромом, нарушением пассажа пищи и истощением;
- заболевания печени и желчевыводящих путей – опухоли, желчнокаменная болезнь, холецистит;
- поддиафрагмальный и печеночный абсцесс – локализированное (ограниченное капсулой) гнойное воспаление. Кроме болевого синдрома характеризуется повышением температуры;
- панкреатит – бактериальное, вирусное или асептическое воспаление ткани поджелудочной железы, которое сопровождается дискомфортом в верхних отделах живота (больше слева), тошнотой и рвотой.
Кроме того, боль в области сердца и эпигастрии бывает симптомом патологий легких: пневмонии (воспаления), плеврита или спонтанного пневмоторакса (проникновения воздуха в плевральную полость через прободение грудной стенки), разрыва легочной ткани.
Выводы
Пациентам с болевыми ощущениями за грудиной или в верхних отделах живота необходимо предварительно оценить ситуацию, при которой возникла проблема, вспомнить подобную симптоматику, если она была ранее, и особенности ее прогрессирования.
При интенсивной боли в области сердца и одышке принимают таблетку «Нитроглицерина», через пять-десять минут – повторяют. Если эффекта нет полчаса, это свидетельствует о возможном инфаркте, потому в подобных ситуациях рекомендовано вызывать скорую помощь.
При заболеваниях пищеварительного тракта возникновение дискомфорта – повод для обращения к врачу, поскольку прием обезболивающих препаратов «смазывает» картину патологии, что утрудняет диагностику.
Источник
Гришина Александра Николаевна,
Врач-терапевт
Что нужно знать о боли в груди
Сердечная боль – самая частая жалоба пациентов на приеме у кардиолога. Однако ее появление не всегда связано с нарушениями работы сердца. Нередко болевые ощущения, сходные с сердечными, вызывают остеохондроз или межреберная невралгия. Точную причину дискомфорта в груди устанавливает врач. Но по ряду признаков и сам больной может понять, что есть проблемы с сердцем.
В этой статье мы рассмотрим, как отличить сердечную боль от другой и какие вещества помогают укрепить сердце.
Итак, как понять, что болит именно сердце?
При неприятных ощущениях в области грудной клетки важно определить:
- Место возникновения – повреждение коронарных сосудов (например, при инфаркте или стенокардии) сопровождается болью за грудиной или чуть левее. Нередко она отдает в нижнюю челюсть, левую руку, под лопатку, в область шеи. Но в большинстве случаев больной не может указать точное место.
- Характер – нарушение кровотока в миокарде вызывает умеренную или сильную боль жгучего, давящего, сжимающего характера.
- Что спровоцировало появление – неприятные ощущения появляются после физических нагрузок, при стрессах, переедании, на фоне высокого АД. Некоторые сердечные патологии сопровождаются болевыми ощущениями и в состоянии покоя.
- Длительность – при стенокардии приступ длится 1-5 минут, проходит самостоятельно или после приема нитроглицерина. Боль, вызванная инфарктом, длится до 15 минут и препаратами не снимается.
- Дополнительные симптомы – сердечный приступ сопровождается одышкой, бледностью, холодным потом, учащенным сердцебиением.
Болевые ощущения вызывают самые разные сердечные заболевания.
Почему болит?
Причиной появления мучительных ощущений могут быть:
- ИБС (стенокардия, инфаркт) – боль при этих патологиях отличается вариабельностью, но чаще носит выраженный характер, сопровождается одышкой с затруднением вдоха, возникновением страха смерти.
- Миокардит – наблюдается постоянная умеренно выраженная болезненность, в большинстве случаев ее описывают как ноющую или давящую. В остром периоде к дискомфорту в груди присоединяются повышенная температура и одышка.
- Перикардит – боль нарастает постепенно и может сохраняться длительное время. Усиливается при попытке сделать глубокий вдох, поэтому дыхание у таких пациентов частое и поверхностное.
- Пороки сердца (врожденные и приобретенные) – при отсутствии лечения развивается коронарная недостаточность, которая провоцирует развитие болевых ощущений.
- Тромбоэмболия легочной артерии – сопровождается острой и сильной болью, которая может сохраняться до 3-5 часов. Одновременно с болевыми ощущениями происходит снижение АД и возникает резкая нехватка воздуха.
Как отличить сердечную боль от другой боли? Врачи рекомендуют обращать внимание на сопутствующие признаки. Какие – читайте ниже.
Подписывайтесь на Мегасоветы
и читайте полезные статьи о здоровье каждую неделю
Симптомы при других заболеваниях
Чаще всего неприятные ощущения в груди, которые пациенты принимают за сердечную боль, возникают при межреберной невралгии и остеохондрозе. Эти патологии вызывают дискомфорт иного характера.
При межреберной невралгии болезненность обычно возникает слева в груди, ее место расположения четко определяется пациентом. Боль носит жгучий, колющий, простреливающий характер, усиливается при движении и вдохе. В большинстве случаев невралгия характеризуется кратковременными болевыми ощущениями, которые уменьшаются при перемене положения тела и устраняются НПС и миорелаксантами.
При остеохондрозе дискомфорт также ощущается в определенном месте. Дополнительно в этой же области больной может чувствовать онемение, покалывание, жжение. Иногда появляются повышенное потоотделение, бледность или покраснение кожи.
Однако на практике, определить болит сердце или невралгия, по одним лишь симптомам бывает сложно даже специалистам. Для уточнения диагноза назначают ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенографию.
Чем опасна сердечная боль
Согласно статистике, каждый третий умерший в мире, погиб от сердечных болезней. Связано это с тем, что при патологиях сердца острые состояния развиваются внезапно и быстро приводят к летальному исходу. Гибель клеток миокарда после ухудшения или прекращения кровотока происходит всего за 20-40 минут.
Но даже, если не брать во внимание самые мрачные прогнозы, следует знать, что часто возникающая боль в сердце приводит к развитию негативных процессов в организме, например хронической сердечной недостаточности. Болезнь возникает при невозможности сердца качать и распределять кровь по организму в нужных количествах. Со временем это приводит к появлению одышки, отекам, чувству постоянной усталости, увеличению размеров органа.
Приложение Мегаптека.ру знает, где есть нужные лекарства
Отправить смс со ссылкой на установку?
Когда нужно обратиться за помощью
При оказании помощи кардиологическим пациентам решающую роль нередко играют минуты. Поэтому при острой нестерпимой боли, которая длится более 5 минут, скорую нужно вызывать немедленно. Самостоятельно снимать приступ опасно для жизни. Единственно, чем можно помочь себе до приезда кардиологов – принять аспирин и нитроглицерин.
Регулярные колющие, ноющие, тянущие болевые ощущения не требуют обязательной госпитализации. Но их появление – повод посетить кардиолога для установления причины и назначения лечения.
Необходимые лекарства для поддержания сердца назначает только врач. Самостоятельный прием каких бы то ни было препаратов не допустим, в неумелых руках они принесут вреда гораздо больше, чем пользы. Также без консультации врача не следует принимать средства для профилактики, их выбор зависит от возраста, состояния здоровья, имеющихся заболеваний.
Какие препараты помогут укрепить сердце
Чаще всего с профилактической целью назначаются витаминно-минеральные комплексы. Они не смогут избавить от наследственной предрасположенности или вылечить уже имеющееся заболевание. Но использование этих средств помогает сердцу бороться с надвигающимися проблемами.
Полезные витамины для сердца:
- С – укрепляет миокард, предотвращает оседание холестерина на сосудистых стенках.
- А – улучшает метаболизм, предотвращает развитие атеросклероза.
- Е – защищает ткани от повреждений, его регулярное поступление в организм снижает риск ИБС и инсульта на 30%.
- Р – укрепляет сосуды.
- В2 – необходим для образования ткани сердечной мышцы.
- В9 – снижает риск инфаркта.
Эти вещества не только поддерживают орган, но и укрепляют здоровье в целом – улучшают состояние волос, кожных покровов, повышают работоспособность и положительно влияют на память.
Помимо витаминов, для укрепления сердца полезны микроэлементы:
- Магний – улучшает обмен веществ в миокарде, препятствует развитию тромбов.
- Кальций – укрепляет сосуды, нормализует работу сердечной мышцы, но для усваивания кальция не стоит забывать о витамине D.
- Калий – регулирует сердечный ритм, способствует полноценному сокращению миокарда.
Витаминно-минеральные комплексы, содержащие эти вещества, помогут поддержать сосуды и сердце и снизить интенсивность симптомов при заболеваниях.
По мнению ученых, большинства сердечных патологий можно избежать, если сократить некоторые факторы риска. Отказ от таких вредных привычек, как курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, поможет сердцу функционировать без сбоев и долгие годы оставаться здоровым.
Источники:
- ВОЗ, статья «Сердечно-сосудистые заболевания»
- PubMed, «Роль витаминов группы B в лечении сердечной недостаточности», Исследовательский центр Кинана в Институте знаний Ли Ка Шинг, больница Святого Михаила, Торонто, Онтарио, Канада
- PubMed, «Витамин D и сердечная недостаточность», Отделение сердечно-сосудистой медицины, Медицинский центр Университета Вандербильта, США
- PubMed, «Связанная с сердцем боль в груди без явной ишемической болезни сердца», Центральная больница Университета Куопио, Финляндия
Источник